高平面硬膜外阻滞对循环功能的影响

目的探讨高平面硬膜外麻醉对循环功能的影响。方法对３１例全子宫切除病人在麻醉前后进行心功能测试。结果麻醉后每分输出量、心脏指数下降，与麻醉前相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）；左室射血时间、收缩压和舒张压、平均动脉压、冠状动脉灌注压明显降低，与麻醉前相比差异显著（Ｐ＜０．０１）；而每搏输出量、每搏指数、射血分数、左室射血前时间／左室射血时间、总外周阻力、左室舒张末期压、左室等容舒张时间变化不大，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论高平面硬膜外阻滞麻醉有造成心肌缺血的趋向     

心气虚证的计量诊断初探

本文利用无创性心功能检测的有关参数,结合多元分析方法与电子计算机技术,对心气虚证的计量诊断进行了初步探索,用Fisher判别分析法建立了心气虚证诊断的判别函数。所选判别指标为:X_1:射血前期与左室射血时间比值(PEP/LVET),X_2:心脏收缩力指数(HI),X_3:每分心输出量(CO)。得出判别心气虚证与正常人的判别[1]式为:Z=11.16X_1-0.29X_2-0.0019X_3,判别心气虚证与非心虚证的判别[2]式为:Z=13.3X_1-0.15X_2-0.0011X_3。其中判别[1]式的判别符合率、敏感度、特异度分别是90％、86.16％、93％,判别[2]式的判别符合率、敏感度、特异度分别是85％、86.6％、83％。具有较为满意的判别效果。     

磁共振心脏成像与超声心动图评价左室功能

目的:评价磁共振心脏成像(cMRI)与超声心动图(Echo)对左室功能的诊断价值。方法:心肌梗死患者30例,分别行cMRI及Echo检查,比较2种方法测量所得心功能指标,包括左室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)和心输出量(CO)。结果:cMRI测得左室射血分数、每搏输出量、心输出量明显低于Echo检测值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对左室整体功能的评价,心脏MRI与超声心动图均具重要的临床应用价值,但cMRI检测心功能更准确、可靠。     

体外反搏对冠心病左心功能的作用

本文对经体外反搏治疗冠心病患者，用心导纳图测量其血液动力学情况，并取其与心功能，血管功能有关的７项指标作统计学分析，发现经体外反搏治疗后，患者心脏每搏输出量、心脏指数、射血分数显著增加；左室射血前时间／左室射血时间比值明显缩小，总外周阻力减少，平均动脉增高，表明冠心病患者体外反搏治疗后左心功能有不同程度的改善。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)临床效果观察

目的观察分析中西医结合治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)的临床效果及安全性评价。方法选取2015年7月至2017年1月固始县人民医院收治的慢性心力衰竭(心肾阳虚证)患者78例,按随机数表法分为两组,各39例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上接受真武汤加味治疗,观察比较两组治疗前后心功能指标[心脏射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)及脑钠肽(BNP)]、中医证候积分变化及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者心脏射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者EF、SV、LVEF均高于对照组,BNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论中西医结合治疗慢性心力衰竭(心肾阳虚证)患者,可改善其心功能,控制病情发展,安全性高,值得临床推广应用。     

高平面硬膜外阻滞对循环功能的影响

探讨高平面硬膜外麻醉对循环功能的影响，对３１例全子宫切除病人在麻醉前后进行了心功能测试。结果 麻醉后每分输出量，以及指数下降，与麻醉前相比有显差异；左室射血时间，收缩压和舒张压，平均动脉压，冠状动脉灌注压明显降低，与麻醉前相比差异显；而每搏输出量，每搏旨数，射血分数，左室射血前时间／左室射血时间，总外周阻力，左室舒张末期压，左室等容舒张时间变化不大，差异无显性。     

绝经前后妇女左心室收缩功能变化

目的通过超声心动图检测绝经前后妇女心脏,评估绝经前后左室收缩功能的变化。方法35例女性受试者,按绝经与否分为绝经前组和绝经组,进行超声心动图检查,仪器自动得出心功能结果。结果绝经前后妇女心功能的指标中左室短轴缩短率、每搏输出量、心输出量差异无统计学意义,射血分数差异有统计学意义。结论绝经后妇女射血分数下降。     

