皮瓣移植在电击伤创面修复中的应用

高压电击伤除了在电接触部位造成皮肤的烧伤外,还往往形成深部组织严重而广泛的损伤或坏死,处理较为困难。传统的保守治疗是等待坏死组织溶解脱落、肉芽形成后移植中厚皮片消灭创面。其结果常因局部继发感染使坏死加深,延长治疗时间并遗留严重的功能障碍。1987年4月至1988年9月,     

高压电击伤创面的修复

目的为了早期修复电击伤深部创面,避免并发严重感染、进行性坏死、深部组织外露和大出血,减少截肢率,最大限度地保持肢体的功能。方法早期创面彻底清创,祛除坏死病灶,有目的地保留虽变性而解剖结构尚完整的神经和肌腱,采用轴型带蒂皮瓣和肌皮瓣修复创面。结果58例皮瓣移植中仅4例皮瓣部分失活,1例皮瓣移植中断,需行截肢术,其余皮瓣成活良好,外形满意,肢体功能均有不同程度的改善。结论电击伤深部创面早期清创,应用皮瓣和肌皮瓣修复,可有效封闭创面,防止并发症,改善局部血运,保存肢体功能,降低截肢率。     

早期旋转皮瓣防止创伤性感染18例

创伤所致的深部感染组织外露感染坏死较为常见，且不宜植皮修复，多数创伤感染不能早期修复。1995年以来，我院采用皮瓣旋转修复早期创伤感染18例，不但使创面早期愈合，而且具有保持“间生态”组织等优越性，明显降低了致残率。     

电击伤的护理

人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一个或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。往往外观组织损伤范围不大，而深部组织破坏严重。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。     

皮瓣修复腕部电击伤18例治疗体会

电击伤往往伴有广泛的深层组织坏死 ,而腕部皮肤及皮下组织较薄 ,电击伤后极易造成皮肤全层坏死 ,并累及正中神经、尺神经、尺桡动脉及屈肌肌腱。若采取保守治疗 ,焦痂分离后深部组织常因暴露而导致感染坏死 ,造成严重伤残 ,甚至截肢[1] 。我科自 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治电击伤患者 30例 ,其中腕部电击伤患者 18例 (占 60 % ) ,采用腹部带蒂皮瓣、前臂岛状皮瓣、真皮下血管网皮瓣早期修复腕部电击伤创面 ,获得较满意的结果。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　腕部电击伤患者 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 6岁 ,…     

切痂植皮在软组织挤压伤所致皮肤广泛坏死中的应用

软组织广泛挤压伤并发皮肤广泛坏死在临床上并不少见,治疗时,任其坏死脱落,上皮愈合缓慢,有时上皮生长停滞,形成慢性溃疡,经久不愈,给病人带来痛苦。我遵照早期整形、早期功能恢复的原则,试将切痂植皮法应用于本病,效果良好,现介绍如下:方法:1、切痂:在坏死皮肤形成的干痂周围约0.5至1cm 处作切口,切除坏死焦痂,清除深部坏死组织直至出血活跃、肌肉有明显收缩或达正常组织为止;然后将皮片缝合或贴植于创面(大张皮缝后要冲洗)。外用抗生素纱布加压包扎。3～4天后打开更换敷     

骨筋膜室综合症的观察护理体会

<正> 骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区内肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血而造成的一种早期急性综合征,也是四肢创伤后常见的并发症,如不及时诊断治疗,可迅速发展为坏死或坏疽,导致残废,甚至危及生命。我科1996年4月～2000年6月收治104例四肢重度创伤患者。现将我们的临床观察与护理体会报告如下。1 疼痛的观察与护理 疼痛是骨筋膜室综合征最早出现的症状,临床上患肢疼痛的主要特征是深部、广泛、无精确定位、进行     

脑腔隙性梗塞的CT诊断

脑腔隙性梗塞(lacuae)是脑深部穿通动脉发生梗塞,受阻塞动脉供血区脑组织早期是缺血和水肿,其后坏死、液化,最终是坏死组织被巨噬细胞吞噬移走,形成小腔。病灶直径1～15mm不等。发病当天(梗塞超早期)CT一般无变化;次日,几乎患部都可见到低密度影。好发于内囊、丘脑、基底节和脑干,与高血压病有关,起病缓慢,予后较     

创伤后并发骨筋膜室综合征3例误诊分析

骨筋膜室综合征是四肢创伤、骨折最为严重的并发症之一;是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而出现的早期症状和体征,如不早期诊断、积极治疗,肌肉等组织以至于远侧肢体可能很快坏死或坏疽,引发肾功能衰竭甚至死亡。现将我院10年来3例误诊情况,报告如下。     

