以肾损为主的系统性红斑狼疮误诊一例报告

<正> 患儿女,13岁,因全身浮肿5～6天于1992年8月18日收住我院儿科。病程中无咽痛、发热,无肌肉关节疼痛史。体检:体温、脉博、呼吸、血压均正常,体重40kg。神志清楚,全身皮肤粘膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大,颜面部明显浮肿,咽稍红,扁桃腺不肿大,心肺无异常,腹部移动性浊音(+),肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,关节无红肿,双下肢虽凹陷性浮肿,神经系统正常。实验室检查:血常规正常,血沉20mm/h。尿常     

范可尼综合征并混合性肾小管酸中毒一例

患者男性,13岁,5岁时起有反复颜面部及双下肢浮肿,每次均因“上呼吸道感染”而加重。尿量正常。曾在多家医院按“肾病综合征”治疗好转出院,家族无类似病史。该患儿自患“肾病”以后生长基本停滞,智力、学习成绩一般。体查:血压正常,体重16kg,身长106cm(明显低于同年龄组),颜面部轻度浮肿,有鸡胸,无骨痛及关节活动障碍,四肢肌力Ⅲ—Ⅳ度,裂隙灯检查角膜有胱氨酸结晶。化验及其他检查:有低血K~+、Na~+、     

维丙肝引起严重嗜睡2例

例1:患者王××,女,37岁。患肝硬化腹水3年于980年6月18日入院。查体:神志清楚,消瘦。BP 110/80mmHg。腹部有移动性浊青,肝肋下未触及,脾平脐。下肢轻度浮肿。肝功能检查:白蛋白1.6g%,球蛋白3.3g%,SGPT 正常。给予口服酵母片、维生素C、肝泰乐0.3g,一日3次,肌注维丙肝160mg,每日一次。肌注后半小时。患者出现全身疲乏无力、嗜睡,持续7小时之久。此间患者可被唤醒,但继之复睡,连续发作3天。BP108～100/80～60mmHg,无其他阳性体征。疑维丙肝所致,停药后嗜睡消失。3日后肌注维丙肝160mg,每日一次,又发作嗜睡,停药后症状未再复发。例2:陈××,男性,43岁。患肝硬化腹水5年,于1981年10月13日入院。查体:神志清楚,较消瘦。BP98/68mmHg。腹部有移动性浊音,肝剑突下3cm 质硬,脾     

Wilson病一个家系3例报告

<正> 病史摘要 先证者Ⅳ,男,8岁。低热、恶心、腹胀、乏力、浮肿10余天。查体:T37.4℃,慢性病容,全身高度浮肿,巩膜黄染(±),颈软,心肺正常,腹部膨隆,呈蛙腹,腹水征(++),肝脾因大量腹水未满意触及,肾区叩痛(±),神经系统检查(一)。实验室检查:血 WBC 9.8×10~9/L,N0.64,LO.36;尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),白细胞(+),颗粒管型(+);肝肾功能正常,HBsAg(一);血胆固醇3.2 mmol/L;血钾、钠、钙、镁和氯化物正常;血浆蛋白 54g/L,A/G1:1.5。B超系肝肋下 3 cm,剑下3.5 cm,脾肋下 1.5 cm。入院后经抗炎、利尿、保肝、饮     

原发性肝癌误诊1例分析

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因双下肢浮肿 2月 ,加重半月 ,于1999年 4月 7日入院。 2月前无明显诱因出现双下肢间断浮肿 ,呈中度指凹性 ,曾口服“利尿剂” (具体不详 )稍减轻 ,但反复发作。并于 1992年 2月 10日在当地住院 ,查心、肝、肾功能正常 ,血白蛋白正常 ,Ｂ超示 :肝表面凹凸不平 ,回声不均 ,门静脉 1 6ｃｍ ,肝内未见占位 ,少量腹水。因既往患“黄疸性肝炎”史 30年 ,“肝硬化”史 2年。当地诊为“肝炎后肝硬化失代偿期” ,经服用保肝药、利尿剂、补充白蛋白、降门脉压等治疗后 ,浮肿逐渐减轻。出院后继续服用“利尿剂”。但反复…     

