三种方法治疗跗跖关节骨折脱位的比较

目的　比较 3种不同方法治疗跗跖关节骨折脱位的疗效。方法　对 10 4例跗跖关节骨折脱位患者分别应用闭合复位石膏外固定 (2 7例 )、闭合复位克氏针内固定 +石膏外固定 (44例 )、开放复位AO螺钉内固定 (33例 ) 3种方法进行治疗。术后平均随访 5年 ,对其自觉症状、跗跖关节功能及X线片显示的关节间隙等改善程度进行比较 ,同时对关节面的受损程度、复位效果与疗效的相关性进行统计学分析。结果　 90例获得良好的功能恢复 ;14例出现创伤性关节炎 ,其中石膏外固定组 4例 ,克氏针内固定 +石膏外固定组 6例 ,AO螺钉内固定组 4例 ,3组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。 84例解剖复位者 6例发生创伤性关节炎 ,2 0例复位欠佳者出现 8例 ,两者间差异有显著性 (P <0 0 1)。 30例关节面受损者 14例出现创伤性关节炎 ,74例关节面未受损者疗效均达优良 ,两者间差异有显著性(P <0 0 1)。结论　跗跖关节骨折脱位后创伤性关节炎的发生与关节面的受损及复位的效果直接相关 ,闭合复位石膏外固定、闭合复位克氏针内固定 +石膏外固定和开放复位AO螺钉内固定疗效无明显差异     

不同方法治疗跗跖关节骨折脱位的疗效分析

目的：比较分析不同方法治疗跗跖关节骨折脱位的疗效。方法：对82例跗跖关节骨折脱位患者分别应用闭合石膏外固定（21例）;闭合复位克氏针内固定的同时石膏外固定（35例）;开放复位AO螺钉内固定（26例）三种方法进行治疗。术后平均随访5年,对其自觉症状、足部肌力、跗跖关节功能及X线片显示的关节间隙等改善程度进行比较的同时对关节面的受损程度及复位效果与疗效的相关性进行统计学分析。结果：72例获得良好的功能效果。10例出现创伤后关节炎,其中石膏外固定组3例;克氏针内固定的同时石膏外固定组4例;AP螺钉内固定组3例,三组差异无显著性意义（P＞0．05）。67例解剖复位4例发生创伤性关节炎,15例复位欠佳者出现6例,两者间差异有显著的统计学意义（P＜0．05）。23例关节面受损者10例出现创伤性关节炎,59例关节面未受损者疗效均达优良,两者间存在显著性差异（P＜0．01）。结论：跗跖关节骨折脱位后创伤性关节炎的发生与关节面的受损及得复位的效果直接相关,闭合复位石膏外固定、闭合复位克氏针内固定同时石膏外固定和开放复位AO螺钉内固定疗效无明显差异。     

胫骨平台骨折13例治疗临床体会

胫骨平台骨折为常见骨折类型，约占全身骨折的4％，属于关节内骨折，主要由于强大的内外翻应力加之轴向负荷的原因，发生不同程度的关节面压缩和移位，若治疗不当，晚期常常发生创伤性膝关节炎。治疗目的在于使胫骨平台关节面达到或者接近解剖复位，从而最大限度地恢复膝关节的功能。我科自1999～2003年以来，对于Schatzker Ⅵ型采用外固定支架结合有限内固定治疗，取得了满意临床效果，笔者对临床资料回访统计，现分析如下。     

桡骨远端关节内不稳定骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是上肢最常见骨折之一，其骨折形态与断端移位错综复杂，且易累及邻近关节，以往保守治疗疗效欠佳。1986年Knik和Jupiter报道创伤性关节炎占65％，指出不能恢复或维持关节面的平整是产生创伤性关节炎的最重要原因。为了提高桡骨远端关节内不稳定骨折患者的治疗效果，通过切开复位内固定来恢复骨折碎片的解削复位。笔者对近年来21位桡骨远端关节内骨折伴移位，手法不能复位患者，给予切开复位内固定治疗．就其疗效进行了分析研究。     

外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效评价

对于不稳定性桡骨远端骨折,特别是关节内的骨折,单纯给予石膏外固定很难使关节面得到良好的对位及固定,易造成创伤性关节炎.笔者自2002年2月～2006年12月应用外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折20例,疗效良好.现报告如下.     

