深化孕产妇管理 预防巨细胞病毒宫内感染

目的探讨深化孕产妇管理在预防巨细胞病毒(CMV)宫内感染方面的意义.方法前瞻性随机对照研究.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测有异常孕产史的育龄妇女2 907例、孕妇3 193例外周血中CMV特异性抗体IgG和IgM,筛查出CMV IgM阳性育龄妇女210例、孕妇245例,观察中药对IgM转阴率以及孕妇的宫内传播率和妊娠结局的影响,观察育龄妇女治疗转阴后再次妊娠情况.结果中药治疗可使育龄妇女CMV IgM转阴率从自然状态下的41.28%(45/109)提高到77.23%(78/101)(X2=27.91,P=0.01)、孕妇从41.94%(52/124)提高到75.21%(91/121)(X2=27.90,P=0.01),孕妇宫内传播率从41.46%(17/41)降低到20.83%(10/48)(X2=4.45,P=0.03),流产等胎儿异常明显减少(X2=5.43,P=0.02).结论应用ELISA法,从孕前开始筛查CMV IgM阳性者并给予相应的治疗,应纳入孕产妇管理.     

孕期干预减少宫内感染所致出生缺陷的临床意义

目的　探讨孕期干预减少人巨细胞病毒 (HCMV)和弓形虫 (TO)宫内感染所致出生缺陷的效果。方法　采用前瞻性随机对照临床研究方法 ,检测 3 0 95例有异常孕产史的孕妇外周血中的 HCMV和 TO特异性抗体 Ig G和 Ig M,对 HCMV Ig M阳性者再检测 HCMV晚期 m RNA。对 119例 HCMV Ig M和 HCMV m RNA均阳性者服用中药金叶败毒颗粒 ,12 9例作为对照 ;给 13 1例 TO Ig M阳性者服用西药螺旋霉素 ,13 9例作为对照。结果　中药金叶败毒颗粒可使孕妇 HCMV Ig M和 HCMV m RNA转阴率从自然状态下的 42 .64 % (5 5 / 12 9)提高到 71.43 % (85 / 119) (χ2=2 0 .87,P=0 .0 0 1) ,宫内传播率从自然状态下的 47.5 0 % (19/ 40 )下降到 2 0 .0 0 % (15 / 75 ) (χ2 =9.47,P=0 .0 0 1) ,并大大减少了流产、死胎、先天畸形等子代生长发育异常。西药螺旋霉素可使孕妇 TO Ig M转阴率从 3 5 .2 5 % (49/13 9)提高到 72 .5 2 % (95 / 13 1) (χ2 =3 7.63 ,P=0 .0 0 1) ,宫内传播率从自然状态下的 2 4.2 4% (8/ 3 3 )下降到 7.3 5 %(5 / 68) (χ2 =5 .65 ,P=0 .0 0 2 )。结论　筛选孕期 HCMV Ig M和 HCMV m RNA阳性以及 TO Ig M阳性的妇女 ,分别给予金叶败毒颗粒和螺旋霉素可减少因因宫内感染所致的出生缺陷     

武汉地区妊娠和育龄妇女抗ToRCH-IgM分析

目的　调查武汉地区妊娠妇女和育龄妇女 To RCH - Ig M抗体水平。方法　用酶联免疫吸附技术 （EL ISA）检测 86 7例妊娠妇女和 2 95例育龄妇女血清中 To Rc H- Ig M并对结果进行统计学分析。结果　妊娠妇女 To X、Ru V、CMV、HSVl 和 HSV2 Ig M抗体阳性率分别为 3.0 %、6 .1%、3.8%、2 .6 %和 1.2 % ,育龄妇女的分别为 2 .8%、1.0 %、3.0 %、0 .6 8%和 0 .6 8%。妊娠妇女 Ru V-Ig M阳性率显著高于育龄妇女 Ru V - Ig M阳性率 （P <0 .0 1）。有异常孕产史妇女 To X- Ig M阳性率为 11.4 % ,明显高于无异常孕产史妇女 To X- Ig M阳性率 2 .3% （P <0 .0 5 ）。妊娠妇女中农民组Ru V - Ig M阳性率为 1.2 % ,明显低于服务行业组 （8.2 % ,P <0 .0 5 ）。结论　武汉地区妊娠妇女To RCH- Ig M抗体水平高于育龄妇女 ,应加强优生优育教育     

