我国同种异体小肠移植手术配合的护理进展

伴随着器官移植的迅猛发展，临床小肠移植手术的发展显得较为缓慢。目前，小肠移植已从实验研究发展成为肠衰竭的标准治疗措施之一，病人的生存率也有了很大的提高。小肠移植手术期的护理在整个肠移植手术中占有非常重要的地位。直接影响移植手术的成功于否。我国自1994年南京军区南京总医院成功进行首例异体小肠移植手术以来，至今小肠移植已成为那些需终身依赖全肠外营养（TPN），但同时伴有TPN严重并发症（如肝功能障碍）的肠衰竭病人的最理想的治疗选择。现将小肠移植手术期护理的最新进展做一简要综述。     

同种异体全小肠移植手术的配合

同种异体全小肠移植手术的配合汪明秀，金晓燕关键词小肠，移植术，手术护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｄｕｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ￥／／小肠移植是不可逆肠衰竭的合理疗法。我院经过８年的动物实验研...     

我国同种异体小肠移植手术配合的护理进展

伴随着器官移植的迅猛发展,临床小肠移植手术的发展显得较为缓慢.目前,小肠移植已从实验研究发展成为肠衰竭的标准治疗措施之一,病人的生存率也有了很大的提高.小肠移植手术期的护理在整个肠移植手术中占有非常重要的地位.直接影响移植手术的成功于否.我国自1994年南京军区南京总医院成功进行首例异体小肠移植手术以来,至今小肠移植已成为那些需终身依赖全肠外营养(TPN),但同时伴有TPN严重并发症(如肝功能障碍)的肠衰竭病人的最理想的治疗选择.现将小肠移植手术期护理的最新进展做一简要综述.     

1例小肠移植患者的围手术期护理

患者女,28岁,因院外发生医疗事故导致小肠广泛性坏死,3个月前行小肠切除术,剩余小肠20cm,术后频发腹痛、腹泻、极度消瘦,依靠间断给予肠外营养（TPN）及输血维持生命,近2个月腹痛腹泻加重。门诊以“短肠综合征”收入院。于2011年3月2日在全麻下行同种异体原位小肠移植术,术中将受体原肠吻合处近端与供肠输入端行端端吻合,受体远端与供体行端侧吻合,受体远端行腹壁造瘘,并置胃、空肠造瘘管,右侧肝下和左侧对称部位置腹腔双套管冲洗吸引,移植肠造口,手术共进行8h。     

小肠移植手术的整体化护理

同种异体小肠移植是治疗不可逆肠衰竭的理想疗法。在全胃肠外营养 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)应用于临床以前 ,肠衰竭患者常难以生存。而长期的ＴＰＮ支持 ,不仅费用昂贵 ,患者生活质量差 ,对肝脏损害也非常严重[1] 。小肠移植的开展较晚 ,我们在长期实验研究的基础上 ,于 2 0 0 0年 10月15日成功地实施了亲体供肠 ,小肠部分移植术 ,首次采用了更符合人体的正常解剖和生理特点的手术方法 ,并将整体化护理首次应用于小肠移植护理工作中 ,现将护理体会介绍如下。1　病例资料受体 :患者 ,男 ,61岁 ,大学文化 …     

同种异体小肠移植术的护理

同种异体小肠移植术的护理徐薇，王玲关键词小肠，移植术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ￥／／小肠移植是短肠综合征的理想疗法，也是大器官移植中最为困难的一种，因为排斥及感染等并发症严重阻碍小...     

同种异体小肠移植手术的护理配合体会

病例：患者,女性,年龄,22岁。因米非司酮药物引产诱发下腔静脉、肠系膜静脉广泛血栓形成,于2012-08-19安徽某院急诊行全小肠切除+十二指肠插管造口术。术后患者为进一步治疗,于2012-09-07以“短肠综合征”收入我院普外科,入院经检查诊断为：1、短肠综合征;2、门静脉血栓;3、下腔静脉血栓;4、左侧髂总静脉血栓。遂于2012-09-13行左下肢深静脉造影 下腔静脉滤器置入 溶栓导管植入式,术后予以溶栓、抗凝、改善微循环等治疗,并给予肠外营养支持、补液、抗感染等治疗。患者病情稳定后,于2013-3-15进行同种异体小肠移植 胆囊切除 空肠插管造口术。采用静吸复合麻醉,手术时间为7.5小时。     

无痛人流术的整体化护理

一年来 ,我院通过了临床的实践并实行整体化护理。效果满意 ,成功率达 10 0 % ,现已广泛应用。1　临床资料1 1　对象 :选择孕 4 0～ 70天的健康孕妇进行无痛人流术 2 80例。其中已婚者 190例 ,未婚者 90例 ,有剖宫产史的4 5例。年龄最小的 16岁 ,最大的 4 2岁 ,平均年龄为 2 9岁 ,均在门诊观察。1 2　方法 :术前 4小时禁食、禁水。嘱孕妇排空膀胱 ,入室后即建立静脉通道并用心电监护仪监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度。监测以上各项指标均正常后即取膀胱截石位 ,头偏向一侧。开始用异丙酚以 0 15ｍｌ/ｓ的速度给予 2 0ｍｇ/ｋ…     

