自制简易双腔单囊导管扩张治疗食管狭窄

多年来，对食管狭窄患者都是采用探条扩张和胃造疾循环扩张等方法进行治疗，虽然都获得了一定疗效，但仍然存在不少缺点。随着介入放射学的发展，采用食管球囊导管扩张成形术治疗食管狭窄，成为当前一种较为简单、安全、有效的治疗方法。目前，由于进口产品价格昂贵，限制了该技术的推广应用。在临床实践中，我们利用报废造影导管和市售火腿肠塑料羹等材料，设计制作成双胜单羹食管球囊导管，用于扩张治疗39例食管狭窄患者，取得良好疗效。现报告如下。1发温与方法1．1；临床资料本组39例，男28柳，女11例；年仅4～76（乎均56）岁。其中食管…     

气囊导管扩张食管狭窄

作者介绍一种气囊导管对良性食管狭窄进行扩张的方法,因不需全身麻醉,故特别有利于老年患者采用。通过观察,气囊导管法不引发并发症,其疗效与以前所采用过的方法作比较,证明该法是治疗良性食管狭窄的一种最好的可供选用的方法。食管良性狭窄的发病机理是因肉芽、炎症致后遗瘢痕形成。瘢痕性狭窄大多与食管腐蚀有关。就本文资料看,其原因多系伴发于反流性食管炎的裂孔机能不全者。良性食管狭窄一般可采取手术和扩张法或两法联合应用。扩张法在临床上有     

用气球导管扩张严重狭窄的食管

常用的探条扩张术无法解决长而不规则的严重食管狭窄问题。作者们结合自己的临床实践,推荐使用Grüntzig氏气球导管,该导管曾成功地用于解除胆道和输尿管阻塞。经改用于扩张食管,同样取得了良效。气球是用聚乙烯制成,位于导管顶端。由于气球的顺应性小,在60～90磅/英寸~2压力下,便可吹张至最大直径;若气球内压力超过上述数值,气球便自行破裂,从而减少了食管穿孔的可能性。此外,气球导管产生的只是径向力,而一般的探条扩张子则产生切力和纵向力,所以前者自然比后者更为安全。气球导管使用时,需先借助于稀钡餐透视,在X线指引下将带有可曲头端的引线纳入食管并使通过狭窄处,然后将气球导管顺着引线向下推进,待导管进入胃内时,即充气至4mm直径,随即放气,逐渐回抽导管。在退至狭窄区时,再反复充气、     

应用带囊导管扩张治疗喉全切除术放疗后喉咽部狭窄1例

1 临床资料患者男,76岁。因喉癌喉全切除术加放疗后3年,进食不畅1个月,于2003-11-21入院行带囊导管扩张治疗。患者于2000年因喉鳞状细胞癌行喉全切除及右梨状窝切除术,术后行放疗和化疗,出院后可进半流质。后于2003年5月因喉癌术后放疗后口咽部复发,给予化、放疗后出院。2003年10月出现进半流质不能、饮水反呛,无颈部肿块,食管钡透示:喉癌术后放疗后喉咽部狭窄明显,狭窄区上下约4 cm,     

食管良性狭窄扩张术近展

食管良性狭窄概指食管化学灼伤、创伤和反流性食管炎等导致的疤痕狭窄,其治疗颇为棘手。近年来由于科学技术的发展,扩张器材、方法和医生们的操作技术都有不少改进,使这类患者因扩张而需承受的痛苦有所减轻,疗效有明显提高,合并症也大为减少。积多年来治疗的经验,现认为探条扩张术是一有效的保守疗法,对大多数病例应作为首要的治疗。本文将近年来有关文献,择其要者作一简要综述。【食管狭窄扩张术的发展史】应用探条治疗食管疾病由来已久。据文献记载,Fabriciusab Acquapendente(1537～1619)曾用蜡烛芯     

小儿食管瘢痕狭窄扩张治疗中的严重并发症（摘要）

小儿食管瘢痕狭窄扩张治疗中的严重并发症（摘要）梁改利，李怡，孙长兴，陶世安我们对２０５例腐蚀性食管炎导致的食管瘢痕狭窄，在胃造瘘术后一个月，用硅胶探子引线进行顺行食管扩张法治疗。其中５例出现严重的并发症，食管周围脓肿１例，食管气管瘘１例，急性心包填塞...     

