超声对结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断价值

目的分析结节性甲状腺肿的声像图特征及相应的病理学基础,探讨结节性甲状腺肿的超声诊断要点及鉴别诊断。方法对经手术病理证实的203例结节性甲状腺肿、97例甲状腺腺瘤及56例甲状腺癌的声像图特点进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿的超声诊断符合率最高,占91.1%(185/203);甲状腺双叶不规则肿大、病灶多发、结节内部回声复杂以及结节之间无正常甲状腺组织是诊断结节性甲状腺肿的重要指标。结论超声对结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

结节性甲状腺肿二维超声分型与病理对照

目的探讨结节性甲状腺肿超声声像图分型与病理组织类型的关系。方法回顾分析317例结节性甲状腺肿患者超声检查资料,将其声像图表现与病理结果进行对照分析。结果结节性甲状腺肿的二维超声声像图表现4种类型：混合性结节型（222例,占70.0%）、实性结节型（58例,占18.3%）、囊性结节型（31例,占9.8%）、无结节型（6例,占1.9%）,其病理表现各不相同。结论结节性甲状腺肿病理结构不同,其超声图像表现不同。二维超声对典型的结节性甲状腺肿有肯定诊断价值,对无结节型和单发结节结周甲状腺组织回声正常者易误诊。     

甲状腺癌的高频彩超显像分析

目的探讨高频超声及彩色多普勒对甲状腺癌的诊断价值。方法通过对45例经手术病理证实为甲状腺癌的高频声像图及彩色多普勒血流显像进行回故性分析。结果 45例甲状腺癌肿,超声诊断甲状腺癌（包括提示甲状腺癌可能性大,不排除甲状腺癌等）37例,符合率82.12%。8例诊断不符合,其中7例诊断为结节性甲状腺肿或腺癌,1例诊断为甲状腺结核可能性大。结论高频彩超对甲状腺癌诊断具有重要的价值。     

超声对甲状腺结节的诊断

目的探讨超声对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析82例经手术病理证实的甲状腺结节,将其术前超声结果与术后病理作比较,并分析相应声像图特点。结果本组中超声对良性结节的诊断符合率为94.5%,对恶性结节的诊断符合率为59.8%。有2例未提示良恶性。结论超声对甲状腺结节性病变有较高的诊断价值,有助于甲状腺结节性质的初步诊断及鉴别诊断。     

甲状腺结节性疾病的超声诊断意义及超声特点分析

目的针对甲状腺结节性疾病采用高频超声以及彩色多普勒血流显像进行临床诊断,分析超声特点和诊断意义。方法选取我院2014年2月~2015年12月收治的结节性甲状腺患者95例作为研究对象,在术前进行高频超声和彩色多普勒血流显像检查,对比超声诊断和病理结果。结果甲状腺癌、甲状腺腺瘤以及结节性甲状腺肿的二维声像图查现各异,甲状腺癌的CDFI阳性率、Vm ax、RI与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤对比,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿诊断准确率分别为60.00%、62.50%、72.09%。结论应用彩色高频超声诊断在结节性甲状腺疾病中能够判别良性以及恶性的图像,不同性质的甲状腺结节超声查现各不相同,临床中应仔细对其加以区分,进而提升诊断的准确率。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床分析

本文回顾1985～1995年行手术治疗的298例甲状腺癌,对其中26例结节性甲状腺肿(简称结甲)合并甲状腺癌(简称甲癌)的临床病理特点进行分析,并查阅文献对结甲与甲癌共存的因果关系进行了探讨。     

卵巢浆液囊腺瘤与黏液性囊腺瘤超声鉴别诊断的价值

目的 探讨卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图特点及鉴别诊断。方法 回顾性分析56例经手术病理证实的浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图资料，就其病理与声像的关系及鉴别诊断进行分析。结果 本组超声诊断符合率为96．4％（54／56），根据超声所见并结合手术后病理结果总结其声像图特点。结论 超声对卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的病理定性具有重要诊断价值。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的彩超声像图表现

