胆总管十二指肠吻合术治疗胆石症84例

1961～1982年我们应用胆总管十二指肠吻合术治疗胆石症84例,经近远期随访,疗效较满意。临床资料本组年龄9～71岁,病程1个月～20年。主要症状和体征为发烧发冷(54例)、腹痛(56例)、黄疸(26例)、厌油食和胃纳不佳(66例)、肝大(18例)、胆囊肿大(21)例、右上腹压痛反跳痛(51例)。查尿胆素阳性11例,黄疸指数高于正常26例     

胆总管十二指肠吻合术治疗胆总管结石远期疗效326例

目的:总结胆总管十二指肠吻合术的远期疗效方法:回顾性分析1962-2002年胆总管十二指肠吻合术326例的临床资料．结果:1982年以前178例,其中36例因吻合口狭窄致胆管炎或胆总管盲端综合征,其中4例死亡,死亡率为2．2％(4／178);1983后强调低位大口径吻合,其中5例出现胆管炎或胆总管盲端综合征,无死亡病例．吻合口径<2．0 cm 85 例,2．0-2．5 cm 153例,2．6-3．0 cm 83例,资料不详5例．经3．-0 a随访278例,随访率为85．3％, 其中1983年以后手术效果的优良率达到 96．6％(143／148)．结论:胆总管十二指肠吻合口径要>2．5 cm, 吻合口位置要低,才可避免逆行性感染和盲端综合征．     

腹腔镜胆总管十二指肠吻合术84例疗效观察

目的评估腹腔镜胆总管十二指肠吻合术（LCD）在治疗晚期恶性梗阻性黄疸中的临床疗效,总结手术技术经验。方法回顾分析自2011年1月至2012年10月完成LCD的84例患者,总结围手术期临床资料,观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后肝功能恢复情况、术后生存期、住院费用、术后并发症。结果成功实施LCD 83例,中转1例,二次手术8例,平均手术时间（103±43）min,术中平均失血量（20±17）ml,术后平均住院时间（9.0±2.1）d,术后肝功能自（3.4±1.6）d开始明显恢复。术后平均排气时间（2.5±1.2）d,住院平均费用为（28359±4523）元。术后随访2～22个月,术后并发症少。结论 LCD具有明显的快速降黄的临床效果,且与传统的胰腺十二指肠切除术相比,患者住院费用明显降低,手术风险小,保证患者快速康复,随访临床效果良好。     

胆总管十二指肠吻合术56例远期疗效观察

胆总管十二指肠吻合术能否继续应用于临床,这是大家关心的问题。我院自1972年4月至1979年8月共做此项手术62例,其中56例远期随访效果满意,现报告如下。一、临床资料本组50例中,男22例,女40例;年龄     

改良隧道式食管胃吻合术治疗食管贲门癌96例

目的研究治疗食管贲门癌减少吻合口瘘、增强抗反流效果、防止吻合口狭窄的术式。方法对隧道式食管胃吻合术作如下改进：①在隧道下口下方１ｃｍ处另作切口进行吻合，加强吻合口后壁，使重建后的Ｈｉｓ角锐化；②隧道宽于食管横径１＿１５ｃｍ。治疗食管贲门癌９６例。男５７例，女３９例；年龄４２－７３岁；其中食管癌６４例（中段３９例，下段２５例），贲门癌３２例。结果本组９６例全部成功，皆无吻合口瘘，术后２个月钡餐Ｘ线检查无吻合口狭窄，无胃食管反流。结论改良隧道式食管胃吻合口术可增强抗反流效果，防止吻合口狭窄。     

对老年人胆总管多发性结石行保护性胆总管十二指肠吻合术

尽管仔细探查和术中作胆道造影,在清除胆总管结石后,仍有10％的结石残留或复发率,尤多见于胆总管扩张伴多发结石者。作者认为大于70岁的患者能耐受胆道十二指肠吻合术,且在胆总管多发结石患者中作此保护性手术是合理的。 1971年到1974年间,作者为年龄大于70岁(71～90岁)的33例女性和16例男性患者作了胆总管十二指肠吻合术。36例曾作过胆囊切除术,13例作过其它胆道手术,以后因胆总管狭窄或结石再度入院。在手术期间,24例患者因心脏病仍继续使用地高辛或利     