双T形管扩张术治疗气管食管复合性瘢痕狭窄(附2例报告)

颈段气管、食管复合性瘢痕性狭窄的一次性扩张成形手术方法国内尚未见报道。本文结合采用双T形管扩张术治疗的2例复合性瘢痕狭窄予以介绍。本法的特点是:充分利用颈前正中切口,在直视下松解和处理两个腔道的狭窄区,然后放置两根合适的硅橡胶T形管,并用尼龙丝线固定。此法与分期手术方法相比较,具有操作方便、安全省时、术后即可由口进普通饮食等优点,初步观察疗效颇佳。     

鼻内窥镜下电凝固术治疗咽囊炎(摘要)

自1994年8月～1995年12月对临床鼻后溢液患者经鼻内窥镜检查、病理确诊的5例咽囊炎，施行鼻内窥镜下电凝固术治疗，获得满意疗效，报告如下。临床资料。5例中，男《例，女1例；年龄18～36岁；病程6月～2年。患者均因鼻后溢液（有粘液或粘脓性分泌物自鼻咽流向咽部）为主诉就诊。其中2例伴有枕后部钝痛；3例平日自觉呼吸发臭、晨起常有痴皮自鼻咽喀出，在外院诊为鼻窦炎而治疗无效者；3例伴鼻后异物感；1例伴耳鸣、有腺样体刮除史；2例伴颈后肌肉发僵、酸痛。鼻内窥镜检查：鼻粘膜色泽、鼻甲大小基本正常，鼻道清洁，窦口鼻道复合体未见异常…     

鼻窦球囊导管扩张术治疗慢性额窦炎

目的 评估鼻窦球囊导管扩张术治疗慢性额窦炎的安全性和有效性。方法 前瞻性分析14例(21侧)慢性额窦炎患者的临床资料,术前行冠状位鼻窦CT判定额隐窝开口位置,指导手术操作。采用SNOT 20调查表评价预后。结果 术后随访观察48周,患者主观症状均有不同程度改善,鼻内镜检查见额窦口开放良好,术腔完全上皮化12例(19侧),窦口周围黏膜水肿息肉样变,窦口狭窄2例(3侧)。术后无脑脊液鼻漏、视力改变、复视等严重并发症。SNOT 20评分显示,术后24周和48周得分较术前基线分数有明显改善(1.08 vs 2.28, P＜0.001;1.17 vs 2.28, P＜0.001)。结论 鼻窦球囊导管扩张术操作安全,能有效缓解窦口阻塞情况,且效果持久。患者术后症状较术前有明显改善,患者对手术效果满意。     

水囊扩张术治疗环状软骨损伤并喉气管狭窄

笔者采用环状软骨前裂开及水囊扩张术治疗气管插管所致环状软骨损伤并喉气管狭窄 ( LTS) ,取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法患者 ,女 ,30岁。因渐进性闭经 1 0年 ,加剧 3年 ,拟诊为“子宫内膜异位症”,于 1 994年 1 1月 1 0日行全麻气管插管腹腔镜探查术。术毕在拔除气管插管后 (在手术台上 )出现呼吸困难 ( ～ 度 ) ,急行气管切开术 ,呼吸困难解除。据麻醉师回忆 ,术前麻醉气管插管困难 ,反复多次才成功。立即行直接喉镜检查 ,见双声带水肿、声门裂小 ,但未见赘生物 ,考虑喉水肿。即回病房给予抗炎、激素治疗。 8d后间接喉镜检…     

硬支气管镜下气囊导管扩张婴儿支气管狭窄

气管支气管狭窄是一个威胁生命的疾患。根据引起症状性狭窄程度，选择不同处理方法，包括系列扩张术、冷冻疗法、激光切除以及开放手术矫治等。最近，己应用血管成形术气囊导管扩张狭窄气逼。对于婴儿气管支气管狭窄治疗经验尚有限，大部分病例在X线透视下应用金属丝来放置气囊进行狭窄扩张。报告2例婴儿在内窥镜下行血管成形气囊导管扩张术治疗有症状的支气管狭窄。手术是在硬支气管镜在视下进行导管扩张操作，导管（6F）直径8mm、应用手握式压力计来控制气囊扩张度。2例均在术中即显示支气管腔明显扩大，术后内腔镜检查及放射学检查均证…     