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎高频声像图的特点。方法应用高频超声观察9例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,并将声像图与手术、病理结果对照。结果 9例患者病变部位均见滑膜不同程度的增厚,呈弥漫分布的结节状隆起或形态不规则的实质性团块,其中6例增厚的滑膜见较丰富血流信号。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎超声表现具有一定的特征性,但最终诊断仍依赖活检或手术。     

经阴道彩超检查诊断输卵管间质部妊娠的价值

对22例经手术病理证实的输卵管间质部妊娠的彩色多普勒超声(彩超)声像图及手术病理结果作对比分析.发现超声误诊为宫角妊娠3例,1例未能作出定位诊断,诊断符合率81.8%.认为经阴道彩色多普勒超声在输卵管间质部妊娠的诊断中具有重要价值.     

108例阻塞性黄疸的超声诊断分析

目的 探讨超声在阻塞性黄疸诊断中的价值.方法 对我院2004-2007年收治并手术的108例阻塞性黄疸患者的超声声像图进行回顾性分析和总结.结果 阻塞性黄疸超声诊断与手术病理结果符合102例(94.4%),其中胆管结石65例,诊断符合率100%;胆管狭窄2例,诊断符合率66.6%;胰腺炎1例,诊断符合率50.0%;胆囊炎(向后压迫)3例,诊断符合率100%;胰头癌14例,诊断符合率87.5%;壶腹癌11例,诊断符合率91.7%;胆管癌6例,诊断符合率85.7%.结论 超声诊断阻塞性黄疸与手术病理结果符合率高,可作为阻塞性黄疸检查的首选方法,结合临床可提高诊断率.     

胃肠道原发恶性淋巴瘤的内镜诊断探讨

本文报告经手术及病理检查证实的胃肠道原发恶性淋巴瘤２０例，对其中１３例行内镜检查者作了较细致观察与记录。肿瘤形态呈隆起型４例，溃疡型５例，局部浸润型１例，弥漫型３例。内镜确诊率为１５．４％，确诊加疑诊率为５３．８％。文中重点讨论了本病胃镜、肠镜的表现特点及活检取材的方法，提出了早期诊断的必要性和可能性。     

消化道间质瘤和平滑肌瘤在超声内镜、多层螺旋CT和免疫组化的特点分析

目的对消化道间质瘤(GIST)和平滑肌瘤(LM)在超声内镜(EUS)、多层螺旋CT(MSCT)和免疫组化的特点进行分析，并评价EUS、MSCT、免疫组化对二者鉴别诊断的价值。 方法回顾性分析2013年4月至2019年6月经天津医科大学第二医院普通胃镜及EUS检查行内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下全层切除术(EFR)切除的消化道黏膜下病变，经病理和免疫组化确诊为GIST或LM，分析资料记录完整的67例患者病变在胃镜及EUS、MSCT、免疫组化的特点，并评价EUS、MSCT与病理的符合情况。 结果经病理及免疫组化诊断LM 43例、GIST 24例，其中，44例病变EUS诊断与病理结果相符，符合率为65.7%(44/67)、GIST和LM诊断准确率分别为67.2%、71.6%。23例诊断与病理不符(EUS将17例LM误诊为GIST、1例GIST误诊为LM、5例EUS未明确分类，术后诊断GIST 4例、LM 1例)。分析GIST和LM病变在EUS下病变平均大小、形状、分叶、表面情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)；在病变部位、起源层次、回声、生长方式、钙化上相比，差异有统计学意义(P<0.05)。67例病变，其中56例(LM 35例、GIST 21例)行MSCT检查，EUS诊断符合率58.9%(33/56)高于MSCT符合率17.9%(10/56)。LM的Desmin、SMA阳性率高于GIST，GIST的CD34、CD117、DOG-1阳性率高于LM(P<0.05) 。 结论GIST和LM在EUS下诊断易被混淆，EUS对二者诊断准确率相近，但EUS对LM和GIST的诊断准确率明显高于MSCT，MSCT对于GIST的诊断准确率高于LM，免疫组化可帮助鉴别LM和GIST。     