田养年治疗消化系统难治性疾病经验

<正> 田养年医师从医40余载,学验颇丰,尤擅治消化系统疾病,疗效卓著。笔者有幸师从田老,受益匪浅,今撷验案治则,以飨同道。1 肝硬化腹水 患者,女性,33岁,西安市人。1996年8月11日初诊。患乙型肝炎、肝硬化10年,近2个月来腹胀腹痛,连及胁肋,纳差,小便短少,双下肢浮肿。B超示:肝硬化腹水,肝光点增粗,门脉增宽为1.5 cm,腹腔有液性暗区。肝功能示:总蛋     

Goodpasture综合征一例报告

<正> 患儿,女,13岁,因浮肿尿少10天,无尿8小时,咯血气急3天,于1984年11月14日入院。患儿自1980年7月起咳嗽,乏力,面黄,时好时坏,反复发作。近两年来咳嗽及面黄较前加重,病程中有时伴不规则发热。10多天前开始有两下肢轻度浮肿,渐加重,伴尿少、咳嗽、咯血。过去无肾炎及肝炎史,否认结核病接触史。父母为近亲结婚,家族中无类似患者。体检:体温、呼吸、脉搏正常,血压140/100,慢性病容,全身凹陷性浮肿,重度贫血貌,呼吸急促,口唇轻度发绀,皮肤粘膜无出血点及溃疡,全身浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,心肺(一),肝肋下0.5cm,剑下4cm,质软。脾未及。二下肢有凹陷性水肿。神经系统未发现异常。实验室检查:血红蛋白<4g,白细胞11500,中性粒细胞80％,淋巴细胞17％,单核细胞3％。血小板     

妊娠肾病综合征1例

患者，31岁，孕4产0。主因孕30周、双下肢浮肿进行性加重15天入院，否认既往有高血压及慢性肾病史．查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏106次／min。神志清，心肺未见异常，神经系统正常，双下肢重度凹陷性浮肿。产科检查：腹围90cm，宫高29cm，胎方位枕右前，胎心140次／min。入院诊断：孕4产0，妊振高血压综合征。     

柏—查综合征误诊为苯中毒1例分析

1　病历摘要　　男患 ,5 4岁 ,以粒细胞、血小板减少 30 a,肝硬化 10 a收入院。该患 30 a前因工作接触苯后腹泻、排血便而诊断为苯中毒 ,当时即调换工作 ,但粒细胞、血小板低于正常至今。 10 a前于体检时经 B超检查发现肝硬化 ,此次为保肝治疗而入院。查体 :一般状态好 ,无面容污秽 ,全身皮肤无黄疸及出血点。头颅、五官未见异常 ,颈软 ,心肺未见异常。腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩之稍痛 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音正常。双下肢膝部以下见静脉曲张及色素沉着。神经系统未见异常。实验室检查 :WBC 3.2× 10 9,Plt 6 4× 10 9。肝功正常…     

肾病综合征继发癫痫持续状态(另文)

肾病综合征继发癫痫持续状态临床较为少见。我科曾诊治一例,现报告如下。患者女性,16岁,工人。因进行性少尿、全身浮肿一用,伴头痛、头晕,于1988年12月13日入院。体检:T36.8℃,BP16/9.3KPa。全身浮肿,双下肢呈凹陷性水肿。心肺正常。腹水征(+),余腹未见异常。神经系统无阳性体征。既往患者与亲属均无癫痫发作史,实验室检查,尿蛋白(++++),红细胞少,白细胞(+),管型(-)。血脂:胆固醇445mg％,甘油三酯228mg％;血清蛋白:总蛋白5.4g％,白蛋白2g％,球蛋白3.4g％;其它:BUN19.8mg％,CO_2CP46Vol％,K~+4.5毫当量/升,Na~+140毫当量/升,Ca~(++)9.6毫克％。临床诊断肾病综合征。给予营养、利尿、激素等综合治疗。住院第3天中午,患     