应用空肠搭桥之胆总管十二指肠吻合术修复胆总管良性狭窄

胆总管良性狭窄多见于手术损伤。对其修复有若干方法,一般除非在损伤后立即认出,且肝外胆道受损长度不超过1厘米,可做胆管对端吻合外,凡陈旧性损伤,其胆总管常缩短、管径粗细不一致,远侧端管腔闭     

胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石32例临床观察

1994～ 2 0 0 1年 ,我院采用胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石患者 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 3例 ,女 1 9例 ;年龄 39～81岁 ,平均 5 4岁。均有右上腹痛史 ;出现间歇性黄疸2 0例。B超和 CT检查均诊断为胆总管结石和胆总管扩张。其中合并胆囊结石 2 0例 ,肝内外胆管结石1 7例。急症手术 7例 ,择期手术 2 5例 ;再次手术 6例。术中见胆总管直径 2 .1～ 3.8cm,平均 2 .8cm,合并有胆总管下端狭窄者 8例。1 .2　手术方法　紧靠十二指肠球部上缘 ,将胆总管前壁纵形切开约 1 .0 cm(如胆总管直径≥…     

胆总管十二指肠吻合术的改进(附11例分析)

自1990年以来,我院对胆总管十二指肠吻合术的手术方法进行了改进,取得满意效果。 1.临床资料:男4例,女7例;年龄28～72岁。胆总管结石7例,胆总管结石合并肝内胆管结石4例,均有胆总管下端狭窄。手术方法:常规切开胆总管探查,取净结石,探查胆总管下端狭窄。自十二指肠球部上缘纵行切开十二指肠全层约 2cm,自胆总管切口下端以两把蚊氏钳钳夹胆总管前壁及十二指肠后壁,两钳之间距离根据胆总     

胆总管结石的胆总管十二指肠吻合术和括约肌成型、切开术治疗

作者等复习1972至1981中做过胆管手术的连续246例病人资料,以与经内镜治疗的效果作一比较。共190例做胆总管十二指肠吻合术(CDD),56例做经十二指肠括约肌成型或切开术(TDS)。CDD组病人年龄范围为18～92岁,平均66岁,其中65岁以上者占60.5%:TDS组分别为17～80岁,53岁,21.4%。CDD组122例(64.1%)为择期性手术,TDS组为40     

改良式动静脉内瘘吻合术36例临床分析

目的 探讨改良式吻合法行动静脉内瘘术中的手术方法,评价其临床效果.方法 回顾性分析36例改良式吻合法病例,并与同期21例常规端侧吻合病例进行比较.结果 36例改良式吻合法均一次性吻合成功,平均血管吻合时间(15±3)min,随访2年,2年通畅率为97.2%,未出现明显并发症;21例常规端侧吻合病例一次吻合成功率为95.2%,平均血管吻合时间(38±2)min,2年通畅率为85.7%,内瘘闭塞3例.结论 改良式吻合法是一种理想的内瘘吻合技术,手术方法 简单、手术时间短、效果好、并发症少,适合临床应用并推广.     

十二指肠胆总管内瘘1例

患者 ,男 ,63岁 ,因间断上腹疼痛、反酸 40年 ,加重伴恶心、呕吐 1月入院。患者于 40年前因间断上腹痛、反酸 ,多次就诊。胃镜检查示“十二指肠溃疡” ,不规律用药治疗。 1月前 ,症状加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为宿食 ,无呕血、发热及黄疸。体格检查 :慢性病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹饱满 ,可见胃型及蠕动波 ,上腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,可闻及振水音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。化验肝功能、血淀粉酶正常。入院诊断 :十二指肠溃疡 ,幽门梗阻。给予禁食补液、静脉注射洛赛克、抑酸等治疗 ,梗阻症状消失后 ,行上消化道气钡双重…     

