急性心肌梗死合并束支阻滞患者行急诊冠状动脉再血管化治疗的临床疗效

目的探讨开展急诊冠脉再血管化治疗（冠状动脉支架或旁路术）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AM I）合并束支传导阻滞患者治疗的临床意义。方法分析因AM I在北京大学人民医院心脏中心接受急诊冠状动脉造影并于12 h内成功进行冠状动脉支架（percutaneous coronary intervention,PC I）或冠状动脉旁路术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者共526例,其中,PC I 481例,CABG 45例。根据冠状动脉造影前是否合并束支阻滞及束支阻滞在手术后的恢复情况,将患者分为两组：新发束支阻滞组（入院时或术前出现束支阻滞）和未确定束支阻滞组（无以前心电图参考但入院时第1次心电图已显示束支阻滞）。分别将术后束支阻滞消失的患者定义为恢复,未消失定义为未恢复,对新发束支阻滞组恢复/未恢复、未确定束支阻滞组恢复/未恢复的死亡率进行统计学分析。结果 AM I合并束支阻滞患者共81例;AM I新发生束支阻滞发生率为3.4%（18/526）;新发生束支阻滞患者行手术治疗后束支阻滞恢复正常的比例为72.2%（13/18）;住院期间AM I合并束支传导阻滞患者的死亡率18.51%（15/81）较不合并束支阻滞患者4.03%（18/447）高;束支阻滞未恢复患者住院期间死亡率23.08%（15/65）较未合并束支阻滞患者病死率4.03%（18/447）高;束支阻滞恢复患者的死亡率0（0/16）较未恢复患者的死亡率23.08%（15/65）低,并且合并束支阻滞患者总共死亡15例,均出现在成功再灌注后束支阻滞未恢复患者。结论 AM I新发生束支阻滞发生率低;AM I合并束支传导阻滞常常预示着高死亡率,是术后预后不良的重要预测因素;AM I合并束支传导阻滞患者可以通过急诊PC I术或CABG术使传导阻滞有所恢复,并从中获益。     

原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压及脉压指数的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压指数的相关性。方法对拟诊冠心病（CHD）的164例高血压病患者以标准Judkins法行冠状动脉造影术，计算机定量分析系统（QCA）分析冠状动脉狭窄程度并计算其冠状动脉病变积分（CSS）。标准台式水银血压计测定外周肱动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）并计算脉压指数（PPI）。结果原发性高血压患者CHD的发生与其PPI及PP的相关性显著。结论PPI及PP是高血压病患者CHD发展的一个重要的、独立的预测指标。     

ST段抬高型急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗328例临床分析

急性心肌梗死（AM I）是威胁人类生命的严重疾病,溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠状动脉再通的最有效办法,尤其是后者逐渐显示出明显的优势[1,2],各种相关指南均建议在有条件的医院尽量对ST段抬高型AM I患者进行直接PCI治疗。为进一步了解治疗效果、可能出现的问题及探讨适应证范围,有必要对大量的临床病例进行总结。现将我院近年的连续病例总结如下。     

延迟冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗（PC I）对急性心肌梗死（AM I）患者预后的影响。方法对38例ST段抬高的AM I患者经静脉溶栓后常规行延迟PC I（延迟组）,然后与经静脉溶栓后药物保守治疗（对照组）的34例患者进行对比分析,观察住院期间和随访6个月时的临床不良事件和超声心动图的变化。结果与保守治疗比较,常规施行延迟PC I可以降低住院期间的病死率（0%vs15%,P<0.05）,缩短平均住院时间（15 dvs28 d,P<0.05）,减少住院期间心绞痛发作（5%vs35%,P<0.05）及再次心肌梗死（0%vs9%,P<0.05）;还可以明显降低6个月病死率（3%vs12%,P<0.05）和再住院率（8%vs26%,P<0.05）,防止左心室进一步重构,改善患者心脏功能。结论常规施行延迟PC I可以提高AM I患者住院期间和6个月的治疗效果,改善临床预后。     

急性心肌梗死患者PCI后住院期间发生心力衰竭影响因素的Meta分析

目的 系统评价急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后住院期间发生心力衰竭（HF）的影响因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase公开发表的AMI患者PCI后住院期间发生HF影响因素的病例对照研究（对照组为PCI后住院期间未发生HF的AMI患者，病例组为PCI后住院期间发生HF的AMI患者）。检索时限从建库至2022-06-04。提取纳入文献的资料，采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价，采用RevMan 5.3和Stata15.1软件进行Meta分析。结果 本研究纳入27篇文献，共201 082例患者，其中病例组9 776例、对照组191 306例，AMI患者PCI后住院期间HF发生率为3.8%～54.5%。Meta分析结果显示，年龄增加、女性、高血压病史、糖尿病病史、心律失常病史、血糖升高、超敏C反应蛋白（hs-CRP）升高、白细胞计数增多、中性粒细胞计数增多、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高、心肌肌钙蛋白I(cTnI)...     