恶性淋巴瘤误诊一例报告

<正> 病历摘要男患,50岁。因上腹部不适,伴食欲减退、腹胀10天,以“门脉高压症”入院。患病以来常感全身疲乏无力。查体:T35.8,P88,BP14.6/10.6kPa。皮肤有散在针尖大小出血点,全身浅表淋巴结不大。心肺正常。腹部膨满,肝肋下1.0cm,脾肋下7.0cm,无腹壁静脉怒张。四肢无浮肿。实验室检查:RBC     

恶性肿瘤、癌性腹膜炎4例误诊分析

我们于1983年7月至11月收治肝硬化腹水并感染1例,结核性腹膜炎3例,最后均确诊为恶性肿瘤并癌性腹膜炎,现将4例误诊分析报告如下。病例摘要例1:女患,59岁。心悸、气短20年,间断下肢浮肿10年,食欲不振,腹胀1个月。外院诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肝硬化腹水并感染,于1983年7月9日转我院。既往无肝炎、结核史。检查:营养欠佳,无黄染及蜘蛛痣。肺正常。心尖部有舒张期杂音及Ⅱ级缩鸣,节律不齐,心率:100次/分。腹部高度膨隆,无腹壁静脉曲张,腹软,肝、脾不大,腹水征     

上消化道出血后合并脑血栓1例

1病例报告，患，男，56岁，于2004年5月28日以上消化道出血、酒精性肝硬化入院，入院前两天间断出现黑便二次，量不多，末加重视，入院前三个小时呕吐暗红色血约100ml，随即出现多次呕血量共约500ml，急诊入院，既往酒精性肝硬化三年，否认胃病史，入院当时A体：BP60／40mmHg，神志清楚，呼吸平稳，重度贫血貌，面部多汗，全身皮肤粘膜无黄染，睑结膜苍白，面部对称，双肺呼吸音清，心脏听诊心音纯，节律规整，心率90次／min，腹部、肝脏肋下不大，脾肋下4．0cm，质硬、移动性浊音阴性，四肢活动正常，双下肢无浮肿，辅助检查：     

肝性脑病并皮质盲1例

病历摘要男患,65岁。因腹胀、尿少、周身黄染3天,突然失明2小时,于1986年11月7日入院。既往肝硬化10年,曾发生过肝性脑病。查体:面包灰暗,神志清,精神萎靡,巩膜及周身皮肤黄染,上胸部有多个蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝上界位右锁中线上第5肋间,肋下未触及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音(+),下肢浮肿。实验室检查:白细胞3.2×10~9/L,血小板50×10~9/L,血清胆红素54μmol/L,谷丙转氨酶160~u,白蛋白:球蛋白为2.6/4.8,甲胎蛋白(-)。入院第2天起躁动不安,语言     

旋毛虫病一例报告

<正> 患者男性,24岁,邕宁县籍,教师。住院号29478。因25天前食未煮的生猪肉而致眼睑、颜面浮肿,畏寒,发热,肌肉疼痛逐渐加剧,伴乏力、行动困难、不思饮食、恶心呕吐5天,于1990年2月26日入院。体检:急性病容,T38.6°,CP112次/分,眼睑及颜面浮肿,心肺正常,肝于右肋下2cm触及,质软有压痛,全身肌肉压痛明显,神经系统检查无病理征。腓肠肌活检,病理切片染色镜下见部分横纹肌纤维肿胀及嗜酸性变,部分肌纤维内可见线形虫体片断,消化染色镜检发现旋毛虫幼虫。血清旋毛虫酶标法检查阳性。经噻苯哒唑治愈出院。     

