平时颅脑火器伤的诊断和治疗

目的研究非战争时期医院收治的颅脑火器伤在临床诊断和治疗中的特点．方法对86例平时收治的各类颅脑火器伤者进行回顾性分析，探讨其诊断和治疗等方面的特点，寻找最佳的诊治方案。结果除2例（2％）在手术后24h内死于大血管损伤和严重脑损伤外，其余患者均经手术治愈（80例，93％）或症状改善（4例，5％）。结论颅脑火器伤是引起人群死亡和致残的最为严重的原因，彻底清除异物，特别是彻底清除碎骨片和失活组织，把开放性损伤变为闭合性损伤极为重要。X线头颅摄片金属异物定位、立体定向技术、异物细菌培养和药敏试验、以及抗癫痫药的应用是降低平时颅脑火器伤死亡率和并发症的关键。     

火器伤后胸心异物存留

目的：探讨火器伤后胸心异物存留摘除的指征、时机、方法及结果。方法：回顾性分析了３９例火器伤后胸心异物存留摘除者的一般资料、临床表现、不同处理方法的选择及效果。结果：１９例患者早期因凝固性血胸及肺持续漏气伴异物存留或异物存留伴胸腔及心包腔化脓性感染，在开胸清创时做了异物摘除；另２０例患者为胸伤伤情恢复后单纯异物存留，因异物位于肺门、心脏及大血管旁或远期并发症等，而后期开胸异物摘除。结论：火器性胸部穿透伤后，因异物本身或其他原因所致早期并发症者，应在开胸清创的同时摘除异物；胸伤伤情恢复而单纯胸心异物存留，应选择性摘除或因并发远期并发症而摘除。     

501例战伤X线表现分析

一、火器伤的分布和特点：本组火器伤有480例（95．81％），非火器伤仅21例（4．19％）。火器伤中主要是弹片伤，占64．79％；其次为枪弹伤，占33．54％；混合伤少，占1．69％。体内有异物存留者共330例，占68．75％，异物存留以四肢为多，275例，占83．33%；     

脊柱脊髓火器伤合并多发伤及并发症

170例脊柱脊髓火器伤中合并颅、脑、胸、腹和四肢等多发伤的危重伤员92例,死亡率为4.7％,本文重点讨论脊柱脊髓火器伤合并多发伤的特点;急救处理;防止漏诊;早期注意防治多器官功能衰竭。     

颅脑火器伤16例CT分析

目的：探讨ＣＴ检查对颅脑火器伤的诊断及治疗价值。方法；１６例颅脑火器伤患者，分别被汽枪、砂枪、手枪及自制火器击伤，其中１３例于伤后１２ｈ内行ＣＴ检查，５例增强扫描，３例行ＭＰＲ及３Ｄ重建，７例行手术治疗。结果：头皮软组织伤３例，颅脑非穿透伤２例，颅脑穿透伤１１例。结论：ＣＴ能清楚显示颅脑火器伤的损伤部位、范围大小及程度，显示伤道、异物及颅骨碎片，为临床诊断、治疗及观察治疗效果提供可靠依据。     

DR及MSCT对气道透X线异物的诊断价值

目的：探讨胸部 DR 及 MSCT 对气道透 X 线异物的诊断价值。方法：回顾性分析经术前胸部 DR、MSCT 诊断并经纤维支气管镜取异物术后证实,并有术后胸部 DR 复查的93例气道透 X 线异物病例的临床及影像学资料,将术前胸部 DR 与术后 DR、术前 MSCT 进行对照,比较术前胸部 DR、MSCT 显示透 X 线异物的直接、间接征象和异物定位情况。结果：93例中术前胸部 DR 有82例显示了透 X 线异物的直接征象,阳性征象显示率为88．17％;术前 MSCT 93例均显示了透 X 线异物的直接征象,阳性征象显示率为100％。显示异物的间接征象方面两种检查方法无明显差异。术前胸部 DR 提示异物存在及定位的有91例,术前 MSCT 提示异物存在及定位的有93例。结论：胸部 DR 能显示绝大部分透 X线异物的直接征象,填补了传统胸部 X 线检查不能显示异物直接征象的空白,在诊断透 X 线支气管异物以及异物定位方面均有较高的应用价值。在诊断气管透 X 线异物方面,MSCT 有明显优势。     