原发性高血压左心室肥厚及构型与冠状动脉狭窄的关系

目的 探讨原发性高血压左心室肥厚(LVH)及不同构型与冠状动脉狭窄的关系。方法 对1 47例有或无左心室肥厚(LVH)的原发性高血压患者进行超声心动图和冠状动脉造影检测。结果 原发性高血压LVH的程度与其发生冠状动脉狭窄级数的相关系数为r=O.58(P相似文献   

雷米普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的：评价雷米普利（ramipril)对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：采用24h动态心电图对正常对照组（健康查体者100例）、原发性高血压组（100例）服雷米普利前后心率变异性指标的变化进行分析。结果：原发性高血压组与正常对照组相比，全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）、总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频功率／高频功率（LF／HF）值均显著异常，经雷米普利治疗后血压下降同时心率变异性各项指标均显著改善。结论：雷米普利可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

急性冠脉综合征患者炎症标志物水平及其临床意义

目的探讨炎症标志物与急性冠脉综合征（ACS）的关系及临床意义。方法ELISA测定22例急性心肌梗死（AM I）、37例不稳定型心绞痛（UAP）患者及对照组30例外周血可溶性血管间内皮细胞黏附分子（vascu lar celladhesion molecu le-1,sVCAM-1）和血管性假性血友病因子（von W illebrand Factor,vWF）浓度,所有患者均行冠状动脉造影,记录血管病变情况。结果血清sVCAM-1浓度在AM I组明显高于UAP组及对照组（P<0.01）,UAP组明显高于对照组（P<0.01）;血浆vWF浓度在AM I组与UAP组均显著高于对照组（P<0.01）,但AM I组与UAP组比较无统计学意义;血清sVCAM-1与受累冠状动脉血管支数成正相关,r=0.450,P<0.01。而vWF水平与受累冠状动脉血管支数无相关关系,r=0.074。结论血清sVCAM-1与冠状动脉病变程度密切相关,vWF与ACS的发生发展相关联。     

原发性高血压患者 PPI 与 CAD 评分的相关性分析

目的：探讨原发性高血压患者动态脉压指数（PPI）与冠状动脉病变（CAD）评分的相关性。方法对290例原发性高血压患者进行动脉血压监测,计算脉压差（ PP）和PPI;同时行冠脉造影检查进行CAD评分。根据PPI值将全部患者分为四组,其中A组（PPI＜0．4）60例、B组（PPI 0．4～0．5）105例、C组（PPI 0．5～0．6）88例、D组（PPI＞0．6）37例。比较各组患者CAD评分。结果 A、B、C、D组CAD评分分别为（4．49±1．70）、（5．32±2．10）、（5．78±2．20）、（7．01±2．50）分,组间比较P均＜0．05。 Logistic回归分析结果显示原发性高血压患者PPI与CAD评分有关（P＜0．05）。结论 PPI可用于原发性高血压患者冠心病的预测。     

氯沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（Losartan）对原发性高血压患者心率变异性（HeartRateVariabilityHRV）的影响。方法29例原发性轻中度高血压患者服安慰剂2周后,服氯沙坦（50～100)mg/日,8周。服药前后行24小时动态心电图检查各一次,分析心率时域和频域指标。结果氯沙坦使时域指标SDNN下降;rMSSD、PNN50和频域指标HF增加;LF、VLF、LF/HF下降。与治疗前比较HF有显著性差异。结论氯沙坦对原发性高血压患者降压的同时,对心率变异性产生有益的作用。     

