干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…     

关于"病毒性肝炎防治方案”问题解答

问：为什么在“病毒性肝炎防治方案”中规定慢性肝炎完全应答（显效）的标准，除ＡＬＴ复常、ＨＢＶ ＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ阴转外，还要求ＨＢｓＡｇ阴转？ 庄辉教授答：此标准适用于评价干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效，与国际上关于干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效评定标准是一致的。但此标准不适用于拉米夫定治疗乙型肝炎的疗效评价。拉米夫定治疗乙型肝炎的“显效”标准是：ＨＢＶＤＮＡ转阴，ＡＬＴ正常，ＨＢｅＡｇ／抗－ＨＢｅ血清阳转，不要求ＨＢＳＡｇ阴转（见“２０００年拉米夫定临床应用指导意见”，中华肝脏病杂志，２０００，８：…     

乙型肝炎肝硬化病人用拉米夫定治疗期间发生急性肝衰竭

研究显示拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有效 ,一般病人对拉米夫定均能很好耐受 ,而且该药安全谱也很好。本文作者报告 1例长期应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎再活化的病人。病例　白人男性 ,47岁 ,有慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染。活检示 :严重慢性肝炎相关性肝硬化 ,90 %肝细胞中有ＨＢｃＡｇ。血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,ＨＢＶＤＮＡ 3 0 0ｐｇ/ｍＬ ;ＡＬＴ超过 3倍正常上限值。病人于 1 997年曾应用标准化疗程重组干扰素 α(ＩＦＮ α)治疗。于 1 998年 1月 ,开始应用拉米夫定 ,剂量为 1 0 0ｍｇ/ｄ。尽管应用此药治疗 ,但病人ＡＬＴ和ＨＢＶＤ…     

拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。应用拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,52周治疗 34例慢性乙型肝炎患者 ,并以同期应用干扰素治疗慢性乙型肝炎患者 2 5例和未用抗病毒治疗的患者 2 2例作为对照 (各组一般资料、病程、临床分型及分度均具可比性 ) ,比较各组病毒复制标志转阴率及肝功能复常率 ,同时观察不良反应发生情况。拉米夫定组与干扰素组比较 ,治疗后病毒复制标志(ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ)转阴率分别为 14.7%对 73.5%和 4 8.0 %对 60 .0 % ,拉米夫定组ＨＢｅＡｇ转阴率低于干扰素组 ;ＨＢＶＤＮＡ转阴率无统计学差异。观察 3…     

秋水仙碱治疗慢性乙型肝炎两个中心试验的初步结果

慢性病毒性肝炎的治疗仍是肝病专家面临的实际问题。干扰素 (ＩＦＮ)是有活动性病毒复制、组织学特点提示为慢性肝炎以及ＨＢｅＡｇ阳性(野生型 )慢性乙型肝炎患者的首选药物 ,而ＨＢｅＡｇ阴性变异型则对ＩＦＮ疗法反应差。应用ＩＦＮ还有无效、副作用、复发、经注射给药、禁忌证和费用等问题其它限制。新近提出几种治疗乙型肝炎的新方法 ,包括对降低ＨＢＶＤＮＡ有效的拉米夫定。但一项长期随访研究显示 ,应用拉米夫定治疗 1 2个月的抗ＨＢｅ/ＨＢＶＤＮＡ阳性的慢性乙型肝炎患者 ,其持续病毒学和生物化学有效率仅为1 3 %。最近 ,秋水仙碱…     

高复制水平的YMDD变异株乙型肝炎一例

患者男 ,2 9岁。因乏力、食欲下降反复发作 2年 ,伴恶心、尿黄 2周于 2 0 0 1年 4月以“慢性乙型肝炎”第 2次入院。患者曾于 2 0 0 0年 8月以慢性乙型肝炎 (中度 )入院 ,当时查总胆红素 (ＴＢＩＬ)为 2 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)为 10 0Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ)为 80Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ 4 4 0 0ｍｅｑ/ｍｌ(ｂＤＮＡ法 ) ;肝活检病理报告 ,慢性乙型肝炎 (Ｇ2Ｓ3 ) ;免疫组化 :ＨＢｓＡｇ阳性和ＨＢｃＡｇ阳性 ;原位杂交 :ＨＢＶＤＮＡ阳性。经拉米夫定 10 0ｍｇ 1次 /ｄ、…     

拉米夫定长期治疗复发病例中HBV YMDD基序的变化

拉米夫定为核苷类似物 ,对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)的复制有抑制作用 ,近年应用于慢性乙型肝炎和肝移植术后防治ＨＢＶ再感染。有报道在长期接受拉米夫定治疗的部分患者中出现耐药 ,耐药的产生与病毒多聚酶编码区的变异有关。我们检测了 4例拉米夫定治疗复发患者的ＨＢＶＤＮＡ ,了解变异的发生情况 ,报道如下。材料与方法一、研究对象4例患者为 1997年始在我院接受拉米夫定治疗的慢性ＨＢＶ感染者 ,均为男性 ,平均年龄 2 4岁 (中位数 )。治疗前ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和血清ＨＢＶＤＮＡ均为阳性 ,其他肝炎病毒标志为阴性 ,血清…     