早孕自然流产妇女人巨细胞病毒感染的临床分析

采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)对早孕自然流产妇女 10 0例血清进行人巨细胞病毒 (HCMV) Ig M、 Ig G的检测 ,并和正常早孕妊娠妇女进行比较 ;应用 EL ISA对 2 0例早孕自然流产后绒毛进行 HCMV- Ig M、 Ig G检测。结果显示 :流产组中HCMV- Ig M阳性和 HCMV- Ig G、 Ig M双阳阳性率与正常孕妇相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;2 0例流产绒毛阳性率 6 0 % ,说明HCMV通过血液传播给胚胎 ,引起流产。孕妇原发与继发感染与早孕自然流产有相关性 ,HCMV- Ig M和 HCMV- Ig G与 HCMV-Ig G、 Ig M双阳阳性率与发生流产次数成正相关。     

孕妇巨细胞病毒感染的调查

孕妇感染巨细胞病毒 ( CMV)可导致胎儿先天畸形、流产、宫内生长迟缓及智力发育障碍等。为了解妊娠妇女巨细胞病毒感染情况 ,我们检测 4 10名孕妇血清 CMV特异性 Ig G和 Ig M抗体。1　对象和方法1.1　对象来我院产科门诊检查的孕妇 ,取静脉血 2 ml分离血清检测 CMV抗体。1.2　方法酶免疫斑点技术检测抗体。2　结果2 .1　孕妇 CMV- Ig G、CMV- Ig M阳性率4 10名孕妇中 CMV- Ig G阳性为 4 0 2名 ,阳性率为98.0 5% ;CMV- Ig M阳性为 9名 ,阳性率为 2 .2 0 %。2 .2　各年龄组孕妇抗体阳性率比较按孕妇年龄分为≤ 2 5岁 ,2 6岁～ ,…     

妊娠期巨细胞病毒感染导致胎儿流产畸形的研究

目的 :研究孕妇感染巨细胞病毒后导致胎儿流产、畸形、死胎、死产、新生儿死亡等。方法 :对 1318例 (分成两组 ,观察组和对照组 )妊娠 13～ 4 0周、年龄 2 2～ 38岁孕妇应用 EL ISA法及 PCR技术检测孕妇血清和胎儿脐血 ;对检出巨细胞病毒阳性患者进行 PCR检测。结果 :1318例孕妇中共检出 HCMV- Ig M阳性患者 2 9例 ,两组阳性率分别为 2 .5 6 %和 1.79% ,经统计学处理 ,差异无显著性意义 ( P>0 .0 5 )。在 2 9例阳性孕妇中有 3例自然流产 ,1例孕 2 4周死胎引产 ,1例孕 2 8周 B超提示无脑儿行引产术。在 1318例孕妇中检出 HCMV- Ig G阳性 97例 ,两组阳性率分别为 11.97%和 2 .2 8% ,经统计学处理 ,两组阳性率差异有极显著性意义 ( P<0 .0 1)。对 HCMV- Ig M、HCVM- Ig G阳性患者进行 PCR检测 ,并追踪 HCMV- Ig M、Ig G阳性孕妇在该院分娩的胎儿 4 3例 ,抽取胎儿脐血检测 HCMV- PCR,结果 PCR阳性率分别为 17.2 4 %、 3.0 9%、 9.30 % ,有显著性意义( P<0 .0 5 )。在 5例 HCMV- Ig M阳性孕妇所生新生儿中 ,有 3例畸形 (兔唇、狼咽 1例 ,腹壁缺损 1例 ,足外翻 1例 )。结论 :在优生优育门诊中 ,EL ISA法是检测孕妇宫内感染的筛选方法 ,结合 PCR技术是当前迅速、简便的早期诊断宫内感染的有效方法。     

