上颌骨动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗 (附4例报告及文献复习)

目的：探讨上颌骨动脉瘤样骨囊肿的诊断与治疗。方法：4例上颌骨动脉瘤样骨囊肿患者,1例在局部麻醉下行上颌窦根治术,3例在全身麻醉下行鼻侧切开术。结果：术后随访13个月～2年均无复发。结论：动脉瘤样骨囊肿以根治性手术切除为主,力求彻底。术前DSA检查确认瘤体供血动脉并栓塞,对减少术中出血和缩短手术及全身麻醉时间有显著作用。     

保留硬腭的上颌骨部分切除术治疗上颌窦恶性肿瘤18例

保留硬腭的上颌骨部分切除术治疗上颌窦恶性肿瘤１８例刘让１王小英２郭明丽１上颌窦癌的上颌骨切除术，术后弊端较多，影响进食、发音、形成畸形。为改善上述弊端，采用了保留硬腭功能的上颌骨部分切除术。本文结合我院１８例病历，对该术式的优缺点，病例的选择，手术...     

上颌骨平滑肌肉瘤1例

患者男性，60岁。困口腔上颌窦痿6个月。右面部肿胀疼痛三个月，于1900年6月30日入院。缘于1989年11月．困牙痛拔牙后形成上颌窦痿。1090年2月行痿修补术，术后腭瓣远端坏死．痿复发。4月逐渐发生右面颊部肿胀，疼痛．并放散到颞部，继而发生张口困难。5月cT检查，提示右上颌骨恶性肿瘤．病理检查，诊断为上颌骨平滑肌肉瘤。右面部稍肿胀，     

鼻中隔瓣修复上颌窦癌术后硬腭缺损

2003-2008年我科对10例上颌骨切除后伴有硬腭缺损的患者行鼻中隔瓣翻转、硬腭成形术,效果满意。现将方法和初步体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料10例上颌窦癌患者中,男8例,女2例;年龄55~78岁,平均63.2岁。按UICC肿瘤TNM分期标准,T23例,T34例,T43例,均为N0M0。1.2手术方法     

上颌骨外旋切除前中颅底肿瘤

目的：探讨切除前、中颅底肿瘤的手术入路方式。方法：对９例患者（良性６例，恶性３例）分别采用上颌骨切开上部外旋切除肿瘤５例，上颌骨切开下部外旋２例及上颌骨切开外侧部外旋和上颌骨切开全外旋切除肿瘤各１例。与颅内贯通的４例中有２例合并其他入路成功地切除了肿瘤的颅内竞争。结果，９例中１例脑膜病因素及海绵窦，切除时海绵窦处肿瘤有残瘤，术后１年半复诊该处肿瘤有所发展，１例低度恶性纤维组织细胞瘤，患者术后脑脊液     

上颌骨额突骨折14例报告

上颌骨额突骨折１４例报告陆兴，万顺喜，陈望燕，张东友１９９０年１月至１９９６年１月，我们诊治鼻面部外伤２８０例，其中１４例为单纯上颌骨额突骨折。这种骨折既影响鼻面部外观，早期又容易漏诊。为给临床提供借鉴，现将我们诊治的１４例报告如下。１资料与方法１４...     

上颌骨造釉细胞瘤1例

造釉细胞瘤常发生在下颌骨 ,而发于上颌骨者少见。我科曾收治 1例上颌骨造釉细胞瘤患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,1 6岁。因右面部无痛性隆起半年 ,于1 997年 5月 2 4日入院。半年前右侧面颊缓慢隆起 ,左右面不对称 ,无外伤史。全身检查无阳性体征。专科检查 :右侧面颊比对侧高出 0 .5ｃｍ ,触诊无压痛 ,活动度差。右侧鼻腔外侧壁内移 ,鼻道狭窄 ,无眼球移位。上颌骨ＣＴ扫描报告 :右侧上颌骨呈囊性样改变 ,内可见牙齿影 ,双侧上颌窦密度增高。诊断 :上颌骨囊肿。于 5月 2 6日在局麻下行右上颌骨囊肿摘除术。作右侧唇龈切口 ,切开粘膜 ,见上…     

