耳缺损修复的临床突破与挑战

正耳缺损是一种先天性和(或)继发性的耳郭畸形。其中,先天性耳郭缺失即先天性小耳畸形是整形外科常见病、多发病,在颅面部先天性畸形中,发病率仅次于唇腭裂~([1])。继发性耳郭缺失多为外伤所致,常见的原因包括咬伤、车祸、烧烫伤等~([2-3])。由于耳郭位于头面部,因此,耳郭缺损会对患者的容貌和心理产生巨大     

3D打印技术在精细个性化耳再造手术中的应用前景

正小耳畸形综合征(microtia syndrome),也称为先天性小耳畸形,是耳郭先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形。不同种族的发病率有所不同~([1])。根据小耳畸形耳郭发育情况,需进行耳郭部分或全部耳再造。耳再造是一个困难且复杂的手术,其中,耳支架的选择是耳再造的关键。目前,自体肋软骨作为耳支架被认为是最可靠且可取的方法,利用自体组织进行耳再造仍是耳修复的主流。但     

乳突区扩张皮瓣Medpor支架全耳郭再造术

目的 探讨采用耳后乳突区扩张皮瓣包裹Medpor支架行全耳郭再造术的方法和效果.方法 将先天性小耳畸形的全耳郭再造分两期进行.Ⅰ期于耳后乳突区行皮肤扩张术;Ⅱ期将Medpor支架雕塑成形后同定于患耳乳突区,然后用扩张的皮瓣包裹支架.自2001年10月至2007年6月,对36例先天性小耳畸形患者行全耳郭再造术.结果 36例患者的创口均Ⅰ期愈合,再造耳郭外形较逼真,且肤色红润、感觉无异常.术后经3个月至5年的随访,再造耳郭无吸收及变形.结论 Medpor支架是一种良好组织代用品,而耳后乳突区皮瓣的色泽、质地与耳部及其周围的皮肤相近.该手术方法是矫治先天性小耳畸形较理想的方法.     

先天性耳郭畸形非手术疗法的应用进展

先天性耳郭畸形是一种发病率较高的先天畸形,其病因复杂,为诸多因素所致.分为耳畸形和耳变形.对患儿外观、听力及心理发育造成较大影响,应予以积极治疗.手术多于学龄前进行,且存在麻醉及术后并发症等风险,近年来国内外许多学者采用非手术疗法矫治先天性耳廓畸形并已取得显著效果,且对前人的方法进行了改良.现就先天性耳郭畸形非手术疗法...     

儿童小耳畸形全扩张法耳郭再造术后效果与生活质量评估

目的 评估儿童先天性小耳畸形患者自体肋软骨耳郭再造术后效果及生活质量(quality of life,QOL).方法 收集2013年7月至2020年7月昆明医科大学第二附属医院整形外科在全扩张法耳郭再造术后发放两份问卷的256例患者.第一份问卷评估再造耳郭手术效果,涉及再造耳的大小、位置、颅耳角、亚单位结构等方面,总分...     

先天性小耳畸形治疗技术体系的构建

先天性小耳畸形因畸形复杂,其治疗也相对复杂。笔者总结了中国医学科学院整形外科医院章庆国耳再造团队、张智勇颅颌面团队以及北京同仁医院赵守琴听觉治疗团队联合治疗该疾病的经验,并初步建立了联合治疗技术体系。该体系通过对小耳畸形患者术前多学科联合评估畸形的特点并建立个体化的联合治疗方案。治疗原则是以耳郭再造优先并以耳后乳突区皮肤、肋软骨长度和宽度等条件确定耳郭再造具体的手术方案,如两次法耳郭再造、部分扩张皮瓣法耳郭再造、完全扩张皮瓣法耳郭再造等。根据颅面畸形的程度确定耳郭再造与颌骨延长在儿童期可同期完成,可增加颌骨骨量,改善咬平面的对称性。根据中耳畸形的程度选择听觉治疗的方案,如外耳道重建和听小骨成形、骨桥或声桥植入等,通常可在耳郭再造的最后一期与听觉治疗同期完成。     

先天性小耳畸形Ⅰ期耳再造48例临床分析

目的 探讨利用健侧耳后全厚皮片移植进行先天性小耳畸形Ⅰ期耳郭再造的方法.方法 选择48例先天性单侧小耳畸形患者,应用自体肋软骨或Medpor材料做耳支架,利用患侧颞浅筋膜瓣反转包裹耳支架,并将蒂在前的残耳皮瓣覆盖于包裹耳支架的颞浅筋膜瓣表面,再将蒂在前面的残耳上方的三角形皮瓣覆盖在耳轮缘上方的颞浅筋膜瓣表面,其余颞浅筋膜表面移植健侧耳后全厚皮片.结果 利用该方法进行Ⅰ期耳郭再造48例,手术均成功.随访1个月至1.5年,再造耳外形满意.结论 用该方法进行Ⅰ期耳郭再造,具有疗程短、并发症较少、临床效果佳等优点.该方法切实可行.可于临床推广应用.     

耳郭的形态学规律

正耳被认为跟人的指纹一样特殊,即使相同地区同一种族也没有完全相同的~([1])。不同原因引起的耳郭畸形不仅影响患者的外观,同时患者及家属心理上也承受着一定的痛苦~([2-3])。先天性小耳畸形在中国的发病率为1.4/10000(2000年)。耳畸形常常需要整形美容修复,且由于耳朵具有复杂的三维立体结构,因此,耳再造术是整形外科中难度较高的手术。有学者报道,患者从出生至成年后耳郭都在不停地生     

改良Nagata法耳郭再造术治疗先天性小耳畸形

目的 探讨改良Nagata法耳郭再造术的临床应用效果.方法 对110例先天性小耳畸形耳后皮肤松,且残耳组织多的患者,采用改良Nagata法实施耳郭再造术,手术分3期完成.Ⅰ期:取同侧肋软骨,采用第6、7肋联合部的方法 雕刻耳郭支架,耳后皮下埋植、耳垂换位;Ⅱ期:再造耳竖立;Ⅲ期:再造耳修整、耳甲腔加深.结果 经6个月至3年的随访,术后短期恢复及长期随访效果好,再造耳形态逼真.结论 改良Nagata法耳郭再造术是一种行之有效的耳郭再造术式,可减少肋软骨的切取,降低胸廓畸形的发病率,具有操作简便、治疗周期短的优点,是耳后皮肤松的患者首选的治疗方法.     

小耳畸形"三期法"耳郭再造序列治疗的临床研究

目的 探讨小耳畸形"三期法"耳郭再造序列治疗的临床应用效果.方法 耳郭冉造分三期完成.Ⅰ期:将50ml专利扩张器(专利号:ZL200720310468.6)置入残耳后乳突区无毛发的皮肤处;Ⅱ期:将三维肋软骨耳郭支架雕刻组装后,移植于耳前皮瓣和耳后筋膜瓣之问;Ⅲ期:耳屏成形和耳甲腔加深.白2009年3月至2010年1月,共治疗先天性小耳畸形患者637例(667只耳).结果 术后大部分患者的再造耳郭形态逼真、立体感强,经6~12个月的随访,支架稳定,无变形和软骨吸收等现象发生.结论 "三期法"耳郭再造序列治疗操作易于标准化,值得推广应用.