慢性乙型肝炎干扰素疗法的适应证选择

目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的干扰素主要是ＩＦＮ α，其适应证基本只有一个，即ＨＢＶ复制活跃的活动性慢性乙型肝炎。 慢性乙型肝炎有经典型（ｃｌａｓｓｉｃａｌ）和异型（ａｔｙｐｉｃａｌ）之分。经典型的血清病毒学标志特征是血清Ｈ ＢｓＡ ｇ ＋、ＨＢｅＡｇ＋和抗－ＨＢｃ＋、血清ＨＢＶＤＮＡ十，由野生株ＨＢＶ感染所致，也称ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎；异型的血清病毒学标志特征是血清ＨＢＳＡｇ＋、抗ＨＢｅ＋和抗ＨＢｃ＋，血清ＨＢＶ ＤＮＡ＋，主要由前Ｃ基因变异株或Ｘ区Ｃ基因启动子变异株ＨＢＶ感染所致，也称抗－…     

拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎期间出现性功能障碍二例

本文报道 2例拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗中出现性功能障碍的患者。病例 1　患者男性 ,3 5岁。反复乏力、纳差 4年 ,肝功能持续异常 ,ＡＬＴ波动在 70～ 15 0ＩＵ /Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ均阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ定量大于 5 0 0 ｐｇ/ｍｌ。 2 0 0 1年 2月予拉米夫定抗病毒治疗 ,6个月后ＨＢＶＤＮＡ定量阴性 ,肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ仍均阳性。但患者诉阳痿、遗精、脾气暴躁 ,要求停用拉米夫定。否认治疗前性功能障碍。查体 :慢性肝病面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,颈胸部可见数粒蜘…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用拉米夫定治疗 10 0例慢性乙型肝炎患者 ,诊断符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案。现报告如下 :材料和方法一、病例Ａ组 (拉米夫定组 ) 10 0例 ,按“拉米夫定临床应用指导意见”符合“适合治疗对象”者 82例 ,年龄均在 16岁以上 ,ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 >1× 10 2 拷贝 /Ｕｌ(荧光法ＰＣＲ) ,ＡＬＴ高于正常 ,胆红素低于 5 0 μｍｏｌ/Ｌ (3ｍｇ/ｄｌ)。其中 72例ＨＢｅＡｇ阳性 ;10例ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年临床试验的总结

目的 评估拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性,以及治疗过程中产生病毒变异的临床影响。方法 系多中心的双盲,随机、安慰剂对照的临床试验。４２９例ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎,按３：１随机分成拉米夫定治疗组和对照组,分别服用拉米夫定１００ｍｇ／ｄ和安慰剂共１２周,此后所有病人均服用拉米夫定,共观察２年,结果 治疗１２周,拉米夫定组血清ＨＢＶ ＤＮＡ累计阴转率（〈１．６ｐｇ／ｍｌ）为     

慢性乙型肝炎出现从HBeAg至抗-HBe自发血清转换之后肝病活动性变化的探讨

目的　为了弄清慢性乙型肝炎出现从ＨＢｅＡｇ 至抗－ ＨＢｅ 自发血清转换之后,肝病的活动性是否减轻。方法　在除外重叠甲、丙、丁或戊型肝炎病毒重叠感染引起慢性乙型肝炎肝病急性发作的前提下,分别比较慢性乙型肝炎ＨＢｅＡｇ 阳性组和从ＨＢｅＡｇ 至抗－ ＨＢｅ 自发血清转换组出现肝病急性发作的严重性指标。结果　肝病急性发作的间隔时间、血清谷丙转氨酶和总胆红素水平、凝血酶原时间和死亡的发生率在慢性乙型肝炎ＨＢｅＡｇ 阳性组和从ＨＢｅＡｇ 至抗－ＨＢｅ 自发血清转换组两组之间比较没有统计学差异（ Ｐ＞ ０ ．５０ ～０ ．０５） 。结论　这些结果提示,慢性乙型肝炎出现从ＨＢｅＡｇ 至抗－ ＨＢｅ 自发血清转换之后,肝病的活动性没有降低     

慢性乙型肝炎患者血清ALT、HBeAg滴度值与拉米夫定疗效的关系

我们于 1999年 7月开始对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(ＣＢＨ)进行了临床研究 ,并着重观察血清ＡＬＴ值、ＨＢｅＡｇ滴度值与拉米夫定疗效的关系 ,现报道如下。材料和方法一、病例选择60例ＣＢＨ患者系我院住院或门诊患者 ,均ＡＬＴ升高、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,诊断符合     

