非艾滋病相关的中枢神经系统隐球菌感染预后分析

目的 探讨影响非艾滋病相关的中枢神经系统隐球菌感染预后的相关因素,建立有效合理的预测模型.方法 回顾性分析100例非艾滋病相关性中枢神经系统隐球菌感染患者的临床资料,利用多元Logistic回归对影响预后的因素进行统计建模分析.结果 基础疾病(x10)、脑实质受累(x4)、脑脊液糖与血糖比值(x7)、首次脑脊液隐球菌培养阳性率(x13)、首次脑脊液隐球菌墨汁染色涂片阳性率(x12)与预后影响(y)有紧密联系,线性回归方程为:y=1/[1+exp(-z)],其中,z=0.781x10+2.287x4+0.707x7+1.134x13-1.837x12-4.420.通过Hosmer-Lemeshow等混合检验发现所得模型是合理的,通过样本检测发现平均准确率高达84％.结论 非艾滋病相关的中枢神经系统隐球菌感染的预后与宿主存在的基础疾病、脑实质有无受累、脑脊液糖与血糖比值、首次脑脊液隐球菌墨汁染色图片阳性率、首次脑脊液真菌培养阳性率相关程度较大.     

191例脑干梗死的临床特点及预后分析

目的对191例脑干梗死患者临床资料及预后进行分析,探讨其临床特点,并分析影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析191例脑干梗死患者,按梗死部位分为中脑、桥脑和延髓梗死三组,分析比较脑干梗死的临床特点、预后及其相关影响因素。结果脑干梗死主要发生在桥脑,占82.20%;其次是延髓和中脑,分别占12.04%和5.76%。对桥脑组、中脑组、延髓组三组进行分析,高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟具有统计学意义(P0.05)。常见的首发症状是单侧肢体无力68.06%,其次为言语不利40.83%。平均随访25个月,77.25%的患者预后良好(MRS≤2分)。多因素Logistic回归分析显示预后与患者的危险因素、入院NIHSS无关。结论脑干梗死以桥脑部位为主。单侧肢体无力和言语不利为临床常见症状。脑干梗死患者多预后良好,预后与危险因素及入院NIHSS值无关。     

急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施

目的 探讨影响急性胃肠功能障碍患儿预后的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析78例急性胃肠功能障碍患儿的临床资料,比较死亡组与存活组患儿的临床特点,采用非条件Logistic回归分析方法,对可能影响预后的危险因素进行多因素分析.结果 78例患儿死亡36例(46.2％).多因素非条件Logistic回归分析显示,伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克为死亡的危险因素,其相对危险度依次为19.17、10.28、10.09、10.07.结论 影响急性胃肠功能障碍患儿预后的因素有伴发心血管、脑、肝脏系统衰竭及循环不良或休克.     

慢性脑供血不足60例临床分析

目的 探讨慢性脑供血不足的临床特点及预后.方法 对60例慢性脑供血不足的病因、临床表现、影像学特点及预后进行总结.结果 慢性脑供血不足是可逆的,正确治疗可获得良好效果,临床工作中需对此提高认识.     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎七例临床分析

目的：研究分析系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统隐球菌感染的特点,诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平。方法：对7例SLE合并隐球菌脑膜炎（隐脑）病例的临床表现,脑脊液（CSF）变化和诊治经过,进行回顾性总结,结果：隐脑多于SLE患者应用大剂量肾上腺糖皮质激素时出现,起病隐匿、进展慢,临床及CSF系列生化检查呈非特异,易误诊为狼疮脑病或结核性脑膜炎,CSF真菌培养或涂片镜检发现隐球菌是确诊的关键。对以两性霉素B为主的抗真菌治疗反应较好,有效率100％,结论：早期诊断和有效抗隐球菌治疗可显著改善SLE合并隐脑患者的预后。     

脑转移瘤的CT诊断和临床分析

脑转移瘤是临床上比较常见的继发性肿瘤,占颅内肿瘤的3%～10%[1].在CT问世前,对脑转移瘤的诊断比较困难,影响了临床治疗和预后的判断.现对经临床和病理证实的60例脑转移瘤做一分析,探讨其CT特点和临床表现.     

老年急性重型颅脑损伤33例临床分析

本总结老年急性重型颅脑损伤33例。探讨老年急性重型颅脑损伤的临床类型、特点及影响预后因素。认为有手术指征应及时清除血肿，解除脑受压；积极治疗合并伤、防治并发症，对预后有重要影响。     

