保留肛门括约肌治疗高位肛瘘

目的 :探讨高位肛瘘的治疗方法。方法 :采用内口扩大 ,内括约肌切开 ,主管挂线引流保留肛门括约肌方式治疗 14例高位肛瘘。结果 :13例患者一次治愈 ,1例需再次挂线而治愈 ,术后无肛门失禁 ,随访 1～ 2年 ,无复发。结论 :此术式能达到根治高位肛瘘 ,又有效保护肛门括约肌正常功能目的     

不切断肛门括约肌高位肛瘘一次性根治术69例体会

自 1 998年以来 ,作者采用肛门括约肌内、外侧分别缝合术治疗高位肛瘘 69例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料与方法本组 69例高位肛瘘 ,男 40例 ,女 2 9例 ;年龄 1 8～ 66岁 ;病程 0 .6～ 6年。造影及手术证实均为主管道穿过外括约肌深层以上。单纯性肛瘘 42例 ,复杂性肛瘘 2 7例。患者取右侧卧位 ,骶管麻醉后探查明确内口、管道走向及与肛门括约肌的位置关系 ,用亚甲兰及探针标记高位肛瘘主管道。切开肛瘘的括约肌以下部分包括内口及外口 ,扩创以利于引流和便于深部的操作。在切口内分离周围组织暴露肛门括约肌 ,分离肛门括约肌深面的高位…     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘36例临床体会

目的研究保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法选择我院2014年7月至2015年7月收治的高位单纯性肛瘘患者36例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,对照组患者进行一次切开挂线术,并对术后患者的肛门功能、创面愈合、疼痛等情况进行观察和记录。结果所有患者的手术均顺利完成,术后患者平均疼痛时间(2.34±1.37)天,无排尿障碍、发热的患者;患者创面平均愈合时间(16.89±4.33)天,瘢痕平均长度(3.51±1.27)cm;随访过程中,1例患者出现肛门畸形,1例患者复发肛瘘。结论保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果较好,能够有效保留肛门功能,减轻患者的痛苦,促使患者尽快恢复健康,值得应用。     

高位复杂性肛瘘微创根治术临床分析

目的探讨高位复杂性肛瘘微创根治术临床效果。方法选择我院2009年4月至2011年4月收治的高位复杂性肛瘘患者160例,随机分为两组,对照组80例采用低位切除、高位挂线术治疗,观察组80例采用微创根治术治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组术后疼痛需给予止痛药服用2例,占2.5%,对照组45例,占56.3%。观察组术后平均愈合时间为(20.1±2.5)d,对照组为(38.2±4.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组行平均12个月的随访,观察组无复发及并发症的发生,对照组复发2例。并发症23例,其中肛门不全失禁3例,肛门有钥匙孔样缺损20例,两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位复杂性肛瘘采用微创根治术治疗,具有一定的安全性和有效性、创伤小、扣作方便、对括约肌无损伤,术后肛门无畸形,明显减轻了患者痛苦,降低了术后并发症的发生率,缩短了病程,最大限度的改善了生存质量。     

保存括约肌手术治疗高位肛瘘的进展

高位肛瘘指瘘管管道穿过外括约肌深部以上(包括深部)的肛瘘.高位肛瘘的治疗现主要以手术为主,但因其术后并发症多、容易导致肛门直肠功能损伤等后遗症,所以不少学者把高位肛瘘称为难治性肛瘘,将其列为外科领域的难治性疾病之一.多数学者认为,其高位肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开,必要时瘘管周围组织同时切除[1].但往往因手术损伤过大而造成愈合周期较长、术后肛门畸形、肛门功能异常等.传统的挂线疗法在临床被普遍应用,然而施行该术式病人术后较痛苦,愈合慢,且存在对括约肌的破坏,甚至部分病人可发生控便失禁.现代研究证明,肛门外括约肌的完整性、内括约肌反射的完整性、肛门局部上皮电生理感觉,以及疤痕组织引起的肛管缺损是影响肛门节制功能的主要因素.因此如何选择肛瘘手术的方式、最大限度保护肛门括约肌、减少疤痕组织引起的肛管缺损,成为肛瘘治疗中最为关键的一步.为更好的治疗高位肛瘘,减少肛门功能损伤,肛瘘的保存括约肌手术成为国内外肛肠科医生的研究热点之一.     