活体小肠移植受者多学科协作护理方案的制订及应用

目的制订活体小肠移植受者多学科协作护理方案,并评价其临床应用效果。方法组建多学科协作团队,针对活体小肠移植的护理难点,查阅指南、操作规范及相关文献,制订多学科协作护理方案,包括营养管理、感染预防和控制、排斥反应监测、免疫抑制、康复运动、心理干预及延续性照护。选取2019年8月—2020年3月在浙江省某三级甲等医院移植中心接受亲属活体小肠移植的6例成人受者作为应用对象,实施多学科协作护理方案,并评价其术后康复情况。结果本组共6例亲属活体小肠移植受者,其中1例受者术后腹水培养提示屎肠球菌感染,经积极干预后感染得到控制;急性排斥反应发生率为0。6例受者病情稳定,移植肠功能恢复良好,顺利出院,并于术后3个月内如期完成造口回纳术。出院后随访依从性达100%;他克莫司血药浓度控制良好。结论应用多学科协作护理方案可降低并发症的发生,加速术后康复进程,并确保活体小肠移植受者从医院到家庭这一过渡期的安全性。     

角膜内皮移植手术围手术期护理

<正>大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞,导致角膜内皮细胞失代偿,使其失去液体屏障和主动液泵功能,引起角膜基质和上皮下持续性水肿形成水泡。对于症状严重、对视功能影响较大者,目前采用的治疗方法是穿透性角膜移植术或后弹力层角膜内皮移植术。我院曾收治4例因外伤、前节手术等原因引起的大泡性角膜病变患者,在向患者详细介绍手术协议后,由其主动选择并实施角膜后弹力层撕除角膜内皮移植手术(EK)。现将护理体会报告如下。     

14例亲缘性活体小肠移植患者术后早期并发症的护理

总结14例亲缘性活体小肠移植患者术后早期并发症的护理要点,为临床护理提供借鉴。护理内容如下:成立跨学科合作团队,根据术后早期并发症不同特点,针对性地进行治疗和护理;注重肠造口窗的观察和凝血功能的监测,预防血管吻合口血栓形成;尽早发现并积极协助止血处理;监测感染征象,实行严格的感染防控策略;加强排斥反应监测和用药管理。该组移植受体术后30 d内发生5例出血、5例感染、2例急性排斥反应,1例放弃治疗,1例死亡。经及时准确的监测、治疗和护理,12例患者移植肠存活且功能良好,术后(20.58±5.79) d停止肠外营养,逐步恢复经口进食。     

整体化护理在围手术期的应用

手术是临床主要治疗手段之一，但对于病人是一种严重的应激源，由于心理上的恐惧和生理上的创伤，直接影响病人的心理活动，并由此影响到术后的康复。这主要要求在围手术期开展以病人为中心的整体护理。随着医学模式的转变，整体护理应用于围手术期对术前、术中、术后病人的心理生理变化作出预测并在护理中采取相应的对策。     

5例单肺移植手术的围手术期护理

肺移植手术是治疗终末期肺病的唯一有效方法,适用于不可逆终末期肺病预计寿命不超过12～28个月,日常活动明显受限而心功能良好,心理状态比较满意的患者[1].     

5例单肺移植手术的围手术期护理

肺移植手术是治疗终末期肺病的唯一有效方法,适用于不可逆终末期肺病预计寿命不超过12-28个月,日常活动明显受限而心功能良好,心理状态比较满意的患者^[1]。1临床资料 本院于2006年6月至2008年11月为5例终末期肺疾病患者施行了单肺移植术。5例受者均为男性,其中第1例为特发性肺纤维化伴双肺感染、1型呼衰伴中度肺高压。     

同种异体小肠移植手术1例护理配合

<正>1994年,我院黎介寿院士完成亚洲首例成人单独小肠移植,把我国的器官移植推上了国际先进水平。2001年顺利实施首次肝肠联合移植,又一次填补了亚洲在肝肠联合移植领域的空白。至2006年,我院普外研究所先后完成包括肝小肠联合移植在内的共10例临床小肠移植。然而由于小肠移植难度极大,这项技术在国内逐渐进入停顿状态。我院李元新主任与李幼生主任先后赴全球最著名器官移植中心——美国匹兹     

整体化护理在高位截瘫合并肺部感染患者中的应用

选择2010年2月～2012年5月我院收治的86例高位截瘫合并肺部感染患者为研究对象,随机分为两组,观察组（43例）采用整体化护理,对照组（43例）采取传统护理,比较两者护理效果。观察组患者的护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。整体化护理促进高位截瘫合并肺部感染患者康复,提高患者对护理质量的满意度,值得临床推广。     

谈整体化护理，改变传统护理模式

整体化护理是目前最先进的护理模式。本文探讨了护理医学模式的变迁，整体护理的概念及内容衣及其与传统护理模式的异同点。