周围神经刀伤15例修复疗效观察

我院 1 991年 4月～ 1 998年 4月对 1 5例刀伤致周围神经损伤 ,根据不同的伤情 ,采用不同术式进行修复 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例 ,男 1 4例 ,女 1例。年龄 1 8～ 50岁。均为刀伤。新鲜伤 9例 ,陈旧性伤 6例。左上肢 9例 ,右上肢 5例 ,下肢 1例。腕部正中神经 5例 ,尺神经 4例 ,肘上正中神经 1例 ,肘部尺神经 1例 ,桡神经 2例 ,上臂中段桡神经 1例 ,大腿中部坐骨神经 1例。完全断裂 1 3例 ,不全断裂 1例 ,缺损 5cm1例 ,其中横形断裂 5例 ,斜形断裂 9例。合并尺骨骨折 3例 ,尺动脉断裂 3例 ,股静脉断裂 …     

外伤性胆道损伤15例诊治体会

我院 1 993～ 2 0 0 0年 8月 ,共收治胆道损伤 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 5例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 6～ 49岁 ,平均 38岁。开放性损伤 5例 ,4例为锐器伤 ,1例为钢筋穿透性 ;闭合性损伤 1 0例 ,6例因车祸致伤 ,4例为坠落伤。单纯胆道损伤 4例 ,合并肝脏损伤 1 1例。损伤部位 :胆囊 1例 ,胆总管 2例 ,右肝管 1例 ,右肝三级胆管 1 1例。损伤类型 :胆总管断裂 2例 ,右肝管破裂 1例 ,胆囊破裂 1例 ,肝内胆管 1 1例均为断裂性损伤。手术方式见附表。附表　胆道损伤手术方式　　术　　　式例数单纯肝修补 6肝修补 +网…     

肾外伤的诊断和治疗(附109例报告)

我院 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月共收治肾外伤患者 1 0 9例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 0 9例 ,男 98例 ,女 1 1例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均 31 .5岁。左肾损伤 64例 ,右肾损伤 43例 ,孤立肾损伤 2例。闭合性肾损伤 1 0 2例 ,并发其他器官损伤 2 6例 (脑外伤 1例 ,胸外伤 1例 ,腹腔脏器损伤 1 1例 ,肋骨脊椎或肢体骨折 1 3例 ) ;开放性肾损伤 7例 ,并发腹腔脏器损伤 2例。 1 0 2例闭合性肾损伤中 ,1 3例因坠落致伤 ,89例因车祸所致 ;7例开放性肾损伤中 ,1例为枪伤所致 ,6例为利器损伤。临床表现为低血容量休克 ,腰…     

动力加压钢板治疗长骨干骨折120例体会

自1 997年1 0月～2 0 0 1年1 0月,应用动力加压钢板(DCP)治疗四肢长骨干骨折1 2 0例,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男96例,女2 4例。年龄8～72岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤84例,坠落伤1 2例,机器绞伤1 2例,棍击伤6例,其它6例。骨折类型:新鲜骨折1 0 8例,陈旧性骨折畸形愈合1 0例,陈旧性骨折骨不连2例;开放性骨折5 4例,闭合性骨折6 6例;横形骨折1 8例,斜形及螺旋形骨折2 2例,粉碎性骨折80例。骨折部位:股骨骨折32例,胫骨骨折5 2例,肱骨骨折1 2例,桡骨骨折1 6例,尺骨骨折1 8例。急诊手术4 2例,择期手术78例,手术距骨折…     

安舒栓可吸收血管夹在LC手术中的应用体会

本院自 1 999年 3月 -2 0 0 0年 1 2月 ,在实施电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)中 ,使用一次性安舒栓可吸收 PDS血管夹 1 65例 ,报道如下。1　临床资料本组男 3 7例 ,女 1 2 8例 ,男女比例为 1∶ 3 .46。年龄最大 75岁 ,最小 1 9岁 ,平均 46岁。术后诊断 :胆囊结石并慢性胆囊炎 1 5 5例 ,胆囊结石慢性胆囊炎急性发作 6例 ,胆囊息肉 4例。合并症有 :胰腺炎2例、高血压 1例、肾积水 1例、肝硬化 1例、矽肺 1例、陈旧性宫外孕 1例。使用可吸收止血夹数量分布为 :1枚 1例 ,2枚 64例 ,3枚 76例 ,4枚 2 3例 ,5枚1例。有 45例放置腹腔引流管占 2 7.2 7…     