上颌窦胆固醇肉芽肿(附2例报告)

为探讨胆固醇肉芽肿形成的机理，报告２例发生于上颌窦的胆固醇肉芽肿。该病的常见症状是鼻阻塞，严重者可引起骨质破坏。其病因可能源于上颌窦窦口阻塞、粘膜息肉样病变内部出血或上颌窦囊肿瘤壁内胆固醇沉积。文献复习表明：窦腔通气不良，长期的炎症渗出或出血可导致胆固醇肉芽肿的形成。治疗主要是行上颌窦根治术，以达到永久治愈的目的。     

吞咽障碍的临床评估

目的 探讨吞咽障碍的评估方法.方法 回顾性分析2010年6月至2012年7月间诊治的37例吞咽障碍患者的临床资料.神经系统疾病12例,咽食管入口部因素14例,头颈部恶性肿瘤及咽部反复溃疡放疗后远期吞咽障碍6例,无明显原因5例.评估方法包括:洼田饮水试验、藤岛吞咽障碍评价标准评估、吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)和内镜吞咽检查(fibroptic endoscopic evaluation of swallowing,FEES).结果 洼田饮水试验有14例(14/37)表现为异常;吞咽障碍评价标准异常为29例(29/37);VFSS误吸评分异常为27例(27/37),VFSS吞咽困难评分异常为33例(33/37),FEES评估异常为19例(19/21).洼田饮水试验、吞咽障碍评价标准与VFSS 之间一致性分析的Kappa值分别为0.137和0.416.以VFSS为评价“金标准”,FEES评价喉渗漏或误吸的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.9％,66.7％,94.1％和50.0％.结论 洼田饮水试验和吞咽障碍评价标准可用于临床筛查和效果初评,使用方便;VFSS和FEES能精确评估吞咽障碍性质、部位及程度.多种评估方法的联合运用是吞咽障碍的诊治的最重要依据.     

咽淋巴环非何杰金淋巴瘤(附37例临床分析)

目的探讨咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床特征、误诊的原因和避免误诊的措施.方法回顾性分析37例咽淋巴环非何杰金淋巴瘤的临床资料.结果37例临床表现缺乏特征性,初次临床误诊有慢性扁桃体炎10例,扁桃体癌3例,鼻咽纤维血管瘤2例,鼻咽癌5例,舌根癌1例.初次常规病理检查误诊为慢性炎症4例,未分化癌2例.结论咽淋巴环非何杰金淋巴瘤无特异性临床表现,容易发生误诊,应提高对本病认识.扁桃体病灶的切除有助于扁桃体恶性淋巴瘤的诊治.     

重症鼻出血76例临床分析

目的总结重症鼻出血的特点及治疗方法.方法回顾分析重症鼻出血76例的临床资料.结果重症鼻出血多发生于老年人,合并高血压病者占41%,多属于后鼻孔出血.62例施行鼻腔填塞治疗,14例施行动脉结扎术.随访1年,无并发症.结论重症鼻出血凶涌,应及时采取鼻腔填塞对出血部位进行有效的压迫止血,鼻腔填塞失败后,要早期施行颈外动脉或(和)及筛前动脉结扎术.     