粗丝线缝合肱三头肌腱膜内固定治疗尺骨鹰嘴骨折28例

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤,成人多见,除少数为尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外,大多数病例为骨折线波及半月状关节面的关节内骨折,由于肘关节伸屈肌的收缩作用骨折容易发生分离移位,因此治疗时恢复其关节面的正常解剖对位是获得良好功能的重要措施,如果关节面对合不整齐,日后可能引起创伤性关节炎,导致关节疼痛和功能受限。     

《中国骨伤》2006年第12期继续教育试题

以下是有关膝部损伤与疾病的选择题,有单选题和多选题,请选出正确答案的序号填在答题卡中。1.胫骨平台骨折手术治疗的目的要求:A.恢复关节面的高度,使关节面解剖复位。B.坚强内固定,纠正下肢力线。C.固定膝关节,完全休息。D.骨折复位后植骨,防止术后再塌陷。E.防止创伤性关节炎     

胫骨Pilon骨折胫骨关节面重建92例

目的探讨胫骨Pilon骨折分型及胫骨关节面重建的方法。方法根据骨折的粉碎、移位、关节面嵌压情况将Pilon骨折92例分为4型,并采用开放解剖复位、关节面精确重建并坚强内固定。结果随访1～19年,全部骨折愈合,皮肤愈合时间超过2周13例,创伤性关节炎11例,优良率为88.04%。结论骨折分型注重关节面嵌压情况,对指导关节面重建及评价疗效有重要意义。胫骨下关节面解剖复位、精确重建和坚强内固定,踝关节才能早期活动,最大程度恢复功能。     

髋臼骨折后创伤性关节炎人工关节手术治疗新进展

目前髋臼骨折多主张解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼,不仅可以获得良好的临床疗效,还可减少或延缓创伤性关节炎的发生。因此认为切开复位内固定是髋臼骨折治疗的金标准。Letournel曾经制订了髋臼骨折的病理解剖、X线检查方法和骨折分类。然而对于髋臼粉碎性骨折、波及关节面的移     

Pilon骨折的治疗及并发症预防

目的探讨Pilon骨折的治疗方法及并发症的预防。方法本组26例，11例采用跟骨牵引或石膏托固定，15例采用小切口切开复位“T”型外固定支架结合有限内固定。结果11例采用跟骨牵引或石膏托固定，随访9例，发生创伤性关节炎3例，占33．33％，关节僵硬2例，占22、22％。15例小切口切开复位“T”型外固定支架结合有限内固定．随访12例，发生创伤性关节炎2例，占16．67％．关节僵硬1例，占8．33％，伤口感染1例，占8．33％。均无骨折不愈合。结论应根据骨折类型选择适当的治疗方法．小切口切开复位可以减少创伤性关节炎的发生，腓骨骨折的固定对预防创伤性关节炎的发生同样重要。     

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

肱骨远端C型骨折属关节内骨折,传统的非手术治疗或有限的内固定手术治疗既不能恢复关节解剖形态和关节面平整,又因外固定时间较长,不利于关节功能的恢复,引起不同程度的肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合等并发症[1,2].     

下肢塌陷性骨折的内固定治疗

塌陷性骨折多见于关节端或松质骨骨折，通常为压缩性暴力所致，在下肢负重骨尤为多见。其特点为损伤波及关节面，并在骨折复位后，在关节面下有骨缺损区，因此治疗要求较高，既需要尽可能恢复关节面的平整，以适合于相对应关节面，复位后的骨折需得到良好的支撑，直至骨折得到良好的愈合，否则会发生关节面缓慢和进行性塌陷，造成关节面对合不良和负重力线改变，若早期治疗不当，常会导致关节僵硬和创伤性关节炎的发生。我院自1992年以来共收治下肢塌陷性骨折68例，通过切开复位内固定及植骨治疗，并经随访观察，取得了满意效果。本文就骨折分型、     

单侧多功能组合架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效分析

临床上桡骨远端骨折多见于中老年人,受伤后容易导致桡骨远端粉碎及关节面塌陷,对于涉及关节面的C型骨折,传统闭合复位石膏外固定难以使关节面达到解剖复位,治疗不当易致骨折畸形愈合及创伤性关节炎,严重影响患者的日常生活[1].2008年6月以来,我科分别采用单侧多功能组合架外固定和锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗C型桡骨远端骨折,并对比分析两种方法对腕关节结构及功能恢复的影响,报告如下.     