自然流产妇女弓形虫感染的调查研究

目的　探讨自然流产妇女与弓形虫 (Tox)感染的相关性。方法　采用酶联免疫吸附试验(EL ISA)对自然流产的 4 76例孕妇外周血进行了弓形虫循环抗原 (CAg)和特异性抗体 (Tox- Ig M,Tox- Ig G)的检测 ,并和正常妊娠妇女作比较 ;应用聚合酶链反应 (PCR)技术对经 EL ISA测定为阳性的 1 4例孕妇流产物进行 Tox- DNA检测。结果　流产组 CAg,Tox- Ig M,Tox- Ig G等阳性率分别为 5 .2 5 % ,6 .30 % ,1 1 .76 % ,其中 CAg及 Tox- Ig M阳性率与正常孕妇相比 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1 ) ;1 4例流产物中 Tox- DNA阳性 8例 ,阳性率为 5 7.1 4 %。结论　 Tox可通过胎盘传给胎儿 ,引起流产 ;孕妇急性感染与自然流产有相关性 ,CAg,Tox- Ig M,CAg+Tox- Ig M阳性率与发生流产次数呈正相关     

孕期TORCH感染与母婴垂直传播的研究

为研究 TORCH孕期感染与母婴垂直传播 ,采集 2 0 0 0例孕妇静脉血及孕妇 TOX、 CMV、 CT、 U U-Ig M抗体阳性者的围产儿脐血 ,用 EL ISA法检测血清中抗 TOX、CMV、CT、U U- Ig M抗体。结果 :孕妇血抗 TOX、CMV、CT、UU- Ig M抗体阳性率分别为 8.4%、 5 .3%、 6 .4%、 5 .9%。围产儿脐血 4种抗体阳性率分别为 2 9% .3%、2 8.3%、 2 6 .5 %、 2 9.1%。说明孕妇 TORCH感染可造成母婴垂直传播 ,并导致围产儿发育异常     

巨细胞病毒IgG阳性育龄妇女体液阳性情况研究

目的:比较巨细胞病毒(CMV)IgG阳性育龄妇女外周血、尿液、阴道分泌物及乳汁中CMV排出情况,并探讨妊娠与体液排毒之间的关系。方法:应用酶联免疫吸附测定法对1 063例血清进行CMV IgG检测,阳性756例。对其中422例CMV IgG阳性的育龄妇女,应用实时荧光定量聚合酶链反应技术同时检测外周血白细胞、尿液、阴道分泌物中CMV DNA含量。22例孕妇随访至分娩,检测其乳汁中CMV排出情况。结果:422例CMV IgG阳性的育龄妇女中外周血白细胞、尿液、阴道分泌物CMV DNA检测的阳性率(1.4%、6.4%、13.7%)差异有统计学意义(χ2=48.615,P<0.01)。未妊娠妇女组、早期妊娠妇女组、中晚期妊娠妇女组分泌物CMV DNA阳性率(11.0%、14.4%、26.7%)差异有统计学意义(χ2=7.919,P=0.019)。随访的22例CMV IgG阳性孕妇有10例产后乳汁中检测出CMV DNA,阳性率为45.5%;孕期体液有CMV排出的孕妇分娩后乳汁中CMV的检出率高于孕期无体液排毒者。结论:对于CMVIgG阳性的育龄妇女,应重视无症状排毒情况,尤其重视对尿液、阴道分泌物以及产后母乳CMV排出的检测。     

妇女TORCH感染与先天性心脏病的相关性研究

目的 :了解孕妇 TORCH感染的危害程度 ,临床预防并干预先天性心脏病 ( CHD)患儿的出生。方法 :应用 Ig M捕获免疫技术对健康首胎及 2胎孕妇进行抗人巨细胞 Ig M血清流行病学监测。结果 :首胎孕妇 732 1例 Ig M阳性 880例 ,阳性率为 12 .0 2 % ;2胎 5 2 3例中阳性 93例 ,阳性率 17.80 % ;2 34例有先天性心脏病家族史的孕妇 Ig M阳性率 2 2 .2 2 % ,两者之间差异有高度显著性 ( P<0 .0 1)。随访发现 ,在这些孕妇中其 CHD的出生率分别是 0 .76 % ,2 .6 5 % ,7.6 0 %。结论 :母亲 TORCH感染 ,特别是 CMV感染 ,CMV Ig M抗体阳性与 CHD密切相关 ,开展孕妇 CMV血清流行病学监测具有重要的优生学意义     

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎临床观察

探讨中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效。 [方法 ]　中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎5 9例 6 3只眼与西医方法治疗 6 2例 6 5只眼对照。 [结果 ]　治疗组的有效率为 88.9% ,对照组有效率为 6 6 .7% ,差异有显著性 (χ2 =8.6 7,P <0 .0 5 )。 [结论 ]　高效、安全、简便的用药特点提示生黄芪等中药在治疗本病中具有临床应用价值及可行性。     