多原发癌15例分析

目的对重复癌的发病情况进行回顾性调查。方法对1990～2000年10年间治疗的重复癌患者15例进行回顾性分析研究。结果15例中同时性重复癌1例,异时性重复癌14例。第1原发癌为喉癌,第2原发癌以肺癌最多。第1原发癌为下咽癌,第2原发癌多为上消化道癌。结论喉癌、下咽癌的重复癌发病率有增高趋势,其重复癌多发生于肺及上消化道,喉癌、下咽癌患者应重点检查肺部和上消化道,必要时行气管镜、食道镜、胃内窥镜检查以免漏诊。     

儿童鼻后孑息肉 (附2例报告)

目的提高临床医生对儿童鼻后孔息肉的诊治水平。方法回顾性研究儿童鼻后孔息肉2例的诊治过程,对此病的临床表现和诊治要点进行讨论。结果2例均治愈出院。结论部分鼻后孔息肉发源于中鼻甲,鼻内窥镜手术是治疗的较好方法。     

孤立性蝶窦炎11例报告

目的探讨孤立性蝶窦炎的早期诊断和治疗方法.方法回顾分析孤立性蝶窦炎11例的临床资料.结果11例均经鼻窦冠状位CT扫描明确诊断,行内窥镜鼻窦手术治疗,随诊12～18个月,8例痊愈,2例缓解,复发1例行2次手术后治愈,无并发症发生.结论CT能早期明确诊断孤立性蝶窦炎,鼻内窥镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎安全,疗效好.     

空鼻综合征9例报告

目的探讨空鼻综合征的发生、发病机理及防治措施.方法回顾分析空鼻综合征9例的临床资料,评价改良下鼻甲部分切除术治疗空鼻综合征的效果.结果药物与手术治疗后随访最长4.5年,最短0.5年,平均2.3年.随访期间5例症状自然缓解,鼻腔黏膜增生肥厚,色泽淡红,通气道缩小,4例无明显变化,经手术缩窄鼻腔后自觉症状消失,无复发.结论空鼻综合征的发生与鼻腔手术切除过多有关;术前严格掌握适应证,术中掌握鼻甲切除程度及具备娴熟的手术技巧此综合征是可以避免的;通过药物和(或)手术临床可获治愈.     

重症急性会厌炎90例报告

目的总结重症急性会厌炎的诊治经验.方法回顾分析重症急性会厌炎90例的临床资料,其中男76例,女14例,19～72岁,其中30～60岁84例.发病与季节无关.检查见会厌舌面明显充血肿胀56例,会厌高度肿胀似球形26例;伴有会厌谷黏膜、杓会厌皱襞、杓状软骨红肿6例;会厌脓肿14例,喉脓肿1例.结果联合应用红霉素与地塞米松治疗43例;联合应用青霉素、氨苄青霉素与地塞米松治疗34例,疗效无明显差异.行会厌脓肿切开术7例,喉脓肿切开术1例,气管切开术1例.重症急性会厌炎90例均治愈.结论抗生素与激素联合应用效果良好,适时行会厌脓肿切开术,喉脓肿切开术,气管切开术是救治重症急性会厌炎的重要方法.     

内镜经口椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术37例临床分析[论著]

目的　探讨经口内镜椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术的有效性和安全性。方法　回顾性分析2016年1月～2020年12月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科37例行该术式的咽旁间隙良性肿瘤患者的临床资料,总结一般情况、手术方式、术后疼痛评分、住院时间、并发症及随访情况等。结果　所有患者手术均在内镜下顺利完成,患者术后疼痛反应轻,疼痛评分2～6分,平均3.5分,术后住院天数3～10 d,平均6.6 d。术后1例（2.7%）患者出现迷走神经损伤,其余患者未出现术腔感染、出血、神经损伤等并发症。术后随访时间12～72个月,中位随访时间33个月,肿瘤均无复发。结论　内镜经口椎前进路咽旁间隙良性肿瘤切除术是一种安全、有效、微创和美观的手术方式。     

复发性Bell's面瘫10例报告

目的增加对复发性Bell's面瘫的认识,为临床积累资料.方法回顾分析复发性面瘫10例的临床资料.结果Bell's面瘫复发患者平均33岁(18～65岁),无性别差异,首次发作与再次发作平均间隔3年,患者均完全恢复,平均恢复时间1.7个月(0.5～6个月).结论复发性面瘫发生率不高,但应引起重视,尤其是同侧第Ⅶ脑神经、腮腺肿块引起者,此病预后较好.