硬膜外血肿早期手术治疗28例分析

我院自 1 998年以来采用细孔钻颅注入尿激酶后引流的早期微创手术方法治疗外伤性硬膜外血肿 2 8例 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 5例 ,年龄最大 67岁 ,最小 1 8岁 ,平均41 .5岁。均有明确的外伤史 ,伤后有昏迷史者 2 2例 ,无明显昏迷史者 6例。伤后头痛、呕吐明显者 2 3例 ,有局灶神经体征者 5例。本组患者均行 CT扫描 ,按多田氏公式计算血肿量小于30 ml者 4例 ,30～ 40 ml者 2 2例 ,40 ml以上者 2例。占位效应中CT片显示脑室不同程度受压者 2 8例 ,中线结构移位小于 0 .5cm者 1 8例 ,大于 0 .5cm并有环池改变者 3例…     

颅内血肿微创治疗116例分析

对我院1999~2005年经治的颅内血肿微创治疗116例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组外伤性颅内血肿78例(其中硬膜外血肿66例,包括慕下者3例,跨慕上慕下者5例,额、颞、顶、枕58例,慢性硬膜下血肿12例);自发性颅内血肿38例(高血压脑出血33例;无高血压病史,考虑脑血管畸形者5例)。男67例,女49例,年龄2~78(平均38)岁,外伤组平均27岁,自发组平均55岁;血肿量15~170 m l,最小量血肿为后颅凹血肿,最大量者为慢性硬膜下血肿。意识清醒者69例,意识模糊者21例,浅昏迷者26例,无深昏迷及脑疝形成患者。1.2治疗方法(1)小切口骨窗在3.5 cm以内的手术治疗,…     

巨大硬膜外血肿保守治疗成功3例分析

我院从2004年1月至2005年12月有3例急性硬膜外巨大血肿因症状轻,家属不同意手术,经保守治疗后,完全吸收。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组巨大硬膜外血肿患者3例,均为男性,年龄16~28岁,平均23岁;均为车祸致头部伤,伤后至就诊时间19~35 h,平均26 h;表现为伤时一过性     

创伤性腹膜后血肿30例护理体会

2004年10月~2005年10月,我院共收治创伤性腹膜后血肿30例,经积极治疗和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男21例,女9例,8~54岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤16例,坠落伤4例,压砸伤3例,刀刺伤7例。合并伤:骨盆骨折12例,四肢骨折5例,肋骨骨折5例;并颅脑外伤3例,脾破裂6例,肝破裂4例,结肠破裂1例,膀胱破裂1例,肾损伤9例。就诊时间为伤后2~11h。根据Selivanov[1]分型,中央A型腹膜后血肿3例,中央B型腹膜后血肿12例,肋腹型腹膜后血肿7例,盆腔型腹膜血肿8例。本组行诊断性腹穿20例,其中阳性12例(60%),分别抽出…     

小儿后颅窝迟发性血肿的早期观察及护理

后颅窝血肿毗邻脑干和第四脑室,病情变化凶险,可直接造成脑干压迫,引起意识障碍、呼吸循环中枢衰竭。小儿后颅窝迟发性血肿文献报道少见,早期表现不典型,血肿一旦形成,即直接威胁患儿生命。因此早期的病情观察和护理至关重要。我科从1998年1月~2004年3月共收治小儿后颅窝迟发性血肿13例,经严密观察病情,及早发现,13例均达到临床治愈,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中男8例,女5例,年龄1~12个月1例,2~3岁2例,4~14岁10例。跌落伤7例,交通伤3例,小脑血管畸形自发后颅出血2例,继发于后颅窝肿瘤术后出血1例,枕部着力8例,顶部…     

微创颅内血肿清除术在治疗高血压性脑出血中的临床应用

2000~2007年,笔者应用CT导向下YL-1型颅内血肿粉碎针经皮穿颅抽取血肿方法,治疗颅内血肿260例,获得了较好的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1病例选择本组高血压性脑出血患者260例,男159例,女101例,年龄40~75岁,平均(64.3±10.1)岁,其中40~50岁9例,>50~60岁36例,>60~70岁188例,     

微创钻颅清除硬膜外血肿28例分析

硬膜外血肿若能及时手术清除 ,其治疗效果往往显著 ;但传统的骨瓣入路 ,在基层医院尤其外出救治实施中有一定困难。近 3a来我们采用钻颅稍扩大骨孔清除硬膜外血肿 2 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 9例。年龄 16～ 6 1岁 ,平均2 7.5岁。车祸伤 13例 ,坠落伤 11例 ,斗欧伤 4例。血肿部位 :额颞部 8例 ,顶颞部 13例 ,颞部 7例。临床表现 :嗜睡 7例 ,朦胧 9例 ,昏迷 12例 ;在伤后清醒期曾诉有头痛 2 6例 ,呕吐 2 3例 ,偏瘫 19例 ,瞳孔不等大 11例 ,癫痫 3例。行头颅 CT检查均提示硬膜外血肿 ,其余合并不同程度脑挫…     