肱骨外科颈骨折不同内固定疗效比较

从1 98 8年1月～2 0 0 1年1 0月共收治肱骨外科颈骨折6 5例,其中随访资料完整4 8例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 8例,男35例,女1 3例,年龄2 5～74岁,平均4 1 2岁。损伤原因:车祸伤31例,高处跌伤1 3例,滑倒摔伤4例;右侧2 7例,左侧2 1例。按Neer分类[1 ] ,二部分骨折1 2例,三部分骨折1 8例,四部分骨折1 1例,骨折脱位4例,肱骨头骨折3例。手术时机:伤后6h内手术8例,余4 0例均在2周内手术。4 8例分为四组:T型钢板8例,三叶型钢板9例,改良三叶型钢板1 2例,May氏钢板1 9例。1 2　手术方法　采用肩关节前内侧弧形切口,分开三角…     

腹膜后肿瘤中异位嗜铬细胞瘤19例报告

我院 1 991～ 2 0 0 0年共收治 65例腹膜后肿瘤 ,发现 1 9例为异位嗜铬细胞瘤。现报告如下。1　临床资料1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 40 .5岁。其中高血压 2例 ,腰背酸痛 1例 ,心悸 2例。实验室检查 :血皮质醇测定 4例 ,血醛固酮测定 3例 ,均为正常 ,尿儿茶酚胺测定 8例 ,1例较正常稍高 ,血糖测定 1 7例 ,2例升高。B超检查 1 9例 ,其中 3例显示肿瘤内不均质回声 ;CT检查 1 9例 ,4例显示肿瘤内密度不均 ;MRI检查 1 2例 ,均能显示肿瘤与周围脏器的关系 ,其中 1例显示肿瘤内部分液性病灶。1 31 I MIBG (间位碘苄胺 …     

TSRH系统治疗胸段脊柱骨折

自1 998～2 0 0 3年应用TSRH钩/棒系统经后路治疗脊柱胸段骨折1 1例,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 1例,男6例,女5例,年龄1 7～5 1岁,平均30 5岁。损伤部位:T53例,T74例,T82例,T91例,T1 0 1例。2例合并伤椎上、下位椎体横突骨折,3例存在棘间韧带断裂。1 1例中有6例合并肢体骨折,其中1例合并骨盆骨折。损伤原因:车祸9例,高处坠落伤2例。根据Denis理论骨折分型:前柱损伤1例,前、中柱损伤4例,三柱损伤6例。受伤至手术时间3～1 4d ,平均8 5d。1 1例均术前、术后行正侧位CR片、CT及术前MRI检查,测量脊柱后凸角(Cobb法…     

后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定系统因其复位满意、固定坚强、手术创伤小、操作简便、患者可早期下床锻炼等优点近年来在临床得到广泛应用。自1 999～2 0 0 2年对5 6例胸腰椎骨折脱位患者应用Steffee、RF、AF、Tenor、USS等椎弓根螺钉内固定系统治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 2例,女1 4例,年龄1 8～5 6岁,平均37 2岁。受伤原因:高处坠落伤1 6例,重物砸伤7例,交通事故伤31例,其他伤2例。损伤部位:T1 0 1例,T1 1 7例,T1 2 1 5例,L1 1 6例,L2 1 1例,L3 4例,L42例。骨折类型:屈曲压缩型8例,爆裂型36例,骨折脱位型1 2例。脊髓神…     

上尿路移行细胞癌的诊断和治疗

上尿路移行细胞癌较为少见 ,我院 1 985～ 2 0 0 2年 1 1月共收治 42例 ,现报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 34～ 79岁 ,平均 43.6岁。肾盂癌 2 8例 ,左侧 1 7例 ,右侧 1 1例 ;输尿管癌 1 4例 ,左侧 6例 ,右侧 8例 ,肿瘤位于下段 9例 ,中段 4例 ,上段 1例。同时并发肾盂输尿管癌 3例。临床表现有肉眼血尿 30例 ,镜下血尿 7例 ,体检发现肾盂输尿管积水 1 2例 ,腰部疼痛2 4例 ,伴膀胱刺激征 1 6例。B超检查 42例 ,有不同程度的肾积水及输尿管扩张 33例 ,直接发现肿瘤 1 5例 ;排泄性尿路造影检查 (IVU) 42例 ,发现…     