慢性乙型肝炎病毒感染发生自发性严重性急性转剧时拉米夫定疗法:一项初步研究

拉米夫定是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)复制的有效抑制剂 ,在治疗慢性乙型肝炎方面已经显示出引人注目的效果。不过 ,该药对于慢性ＨＢＶ感染发生自发性严重性急性转剧 (ＳＡＥ)病人的效果尚不清楚。本研究旨在验证这一问题。方法　 1 997年 9月～ 1 999年 6月Ｔｏｒａ ｎｏｍｏｎ医院 1 0例慢性ＨＢＶ感染过程中自发发生ＳＡＥ的病人为本研究对象。肝病发作前这些病人均为血清ＨＢｓＡｇ持续阳性 ,其中 8例病人并有ＨＢｅＡｇ阳性 ,抗 ＨＢｅ阴性 ,所有病人均无任何其它严重性疾病。慢性乙型肝炎ＳＡＥ标准为 :血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)活性急剧…     

拉米夫定治疗重度慢性乙型肝炎和失代偿期肝硬化

拉米夫定是一种新型的核苷类抗病毒药物 ,本文应用拉米夫定治疗 2 2例重度慢性乙型肝炎、失代偿期肝硬化和重型肝炎患者 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择2 2例均为 1999年至 2 0 0 1年 2月期间的住院患者。诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案的标准。 2 2例病毒性肝炎中 ,急性重型肝炎 1例 ,肝硬化失代偿期 9例 ,重度慢性肝炎12例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 ( 4 5 .6± 13.2 )岁 ;男 2 0例 ,女 2例。病程最短半个月 ,最长 2 0年。所有的病例ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ,其中ＨＢｅＡｇ阳性 13例、抗 ＨＢｅ阳性 7…     

慢性乙型肝炎出现从HBeAg至抗—HBe自发血清转换之后肝 …

目的 为了弄清慢性乙型肝炎出现从ＨＢｅＡｇ至抗－ＨＢｅｘ自发血清转换之后，肝病的活动性是否减轻。方法 在除外重叠甲，丙，丁或戊型肝炎病重叠感染引起慢性乙型肝炎肝病发作的前提下，分别比较慢性乙型肝炎ＨＢｅＡｇ阳性组和从ＨＢｅＡｇ至抗－ＨＢｅ自发血清转换组出现肝病急性发作的严重性指标。结果 肝病急性发作的间隔时间，血清谷丙转氨酶和总胆红素水平，凝血酶原时间和死亡的发生率在慢性乙型肝炎ＨＢｅＡｇ阳性组和     

拉米规定治疗慢性乙型肝炎2年临床疗效及病毒的变异

目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人２年的临床疗效。方法 ８８例病人按３：１比例随机分成治疗组和安慰剂组,每日服拉米夫定１００ｍｇ和安慰剂各一片,１２周以后全部服拉米夫定每日１００ｍｇ,持续到１０４周。定期检测ＡＬＴ、ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｅＡｇ和抗－ＨＢｅ。用ＰＣＲ后直接测序方法检测ＹＭＤＤ变异。结果 ７５例病人完成２年试验。１２周时,治疗组和安慰剂组ＨＢＶＤＮＡ阴转分别为４７例（８０％）和４例     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎及其治疗

血清中ＨＢｅＡｇ转换成抗ＨＢｅ ,称为血清转换 ,提示ＨＢＶ的复制停止 ,病情及肝脏的病变缓解 ,感染性降低。一般将ＨＢｅＡｇ阴转作为慢性乙型肝炎治疗的目标。但是近年发现不少病人ＨＢｅＡｇ阴转后 ,抗 ＨＢｅ转为阳性 ,病人仍然存在着病毒血症 ,甚至伴有活动性肝病[1] 。这类慢性乙型肝炎临床通常称为ＨＢｅＡｇ阴性慢性乙型肝炎。　　分子生物学基础乙型肝炎病毒基因组分为Ｓ、Ｃ、Ｐ和Ｘ 4个开放阅读框架 ,ＨＢＶ基因组的Ｃ区含有两个起始密码子 ,位于前Ｃ区的起始密码子可编码长约 16 7个氨基酸残基的多肽 ,分子量为 2 4 6Ｋｄ ,…     

拉米呋丁对特殊类型BV相关性肝病的治疗

拉米呋丁 (贺普丁 )对慢性乙型肝炎的治疗作用业已得到肯定[1,2 ,3] ,目前主要用于血清转氨酶升高、ＨＢｅＡｇ/ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性、胆红素低于 50 μｍｏｌ/Ｌ、肝代偿功能相对良好的成人患者[4 ] 。近年来发现 ,对某些特殊类型的慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染病例 ,拉米呋丁也有良好效果。ＨＢｅＡｇ阴性 (前Ｃ变异 )型慢性乙型肝炎ＤＮＡ基因组前Ｃ区突变 ,可引发一种特殊类型慢性乙型肝炎 ,血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,而抗ＨＢｅ和ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性。此种肝炎以欧洲地区和亚洲为多见 ,罕有能自发性缓解 ,常导致进展性肝病包括肝硬化和肝细…