肺粗针活检158例肺内周围性肿块的临床病理分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位性病变的诊断价值及影响其准确性的因素。方法在CT引导下使用日本生产的半自动活检枪对158例患者进行经皮肺穿活检取材送病理,并对部分组织进行免疫组化分析。结果 158例肺占位病变中,经手术随访或临床查实恶性肿瘤102例,良性病变56例,穿刺病理诊断96例,未能确诊者6例,恶性肿瘤确诊率94.12%。结论 CT引导下经皮肺粗针活检是一种安全有效,准确性高的诊断方法,对肺部肿瘤的诊断具有较高的实用价值,适用于临床诊断困难的肺周围性占位病变的诊断。     

肺隔离症的诊断和治疗

目的对肺隔离症的病因、分类、发病率，诊断及治疗加以探讨。方法回顾分析４２例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果自１９６４～１９９７年间通过手术切除并经病理证实的４２例肺隔离症。发病率占同期手术的０３２％，其中叶内型３７例（８８％），叶外型５例（１２％）。叶内型２２例合并感染症状，９例合并咯血症状。叶外型１例合并感染症状，１例合并咯血症状，该病例隔离肺与食管相通。术前确诊或拟诊２９例（６９％）。结论肺隔离症诊断方法主要为Ｘ线检查，支气管碘油造影，选择性动脉造影及ＣＴ检查。术中应避免损伤隔离肺的营养血管，对叶外型肺隔离症应注意其它脏器的畸形。     

肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现

目的探讨肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现特点,提高对该病的诊断准确性。 方法收集空军军医大学西京医院2011年1月至2016年12月经病理、手术或多学科会诊最终诊断为肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的16例患者的临床、肠镜、病理及CT等资料,回顾性分析、总结其CT表现特点并对比诊断准确性。 结果94%(15/16)为单发病变,仅1例为多发;病灶41%(7/17)位于回盲部。肿瘤41%(7/17)表现为肠壁肿块样增厚合并肠腔扩张,35%(6/17)表现为肿块样,肿块样增厚合并肠腔狭窄、肠壁轻度局限性增厚各占12%(2/17)。13例肿块内见"血管漂浮征",肿块密度均匀14例,内有坏死3例,16例肿块均为轻-中度强化,1例强化明显。14例见周围、腹膜后或肠系膜淋巴结肿大。5例见肠外侵犯。 结论肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤的CT表现具有一定特点,总结并掌握这些特点可以提高诊断的准确性。     

The impact of office neck ultrasonography on reducing unnecessary thyroid surgery in patients undergoing parathyroidectomy.

BACKGROUND: Some have suggested that thyroid disease is even more prevalent among patients with hyperparathyroidism (HPT) than in the general population. We sought to define the incidence and optimal management strategies of thyroid disease in patients undergoing surgery for HPT. METHODS: Clinical characteristics were reviewed for 1200 consecutive HPT patients treated at two endocrine surgery referral centers from 1992-2003. Both centers practice bilateral neck exploration, and one routinely obtains preoperative neck ultrasound (US) performed by surgeons. RESULTS: Forty percent (477/1195) of HPT patients had coexisting thyroid disease, whether identified at parathyroidectomy (39%; 327/845) or by US (43%; 150/350). Colloid nodules/goiters accounted for nearly half of thyroid pathology, followed by follicular adenomas, papillary cancer, thyroiditis, and intrathyroidal parathyroids. Thyroid malignancy was found in 4.6% of HPT patients versus less than 1% in autopsy reports. Thyroid pathology was similar among single adenomas, multigland, and renal HPT. Unexpected thyroid disease first encountered at parathyroidectomy required partial or total thyroidectomy in 30% (257/845). US-detected thyroid nodules prompted fine-needle biopsy in 20%, which was cost effective in limiting concomitant thyroid surgery to fewer patients (6%; 21/350). Overall low incidence (<0.5%) of persistent/recurrent HPT, nerve injury, and neck hematoma was unaffected by thyroid abnormalities. CONCLUSIONS: The high prevalence of thyroid disease, especially malignancies, among HPT patients mandates vigilant diagnosis and preparation for possible simultaneous parathyroid-thyroid surgery. Without appropriate preoperative screening, focal explorations for HPT may be prone to delayed diagnosis of thyroid tumors. Ultrasound performed by surgeons or endocrinologists preoperatively is an excellent diagnostic tool and minimizes unnecessary thyroidectomy in patients with subclinical thyroid disease.     