带蒂肌瓣转移与经皮注射红骨髓治疗胫骨C型骨折

1　材料与方法1 .1临床资料　共 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8～ 6 3岁 ,平均 33.5岁。致伤原因 :车祸伤 1 7例 ,坠落伤 6例 ,撞击伤 3例。按ＯＴＡ的骨折分型 :胫骨干骨折Ｃ型中Ｃ11 6例 ,Ｃ2 6例 ,Ｃ34例。合并皮肤损伤情况 :皮肤完整无损伤 6例 ,ＧｉｕｓｔｉｌｏⅠ型 1 2例、Ⅱ型 5例、Ⅲａ3例 ,合并血管损伤作一期修复 1例 ,合并内脏损伤出现休克 1例 ,伴有糖尿病病史 2例。骨折固定采用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架 1 4例 ,选用加压钢板固定 8例 ,选用江苏武进医疗器械厂生产的胫骨交锁髓内钉 4例。1 .2手术…     

胃手术后近期上消化道大出血的教训(附6例报道)

我院自 1 987年～ 1 999年共进行胃手术 5 0 6例 ,其中 6例(占 1 1 8% )并发近期上消化道大出血 ,其经验教训探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 5例 ,女 1例。除 1例 2 2岁外余均在 5 0岁以上。其中胃窦部溃疡急性穿孔修补 1例 ,胃平滑肌瘤楔形切除 1例 ,球部溃疡旷置 2例 ,胃溃疡行毕Ⅱ式手术 2例。大出血发生时间为术后 1ｈ～ 1 0ｄ不等。出血部位 :吻合口出血 2例 ,旷置的溃疡基底部出血 2例 ,胃修补后溃疡出血并胃粘膜广泛坏死 1例 ,漏扎胃壁大血管致腹腔出血 1例。非手术治疗 3例 ,死亡 2例 ;手术止血 3例 ,死亡 1例。1 2　…     

肛门结核61例诊治体会

我院 1 991～ 2 0 0 1年共收治感染性肛门病患者1 335例 ,其中肛门结核病 61例 ,占 4.6%。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 61例中男 5 4例 ,女 7例。年龄 2 1～ 65岁 ,平均年龄 34.2 0岁。病程 1 4d至 1 5年。1 .2　临床表现 :1肛瘘型 47例。其中复杂性肛瘘35例 ,单纯性肛瘘 1 2例 ;2脓肿型 1 2例。其中坐骨直肠间隙脓肿 7例 ,肛门后间隙脓肿 4例 ,多间隙脓肿 1例 ;3肛管溃疡型 2例。合并其它器官结核情况 :肛瘘型合并浸润型肺结核 1 1例 ;合并陈旧性肺结核 2 9例 ;合并肾结核 1例 ;未检出者 6例。脓肿型合并浸润型结核 9例 ;陈…     

留置导管治疗心包积液的护理

短期内心包大量积液可造成急性心脏压塞 ,危及病人生命 [1]。我院急诊室 1 999年 9月至 2 0 0 0年 3月经皮穿刺留置导管治疗中、大量心包积液 2 5例 ,获得了较好疗效。1　临床资料一般资料 :2 5例中 ,男 1 2例、女 1 3例 ,年龄 1 7～76岁 ,平均 ( 51 .76± 1 4.51 )岁。肿瘤转移性 6例 ,结核性 1 4例 ,非特异性 5例。其中血性积液 1 2例 ,漏出液 1例 ,渗出液 1 2例。大量心包积液 2 1例 ,中量心包积液 4例。心功能 级 2例、 级 1 2例、 级 1 1例 ;其中 5例出现休克 (收缩压 <90 mm Hg,1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,2 5例均有不同程度胸闷、气短…     