十二指肠胆总管内瘘1例

患者 ,男 ,63岁 ,因间断上腹疼痛、反酸 4 0年 ,加重伴恶心、呕吐 1月入院。患者于 4 0年前因间断上腹痛、反酸 ,多次就诊 ,并行胃镜检查示“十二指肠溃疡”,不规律用药治疗 ,以上症状间断出现。1月前症状加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为宿食 ,无呕血、发热及黄疸。体格检查 :慢性病容 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺正常 ,腹饱满 ,可见胃型及蠕动波 ,上腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,可闻及振水音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。化验肝功能、血淀粉酶正常。入院诊断 :十二指肠溃疡 ,幽门梗阻。给予禁食补液 ,静脉注射洛赛克抑酸等治疗。梗阻症状消失后 ,…     

十二指肠后壁“⊥”形切开胆总管吻合术治疗老年胆石病76例报告

十二指肠后壁“⊥”形切开胆总管吻合术治疗老年胆石病７６例报告荣成市人民医院（２６４３００）张惠京曲新国李士清吕洪权１９８７～１９９７年，我们用自行设计的十二指肠后壁“⊥”形切开胆总管吻合术治疗老年胆石病患者７６例，近、远期疗效满意。现报告如下。１资料...     

完全腹腔镜下改良胆肠Warren吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿二例

<正>1病例介绍1.1病例1女,3岁,11.8 kg,因反复上腹隐痛2年于2014-04-22入院,既往无特殊的病史。入院时检查:体温36.6℃,呼吸26次/min,脉搏78次/min;神志清楚,查体合作;腹部平坦,无胃肠型及震动波,无腹壁静脉曲张,腹肌软,全腹部无压痛,未触及肿块,肝脏脾脏肋下未触及,肠鸣音正常,3~4次/min。外院腹部平扫CT:肝脏大小正常,胆总管明显扩张,     

内镜诊治胆总管十二指肠瘘1例

<正>1病例介绍患者男,79岁,因反复中、上腹痛1年余,加重伴低热半个月就诊,腹痛于进食油腻食物后诱发。2013年2月就诊于当地医院,行上消化道钡餐提示十二指肠胆管瘘,追问病史述2012年4月曾于本院行胃镜示十二指肠球部溃疡(A1期),服用抑酸剂症状缓解后未规范治疗。遂至我院进一步诊治。既往有高血压、糖尿病史,有胆囊切除术史。入院体检:体温37.5℃,皮肤及巩膜无黄染,中上腹轻度压痛,     

胆总管十二指肠瘘合并贲门癌1例

患者女,56岁.主诉进硬食发噎2个月.患者15年前因胆囊结石行胆囊切除术,5年前又因胆总管结石行胆总管取石及引流术.1992年3月在我院作胃镜检查:贲门小弯近前壁见一约2.0×2.0cm息肉样肿物,表面充血、糜烂、粗糙、质硬,触之易出血.胃底见大量黄色浑浊液体,胃窦粘膜潮红,幽门水肿.持续张开,自胃窦可窥见球部小弯近上角处有一约1.2×0.7cm椭圆形开口,并见黄色泡沫粘液     

十二指肠憩室误诊为胆总管结石一例

患者,男,58岁。反复发作性右上腹疼痛,伴发热及恶心呕吐。莫菲氏征阳性,剑突下有明显深压痛,无反跳痛,无肌紧张。体温37.5℃脉搏呼吸正常。WBC16.8×10~(9)/L,中性0.82,淋巴0.18。CT及B超诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。行胆囊切除时     

胆总管十二指肠瘘患者78例临床分析

胆总管十二指肠瘘特指十二指肠与胆总管之间形成的病理性瘘道,常为胆道手术术中处理不当所致,由于此病常与胆石症并存,临床常容易单纯诊断为胆石症或胆囊炎而误诊或漏诊.手术切除胆囊或行取石术后患者可能依然有腹痛、发热等感染症状,严重者可发生腹膜后感染导致死亡.本文对在我院诊治的胆总管十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析.     

电视腹腔镜下胆总管空肠吻合术

１材料和方法１．１材料本组３０例,男９例,女２１例,年龄４７岁～７２岁,平均５２岁．均有不同程度的右上腹疼痛及触痛,伴右肩背部放射痛,畏寒发热、恶心呕吐、黄疸等;均经Ｂ超、胆道造影等检查,其中８例经ＣＴ检查．诊断为原发性胆总管结石１７例;慢性结石性胆...