B超下胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的价值

目的探讨38例为B型超声引导下胸膜活检在疑恶性胸腔积液病因诊断中的价值。方法选常规胸膜活检A组38例,B超引导下胸膜活检患者38例为B组,活检后的标本送病理检查。结果A组患者病理确诊率68.42%(26/38),未检出者有12例,阴性率为31.58%(12/38)。A组阴性者12例再改行B型超声活检,其中又有10例患者病理确诊;B组患者活检病理确诊为肿瘤33例,2例确诊为结核,总检出率为92.11%(35/38),未检出者有3例,阴性率7.89%(3/38)。结论胸腔积液病因诊断用B型超声引导下胸腔活检术优于常规胸膜活检术,能提高确诊率和检出率,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用。     

20例男性垂体催乳素瘤MRI特征分析并文献复习

目的 探讨男性垂体催乳素瘤的临床及MRI特征,提高其正确诊断率.方法 回顾性分析20例经手术病理或内分泌治疗有效证实的男性催乳素腺瘤.结果 在MRI诊断的20例男性催乳素瘤患者中,微腺瘤9例,大腺瘤11例.平扫T1WI呈稍低或等信号,T2WI均为稍高～高信号,常规增强均可见明显强化.侵袭性者均为大腺瘤,多伴有视交叉受侵或蝶窦、海绵窦侵犯,部分伴骨质破坏.结论 男性垂体催乳索瘤的临床与MRI表现均与女性不同,MRI对催乳素瘤诊断有重要价值,但应注意临床与影像两者结合,以达到早期、准确诊断.     

老年嗅神经母细胞瘤临床与免疫病理研究

目的　探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点、病理、诊断、治疗及预后因素。方法　用免疫组化的方法检测神经微丝 (NF)、波形蛋白(Vim)、角蛋白 (Keratin)、S- 1 0 0蛋白和癌胚抗原 (CEA) ,根据影像及临床特点进行分析。结果　按 Kadish分期标准 B期 1例 ,C期 3例 ,3例存活超过 5年 ,1例已死亡。结论　免疫组化联合检验可提高诊断准确率 ,影像学检查可明确肿瘤的侵犯范围 ,手术加放疗是主要治疗手段 ,化疗方法值得探讨。早期诊断和综合治疗是提高本病生存率的关键。     

36例胎儿心脏肿瘤的超声与病理对比研究

目的:与病理对照探讨胎儿超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值。方法:收集我院及多中心2011年至2018年,经超声心动图诊断的胎儿心脏肿瘤65例,其中36例胎儿终止妊娠并于我院病理科进行尸体解剖及遗传学检测。结果:病理诊断横纹肌瘤33例,纤维瘤1例,血管瘤1例,下腔静脉瓣增生1例,超声心动图定性诊断的准确率为91%。35例心脏肿瘤中,30例肿瘤的诊断准确,准确率为85.7%,4例将单发占位误诊为单发占位,1例将多发占位误诊为多发占位。对36例胎儿进行结节性硬化症遗传学检测,阳性22例,阴性12例,组织降解2例。结论:胎儿超声心动图诊断的胎儿心脏肿瘤,以横纹肌瘤最为常见。超声心动图容易将心室内的粗大肌束误诊为心脏肿瘤,应注意鉴别。对胎儿心脏肿瘤的病例应及时行结节性硬化症遗传学检测。