妊娠早期巨细胞病毒活动性感染患者可溶性白细胞介素-2受体水平与病毒宫内感染的关系

目的: 探讨巨细胞病毒活动性感染的早期妊娠妇女外周血可溶性白细胞介素 -2受体 (SolubleInterleukin-2Receptor, sIL-2R) 水平与巨细胞病毒 (cytomegalovirus, CMV) 宫内感染的相关性。方法: 应用酶联免疫吸附试验和逆转录聚合酶链反应方法筛查出巨细胞病毒活动性感染孕妇 134例, 测定其外周血中sIL-2R水平, 并通过超声影像动态观察其子代生长发育情况直至终止妊娠, 流产、引产或分娩后检测子代标本确定有无宫内感染。结果: 134例研究对象中, 足月分娩者 77例,妊娠结局不良者 10例, 获得子代标本者 64例, 其中 21例CMVDNA阳性, 其母体外周血sIL-2R平均水平 258 41±15 44U/ml, 43例无宫内传播者母体外周血sIL-2R平均水平 188 41±21 35U/ml, 两者差异具有统计学意义 (t=2 52, p=0 02)。10例妊娠结局不良者孕妇外周血sIL-2R平均水平 (223 66±25 15U/ml) 高于 77例足月分娩孕妇 (166 67±18 17U/ml)。结论: 巨细胞病毒活动性感染的早期妊娠妇女外周血中sIL-2R水平与病毒宫内传播有一定相关性, 出现流产、死胎等异常妊娠结局者外周血sIL-2R水平具有升高趋势。     

腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕

目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法:2006年4月～2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程;随访3～24个月统计妊娠情况。结果:61例手术均获成功,无中转开腹。术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00%,宫外妊娠率为0.00;结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00%,宫外妊娠率8.33%,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25%,宫外妊娠率12.5%;子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50%,宫外妊娠率为0.00。结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率。     

远程胎儿监护82例临床分析

目的 :远程胎儿监护是近年发展迅速的一种新型的围产期胎儿监护技术 ,其优越之处在于能使高危孕妇在院外得到良好的实时胎儿监护。方法 :取 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 8月在产科进行远程胎儿监护的具有高危因素的孕妇 82例作为观察组。随机抽取同期孕周、年龄、胎位等情况可比 ,未进行远程监护的高危妊娠孕妇 10 1例为对照组 ,评价远程监护在高危妊娠监测中的临床意义。结果 :远程监护组 NST异常检出率为 56.8% ,对照组为 3 3 .6% (P<0 .0 5) ;实验组新生儿窒息率为 4.9% ,对照组为 13 .9% (P<0 .0 1)。结论 :研究表明 ,远程监护既便于孕妇在家中得到高质监护 ,又便于产科医务人员及时发现异常 ,可显著提高宫内诊断水平 ,降低新生儿患病率 ,是一项值得推广的技术     

孕妇外周血sIL-2R水平与绒毛CMV感染的相关性

目的: 探讨巨细胞病毒 (CMV) 活动性感染孕妇的外周血可溶性白细胞介素-2受体 (sIL-2R) 水平与孕早期绒毛感染及生长发育状况的相关性。方法: 从自愿人工流产或过期流产行清宫手术的孕早期妇女中, 筛查CMVIgM和晚期mRNA均阳性者, 再检测其绒毛组织CMVDNA。然后, 随机选择绒毛CMVDNA阳性和阴性各 50例为观察对象, 检测其孕妇外周血sIL-2R水平。结果: 绒毛组织CMVDNA阳性和阴性的孕妇外周血sIL-2R平均水平分别为 286 66±16 84u/ml和 122 67±23 37u/ml(t=2 65, P=0 01 ), 19例过期流产和 81例自愿人工流产孕妇的外周血sIL-2R平均水平分别为 234 41±11 48u/ml和 158 41±14 48u/ml(t=2 73, P=0 01)。结论 : CMV活动性感染早孕妇女的外周血sIL-2R水平可能与绒毛感染发病机制相关。     