高位复杂性肛瘘保留肛门括约肌的治疗进展

高位复杂性肛瘘由于瘘管位置高,走行复杂、复发率高,易损伤肛门括约肌功能,目前仍是肛肠疾病的治疗难题。随着医学的发展,如何发挥微创理念,保留肛门括约肌,国内外医生做出许多努力和创新,以下对目前高位复杂性肛瘘保留肛门括约肌的治疗进展进行综述。     

高位肛瘘切除术不断肛门括约肌的治疗体会

肛瘘是肛管／直肠下部与肛周皮肤相连的感染性管道。其内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。大多数肛瘘起自肛管直肠周围脓肿，脓肿引流后，脓腔逐渐缩小，但粪便中的细菌经常由内口进入脓腔。感染的管道多迂曲，引流不畅，反复流脓，而脓肿周围的肉芽组织和纤维组织增生组成管壁，形成瘘管，使感染经久不愈。治疗肛瘘方法很多，我院采用不断肛门括约肌一期切除高位肛瘘82例，取得了较理想的效果，现报告如下。     

保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的：探讨保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：将67例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）,治疗组行保留括约肌术,对照组行切开挂线术。观察比较两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况、术后复发情况以及患者满意率。结果：治疗组术后疼痛持续时间短,创面愈合时间短,肛门瘢痕小,肛门畸形发生率低,肛门部分失禁发生率低;与对照组比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。术后复发率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：保留括约肌术治疗高位单纯性肛瘘效果较切开挂线术为佳。     

高位复杂性肛瘘括约肌保留术式

概述了治疗高位复杂性肛瘘各种括约肌保留术式,分别介绍了多种术式的具体操作方法、优势及最新进展,力图通过对各种术式的论述,帮助医者在高位复杂性肛瘘治疗过程中灵活选择术式,掌握治疗原则,以达到最佳治疗效果。     

85例高位肛瘘手术治疗临床分析

目的采用手术治疗高位肛瘘,探讨各种手术方式的特点以及分析手术中遇到的问题。方法对85例采用手术方法治疗高位肛瘘的患者临床资料进行回顾性分析。结果 85例患者经手术后全部治愈,其中6例患者发生了创口感染,但是在经过治疗后也痊愈,顺利出院。结论手术方法是目前治疗高位肛瘘的最有效的方法,治愈后复发的可能性较小,疗效可靠,给高位肛瘘患者带来了福音。     

切开缝合术治疗高位肛瘘504例报告

自1997年我科室采用切开缝合术治疗单纯性或复杂性肛瘘504例,获得满意疗效,现报道如下:1资料和方法1.1临床资料按1975年全国肛肠会诊制定的统一标准504例肛瘘[1],男327例,女177例;年龄16～60岁,平均38岁;病程6周～16年,其中高位单纯性肛瘘192例,高位复杂性肛瘘103例,单纯低位肛     

TROPIS联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效

目的观察经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Hanley术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。 方法将本院收治的高位经括约肌肛瘘患者100例均分为观察组(TROPIS联合改良Hanley术治疗)和对照组(传统切开挂线术治疗)。记录两组肛门疼痛、渗出和肿胀评分,比较两组肛肠动力学指标、创面愈合时间、便血时间、脓腐脱落时间、创面瘢痕面积、血清炎症因子和免疫功能水平。 结果两组术后7天肛门疼痛、渗出和肿胀评分较术后1天降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05);两组术后直肠静息压、肛管静息压水平较术前降低,观察组高于对照组(P＜0.05);观察组术后创面愈合时间、便血时间、脓腐脱落时间、创面瘢痕面积均低于对照组(P＜0.05);两组术后TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平较术前升高,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组术后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值和NK细胞水平高于对照组(P＜0.05)。 结论TROPIS联合改良Hanley术,创伤更小,可减轻炎症反应,有利于机体免疫功能的恢复。     

