经脐入路内镜手术:腹壁无瘢痕手术的另一途径

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们研究的新热点.其基本入路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)和经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES).     

NOTES与TUES设备和器械发展现状

近年来,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为微创外科研究新的热点,其基本人路是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES ）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery, TUES）.     

腹壁无瘢痕手术的现状及展望

随着微创外科的进一步发展,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为新的研究热点,主要在2个方面：经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）和经脐途径内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）,后者也有人称为胚胎性自然腔道内镜手术（embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery,E-NOTES）、单套管腹腔镜手术（single port laparoscopic surgery,SPL）或单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery,SILS）。本文对腹壁无瘢痕手术的现状及未来进行概述。     

单孔腹腔镜手术器械的研发与应用

近年腹壁无瘢痕手术引起微创外科医师的关注。代表技术主要有经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）。主要目的在于腹壁美容（瘢痕隐蔽）及心理微创效果,生理微创效果尚无明确的RCT证据。也有学者认为经脐单孔腹腔镜手术在达到常规腹腔镜手术微创效果的同时,     

腹壁无瘢痕手术:从NOTES到TUES

随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为人们追求的新的目标。其基本人路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES），即经自然腔道（胃。直肠或阴道）置入软性内镜，通过自然腔道的切口进入腹腔进行手术，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、更加美观的效果。但由于NOTES技术难度较高，存在腹腔感染和脏器穿刺孔瘘的风险，我们近期尝试开展了经脐入路手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES），在达到腹壁无瘢痕的同时，技术难度和手术风险均大为降低，可望成为有前途的腹壁无瘢痕化手术入路。[第一段]     

经脐入路内镜技术治疗婴幼儿腹股沟嵌顿斜疝的应用体会

近年．经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）席卷全球。但由于设备、器械、伦理等问题，广泛用于临床尚有相当长的距离，经脐入路内镜手术（transumbiiical endoscopic surgery,TUES）应运而生，     

经自然腔道内镜技术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)代表着即将到来的微创治疗新时代,是继腹腔镜手术后又一次外科领域的革新,与传统开放手术不同,NOTES减少了腹壁切口和手术并发症.随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步,NOTES...     

经脐入路腹腔镜手术的进展与争议

<正>2004年美国约翰.霍普金斯大学Kalloo发表了经口、经胃置入内镜行腹腔探查和肝活检手术的动物实验报告,术后腹壁无手术瘢痕,从而提出了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的概念。然而,NOTES比较困难。尽管经过不懈努力,但NOTES仍未被广泛接受。     

不同人群对胆囊切除手术方式的选择

目的研究不同人群对不同胆囊切除手术方式的选择,明确患者对新技术的需求,从而能够据此结果进行相关的临床试验、手术训练以及技术、器械的革新。方法 2010年6月～2011年3月,在不同人群中进行无记名问卷调查,将开腹手术（open surgery,OS）、腹腔镜手术（laparoscopic sugery,LS）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）、经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）4种胆囊切除手术方式供医生、护士、住院患者选择。结果 200份问卷中,有效问卷198份。其中患者128人（65%）,医生及护士各35人（18%）。LS是最受欢迎的术式,被96人（48%）接受,其次是TUES 84人（42%）,只有12人（6%）选择NOTES,6人（3%）选择开腹手术。结论 LS作为胆囊切除的＂金标准＂,较之传统开腹手术,已被大多数人接受。目前新兴的TUES胆囊切除术,由于美观等因素,更易为女性、年轻人欢迎。由于安全性、可行性及其他潜在因素,NOTES尚难以被患者所接受。     

经脐入路内镜手术

经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）系指经脐部皱褶部位置入内镜及其器械进行手术的方法。术后脐部切口愈合后腹壁基本无可见瘢痕，从而达到更加微创、更加美观的效粜。本文拟就经脐入路手术历史与现状、手术技术及其前景做一综述。     

单孔腹腔镜手术的技术瓶颈分析

外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一。近几年来,腹壁无瘢痕（noscar）手术引起了微创外科界的关注,其代表技术为经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES ）和单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery, SILS）.     

