1例阿米卡星注射液滴注引起过敏性休克的抢救护理体会

硫酸阿米卡星注射液属于氨基甙类抗生素，对革兰阴性菌抗菌谱较大，主要不良反应是耳毒性和肾毒性。在临床使用氨基甙类药物中，以链霉素的过敏反应为多见，而阿米卡星过敏反应较为罕见。我院曾遇到1例因静滴阿米卡星而引起过敏性休克的患者，经积极抢救转危为安。现将急救护理报告如下。     

产ESBLs大肠埃希菌的氨基糖苷抗菌药物耐药性及氨基糖苷类钝化酶基因检测

目的:了解地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对氨基糖苷抗生素的耐药情况及氨基糖苷类钝化酶基因分布.方法:采用Kirby-Bauer(K-B)纸片法检测38株产 ESBLs大肠埃希菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星4种氨基糖苷类抗菌药物的耐药情况;并应用PCR方法检测这38株菌6种氨基糖苷钝化酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅱ、aac(6′)-Ib-cr、ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ.结果:38株产ESBLs大肠埃希菌对4种氨基糖苷类抗菌药物的耐药率分别为阿米卡星28.9%,奈替米星39.5%,庆大霉素76.3%,妥布霉素76.3%;aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ib-cr、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ阳性率分别为63.2%,36.8%,10.5%,2.6%.未检测出aac(3)-Ⅰ与aac(6′)-Ⅱ基因阳性菌株.结论:产ESBLs大肠埃希菌的氨基糖苷类钝化酶基因以aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ib-cr基因为主,氨基糖苷类钝化酶基因与氨基糖苷类药物耐药性有一定的联系.临床抗感染过程中应该注重耐药机制的研究.     

产ESBLs大肠埃希菌氨基糖苷类钝化酶基因aac（6＇）-Ib’的检测

目的了解本地产ESBLs大肠埃希菌氨基糖苷类钝化酶基因携带状况,为探讨其耐药机制提供信息。方法用聚合酶链反应（PCR）法对临床分离的62株产ESBLs并耐庆大霉素的大肠埃希菌,进行aac（6＇）-Ib’氨基糖苷类修饰酶基因检测。结果62株菌中被检出氨基糖苷类修饰酶基因aac（6＇）-Ib’阳性17株,阳性率27.4%,同时耐阿米卡星的3株中,阳性1株。结论本研究样本菌株中部分菌株的氨基糖苷类耐药性可能与氨基糖苷类修饰酶AAC（6＇）-Ib’有关。     

氨基糖苷类钝化酶耐药机制的研究进展

氨基糖苷类抗生素的耐药机制相当复杂,其中以产生钝化酶为主,近来对其研究较多,尤其是分子水平的研究取得了一些进展。本文对三种主要钝化酶即氨基糖苷磷酸转移酶、氨基糖苷乙酰转移酶、氨基糖苷类核苷转移酶的作用底物、作用位点、常见耐药细菌、编码基因等进行综述。     

阿米卡星的少见不良反应

阿米卡星具有对许多肠道革兰氏阴性菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定的特点，主要用于治疗对其它氨基甙类耐药菌株所致的感染。其不良反应除常见肾毒性和耳毒性外，亦可引起精神障碍、神经肌肉接头阻滞、过敏反应、闭锁肺综合征、排尿困难、猝死、失语瘫痪等少见不良反应。临床应用中应给予足够重视。     

注射阿米卡星致重症肌无力1例报道

通过对注射阿米卡星致重症肌无力1例的分析,提示临床诊疗中使用氨基糖苷类及糖皮质激素应警惕其潜在的用药风险。     

硫酸阿米卡星与甲硝唑葡萄糖注射液配伍稳定性实验

硫酸阿米卡星属于氨基甙类半合成抗生素，抗菌谱较广，其作用比卡那霉素强许多倍。特别是对绿脓杆菌的治疗有效，临床上常用其不同剂量的注射液治疗菌血症、败血症和呼吸道感染。甲硝唑在临床普遍用于厌氧菌感染治疗，而且使用很广泛，常和抗生素类药配伍使用，是否引起药物稳定性改变为人们所关注。本文就硫酸阿米卡星与甲硝唑葡萄糖注射液配伍输液的稳定性问题做了一些实验，为临床合理用药提供参考。     

依替米星治疗老年肺部感染的疗效和安全性观察

目的观察硫酸依替米星在老年肺部感染性疾病中应用的安全性。方法选择42例年龄大于60岁的老年肺部感染性疾病患者用硫酸依替米星治疗,观察临床疗效,记录用药前后血肝肾功能的变化及用药过程中的临床不良反应。结果依替米星治疗老年肺部感染的临床有效率为85.71%,不良反应的发生率9.52%。结论硫酸依替米星是一个毒性较低、安全有效的氨基糖苷类抗生素,可用于老年肺部感染性疾病。     