祛瘀消肿合剂治疗急性硬膜外血肿340例影像学观察

硬膜外血肿是指外伤后集聚在硬膜外腔的血肿[1]。1998年06月~2005年06月,我们运用祖国医药学理论对急性硬膜外血肿设计中医方剂,即祛瘀消肿合剂,并在影像学检查的指导下,观察临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择在临沂市市直机关医院影像科、临沂市中医医院神经外科、临沂市人民医院神经内科,接受检查治疗、系统观察的患者450例作为研究对象。其中治疗组340例,对照组110例。治疗组:男298例,女42例;年龄8~88岁;本组患者经颅脑CT或MR I检查确诊,其中交通伤232例,高处坠落伤68例,击伤40例;伤后意识障碍<30m in 234例,<60~120m …     

颅脑损伤合并低血容量休克47例诊治体会

我院从1990年1月至1997年12月共收治颅脑损伤229例，合并低血容量休克47例，占21％，本文就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组47例，男38例，女9例，男女之比为4．2：1，年龄3～78岁，平均35．6岁。本组全部为车祸伤。1．2休克发生时间及原因伤后3h内出现休克8例，3～10者27例，11－24h者12例。其中用20％甘露醇治疗中血压下降6例，气管切开后2例，颅内血肿清除时5例。重度休克13例，中度休克24例，轻度休克10例。休克直接源于颅脑损伤者5例，其中开放性颅脑损伤3例，依底骨折伴耳鼻大出血2例，来源于颅外合并伤42例。互．3颅…     

当归芍药散配合五苓散治疗创伤性脑水肿的临床疗效观察

正本研究采用当归芍药散联合五苓散治疗创伤性脑水肿,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法选取2012年6月—2014年6月本院创伤性脑水肿住院患者41例,伤后经颅脑CT扫描证实为脑挫裂伤或合并颅内血肿,排除迟发性颅内血肿或颅内血肿不稳定者。随机分为治疗组21例,男12例,女9例,年龄25~65岁;对照组20例,男13例,女7例;年龄22~71岁。2组患者疾病     

原发性低颅压性头痛16例临床分析

目的　探讨原发性低颅压性头痛的临床特点。方法　回顾分析 16例原发性低颅压性头痛患者的临床资料。结果 16例患者急性发病 11例 ,缓慢发病 5例。发作年龄 11～ 4 5岁。其主要症状为体位性头痛。神经征以颈项抵抗多见。侧卧位腰穿压力 <6 0mmH2 O ,脑脊液分析 :除RBC、WBC与蛋白轻度增高外 ,其余大多在正常范围。经补液治疗后大部分好转 ,仅 2例并发硬膜下血肿。结论　原发性低颅压性头痛主要特点为直立位头痛 ,神经征少见 ,经补液治疗有效。本病应警惕硬膜下血肿的发生 ,并注意与蛛网膜下腔出血的鉴别。     

颅内压增高时经颅多普勒超声频谱变化的研究

我们用经颅多普勒超声(TCD)仪,对32例颅内压增高治疗前、后的病人(颅高压组)进行了对比性研究,同时检查了40例健康者作对照组,以分析对比颅内压增高时TCD频谱的变化。 1 临床资料 1.1 一般资料:颅内压增高组32例,男18例,女14例,年龄18～62岁,平均年龄38.2±14.5岁。本组32例均有颅内压增高“三主征”(头痛、呕吐、眼     

经颅多普勒诊断血管性头痛100例临床分析

头痛是临床上极为常见的一种症状,病因十分复杂。目前对头痛的病因诊断必须采取各种检查方法。对继发性头痛,由于头痛常伴有其它疾病的临床症状及体征,诊断并不困难;而一些慢性头痛如临床上较为多见的血管性头痛,由于无特定其它疾病的临床症状及体征,因此其头痛的病因诊断较为困难。经颅多普勒对血管性头痛的诊断及鉴别诊断提供了依据。我科2004年2~10月曾收治血管性头痛100例,本文就其经颅多普勒特点进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料本组100例中,男40例,女60例;年龄18~52岁,其中18~30岁42例,31~40岁34例,41~52岁24例。1.2检查方法采用…     

难愈外伤性脑脊液漏的手术治疗

外伤性脑脊液漏是常见的颅脑损伤合并症,多数可经非手术治疗自行愈合,2周~l月以上仍经久不愈合者可行手术治疗。1996年6月~2005年12月,本院共收治21例难愈性脑脊漏患者,经手术治疗治愈,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者21例,男16例,女5例,年龄5~62岁。受伤原因:交通伤13例,坠落伤5例,打击伤3例。脑脊液鼻漏15例,脑脊液耳漏6例。1侧视神经损伤6例,1侧动眼神经损伤7例,1侧面神经损伤3例。GCS评分:13~15分13例,9~12分7例,3~8分1例。本组病例均没有因颅内血肿等合并症行开颅手术。术前行CT平扫5例发现颅底骨折2例(40.0%),行…     