大肠息肉结肠镜诊治分析

大肠息肉是发生于大肠的一种常见病 ,多发病。1 996年至 2 0 0 3年 3月间我院对 1 1 0 7例患者作纤维结肠镜检查 ,检出息肉 1 1 3例 ,占 1 0 .2 %。现报告如下 ,并作回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组息肉 1 1 3例共 1 67枚 ,其中良性息肉 1 1 1例共 1 65枚 ,2例息肉恶变。男 79例 ,女34例 ,年龄最大 68岁 ,最小 7岁 ,平均 38.3岁 ,7～ 1 5岁 ,5 2例 ;1 6～ 40岁 1 8例 ;41～ 60岁 37例 ;61岁以上 6例。 1 1 1例行内镜下高频电凝电切或热活检钳摘除治疗。1 .2　症状 :便血 75例 ( 66.4% ) ,腹痛 1 3例( 1 1 .5 % ) ,慢性腹泻 1 9…     

磁共振成像技术在泌尿外科的应用

我院自 1 997年 1 0月～ 1 999年 7月分别采用磁共振水成像 ( MR urography,MRU)和磁共振血管成像 ( MR angiography,MRA)技术检查诊断泌尿外科疾病患者 31例 ,其中 MRU加 MRA成像 3例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料泌尿外科疾病组 31例 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,年龄 9～ 75岁 ,平均 51岁。病种包括上尿路结石 1 1例 ,肾盂输尿管连接部梗阻 4例 ,肾囊肿 2例 ,肾癌4例 ,输尿管癌 3例 ,膀胱癌 2例 ,后尿道憩室 1例 ,高血压患者 4例 (肾动脉狭窄 1例 )。正常对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4…     

爆炸伤病人的救护程序

1999年 9月 2 3日 ,我院收治爆炸伤 2 0例 ,因抢救及时 ,除 1例转上级医院继续治疗外 ,余均临床痊愈出院。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男 3例、女 1 7例。年龄 2 5～ 3 0岁 3例(均已婚 ) ,1 8～ 2 4岁 6例 ,9～ 1 7岁 1 1例 ,平均年龄1 5 .2岁。1 .2　伤情评估2 0例均为痛苦面容 ,呻吟不止 ,创面污染严重 ,其中 1例意识不清伴瞳孔不等大。有呼吸困难表现者 1 3例 ,有明显休克症状者 1 6例。浅度烧伤 ( 度、浅 度 ) 6例 ,深度烧伤 (深 度、 度 ) 1 4例 ;烧伤面积 9%～ 2 0 % 4例 ,2 1 %～ 40 % 8例 ,41 %～ 6 0 % 6例 ,>…     

单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折

我们自 1 997年 7月以来 ,采用单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折 35例 ,效果理想 ,现报告如下。1　临床资料　　自 1 997年 7月以来 ,我们选择 35例病人 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 5～ 1 4岁 ,平均 9 7岁。 2 9例为新鲜骨折 ,6例骨不愈合。其中股骨干骨折 2 1例 (骨不愈合 4例 ,开放性 1 3例 ,闭合性 4例 ) ,胫腓骨骨折 1 4例 (骨不愈合 2例 ,开放性 9例 ,闭合性 3例 )。 2 9例新鲜骨折中 1 3例合并其它损伤 ,其中脑外伤 8例 ,脾破裂 3例 ,椎体骨折和肋骨骨折各 1例。在 2 2例开放性骨折中有不同程度的软组织挫裂伤 (Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度1 2…     

椎板切开回植AF内固定治疗胸腰椎骨折

自 1 996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 32例胸腰椎骨折合并骨性椎管狭窄的病人进行AF系统内固定 ,同时行椎板切开回植椎管成形术 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 32例 ,男性 2 5例 ,女性 7例。年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 32 6岁。受伤原因 :坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,重物砸伤 5例。受伤节段 :T1 1 5例 ,T1 2 8例 ,L11 3例 ,L2 2例 ,L3 2例 ,T1 2 L1 2例。骨折类型 :压缩型 3例 ,爆裂型 2 7例 ,骨折脱位型 2例。神经功能按Frankel分级 ,A级 1 5例 ,B级 9例 ,C级 6例 ,D级 2例。手术时间 :伤后 1 2h内手术 2…     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏出血性疾病

我院自 1 995年 8月以来 ,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血共 1 7例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 1 2～ 42岁 ,平均 2 7.6岁。外伤性肾挫裂伤 9例 ,肾创伤 1例 ,肾脏手术后继发性出血 4例 ,肾癌出血 1例