硫酸依替米星致过敏性休克一例

硫酸依替米星为一种新的半合成水溶性抗生素,属氨基糖苷类,其作用机制是抑制敏感菌正常的蛋白质合成,为常用的广谱抗生素。硫酸依替米星注射前,不需做过敏试验,但笔者所在门诊部发生了一例由其引起的过敏性休克反应,现报道如下。     

静脉配置药物的相互作用(2)

1 氨基糖苷类 1.1 阿米卡星 不可配伍药物:两性霉素B、氨苄西林、头孢唑林钠、肝素、红霉素、新霉素、呋喃妥因、苯妥英钠、华法林、含维生素C的复合维生素B.条件性不宜配伍的药液有:羧苄西林、盐酸四环素类、氨茶碱、地塞米松.环丙沙星与阿米卡星连用,会产生变色沉淀.与羧苄西林联用时对绿脓杆菌引起的感染有协同作用,但宜分别注射.合用过氧化氢溶液有致过敏性休克.本品与两性霉素B、氨苄西林、头孢噻吩、肝素、新生霉素、苯妥英钠、磺胺嘧啶钠、硫喷妥钠、华法林及头孢匹林等,有配伍禁忌,不可配伍合用.     

对氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌检测及药敏分析

近年来由于抗生素的大量使用，肠球菌氨苄青霉素耐药株和氨基糖苷类高耐药株逐渐增多，已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之一。临床上常采用联合用药来治疗肠球菌引起的感染，如青霉素、氨苄西林或万古霉素与氨基糖苷类药物的联合使用，但氨基糖苷类与其它药物联合使用在临床上是否有效，则取决于肠球菌对氨基糖苷类高水平筛选的药敏是否敏感。     

88株嗜麦芽窄食单孢菌氨基糖苷类耐药性及其修饰酶基因分析

目的明确2005年8月至2007年7月临床分离的88株嗜麦芽窄食单孢菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性及其修饰酶基因的存在状况。方法用Kirby-Bauer(K-B)药敏试验分析88株嗜麦芽窄食单孢菌对3种常用氨基糖苷类抗生素阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的敏感性,再用聚合酶链反应(PCR)法分别扩增常见的8种氨基糖苷修饰酶基因。结果这88株嗜麦芽窄食单孢菌同时对3种氨基糖苷类抗生素都耐药的有19株,占21.6%(19/88);同时对这3种抗生素都敏感的有12株,占13.6%(12/88);对阿米卡星,庆大霉素和妥布霉素的耐药率分别为22%,69.3%和58%,敏感率分别为70%,22.7%和23.9%。氨基糖苷修饰酶基因aac(3)-Ⅰ和ant(4′)-Ⅱ未检测到;其余6种基因中,aac(3)-Ⅱ,ant(2″)-Ⅰ,aac(6′)-Ⅰ,aac(3)-Ⅲ,aac(3)-Ⅳ和aac(6′)-Ⅱ)的检出率分别是2.3%,5.7%,8%,11.4%,11.4%和12.5%。结论临床分离的嗜麦芽窄食单孢菌对氨基糖苷类修饰酶携带率不是很高,但氨基糖苷类抗生素耐药情况却很严重。     

静脉用硫酸小诺霉素与炎琥宁存在配伍禁忌

<正>小诺霉素属于氨基糖苷类抗生素,抗菌谱近似庆大霉素,与其他氨基糖苷的交叉耐药性较轻。本品的特点是对氨基糖苷乙酰转移酶AAC(6ˊ)稳定,因此小诺霉素对产生该酶的耐药菌可有效。临床主要用于大肠杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌引起的感染。由于抗菌谱广、杀菌力强、无需皮试、耳、肾毒性小等优点,是一种较好的替代庆大霉素的新     

对下呼吸道感染鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因检测

目的:探讨鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药机制。方法:收集下呼吸道感染患者痰液中分离出的鲍曼不动杆菌共136株,采用K-B纸片法测定对13种抗菌药物的敏感性。用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐氨基糖苷类抗菌药物的鲍曼不动杆菌的8种氨基糖苷类修饰酶基因(AME)。结果:32株耐阿米卡星和庆大霉素的鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素敏感率分别为93.8%、81.3%、62.5%、62.5%,对其他15种抗菌药物的耐敏感率均低于18.7%。对32株耐氨基糖苷类的鲍曼不动杆菌8种氨基糖苷酶基因扩增共获得4种氨基糖苷类修饰酶基因,分别为15株aac(3)-I、32株aac(6′)-Ib、32株aac(6′)-Ⅱ、29株ant(3″)-I。结论:对氨基糖苷类耐药的鲍曼不动杆菌93.75%为多重耐药鲍曼不动菌(MDRAB)。泛耐药鲍曼不动杆菌对多粘菌素B、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素敏感性较高。氨基糖苷酶aac(3)-I、aac(6′)-Ib、aac(6′)-Ⅱ、an(t3″)-I基因广泛存在于耐氨基糖苷类的鲍曼不动杆菌中。     