食管烧伤并发食管狭窄的治疗

作者认为:在食管烧伤时给予激素治疗是很必要的。因为无论是咽下强酸或强硷后,应用激素都可预防休克。特别在病后24—72小时内胸部有剧痛时应用激素的效果更好。激素亦可预防瘢痕形成。一旦发生瘢痕狭窄需行食管扩张时,使用激素可预防粘膜及粘膜下组织损伤后发生的肉芽。在烧伤后早期放置适当粗细的鼻饲管亦非常有效。应根据病情选用扩张子或食管镜进行食管扩张。     

球囊扩张术治疗儿童声门下狭窄的临床研究

目的　研究球囊扩张术治疗儿童声门下狭窄的有效性和安全性。方法　回顾性分析2013年4月～2015年2月共17例经球囊扩张术治疗的声门下狭窄患儿的临床资料,男12例,女5例;年龄5个月～6岁1个月,平均年龄2.9岁;按Myer-Cotton喉狭窄程度分度：II度1例,III度16例;所有患儿均已行气管切开术。结果　17例患儿均全麻下支撑喉镜下行声门下狭窄激光瘢痕松解术及球囊扩张术,2例置入支撑管治疗。17例患儿平均扩张3.4次,11例已拔除气管套管,2例准备堵管,1例先天性声门下狭窄正在治疗中,1例因双侧声带外展受限,不能拔管,1例扩张效果不好,准备置入支撑管,1例先天性喉狭窄扩张效果不好,观察等待。随访时间1个月～1年。结论　球囊扩张术治疗儿童声门下瘢痕狭窄是安全、有效的。     

下咽食管狭窄的治疗

目的:探讨下咽食管狭窄的重建术,以取得更好的治疗效果.方法: 总结35例下咽食管狭窄患者的治疗方法,包括类固醇激素和抗生素治疗、扩张治疗、下咽食管成形术(胸大肌肌皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、全厚皮片、结肠上徙、胃上提、游离空肠、瘢痕切除局部粘膜减张缝合或纵切横缝).结果:35例中,33 例治愈,恢复正常饮食.经1～19年的随访治愈病例未出现狭窄复发,疗效巩固.结论:早期轻度的下咽食管狭窄可采用类固醇激素加抗生素治疗和扩张治疗,严重的下咽食管狭窄需行下咽食管成形术,局限于下咽部的狭窄在瘢痕切除后以胸大肌肌皮瓣或局部粘膜的纵切横缝整复,合并有食管狭窄者可以结肠上徙代食管术.胸大肌肌皮瓣和结肠不易感染坏死,手术成功率高,功能恢复满意,是下咽食管狭窄较好的修复材料.     

老年人食管异物72例分析(摘要)

我科自１９８８～１９９８年间共收治食管异物１８２例，其中６０岁以上老年人７２例，占全部病例的３９６％。７２例中，男４６例，女２６例。异物存留时间１小时～４６天不等，平均１６小时。存留部位：食管第一狭窄５４例，第二狭窄１５例，第三狭窄３例。异物种类：动物骨类２８例，肉类 １６例，果核１４例，义齿异物１０例，其它４例。治疗方法：全麻１６例，其余均粘膜表面麻醉。取出方法：经食管镜取出６７例，包括推入胃内排出２例，经颈侧切开异物取出３例，开胸异物取出２例。结果。并发食管炎６例，食管穿孔４例，１例经禁食…     

下咽食管狭窄的治疗

目的：探讨提高下咽食管狭窄的治疗效果的方法。方法：对早期轻度的下咽食管狭窄者,采用类因醇激素、抗生素治疗和扩张治疗,对严重的晚期下咽食管狭窄者选择合适的修补材料行下咽食管成形术,结果：３５例中,３３例治愈,恢复正常饮食;１例放弃再治疗,１例失败。经１～１９年的随访,治愈病例出现狭窄复发,疗效贡固,结论：对于下咽食管狭窄者只要根据病程进行相应的治疗,都可获得较疗效。