特殊人群消化道不透X线异物检查回顾性分析

目的探讨X线检查在特殊人群吞服异物后的诊断价值。方法回顾性分析86例特殊人群消化道异物的X线检查资料。结果所有患者均行胸部正侧位及腹部立位X线检查,14例加拍腹部侧位X线检查。86例患者共行121次X线检查,检出不透光异物181枚,最多13枚,最少1枚。结论 X线检查能够明确诊断消化道内不透X线异物的存在,但仍存在不足,需要临床医生结合实际情况进一步检查和治疗。     

呼吸道异物的X线表现及异物移位机制分析

目的:探讨呼吸道异物和异物移位的X线征像和机制及对临床治疗的意义。方法:回顾性分析103例呼吸道异物患者的病例资料。异物类型:植物类66例、金属类18例、动物类7例、塑料类9例、玻璃类3例。103例均摄X线胸片,同时行透视检查者34例、摄侧位片者67例。结果:22例气管异物中X线显示异物11例,主要为金属和动物类异物;异物形状往往不规则,异物最长径超过患者(患儿)气管内径一半以上18例、异物的一端较锐利位于声门下区(气管开口区域)4例。支气管内的异物类型以植物类为主,异物体积通常较小、形状多为不规则形或近似锥形、圆形等。88例支气管异物术前X线诊断74例。X线诊断异物位于右侧支气管内46例,有37例与术后结果相符;X线诊断异物位于左侧支气管内28例,有23例与术后结果相符。其余不符合者由于异物移位所致的不典型间接征象(对侧或不典型的支气管阻塞性改变)。结论:呼吸道内异物的X线表现多种多样,与异物的性质(如植物类中的花生等)、大小、形状、有无移位有一定联系;细致询问有关病史,了解异物类别,有助于提高X线诊断的准确性。     

应用电视X线透视机行金属异物取出术的体会

我院应用电视X线透视机,对288例伤员行金属异物取出术,取出异物816枚。异物存留部位主要分布在四肢和脊柱,共281例,另有颅内5例,心包1例,膀胱内1例。应用电视X线透视机行异物取出术,不需暗室,仪器操作简便,定位方便,术中还可随时追踪观察异物的位置。因此,对组织损伤少,手术成功     

52例面颈部战伤的救治体会

我们自1986年4月～1987年3月收治52例面颈部伤员,现将初期救治体会报告如下: 临床资料 本组中颌面伤38例,颈部伤14例。其中盲管伤25例,贯通伤9例,切线伤10例,挫裂伤8例,烧伤4例。伤因为炮弹伤26例,地雷伤11例,手榴弹伤2例,枪伤3例,雷管伤1例,非火器伤9例。伤类为软组织伤47例,颌骨损伤3例,腮腺损伤2例。本组伤员中单纯面颈软组织伤23例,其余均系多处伤,其中合并四肢伤14例,颅脑伤10例,胸背     

脊柱脊髓穿透伤合并金属异物存留处理

目的结合病例报道和文献复习交流脊柱脊髓穿透伤合并金属异物存留诊治的经验。方法回顾性分析我院近2年7例脊柱脊髓穿透伤的临床资料。结果4例完全性瘫痪的伤员不论何种处理方式均未有神经症状和体征的改善。在早期积极行异物取出术的4例伤员中1例出现伤口感染,1例忽略了腹腔内脏的合并伤。神经症状有所改善的3例均为不全瘫,其中2例为利器伤,1例为马尾神经损伤。结论急救处理时应首先稳定全身情况,注意合并伤;严格掌握清创和椎板切除的指征;存目的子弹不是引起感染的主要原因,也很少引起后期并发症,多无需预防性地行子弹取出术。     

消化道异物X线诊断

目的：提高消化道异物的X线诊断，减少误诊。方法：采用消化道气钡双重造影方法加点片及腹部平片对本科诊断13例消化道异物进行X线分析。结果：消化道异物有8例X线可透性异物及5例X线不透性异物两种。结论：消化道异物是一种常见病，X线检查是诊断该病的可靠方法之一。     

153例四肢脊柱软组织火器伤金属异物存留处理体会

火器伤金属异物存留在战伤中相当多见。我们于1986年4～月收治184例,占全部伤员的43.81%。转送医院处理31例,留治153例,现将处理体会报告如下。 本组153例全部为男性战士和干部,年龄17～26岁,平均21.5岁。受伤原因为炮弹炸伤112例(72.2％〕;地雷炸伤1例(6.54%);手榴弹伤16例     