系统性红斑性狼疮伴全身性隐球菌病1例

患者,女,17岁,于1980年1月28日入院。两月前自觉头昏、腰疼、继而出现眼睑、双下肢浮肿伴尿蛋白( )。肌注青、链霉素及利尿药未好转。一月前某院诊为急进性肾炎、肾功能不全。1月9日开始服地塞米松,肌注新青霉素Ⅱ。体检:体温36℃,脉搏72次,血压184/114。发育正常,前胸部及双下肢有散在瘀斑。眼睑、背、骶部及双下肢轻度浮肿。五官、肺及神经系统(一),心界向左扩大,心律齐,未闻病理性杂音。腹部明显膨隆,腹围81cm,有移动性浊音,肝脾触诊不满意。实验室检查:红细胞283     

下腔静脉阻塞综合征误诊为肝硬化1例

患者男 ,48岁 ,因头昏、乏力、纳差 ,双下肢浮肿 2月入院。既往 2 0年前有患“肝炎”史 (具体不详 ) ,无长期大量饮酒史。体格检查 :无肝病容 ,全身皮肤可见散在色素沉着 ,胸腹壁静脉曲张 ,心肺正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,移浊阴性 ,双下肢凹陷性水肿。入院后腹部Ｂ超检查示 :肝硬化征象 ,门静脉内径 1 6ｃｍ ,脾大。食道钡餐示 :食道下段静脉曲张。临床诊断 :肝硬化。但缺乏病原学依据支持 :两对半阴性 ,抗ＨＣＶ阴性。为寻找“肝硬化”病因学资料做ＣＴ检查发现 :下腔静脉增粗4 6ｃｍ× 4 2ｃｍ。再进一步行“下腔静…     

植物日光性皮炎2例

1　病例介绍例 1:女 ,8岁。因“颜面部、双手浮肿伴疼痛、瘀斑 4h”入院。入院前 8h有进食凉拌灰菜史。入院查体 :BP :10 0 /70mmHg ,神志清、营养中等 ,颜面肿胀 ,两眼裂成缝 ,口唇厚而外翻 ,口水外流 ,双手、足背呈非凹陷性浮肿 ,皮肤可见瘀斑瘀点。心肺正常 ,腹软 ,肝脾不大。神经系统无阳性体征。实验室检查 :血常规 :白细胞 13 0× 10 /L ,嗜酸性粒细胞占 6 %。尿常规 :尿蛋白 +,红细胞 12 /HP ,颗粒管型少许 ,尿卟啉反应阳性 ,肝肾功能正常。诊断 :植物日光性皮炎。给苯海拉明、钙剂、口服维生素C、小剂量肾上腺皮质激素、输液及避…     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1　病例介绍　　患者 2 7岁 ,因停经 38 5周 ,下肢浮肿 2个月 ,于 1999年 8月 8日入院。末次月经 1998年 11月 10日 ,预产期 1999年 8月 17日。孕 4 月自觉胎动 ,孕 8 月双下肢出现浮肿 ,入院前 2 0天下肢浮肿加重波及大腿 ,测 BP138/ 92 mm Hg,无头痛、头晕及视物模糊。孕期无阴道流血。既往体健 ,孕 3产0。入院查体 :T36 .3℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP118/92 mm Hg。神清 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢浮肿 ,CNS(- )。产检 :宫高 35 cm,腰围 98cm,头先露 ,未入盆 ,无宫缩 ,胎心音 142次 /分 ,骨盆外测量正常。实验室检查…     

1例肝硬化病人昏迷4次诱因分析

我病房2005年7月收治1例肝硬化并发肝昏迷病人.该患者在住院期间呈4次昏迷,本文从护理角度就肝昏迷与诱因的关系分析如下. 1 一般资料:患者,男,58岁,肝硬化14年,因反复腹胀,食欲减退,近半月加重.于2005年7月12日以肝硬化失代偿入院.入院检查 :神志请,慢性肝病面容.巩膜无黄染,皮肤可见多种蜘蛛痣,肝掌,心肺正常,腹部隆起,腹水征阳性.双下肢轻度浮肿.肝功化验:GPT 200u以上,蛋白的比例倒置,HBsAg 阳性.