阿米卡星致过敏性休克29例文献分析

目的探讨阿米卡星致过敏性休克的特点和转归,为临床安全用药提供参考。方法利用"中文期刊全文数据库"、"中文科技期刊全文数据库"和"万方数据医药信息镜像系统"对1994—2007年9月国内医药学期刊上发表的文献进行检索,共检索到阿米卡星致过敏性休克的患者29例,对患者资料进行整理归纳和分析讨论。结果29例患者中,男14例,女15例,年龄1·5~89·0岁;为常规剂量静脉滴注、肌肉注射,1例为膀胱冲洗;其中有6例患者为联合用药;过敏性休克在用药后40min内出现;治疗后有26例患者康复,3例死亡。结论应用阿米卡星时,要密切观察患者的反应,严密预防过敏性休克的发生,做到早发现、早抢救,以免贻误抢救时机。     

长春地区部分医院革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶基因的检测

目的：分析长春地区部分医院革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶基因的分布和类型,为抗生
素的合理应用提供依据。方法：通过琼脂稀释法筛选出阿米卡星与庆大霉素的耐药菌株,采用聚合
酶链式反应及序列分析的方法检测耐药菌株所携带的氨基糖苷类修饰酶基因类型。结果：69株革兰阴性杆菌对阿米卡星与庆大霉素的耐药率分别为44.9%和87.0%,其中63株 (91.3%) 检出氨基糖苷类修饰酶基因,基因类型包括aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ和
ant(2")-Ⅰ,阳性率分别为4.3%、81.2%、43.5%、33.3%和13.0%;而aac (6′)-Ⅱ基因为阴性。结论：本地区革兰阴性杆菌氨基糖苷类修饰酶基因主要以aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ和ant(2")-Ⅰ  5种类型存在,其中以aac(3)-Ⅱ型氨基糖苷类修饰酶基因最为常见。合理应用氨基糖苷类抗生素对于降低细菌的耐药性具有重要意义。
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细菌药物钝化酶基因分布及其表达诱导与抑制机制的研究

目的：了解临床常见病原菌药物钝化酶基因及其优势基因携带模式,抗生素诱导药物钝化酶基因表达上调的作 用及其与细菌组氨酸激酶的关系。 方法：采用PCR和测序法,了解金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌临床菌株携带的β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类钝化酶基因。采用实时荧光定量RT-PCR,了解抗生素诱导及组氨酸激酶阻断剂氯氰碘柳胺抑制药物钝化酶基因表达的作用。 结果：63株大肠埃希菌中检出4种β-内酰胺类、2种氨基糖苷类和1种大环内酯类钝化酶基因,优势基因携带模式为[TEM＋CTX-M]＋aac(3)-Ⅱ＋mphA 16株（25.4%）和[TEM＋CTX-M]＋aac(6′)-Ⅰb 13株（20.6%）。24株金黄色葡 萄球菌中检出2种β-内酰胺类、3种氨基糖苷类钝化酶基因,优势基因携带模式为aph(3′)（41.7%）或aac(6)-Ⅰe- aph(2)-Ⅰa（25.0%）。28株肺炎克雷伯菌中检出4种β-内酰胺酶、2种氨基糖苷类钝化酶基因,优势基因携带模式为 [TEM＋SHV]＋[aac(6′)-Ⅰb＋aac(3)-Ⅱ]（28.6%）和[TEM＋SHV]＋[aac(6′)-Ⅰb＋aac(3)-Ⅱ]＋mph（17.8%）。鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌也以携带两类或三类药物钝化酶基因为优势模式。1/4 MIC青霉素、头胞噻肟和链霉素,能诱导3种β-内酰胺类和4种氨基糖苷类钝化酶基因表达显著上调（P<0.05）,该诱导作用可被氯氰碘柳胺 所抑制（P<0.05）。 结论：上述临床常见病原菌多携带多类药物钝化酶基因并存在不同的优势基因携带模式。低浓度抗生素可能诱导药物钝化酶基因表达上调,但可被组氨酸激酶阻断剂所抑制。     

硫酸小诺霉素氯化钠注射液细菌内毒素检查方法的建立

硫酸小诺霉素是氨基糖苷类抗生素，对各种需氧革兰氏阴性菌有很强的杀菌作用，最大突出点在于对具有6’氨基酰化酶的耐药菌有明显的抗菌活性。本文通过干扰实验，建立了硫酸小诺霉素氯化钠注射液细菌内毒素检查方法。     

铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展

铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌,也是引起院内感染的主要致病菌之一。由于铜绿假单胞菌具有先天和后天获得耐药性,其对多种抗生素包括碳青霉烯类抗生素的耐药率不断上升,临床治疗越来越困难。铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,包括β-内酰胺酶的产生、主动外排系统的表达、外膜蛋白的缺失、氨基糖苷钝化酶的产生、药物作用靶位改变、整合子的存在、生物被膜的形成等。     

国产丁胺卡那霉素常见致病菌的体外抗菌作用研究

丁胺卡那霉素(AmiKacin)是一种新的半合成卡那霉素衍生物,对革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌等常见致病菌具有较强的抗菌作用。抗菌活性不易受氨基糖苷钝化酶的影响。因此特别适用于对庆大霉素、妥布霉素