非艾滋病相关隐球菌脑膜炎的预后因素分析

目的 探讨影响非艾滋病(AIDS)相关隐球菌脑膜炎(隐脑)的预后因素.方法 收集复旦大学附属华山医院感染科11年(1997至2007年)间收治的154例非MDS相关隐脑病例,并随访1年,分析影响其病死率的危险因素.结果 随访1年中,全因病死率为28.7%(41/143,11例失访),归因病死率为19.6%(28/143).单因素分析结果 显示,与全因病死率增加显著相关的因素包括年龄≥60岁、血液恶性肿瘤、实体恶性肿瘤、发病至确诊时间>4个月、病程中出现意识障碍(昏迷、癫痫发作、脑疝),以及行脑脊液脑室外引流或分流术等.与全因病死率减少显著相关的因素包括初始治疗方案中含有两性霉素B者、初始治疗方案中含有氟胞嘧啶者,以及两性霉素B鞘内注射者.Cox多元回归分析结果 显示,与全因病死独立相关的因素包括年龄≥60岁、发病至确诊时间>4个月、昏迷、脑疝,以及初始治疗方案不含两性霉素B者;与归因病死独立相关的因素包括发病至确诊时间>4个月、脑疝以及初始治疗方案不含两性霉索B者.结论 非AIDS相关隐脑患者中年龄≥60岁、意识障碍、发病至确诊时间>4个月者预后不佳,应用两性霉素B的初始治疗对预后改善起着关键性作用.     

结核性脑膜炎合并糖尿病20例临床及实验室检查

目的:探讨近几年结核性脑膜炎合并糖尿病(以下简称结脑合并糖尿病)的临床特点及影响预后相关因素.方法:回顾性分析2002年1月～2012年1月我院20例结脑合并糖尿病患者临床特点、实验室检查及其转归.结果:结核性脑膜炎合并糖尿病患者临床特点多以头疼、发热、消瘦及脑膜刺激征为主,结核中毒症状不典型;20例患者脑脊液(CSF)检查均异常;脑脊液糖与血糖比值明显异常,平均值为0.26,明显小于0.5.20例患者中4例死亡,6例遗留不同程度神经系统并发症,10例临床治愈.结论:结脑合并糖尿病的转归和预后取决于早期诊断和治疗.其临床症状以慢性消耗、结脑症状为主,给予早期规律抗结核,降糖治疗,有利于改善患者预后,降低病死率.     

弥漫性轴索损伤预后影响因素的Logistic回归分析

目的探讨影响弥漫性轴索损伤（DAI）患者长期预后的相关因素。方法采用定群病例的前瞻性研究,记录75例DAI患者的相关指标及伤后6个月随访结果,对其临床和影像相关指标与预后进行单因素和多因素分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）（OR=0.021,95%CI0.0071.557）、双侧瞳孔变化（OR=27.532,95%CI8.97557.413）、MR I弥散加权成像脑中轴部位病灶数（OR=5.753,95%CI2.1369.392）及脑中轴部位平均表观弥散系数（OR=0.353,95%CI0.1340.964）是影响DAI患者预后的相关因素;上述相关因素结合后预测DAI患者预后的准确率达92.0%。结论入院GCS、双侧瞳孔变化、MR I弥散加权成像脑中轴部位病灶数及脑中轴部位平均表观弥散系数是影响DAI患者预后的独立相关因素;临床因素与影像学指标结合则能更准确地评估DAI患者预后。 更多还原     

320例小儿急性脑衰竭的临床分析

本文对３２０例小儿急性脑衰竭的临床特点及影响早期诊断的相关因素进行分析。其结果是：①影响急性脑衰竭早期诊断因素有年龄及原发疾病；②影响脑衰竭预后主要有原发性疾病的预后、是否有多器官功能衰竭、脑复苏时抗脑水肿治疗的成败。由此作者提出治疗原发病，消除脑水肿，降低颅高压是决定脑复苏成败的关键。     

结缔组织病合并隐球菌脑膜炎的临床特点

目的：分析结缔组织病(connective tissue disease,CTD)合并隐球菌脑膜炎的临床特点及预后。方法：回顾 分析2000年1月至2017年1月期间中南大学湘雅医院风湿免疫科诊断的18例CTD合并隐球菌脑膜炎患者的临床资料。 结果：CTD合并隐球菌脑膜炎患者的常见症状为头痛、发热、恶心、呕吐,出现抽搐、意识障碍等严重临床表现的 患者均死亡。Logistic回归分析表明出现意识障碍、外周血淋巴细胞计数下降是造成CTD合并隐脑预后不良的相关因 素(P<0.05)。CTD合并隐球菌脑膜炎的病死率为61.11%,治疗有效率为38.89%。结论：CTD合并隐球菌脑膜炎患者死 亡风险高。出现意识障碍、外周血淋巴细胞计数降低与疾病预后不良相关。     

148例脑弥漫性轴索损伤的预后分析

目的分析影响脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)预后的因素。方法将该科自1997年1月～2003年10月收治的148例DAI病人的各项指标分别数量化，用后退法逐步回归分析影响预后的因素。结果影响预后的因素排列顺序为：昏迷程度、CT表现、瞳孔变化、昏迷时间、脑挫伤程度、年龄大小。结论影响DAI预后的主要因素是昏迷程度，它可作为判断DAI预后的指标。     

大肠癌386例的临床病理及预后分析

目的:研究探讨大肠癌的临床病理特点与影响术后恢复因素.方法:将该院2014年2月至2015年收治的大肠癌患者386例为研究对象.研究分析患者的临床特点.结果:分析结果显示,结肠癌282例.直肠癌104例,患者平均年龄为(45.3±1.6).1年后对323例患者进行随访,了解到1年生存率为83.7％,相关因素分析了解到,患者年龄、肠壁浸润深度、腹腔与远处转移情况、肿瘤病理分期、患者治疗方法与肿瘤组织学类型、分化程度都是影响患者预后情况的因素,而其中患者采取的治疗方法、肿瘤病理期于腹腔远处转移情况是影响患者预后情况的独立因素.结论:大肠癌患者术后预后情况与患者腹腔、远传转移、肿瘤病理分期以及治疗方法具有重要的联系.     