关于跗跖关节骨折脱位治疗的再认识（附61例报告）

目的：探讨跗跖关节骨折脱位的治疗、疗效。方法：对61例跗跖关节骨折脱位患者26例采取开放复位AO螺钉固定,35例行闭复位克氏针内固定,53例解剖复位,8例复位欠佳。结果：61例随访2-4年（平均3.1年）。54例获得良好的功能效果。7例出现创伤后关节炎,均伴有关节面的损伤,其中螺钉固定组3例,克氏针固定组4例。结论：跗跖关节骨折脱位后创伤性关节炎的发生与关节面的受损及复位的效果直接相关,开放复位AO螺钉固定与闭合复位克氏针内固定疗效无明显差异。     

胫骨平台骨折与创伤性关节炎的防治

目的探讨胫骨平台骨折受损关节面软骨的早期修复和严重晚期创伤性关节炎关节面的重建。方法对４２例胫骨平台骨折除重视骨折复位外,对部分剥脱、掀起的关节软骨予以复位并采用丝线或细钢丝抽出缝合修复,对缺如软骨裸露关节面,根据其大小、深浅分别用骨形成蛋白－纤维蛋白粘合剂（ＢＭＰ－ＦＳ）复合片或附以带蒂骨膜瓣翻转修复。结果本组有９例发生创伤性关节炎包括３例严重的晚期创伤性关节炎。对此３例严重晚期创伤性关节炎采用ＢＭＰ－ＦＳ覆盖,术后随访６～２４个月,关节面及关节间隙恢复正常,疼痛消除,膝关节屈伸增加３０°。结论ＢＭＰ－ＦＳ可用于修复早期关节面软骨缺损和晚期严重创伤性关节炎关节面的重建     

膝关节骨折与创伤性关节炎的治疗和预防

目的:总结膝关节骨折手术与手术治疗的经验,探讨创伤性膝关节炎的发生与预防。方法:对收治的膝关节骨折病人手术与非手术治疗的方法,回顾分析其临床体征及预后。结果:104例病人,内固定54例,发生关节僵直、创伤 性关节炎的6例,关节面损伤修复的29例,发生关节肿疼的4例,21例经牵引手法复位的全部治愈,关节活动正常。结论:手术中彻底修复关节面及软骨面的平整,减少关节软骨面的摩擦。后期草熏洗,功能锻炼,能促使局部血液循环及毛细血管的再生,防止关节僵直及功能障碍的发生。积极稳妥地探讨非手术治疗的指征,减少关节僵直及功能障碍的发生。     

胫骨平台骨折与创作性关节炎的防治

目的 探讨胫骨平台骨折受损关节面软骨的早期修复和严重晚期创伤性关节炎关节面的重建。方法 对４２例胫骨平台骨折除重视骨折复位外，对部分剥脱、掀起的关节软骨予以复位并采用丝线或细钢丝抽出缝合修复，对缺如软骨裸露关节面，根据其大小、深浅分别用骨形成蛋白－纤维蛋白粘合剂（ＢＭＰ－ＦＳ）复合片或附以带蒂骨膜瓣翻转修复。结果 本组有９例发生创伤性关节炎包括３例严重的晚期创伤性关节炎。对此３例严重晚期创伤性关节     

有限内固定加外固定治疗开放性Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,以粉碎型多见,软骨面塌陷,且局部软组织损伤严重,治疗难度大,常遗留关节僵硬及创伤性关节炎等并发症,一直是让骨科医生感到棘手的一类骨折,临床处理颇为困难。本院自2004年10月至2008年1月采用有限内固定结合外固定治疗开放性胫骨远端骨折19例,取得较好疗效。报告如下。     

自制外固定架结合切开复位治疗陈旧性指间关节骨折脱位1例

<正>近指间关节(proximalinterphalangealjoint,PIPJ)骨折并脱位是手部最常见的关节损伤之一^[1],大部分通过急诊牵引获得复位,少数不稳定骨折需通过内固定或外固定辅助治疗。治疗不及时或不当,易造成关节僵硬疼痛、不稳定、手指旋转畸形及创伤性关节炎等,影响手部正常功能。因此需及早处理,以求最大限度地恢复关节面的解剖结构和关节活动度。目前陈旧性PIPJ骨折合并脱位病例还较为少见,针对性治疗方案不足。2020年5月云南省中医医院收治1例右手环指陈旧性PIPJ骨折合并脱位,现报告如下。     

跖跗关节损伤的手术治疗

目的探讨跖跗关节损伤的手术治疗及其疗效。方法对46例跖跗关节损伤患分别用闭合复位石膏外固定(2例)、闭合复位克氏针内固定加石膏外固定(18例)、开放复位螺丝钉内固定加石膏外固定(26例)进行治疗，对其临床疗效进行评价。结果术后平均随访2．5a，手术治疗优良率达86．3％。8例发生创伤性关节炎，均为未达解剖复位，其中单纯石膏固定2例，克氏针固定3例，螺丝钉固定3例，7例单纯脱位中5例发生创伤性关节炎。结论手术治疗效果与骨折脱位的复位情况相关．创伤本身也是影响疗效的重要因素。