传统督导和电话督导对县及乡镇肺结核患者治疗依从性的影响

目的：对比电话督导和传统督导对县、乡镇肺结核病患者管理效果的影响。方法将2014—2015年在象山县疾病预防控制中心结核门诊就诊的肺结核病患者随机分为电话督导组和传统督导组,共180例患者被纳入调查,其中传统督导组107例,电话督导组73例。随访观察两组患者治疗的依从性和转归情况。结果传统督导组和电话督导组患者就诊延迟率分别为44.86%（48/107）和19.18%（14/73）,差异有统计学意义（χ2=12.675,P<0.01）。电话督导组患者规律服药率（83.56%）、规律复查率（97.26%）﹑规律取药率（94.52%）和治愈率/完成疗程率（97.26%）均高于传统督导组的49.53%、82.24%﹑71.03%和79.44%,差异有统计学意义（χ2=21.638,9.496,15.290和11.926,P均<0.01）。结论电话督导方式对肺结核患者依从性、治疗效果优于传统督导,适于对县、乡镇地区肺结核病患者推广管理。     

1776例拟婚女性生殖健康状况分析

目的 :为了解咸宁市拟婚女性生殖健康状况 ,为制订有效预防措施提供依据。方法 :对 2 0 0 2年 7～ 12月在本市婚检中心接受婚前医学检查的 1776例未婚女性婚检资料进行分析。结果 :咸宁市女青年初婚年龄平均为 2 4 .2岁 ,初中以下文化程度占 38.96 % ,未婚先孕发生率为 16 .2 0 % ,生殖道感染检出率为 6 .90 %。文化程度低者未婚先孕发生率及生殖道感染患病率明显高于文化程度较高者 (χ2 =37.5 1,P<0 .0 1及χ2 =2 6 .16 ,P<0 .0 1)。外地人员未婚先孕发生率及生殖道感染患病率明显高于本地人员 (χ2 =4 .98,P<0 .0 5及χ2 =11.5 4 ,P<0 .0 1)。结论 :生殖健康状况与居住地及文化程度有关 ,在未婚青年中进行性病知识、性卫生、避孕知识等生殖健康教育具有必要性和紧迫性     

中西药结合终止未确诊宫内外妊娠的临床观察

目的:探讨中西药结合终止未明确宫内外妊娠的方法。方法:选择停经40天以内、血β-HCG值<1 000mIU/ml、B超示宫内未见妊娠囊、附件区无包块或包块直径<3 cm、盆腔无明显积液、无或有轻微腹痛、无或少量阴道流血、要求终止妊娠的200例妇女,随机分为A组(中西药组)和B组(期待组)各100例。观察两组患者的生命体征、腹痛变化,并每隔两日复查β-HCG及B超。结果:A组用药3日后阴道流血增多,1周后血β-HCG明显下降,与B组比较,P<0.05;B超示盆腔包块无明显增大,盆腔无积液,与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药3周后,A组血β-HCG恢复正常者占92%,与B组经腹腔镜保守治疗术后及人工流产术后的β-HCG相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西药结合终止未明确宫内外妊娠方法简便,患者易于接受,是保守治疗异位妊娠及终止早早孕的一种方法。     

中老年女性对绝经综合征治疗和保健需求的调查

目的：了解中老年女性对绝经综合征治疗和绝经相关知识的需求情况,为临床开展更年期保健提供科学指导。方法：采用分层随机整群抽样,选择天津地区40～60岁妇女进行问卷调查。结果：本研究共调查2 400例符合要求女性,最终收集2 018份合格问卷,合格率84.08%。2 018例受访妇女中1 212例自然绝经,其平均绝经年龄为（49.73±3.53）岁。对1 623例绝经过渡期、绝经早期和绝经晚期人群调查显示,9.61%（156/1 623）妇女正在接受绝经综合征治疗,其中69.23%（108/156）妇女接受了中药治疗,仅有9.62%（15/156）妇女接受了激素治疗。42.27%（686/1 623）妇女认为绝经综合征需要治疗,其中72.01%（494/686）妇女倾向于中药治疗,没有倾向于单纯激素治疗的妇女。65.06%（1 056/1 623）妇女接受过绝经相关保健知识宣教,其中61.27%（647/1 056）妇女保健知识来源于媒体,15.53%（164/1 056）妇女保健知识来源于医疗机构;66.67%（1 082/1 623）妇女希望了解相关保健知识。结论：中老年女性渴望了解绝经相关知识,目前来源于医疗机构的专业指导较匮乏;与激素替代治疗相比,中医药疗法在中国妇女中具有更高的接受度。