慢性肝病患者肢体感染临床诊治特点

目的分析、总结慢性肝病患者肢体感染的临床诊治特点。方法回顾分析29例慢性肝病患者并发严重肢体感染的临床资料,总结其临床表现、治疗方案。结果慢性肝病患者肢体感染尤其是弧菌性感染,病情重,并发多脏器功能不全率高、早期诊断,早期抗菌药物治疗和尽早外科手术暴露并彻底清除坏死组织效果好。结论慢性肝病患者肢体感染应早期诊断和抗菌药物治疗,肢体肿胀坏死明显者尽早外科手术暴露并彻底清除坏死组织。     

上肢严重烧伤73例治疗分析

上肢严重烧伤病人７３例，原因为电烧伤，热压伤和爆炸伤。３５例经皮瓣修复获满意效果。３８例采用坏死组织脱落、肉芽创面植皮等保守方法治疗，截肢率高，上肢外形及功能差。提示早期清除坏死组织，采用皮瓣复盖创面系治疗上肢严重烧伤的良法。     

1例电击伤伴高空坠落致胸腰椎损伤的急救护理体会

人体在接触高压电弧或电源后均会导致电击伤,而人体便是导电体,在接触电流时会成为电路中的一部分,因此,造成进出口皮肤组织坏死,而对于进出口线路间的深部肌肉、骨骼、神经等均造成损伤,严重时还对心、神经系统造成损伤,并发症比较多,严重危及患者生命健康［1］。     

活检诊断外科感染

坏死性皮下组织感染和其他迅速扩散的侵犯性软组织感染的良好结局,有赖于迅速清除坏死和感染组织后的早期诊断和预防败血症的进一步扩大和全身扩散。来源于皮肤表面伤口的许多侵袭性感染,在早期阶段局部体征开始时很少,随着感染的发展而变为非常明显。伴有局部皮肤感觉减退的深部组织疼痛和感染组织表面完整的皮肤上出现瘀斑(坏死性筋膜炎的特点)分别表示神经和血管受到累及,需要     

中药8:2丹生肌膏碘伏治疗肌筋膜广泛坏死一例报告

目前,碘伏广泛应用于皮肤消毒,在治疗皮肤感染、烧伤残余创面、褥疮方面近年来均有报道。笔者应用中药与碘伏治愈一例深部组织严重感染导致肌筋膜广泛坏死,此病例尚不多见,现报告如下。1病历介绍患者男,28岁,身体健康。因右小腿肌疝于2004年6月8日在张家口市某医院行肌疝修补术     

上肢严重烧伤73例治疗分析

上肢严重烧伤病人７３例，原因为电烧伤，热压伤和爆炸伤。３５例经皮瓣修复获满意效果。３８例采用坏死组织脱落，肉芽创面植皮等保守方法治疗，截肢率高，上肢外形及功能差。提示早期清除坏死组织，采用皮瓣复盖创面系治疗上肢严重烧伤的良法。     

小腿骨筋膜室综合征早期护理体会

骨筋膜间室综合征是严重创伤,原因致肢体骨筋膜室压力增高致循环障碍,而激发肌肉神经等,组织发生缺血坏死的一种后果严重的损伤。而本病在早期诊断,早期治疗多能取得良好的效果,避免肢体缺血坏死等并发症,而早期严密的观察和护理是保证及时合理处理。     

糖尿病足59例治疗体会

资料与方法 2003～2007年收治糖尿病足患者59例,男35例,女24例;年龄40～76岁,平均63．85岁;糖尿病病程4—18年,平均8．36年;符合1998年WHO推荐的诊断标准,均为2型糖尿病。皮肤损伤3天内就诊者21例,其中,2例出现脓肿,1例出现深部组织坏死,皮肤损伤出现3天后就诊者38例,其中,24例出现脓肿和深部组织坏死,3例出现骨髓炎,11例为慢性皮肤溃疡。     

头面部损伤的整形治疗体会

软组织损伤的修复是外科中常见的疾病，因组织缺损后创面暴露感染、深部组织如肌腱、神经血管和骨骼等外露又进一步引起深部组织的坏死，若处理不当会出现愈合困难或愈后留下难看的疤痕，特别是头面部等暴露部位的创伤，给病人造成身心痛苦。我院自2000年-2004年应用整形外科技术对头面部损伤进行修复34例，效果满意．现报告如下。     

外周静脉化疗的风险管理

化疗是目前治疗恶性肿瘤的有效方法之一,绝大多数化疗药物仍需要依靠静脉输注来完成。但化疗在治疗疾病的同时,由于化疗疗程长,药物对血管的刺激强,稍有疏忽就有可能发生渗漏,轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部组织结构的损害,严重者需外科清创、植皮。     

特深度烧伤的修复(摘要)

特深度烧伤不仅皮肤全层坏死,而且深部肌肉、肌腱、血管、神经、骨关节亦遭受损伤,是烧伤治疗中段难处理的问题。既往传统方法多为保守治疗,自然脱痂,待肉芽生长后再延期植皮消灭创面。深部组织因烧伤及暴露,难免干燥、坏死,及感染导致毁损