弥漫性轴索损伤预后影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨影响弥漫性轴索损伤（DAI）患者长期预后的相关因素。方法 采用定群病例的前瞻性研究,记录75例DAI患者的相关指标及伤后6个月随访结果,对其临床和影像相关指标与预后进行单因素和多因素分析,多因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果 Logistic逐步回归分析显示入院格拉斯哥昏迷评分(GCS）(OR=0.021,95%CI 0.007～1.557)、双侧瞳孔变化（OR=27.532, 95%CI 8.975～57.413)、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数（OR=5.753, 95%CI 2.136～9.392)及脑中轴部位平均表观弥散系数（OR=0.353, 95%CI 0.134～0.964)是影响DAI患者预后的相关因素;上述相关因素结合后预测DAI患者预后的准确率达92.0%。结论 入院GCS、双侧瞳孔变化、MRI弥散加权成像脑中轴部位病灶数及脑中轴部位平均表观弥散系数是影响DAI患者预后的独立相关因素;临床因素与影像学指标结合则能更准确地评估DAI患者预后。     

重型肝病患者的预后生存模型的研究

目的 研究影响重型肝炎患者预后的各种因素,建立适合我国肝病特点的预后判断模型.方法 选择2001年3月至2006年6月确诊为重型肝炎的527例患者的临床指标和随访资料,用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析,建立生存模型.用400例病例进行验证,评价模型判断能力.结果 COX同归分析结果显示消化道出血、年龄、腹水程度、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶/丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆固醇、血清肌酐、凝血酶原活动度是影响预后的重要因素;验证结果显示模型ROC曲线下面积好于CTP、MELD评分.结论 本预后判断模型适合我国以病毒性肝炎为主的特点,对评价我国重型肝炎患者的预后及对临床选择治疗方法有较高的指导意义.     

手术治疗高血压性脑出血患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的相关因素.方法 回顾性分析笔者所在医院178例高血压性脑出血患者的临床资料,通过多因素逐步判别和寻找影响高血压性脑出血患者手术治疗预后的因素.结果 年龄、出血量、术前GCS评分、术前意识状态、血肿是否破入脑室、并发症6个变量为判断预后的主要因素.结论 高血压性脑出血患者的手术治疗预后与患者年龄、出血量、术前GCS评分、术前意识状态、血肿是否破入脑室、并发症有关.     

影响新型隐球菌脑膜炎预后的因素：26例分析

罹患新型隐球菌脑膜炎(隐脑)者预后较差,目前近期治愈率仅55.9%,且受许多因素的影响。本文将本院传染病科1971～1990年收治的26例分析讨论如下。临床资料本组26例中男15例、女11例,年龄47天～58岁(<2岁2例,均死亡),其中70%     

78 例高血压性脑出血并发脑 - 心综合征预后影响因素分析

目的 寻找高血压性脑出血导致脑-心综合征发生的危险因素以及对预后的影响.方法 选取2008-05~2013-05间来我院就诊的脑出血并发脑-心综合征患者,纳入脑出血并发脑-心病综合征组计78例,以同期就诊的脑出血未发脑-心综合征患者作为对照组,共收集病例81例.对两组患者临床指标进行统计学分析,并进行脑出血并发脑心-综合征的预后效果评价.结果 与对照组相比,高血压性脑出血并发脑-心综合征组的患者年龄明显的高于对照组（P＜0.05）,而GCS评分对照组明显的较低（P＜0.05）,意识障碍的患者明显也多于对照组（P＜0.05）,脑出血破入脑室（P＜0.01）,血压及血糖的水平是脑-心综合征发生的危险因素.结论 患者的年龄、血压水平、高血糖、脑出血量是影响脑-心综合征的发生以及预后的重要因素.     

结肠癌根治术的远期疗效分析

目的 探讨结肠癌根治术的远期效果和影响手术疗效的相关因素.方法 回顾性分析了有完整临床资料并获得随访的241例结肠癌患者的临床特点、病理特征,并进行了预后多因素回归分析.结果 结肠癌患者总的1,3,5生存率为82.9%,61.3%和56.7%.单因素分析显示,其预后与肿瘤组织类型、Dukes'分期、瘤细胞分化程度、淋巴结转移、远处转移均有相关性.应用Cox比例危险回归模型分析显示,肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移是影响结肠癌患者预后的独立因素.结论 结肠癌根治术后远期疗效与肿瘤细胞分化程度和淋巴结转移有关.