单孔腹腔镜肝门胆管癌根治术的护理体会

<正>腹腔镜手术已得到越来越多的应用。2004年Kalloo发表了经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的动物实验报道,以NOTES为代表的腹壁无瘢痕手术成为微创外科领域的新热点[1]。但限于NOTES入路与自然腔道闭合、内镜进入腹腔方向的调整及腹     

经阴道NOTES在妇科领域中的应用现状

妇科腹腔镜技术至今已日臻完善,但也同样面临着如何寻找更加体现微创理念、加速康复和给患者更多人文关怀的问题。近年兴起的经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)无腹壁切口瘢痕,实现理想的美容效果,术后疼痛减轻,能达到加速康复目的。由于经阴道NOTES所需器械均通过阴道切口,与传统多孔腹腔镜手术和阴式手术差别较大。笔者就经阴道NOTES在妇科手术中的应用现状进行综述,并探讨在妇科领域的价值。     

经脐入路腹腔镜手术的初步临床报告

目的探讨经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)的临床应用。探索操作更为简单、安全的腹壁无瘢痕手术入路。方法13例分别实施TUES肝囊肿开窗引流(1例)、腹腔探查(1例)、阑尾切除(5例)和胆囊切除术(6例)。3例用上消化道内镜及其器械完成,10例用三通道套管技术及其改良的器械完成。结果13例TUES手术均获成功。无中转常规腹腔镜或开腹手术。6例胆囊切除手术时间90~150min,5例阑尾切除手术时间15~40min,1例用普通内镜完成的肝囊肿开窗引流术手术时间90min,1例腹腔探查为膀胱周围腹膜挫伤,电凝止血,手术时间50min。无出血、胆漏等并发症发生。除脐部皱褶部位外,基本无可见的腹壁瘢痕。结论经脐入路内镜手术操作简单、安全,技术上是可行的。TUES胆囊切除难度仍较大,在开展TUES手术初期应慎重选择病例。     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术1例

经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后病人腹壁没有手术瘢痕。我们在NOTES的探索过程中,于2009年5月成功完成了1例经阴道双通道内镜胆囊切除术。报告如下。     

小儿经脐入路内镜手术围手术期的护理体会

<正>近年,随着腹壁无疤痕手术概念的兴起,经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)成为研究热点[1]。经脐单孔腹腔镜小儿阑尾切除术(umbilical one trocalaparoscopic appendectomy,UOTLA)以其突出的美容效果和可靠的疗效得到快速发展。经脐双Trocar腹腔镜手术治疗     

微创外科技术新热点:经自然腔道与经脐入路

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的追求目标。其基本入路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）,即经自然腔道（胃、直肠或阴道）置入软性内镜,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果。但NOTES技术难度较高,而且存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏等风险,我们尝试开展了经脐入路内镜手术（transumbilicalendoscopicsurgery,     

丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术66例体会

经自然腔道内镜手术（natural orifice translumihal endoscopic surgery，NOTES）、经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery。TUES）是单孑L腔镜技术（1aparoendoscopic single site surgery，LESS）巾最有代表性的2类手术[1]。这些方法在手术的可行性和安全性上各有优缺点[2-4]，牡丹江医学院第二附属医院普外科2010年6月～2011年6月对20例急性胆囊炎、40例慢性胆囊炎伴胆囊结石和6例胆囊息肉患者施行丝线悬吊胆囊及肝圆韧带的单孔腹腔镜胆囊切除术，取得了良好效果，总结报道如下、     

经自然腔道内镜手术与腹腔镜单孔手术

<正>经自然孔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是内镜经口、阴道、结直肠、膀胱等自然腔道进入腹腔治疗疾病