二尖瓣环自动追踪技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病病人左心室收缩功能

目的应用二尖瓣环自动追踪技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)病人左心室收缩功能。并研究二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法及左室造影法对测量左心室收缩功能间的相关性。方法受试者共110例,其中健康志愿者47例,冠心病病人63例。所有受试者取心尖四腔心,应用改良Simpson法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每搏量、心输出量、左室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标。采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法测量左室功能的相关性。并且比较2种方法对于左室指标的测量有无差异。30例冠心病病人进行左室造影,并与二尖瓣环自动追踪技术测量指标进行相关分析,且比较左室造影、二尖瓣环自动追踪技术、改良Simpson法对于左室指标测量有无差异。结果在正常人中2种方法测量指标相关系数分别为:左室舒张末容积0.838、收缩末容积0.917、每搏量0.611、心输出量0.579、左室射血分数0.648、每搏指数0.514、心排指数0.541。在冠心病病人中2种方法测量指标相关系数分别为:左室舒张末容积0.875、收缩末容积0.912、每搏量0.693、心输出量0.664、左室射血分数0.725、每搏指数0.688、心排指数0.684。所有受试者2种方法测量指标相关系数分别为:左室舒张末容积0.850、收缩末容积0.920、每搏量0.627、心输出量0.604、左室射血分数0.711、每搏指数0.617、心排指数0.631。二尖瓣环自动追踪技术与左室造影法对左室收缩功能指标的相关系数分别为:左室舒张末容积0.842、收缩末容积0.892、每搏量0.651、心输出量0.614、左室射血分数0.709、每搏指数0.616、心排指数0.630。二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法及左室造影法对于左室功能指标测量差异无统计学意义。结论二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法、左室造影对左室收缩功能测量指标相关性均良好。并且该方法与以上2种方法在左室收缩功能测量方面差异无统计学意义。二尖瓣环自动追踪技术是评价左室收缩功能的一项简便而准确的方法。     

二尖瓣环自动追踪技术评价心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价心肌梗死患者左心室收缩功能。并探讨二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面的相关性。方法 受试者共80例,其中健康志愿者47例,心肌梗死患者33例。所有受试者取心尖四腔心切面,应用改良Simpson法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每搏输出量、心输出量、左室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标。采用相关分析比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能测量指标的相关性。结果 在正常人中二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法测量指标相关系数：左室舒张末容积为0.838、收缩末容积为0.917、每搏输出量为0.611、心输出量为0.579、左室射血分数为0.648、每搏指数为0.514、心排指数为0.541。在心肌梗死患者中两种方法测量指标相关系数：左室舒张末容积为0.811、收缩末容积为0.872、每搏输出量为0.797、心输出量为0.774、左室射血分数为0.757、每搏指数为0.708、心排指数为0.754。同一观察者对左室收缩功能各项指标变异范围为1.3%±4.7%。观察者间对左室收缩功能各项指标变异范围为1.8%±5.9%。结论 二尖瓣环自动追踪技术不仅与改良Simpson法对正常人左室收缩功能相关性良好,而且在心肌梗死患者中相关性也很好。二尖瓣环自动追踪技术是评价左室收缩功能的一项简便而准确的方法。     

第四讲 血液循环(二)

(三)心泵功能的评价心泵功能是否正常,是增强还是减弱。这就要有一个衡量的指标,常用的指标有心脏的输出量和射血分数。 1.心脏的输出量:心脏在单位时间内输出的血量,是衡量心脏功能的基本指标。 (1)每搏输出量和每分输出量:一侧心室每次搏动所输出的血量,称为每搏输出量。人体在安静状态下,每搏输出量约为70毫升(60～80毫升)。     

开搏通与硝苯地平逆转左室肥厚效应及心功能的影响

目的：观察70例用开搏通、硝苯地平对高血压患者左室肥厚及心功能影响。方法：以治疗前后的血压、左房内径、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、左室重量指数及心功能指标,每搏输出量,左室射血分数,二尖瓣E／A比、结果：自身治疗前后各项指标对比,P＜0．05～0．01。结论：提示开搏通与硝苯地平联合应用有降压、逆转肥厚心肌效应及改善心功能作用。     

冠心病不同证型心血管功能检测对比分析

近年来研究证实,心气虚患者中冠心病占较大比例,本文采用XG—Ⅱ型心脉仪对89例冠心病患者不同中医辨证分型的心血管功能进行检测,发现冠心病呈现心气虚证,其左心射血功能都明显低干正常,而全血粘度与总外周阻力高于正常;心阴虚证者,左心泵血功能高于心气虚组及正常组,其总外周阻力及全血粘度与正常对照组无显著差异,而心气阴两虚组,心泵血功能偏向心气虚组,提示心阴虚证和心气虚证,可向心气阴两虚证转化。     

Heather指数对冠心病左心室收缩功能的评定价值

应用心阻抗微分图的Heather指数(H1),评定冠心病、可疑冠心病及健康人(每组各60例)的左心室收缩功能。将三组中的HI值与射血前时间(PEP)、射血时间(LVET)、PEP/LVET、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)作了分析比较。结果表明:三组间的HI值差异有非常显著意义(P<0.01),与心排血功能有良好的相关性,比STI敏感。认为HI值可作为评定冠心病左心室收缩功能较敏感的指标。     

卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的 探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 112例慢性充血性血力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.治疗组58例给予卡维地洛和缬沙坦治疗;对照组54例给予地高辛、利尿剂和硝苯地平治疗.两组疗程6个月,观察治疗前后两组患者的临床症状、超声心动图、心功能指标、6 min步行距离变化及不良反应.结果 治疗后治疗组总有效率为92.71%,对照组总有效率为65.63%.治疗后相比两组左室射血分数、心脏指数、每搏输出量、6 min步行的距离均有显著改善(P＜0.01).治疗组左室射血分数、心脏指数及6 min步行距离的改善优于对照组.结论 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭可以增强疗效.     

氨力农治疗顽固性心衰26例疗效分析

在维持洋地黄等常规治疗基础上,应用氨力农０．７５ｍｇ／ｋｇ静注后７．５μｇ．ｋｇ＾－１／ｍｉｎ静滴,治疗顽固性心衰２６例,疗程５－７天,观察氨力农对顽固性心衰的近期疗效。结果,显效１３例,有效１０例,总有效率达８８．５％,心率,心胸比率及心电图ＰＴＦｖ１,左室充盈分数,左室射血分数,每搏输出量,每分输出量及心脏指数均较治疗前前显著改善。提示,氨力农短期治疗基因性心衰安全有效,与洋地黄有协同作用,疗     

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的效果评价

目的:探讨应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效.方法:回顾性分析33例患者采用CRRT治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血离子、血氧饱和度、二氧化碳结合力、心脏指数、左室射血分数、心输出量等指标进行比较.结果:经CRRT治疗后患者心率减慢、血肌酐、尿素氮下降、血清钾、钠、氯恢复正常,血氧饱和度升高、二氧化碳结合力上升、心脏指数、左室射血分数、心输出量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,有效缓解慢性肾衰的临床症状,改善心功能,提高了抢救成功率.     

小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭伴低甲状腺激素水平患者心功能的影响观察

目的:探讨小剂量甲状腺素在老年慢性心力衰竭(CHF)伴低甲状腺激素水平患者中对心功能的影响。方法:将92例CHF伴低甲状腺激素水平患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量左甲状腺素钠治疗,对比两组患者心功能变化。结果:观察组总有效率为89.1%(41/46),显著高于对照组的67.4%(31/46)(P<0.05);两组患者治疗后每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期速度峰值(VE)/舒张晚期速度峰值(VA)等心功能指标均有显著改善(P<0.01),但治疗后观察组仍显著优于对照组(P<0.05)。结论:在常规抗心力衰竭治疗基础上加用低剂量甲状腺素将有效改善老年CHF伴低甲状腺激素血症患者心功能,降低死亡率,提高患者生活质量。     

稳心颗粒对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngⅡ及心功能的影响

目的：观察稳心颗粒对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngⅡ水平及心功能的影响。方法：稳心颗粒组及对照组均给予抗心衰标准三联疗法,稳心颗粒组加服稳心颗粒,治疗3个月后观察疗效。结果：两组患者治疗后左室射血分数、心输出量、心脏指数均较治疗前提高,BNP、AngⅡ水平均较治疗前降低,稳心颗粒组治疗后左室射血分数、心脏指数高于对照组,BNP、AngⅡ水平低于对照组。结论：稳心颗粒能够改善左室收缩功能,抑制神经内分泌激活。减轻心室的容积扩张和压力负荷。与标准治疗结合应用疗效优于对照组。     

心先安治疗难治性心力衰竭的血流动力学效应

对 2 0例难治性心力衰竭患者静注心先安 0 12治疗并行无创血流动力学监测 ,发现心先安可使射血前期、左心室射血期缩短 ,肺毛细血管楔压、总外周阻力降低 ,每搏输出量、每分输出量、心搏指数及射血分数增加     

超声心动图评估快速右室起搏猪心力衰竭模型

目的运用多普勒超声心动图评价快速右心室起搏猪心脏收缩、舒张功能的变化。方法对10头猪进行快速右心室起搏，起搏前及起搏3周关闭起搏器后进行多普勒超声心动图检查，测定左室舒张末期内径（LVDd）、收缩末期内径（LVDs）、等容舒张时间（IVRT）、等容收缩时间（IVCT）、射血时间（ET），计算射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左室做功指数（Tel指数）。结果猪快速右心室起搏后其症状及超声心动图指标符合充血性心力衰竭改变，且接近于扩张型心肌病。结论快速右室起搏致心力衰竭模型是一种较为理想的研究充血性心力衰竭的实验模型。