脊柱脊髓火器伤因初期处理不当晚期再发截瘫

脊柱脊髓火器伤经治疗后完全恢复功能的伤员,很少晚期再发生截瘫的。如有发生,多半是初期处理不彻底所引起。1964年,我们收治1例在脊髓遭受火器伤后经过9年又发生截瘫的病例,经取出异物和其它疗法而愈。在治疗过程中,我们深感初期彻底清创对脊髓火器伤的     

腹部火器伤的护理体会

1986年“老山”作战中,我所在半年时间里共收治8名腹部火器伤伤员。现将我们的护理体会浅谈如下: 一般资料 8例伤员均为穿透伤,其中空脏器损伤4例,血管和实质性脏器损伤4例。8例中,重度休克4例,中度与轻度休克各1例。伤员均有不同程度的烦躁不安、口渴、面色苍白,呼吸浅而快,少尿或无尿。     

心脏火器伤的救治

心脏火器伤的死亡率较高，Marshall报告占43％（6／14），目前仍是战伤救治的一个重要课题。对此类伤的迅速准确的诊断和处理，对挽救伤员的生命极为重要。现将我院自79年以来收治三例心脏火器伤的救治经验和教训报告如下。     

波黑战争中肢体火器伤救治的某些特点

历时四年多的波黑战争是第二次世界大战以来欧洲爆发的持续时间较长、伤亡较大的内战。这场战争大约使数万人丧生，数十万人受伤，200多万人流离失所。在火器伤救治方面，由于这场战争战线相对稳定，救治医院距离前线较近，伤员常能在伤后数分钟或数小时内送至具有专科救治能力的医院。同时，由于救治能力缺乏，不少伤员又难以得到及时治疗，因而波黑战争火器伤救治具有某些特点，我们将其中肢体软组织、骨及血管火器伤救治的一些特点综述如下。1肢体火器伤概况Rooyen等[1]报告，在波黑战争中收治的170例伤员中，上肢火器伤21．7％，下肢伤…     

小儿气道透X线异物X线诊断误漏诊分析

目的：旨在提高小儿气道透X线异物的X线诊断水平。方法：回顾性分析36例小儿气道透丝异物X线诊断，并与气管支气管镜结果对照，分析其误漏诊原因。结果：误漏诊共16例，其中支气管异物4例。气管异物7例，声门下异物2例，异物性局限性支气管炎3例，结论：对于小儿气道异物病的X线诊断，良好的深呼，吸气相胸片及动态透视结合诊断至关重要，并应按支气管，气管及声门下的顺序逐步诊断及鉴别诊断。     

周围神经火器伤的研究进展

周围神经火器伤与其他神经损伤不同 ,有其自身的特点。为此 ,笔者在复习近期国内外文献的基础上 ,从周围神经火器伤的发生率、好发部位、发生机制、病理改变、外科处理时机和方法 ,以及神经性疼痛等方面进行综述。一、周围神经火器伤发生率随着武器的现代化 ,在其精度和威力都大大得到提高的同时 ,周围神经火器伤的发生率也呈现了逐渐增高的趋势。二战时 ,美军周围神经火器伤的发生约占伤员总数的 3%,占四肢伤伤员的 15 %,上下肢神经伤的比例为 3∶1;越战中 ,1772 6名美军伤员中 ,周围神经火器伤者占其总数的 6 .6 %;对越自卫作战中 ,我军周…     

解放军医学杂志1980年全卷分类总目录

括号内数字表示期数,括号外数字表示页码 急性放射损伤及其复合伤并发肠套迭的实验观察 军事医学(王德文刘雪桐)(6)321战伤外科技术经验交流会资料简介(罗宁几类损伤的骨髓巨核细胞被嗡现象(程夭民等) 刘廷杰整理)(l)l(6)325火器伤性脑膨出的治疗(刘炳存)(D7刀射线皮肤损伤l例(高鑫等等)(6) 353胸腹联合伤的诊断与治疗(胡炳林从口内入路摘除寰推枢椎间弹头1例(周树夏等) 蒙善清整理)(l)10(6)36885例腹部火器伤的治疗体会(王民怀等)(1)13外科眼球穿破伤的免疫学检查(刘善宝等)(1)16火器伤骨折X线类型及其特点(李妍瑜等)(1)20胰腺管扩张并引…