高血压合并冠心病与单纯高血压血浆Apelin水平对比分析

目的探讨Apelin在高血压合并冠心病发病机制中的可能作用。方法将因胸痛或胸闷人院的原发性高血压患者110例根据冠状动脉造影结果分为高血压伴冠心病组60例和单纯高血压组50例。采用ELISA测定两组血浆Apelin水平,依照入选者冠状动脉造影检查结果,对各支冠状动脉狭窄最严重处采用Gensini积分系统评分,分析Apelin水平与血压及冠状动脉狭窄程度的相关性。结果高血压伴冠心病血浆Apelin水平较单纯高血压明显降低（P〈0．01）。单纯高血压组高血压不同级别间血浆Apdin水平比较均有统计学差异（P均〈0．01）。高血压伴冠心病组不同临床类型间血浆Apelin水平比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。高血压伴冠心病血浆Apelin水平与Gensini积分呈负相关（r=-0．608,P〈0．01）。结论血浆Apelin水平降低能促进高血压合并冠心病的发生和发展,血浆Apelin水平可以成为高血压伴冠心病患者危险分层及判断预后的有效指标。     

苯那普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂盐酸苯那普利（Benazepril Hydrochloride）对原发性高血压患者心率变异性（Heart rate variability,HRV）的影响。方法 21例原发性轻中度高血压患者服苯那普利（10-20mg/d,8周，n=21）前后行24小时动态心电图检查分析心率功率谱时域和频域指标，结果 苯那普利使HRV时域指标SDNNI轻度降低，SDNN、SDANN，rMSSD和频域指标HF轻度增加，频域指标TF，LF和LF/HF明显降低。结论 苯那普利对原发性高血压患者降压同时，对心率变异性产生有益的作用。     

氯沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦（Losartan)对原发性高血压患者心率变异性（Heart Rate Variability HRV)的影响。方法 29例原发性轻中度高血压患者服安慰剂2周后,服氯沙坦（50－100）mg／日,8周。服药前后行24小时动态心电图检查各一次,分析心率时域和频域指标。结果 氯沙坦使时域指标SDNN下降;rMSSD、PNN50和频域指标HF增加;LF、VLF、LF／HF下降。与治疗前比较HF有显著性差异。结论 氯沙坦对原发性高血压患者降压的同时,对心率变异性产生有益的作用。     

高血压伴冠心病患者冠状动脉狭窄与周围动脉功能关系的研究

目的分析冠状动脉的病变支数及狭窄程度与周围动脉弹性功能的关系。方法对88例高血压病患者与41例无高血压病临床怀疑冠心病的患者,在冠状动脉造影前后采用美国FDA批准的PULSEMETRIC动脉功能测定仪通过测定肱动脉脉搏图计算出反应血管弹性的参数,包括系统血管顺应性（SVC）、系统血管阻力（SVR）、肱动脉顺应性（BAC）及肱动脉阻力（BAR）,分析高血压伴及不伴冠状动脉病变者的动脉弹性的特点。结果（1）高血压组严重冠状动脉病变（冠状动脉病变〉12支以上）发生率[64．7％（57／88）]高于血压正常组[27．1％（11／41）,P〈0．05）;（2）高血压组的SVC[（0．85±0．10）ml／mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、BAC[（0．047±0．011）ml／mmHg]明显低于非高血压组[SVC（1．17±0．11）ml／mmHg,BAC（0．063±0．010）ml／mmHg,均P〈0．05],高血压组的脉压则明显高于非高血压组[（78±20）mmHg比（47±19）ml／mmHg,P〈0．01];（3）高血压组内,动脉弹性有随冠状动脉病变加重而下降的趋势,而动脉弹性功能参数在不同的性别存在不同的变化;（4）当血压水平达到2～3级,SVC有随冠状动脉病变程度加重而降低的趋势。结论在高血压病患者中,无创方法测得的动脉功能参数在一定程度上可以反映其冠状动脉病变程度。     

噻吗洛尔治疗30例高血压病人的疗效观察

噻吗洛尔治疗３０例高血压病人的疗效观察张潮沧（浙江省兰溪市人民医院心内科３２１１００）关键词高血压噻吗洛尔冠状动脉疾病心律失常，室上性我院于１９９４年４月开始用噻吗洛尔治疗原发性高血压病３０例，取得较好疗效，现报道如下。１对象与方法３０例住院高血压病...     