急诊锥颅置管引流术在颅脑损伤后脑疝患者的应用

我科于1991年2月-1995年12月采用急诊锥颅且省引流水治疗颅脑损伤后脑疝患者28例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男性22例，女性6例，年龄21－67岁，平均年龄46岁；伤因：车祸伤13例，坠落伤7例，爆炸伤和击伤各3例，挤压伤2例。意识状况和瞳孔改变：格拉斯哥昏迷量分（GCS）：＜5分26例，6－8分2例。入院时单侧瞳孔散大14例，双侧瞳孔做大7例；入院不久单侧瞳孔散大5例，双侧瞳孔散大2例。CT扫描：创伤性脑室内血肿11例，脑室内血肿呈铸型（其中脑内血肿破人脑室者8例），慢性硬脑膜下血肿8例，急性硬脑膜下血…     

慢性硬膜下血肿单孔钻颅后冲洗方法的改进

慢性硬膜下血肿手术效果较佳 ,但可引起各种并发症 ,如颅内继发血肿、气颅、血肿复发、硬膜下积液、颅内感染等。我科１９９４年１月～１９９９年１月间用闭式持续灌注冲洗法治疗慢性硬膜下血肿３６例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料男３４例 ,女２例 ,年龄２～８１岁。车祸伤５例 ;坠落伤７例 ;跌打伤６例 ;碰撞伤１４例 ;不明原因４例。受伤至出现症状时间 :１个月至半年不等。随访半年以上。二、临床表现意识障碍７例 ;一侧瞳孔散大１例 ;头痛３５例 ,不同程度偏瘫３３例。智能障碍及精神异常２９例。三、ＣＴ检查单侧３２…     

微侵袭手术治疗急性外伤性颅内血肿

近几年我们应用简易定位方法 ,钻颅碎吸加尿激酶溶解治疗急性外伤性颅内血肿 64例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 64例中 ,男 49例 ,女 1 5岁 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 33 2岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 1 4例 ,跌伤 9例 ,其他原因 7例。全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。硬膜外血肿 2 5例 ,脑内血肿 2 7例 ,多发性血肿 1 2例。小脑幕上血肿 57例 ,幕下血肿 7例。血肿量 2 0～ 30ｍｌ者 1 4例 ,30～ 40ｍｌ者 38例 ,>40ｍｌ者 1 0例。格拉斯哥评分(ＧＣＳ) 3～ 8分 8例 ,9～ 1 2分 2 9例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。ＣＴ扫…     

微创颅内血肿清除术后观察与护理

我院2002年6月至2004年6月行微创颅内血肿清除术42例,效果满意,现将术后观察与护理工作体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男30例,女12例;年龄45~78岁;发病前均有高血压史;慢性硬膜下血肿13例;明确外伤史7例;入院时血压超过180/120mm Hg 28例,头痛呕吐32例;体温大于38℃36例;昏迷13例;嗜睡20例;神志清楚9例;血肿量按多田氏公式计算为50~120 m l。1.2方法CT引导定位下,用YL-1型颅内血肿穿刺针直接刺入血肿中心,在血肿液化剂的作用下将血肿液化后,经针腔排除颅外,达到清除血肿的目的。冲洗-液化过程直到CT复查证实血肿消失后拔除…     

中西医结合治疗颅内血肿60例临床观察

自2000年以来,我们采用中西医结合方法治疗颅内血肿60例,取得较满意的效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:60例颅内血肿患者经头颅CT检查确诊,由急诊科及门诊收入本科治疗。其中男40例,女20例;年龄12~64岁,平均46岁。致伤原因:车祸伤38例,摔伤12例,被击伤10例。诊断:脑挫伤41例,脑内血肿34例,硬膜下血肿24例,硬膜外血肿32例,多发血肿18例;合并颅骨骨折34例。按多田公式计算血肿量为5~35 m l,平均15 m l。所有患者有不同程度的昏迷史,伴头痛60例,呕吐35例,烦燥不安30例。1.2治疗方法:按随机原则分为两组,两组患者血肿量及出血部位基本相…     

重度闭合性肾损伤保守治疗27例观察与护理

2006年2月～2009年3月,我们共收治重度闭合性肾损伤27例,经非手术治疗及精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 本组27例,男19例,女8例;年龄23～56岁,平均31.4岁.右肾损伤17例,左肾损伤10例.受伤原因:车祸伤21例,高处坠落伤6例.均经CT检查证实为:肾实质全层裂伤、腹膜后大血肿20例,肾横断或粉碎、腹膜后大血肿7例.