一期根治术治疗高位肛管直肠周围脓肿126例分析

目的：探究一期根治术在高位肛管直肠周围脓肿治疗中的治疗应用价值。方法：选择2015年2月至2016年2月在我院接受治疗的252例高位肛管直肠周围脓肿患者,随机分为对照组和观察组两组,观察组126例患者采用一期根治术进行治疗,对照组126例患者采用单纯切开引流术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：观察组术后疼痛评分明显低于对照组（P＜0．05）,术后的感染控制时间以及创面恢复时间则显著短于对照组（P＜0．05）;观察组术后并发症的发生率明显低于对照组（P＜0．05）;观察组的总有效率为97．6％,对照组总有效率为70．6％（P＜0．05）。结论：采用一期根治术对对高位肛管直肠周围脓肿进行治疗能够提高治疗有效率,降低再次手术的风险,值得在临床上推广使用。     

高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘临床疗效研究

目的 评价高位肛瘘分次虚实高挂术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 两组患者采用随机单盲设计,试验组给予高位肛瘘分次虚实高挂术,对照组给予经典高位肛瘘挂线术,术前对两组患者肛管直肠测压作为基线资料对比。主要评价指标为临床疗效、术后疼痛评分、Wexner肛门失禁评分、创面愈合时间、肛管直肠测压、肛门括约肌维度变化;次要评价指标为挂线脱落时间、术后出血、尿潴留、排便情况及创面感染情况。结果 (1)临床疗效及脱线时间：试验组治愈30例（75%）,好转10例（25%）,无效0例;对照组治愈30例（71.4%）,好转12例（28.6%）,无效0例,P=0.717,两组差异无统计学意义;试验组皮筋脱落时间为（12.5±3.58）d,对照组为（9.55±3.13）d,P<0.05;试验组患者痊愈时间（37.3±7.67）d,对照组痊愈时间（41.52±8.52）d,两组差异有统计学意义（P<0.05）,试验组优于对照组。(2)安全性评价：两组肛管直肠测压比较,肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、肛管舒张压、咳嗽反射肛管收缩压手术前后对比,差异有统计学意义（P<0.05）,直肠静...     

基于括约肌间感染机制经肛括约肌间切开术治疗高位肛瘘临床研究

目的 探讨经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位肛瘘的效果.方法 选取2018年1月至2019年4月该院收治的高位肛瘘患者62例,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(32例).对照组采用传统切开挂线法,观察组采用TROPIS术.比较两组患者术后疼痛、住院时间、创面愈合时间、术后1年肛门功能和复发率.结果 ...     

高位溃疡126例临床分析

高位溃疡指发生于贲门下方 ,胃底、胃体小弯垂直部以上 1 / 2处的溃疡。本文回顾我院1 986年～ 1 996年十年间诊治的 1 2 6例高位溃疡的临床资料 ,综合分析如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 2 6例中男性 1 0 0例 ,女性 2 6例 ,年龄 1 5～ 75岁 ,40～ 5 9岁占 61 % ,60～ 75岁占2 0 %。1 .2　诊断方法本组病例全部经胃镜确诊。 3 0 %病例曾做胃肠钡餐检查 ,与内镜相符率为 3 6%。确定高位溃疡的性质 ,主要通过活体组织病理检查 ,再经手术后病检验证。本组病例活检阳性率为46.1 %。1 .3　主要临床表现虽然患者多因上腹痛、上消化道出血…     

手术治疗高位复杂性肛瘘96例临床分析

目的 观察两种高位复杂性肛瘘手术的临床疗效比较.方法 将96例确诊为高位复杂性肛瘘的患者随机分为对照组(内口切除引流术)和观察组(同期多侧挂线法)两组,分别用两种术式治疗,分别观察两组的有效率、复发率、术后并发症及住院天数.结果 观察组有效率高于对照组,术后并发症住院天数及复发率均低于对照组.结论 采用同期多侧挂线法治疗高位复杂性肛瘘手术治愈率相对较高,值得临床推广.     

虚挂线治疗高位肛瘘21例临床分析

目的:探讨虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:对21例高位肛瘘用虚挂线手术方法治疗,对其疗效进行观察。结果:本组21例患者术后8周切口全部愈合,肛门功能无明显异常,随访1年无复发。结论:虚挂线治疗高位肛瘘是对祖国传统医学的扬弃,实践证明患者痛苦小,能够有效保护好肛门功能,可取得相对理想的疗效,值得临床大力推广。