促红细胞生成素对心肌梗死后大鼠左室重构及心功能的影响

目的探讨促红细胞生成素（EPO）对急性心肌梗死（AM I）大鼠心功能及左室重构的影响。方法通过结扎冠状动脉建立大鼠AM I模型,将大鼠随机分为假手术组、AM I对照组、EPO治疗组三组。EPO治疗组给予5 000 IU/kg EPO腹腔注射,假手术组和AM I对照组均给予等量生理盐水腹腔注射,均1次/d,共14 d。4周后通过心室内插管测定心率（HR）、外周平均动脉压（MAP）、左室舒张末期压（LVEDP）、左室收缩压（LVSP）、左室内压上升/下降最大速率（±dp/dt）;计算左心室心肌肥厚指数（LVW/BW）。结果与假手术组比较,AM I组收缩压、舒张压、MAP、LVSP、±dp/dt均明显降低（P均〈0.01）,而LVW/BW、LVEDP明显上升;与AM I对照组比较,EPO治疗组LVEDP及LVW/BW显著降低,SBP、LVSP及±dp/dt均明显上升（P〈0.05）,而HR、MAP、舒张压无统计学差异。结论 EPO可改善AM I后大鼠左心室收缩和舒张功能,降低LVW/BW,并具有抑制左室重构的作用。     

低强度无创迷走神经刺激治疗冠状动脉慢血流患者的短期效果观察

目的 观察低强度无创迷走神经刺激（tragus stimulation,TS）对冠状动脉慢血流（coronary slow flow,CSF）患者的短期治疗效果。方法 选取2020年1月至2021年12月就诊于新疆医科大学第五附属医院心血管内科,行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查诊断为CSF的患者共60例,并随机分配为实验组（TS组,n=30）和对照组（N-TS组,n=30）,TS组给予无创迷走神经刺激30 min,N-TS组给予假刺激30 min,采用校正的心肌梗死溶栓治疗帧数计数（corrected TIMI frame count,CTFC）法计算刺激前后两组患者冠状动脉血流速度,记录其一般临床资料、生化指标以及术前、术后12导联心电图,同时分析干预前后心率变异性（heart rate variability,HRV）中频域成分低频功率（low frequency,LF）、高频功率（high frequency,HF）、LF/HF的变化。结果 TS组及N-TS组患者在一般情况、生化指标、刺激前各冠状动脉CTFC值、刺激前HRV中LF、HF、LF...     

冠心病合并高血压患者超敏C反应蛋白与冠脉造影的相关性

目的：探讨冠心病合并高血压患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度与冠状动脉造影结果之间是否有相关性。方法：选择冠心病合并高血压患者51例为试验组,另选40例不合并高血压的冠心病患者为对照组,比较两组hs-CRP水平及冠状动脉造影的结果,进行统计学分析,如均有意义则计算试验组两者之间是否有相关性。结果：试验组hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0.001）。试验组冠状动脉病变累及支数多于对照组（P〈0.05）。试验组hs-CRP与冠状动脉病变累及支数具有正相关性（r=0.65）。结论：冠心病合并高血压患者hs-CRP与冠状动脉多支病变存在正相关性。     

老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素及降钙素基因相关肽的变化

目的：探讨老年高血压病心衰患者血浆肾上腺髓质素（ADM），降钙素基因相关肽（CGRP）的浓度变化，探讨两种血管活性物质在老年原发性高血压心力衰竭过程中的变化及意义。方法：选取30例正常人及80例老年原发性高血压患者，其中高血压I期39例，高血压心衰41例，用特异性放射免疫法测定血浆ADM，CGRP的浓度。结果：原发性高血压患血浆ADM的浓度较正常对照组明显升高（P＜0．01），血浆CGRP的浓度较正常对照组明显降低（P＜0．01），而原发性高血压心衰患者血浆ADM浓度较高血压I期患者显著升高（P＜0．01），血浆CGRP的浓度较高血压I期患者显著降低（P＜0．01），在高血压心衰患者，随着心功能分级的增高，ADM的浓度明显增加，CGRP的浓度明显降低（P＜0．01），结论：血浆ADM合成增加及CGRP的分泌减少是老年原发性原发性高血压心衰过程中血管活性物质调节紊乱的特点，可以作为观察老年原发性高血压心衰过程中心功能变化的指标。     

代谢健康型肥胖与心血管疾病发病的关系研究进展

代谢健康型肥胖（MHO）是指BMI达到肥胖诊断标准,但不伴有糖尿病、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢紊乱。MHO是肥胖人群中的一种特殊表型,包括冠心病、心力衰竭（HF）、高血压、心房颤动（AF）等。MHO人群与代谢健康非肥胖人群相比,具有更高的冠心病发生率。MHO与HF住院风险和发病风险增加有关,尤其是不稳定的MHO状态（MHO易向代谢不健康转变、代谢不健康持续时间较长转变为的MHO）发生冠心病和HF风险升高。MHO与高血压发病风险增加有关,MHO独立地增加了高血压发病风险。MHO也将增加AF发生风险。