严重急性呼吸综合征患者淋巴细胞亚群的动态变化及意义

目的　了解成人严重急性呼吸综合征 (SARS)患者淋巴细胞亚群的改变对疾病的发生、发展及预后的影响。方法　依据卫生部颁发的传染性非典型肺炎临床诊断标准及预后将 2 0 6例SARS患者分为 3组 :即非重症组 13 3例、重症存活组 50例、重症死亡组 2 3例 ,用流式细胞仪进行淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD19+、CD16+淋巴细胞的动态检测。建立数据库并对检测结果进行统计学分析。结果　SARS患者CD4+、CD8+、CD19+淋巴细胞计数均值分别是非重症组 >重症存活组 >重症死亡组 ,组间比较均P <0 .0 5。CD16+均值非重症组与重症存活组比较P >0 .0 5,两组与死亡组比较均P <0 .0 1。通过对CD4+、CD8+、CD19+、CD16+淋巴细胞计数动态观察 ,发现非重症组与重症存活组随病程CD4+、CD8+先下降后上升 ,CD19+随病程逐渐上升 ,CD 16+在发病早期有短暂的升高 ,然后波动在正常范围内。重症死亡组CD4+、CD8+、CD19+、CD16+在发病初期即处于较低水平 ,发病 15d后CD4+、CD8+、CD19+仍持续低水平 ,而CD16+随病程呈持续性降低。结论　成人SARS患者有明显的细胞免疫损伤 ,其淋巴细胞亚群的改变与临床分型及预后相关 ,对预后判断有一定的指导意义。SARS患者CD4+、CD8+淋巴细胞计数在发病初期是降低的 ,非重症组、重症存活组发病 9～15d是最     

严重急性呼吸综合征研究进展

严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndmme，SARS）的病原体是一种以前未知的冠状病毒，命名为SARS冠状病毒（SARS-CoV）。目前，我国已将其列人乙类传染病。现就SARS的有关研究进展综述如下。     

严重急性呼吸综合征患者康复期T细胞受体Vβ24个亚家族取用格局分析

严重急性呼吸综合征(SARS)，其病原体是SARS相关冠状病毒。T细胞通过具有高度多样性的T细胞受体(TCR)识别外来病毒抗原，并参与疾病的发生和发展过程。本研究应用流式细胞术，观察了我院60例SARS康复期患者和10例健康志愿者外周血TCRVB24个亚家族取用格局。     

严重急性呼吸综合征疑似病例临床分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoY)引起的急性呼吸系统传染病，迄今为止，尚无有效的治疗方法。目前认为SARS患者和疑似患者是主要的传染源，其中疑似患者的传染源意义因其最终的诊断而异。笔者对最初收治的郑州市14例疑似SARS患者进行了临床观察和分析。     

严重急性呼吸综合征疫苗研究进展

现在科学家已经确定一种变异的冠状病毒(SARS-CoV)就是引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体。为了防止SARS再次蔓延，有效的疫苗研发已经成为当务之急。现对与SARS疫苗密切相关的病毒概况、病毒免疫机制、疫苗研究现状、疫苗接种途径等问题的研究新进展进行综合论述。     

严重急性呼吸综合征患者外周血B细胞亚群及CD40表达变化的意义

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血B1细胞、B细胞数量及CD4 0 表达在病程中的变化规律及其与疾病严重程度的关系。方法　用三色流式细胞技术对 162例SARS临床诊断病例外周血B1细胞 (CD+ 19CD+ 5 )数、B细胞 (CD+ 19)数及B细胞CD40 的平均荧光强度 (CD4 0 MF)进行检测并与 3 0例肺炎支原体感染组患者及 3 0名健康对照者外周血B1细胞数、B细胞数及CD40 MF作比较。结果　SARS临床诊断病例B细胞总数为 ( 2 92± 181)× 10 6 /L ,显著高于健康对照组的 ( 2 0 0± 65)× 10 6/L(F =6 17,P <0 0 5) ,但显著低于肺炎支原体感染患者的 ( 3 59± 168)× 10 6 /L(F =6 2 8,P <0 0 5) ;在病程的 11～ 2 0天B1细胞数为 ( 2 4± 14 )× 10 6 /L ,显著低于健康对照组的 ( 3 9± 2 0 )× 10 6 /L(F =4 2 3 ,P <0 0 5) ;病程的前 10天CD4 0 MF为 ( 9 8± 1 6) ,显著低于健康对照组的 ( 12 6± 4 4) (F =5 13 ,P <0 0 5)。SARS重症组与轻症组B细胞数分别为 ( 3 4 7± 156)× 10 6/L及 ( 2 68± 2 11)× 10 6/L ,两者比较差异具有非常显著性 (F =7 11,P <0 0 1)。结论　 ( 1)SARS患者外周血B细胞、B1细胞的数量及CD40 MF的表达均受到不同程度影响 ,其中B细胞数量与SARS病情严重程度相关。 ( 2 )B细胞、B     

严重急性呼吸道综合征肝功能损伤的动态变化

对严重急性呼吸道综合征(SARS)患者肝功能损伤的动态变化和T淋巴细胞亚群的动态变化进行了临床观察，并分析两者是否有相关性。     

严重急性呼吸综合征（SARS）基础与临床

《严重急性呼吸综合征(SARS)基础与临床》一书是由第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心聂青和博士主编,国内2 0余名高等院校、科研机构从事SARS一线临床、科研、防疫专家学者们共同编写。承蒙著名的呼吸病学专家、中国SARS防治首席科学家钟南山院士及著名传染病专家姜素椿教授为本书赐序。编写者们在总结分析现有文献的基础上,将自己战斗在SARS一线成功救治、预防、研究SARS丰富、宝贵的亲身实践经验及体会无私地奉献给读者。本书是在“后SARS时代”编写的一部SARS学术专著,全书从理论到实践全面系统地将SARS研究加以论述(…     

严重急性呼吸综合征患者心脏损伤的临床特征观察

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)并发心脏损伤的临床表现，探讨其可能的原因及机理。方法 选择2003年3月至5月在北京佑安医院住院的SARS患者143例，按有无基础疾病将患者分为两组，第l组11例为原有心血管疾病者；第2组132例为无心血管疾病患者；观察其临床表现特点，常规检测血常规、血气分析和心肌酶谱等实验室指标和心电图，采用双抗体夹心ELISA法测定32例患者血清白介素(IL)-lβ，IL-2，IL-4，IL-6，IL-8，IL-10和肿瘤坏死因子-α水平，以15例健康医护人员作为对照。3例患者行尸检心脏病理学检查。结果 143例SARS患者中，118例存在一项以上血清酶异常，以α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)升高最常见，其次为天门冬氨酸氨基转移酶(AST)；分别有34例和19例患者出现短暂的血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)轻度升高，主要见于重型患者和第l组患者；心肌酶和炎症因子升高多出现于病程最初2周，并随病情好转而下降；第l组患者LDH和CK升高程度显著高于第2组；最常见的心电图异常为窦性心动过速，其次为ST-T动态改变及窦性心动过缓、房室传导阻滞等；病理学检查显示心肌及心肌间质水肿、间质细胞轻度增生、少量淋巴细胞浸润等非特异性炎性改变。结论 SARS患者可出现多种血清酶学的改变。且多见于原有心血管疾病者；CK-MB升高和心电图异常提示心肌损伤，与病情轻重有关：心肌损伤可能是多种损伤因素综合作用的结果。     

规范严重急性呼吸综合征的诊断与相应分类处理

严重急性呼吸综合征(SARS)为一种新出现的，由SARS冠状病毒(SARS-CoV)所引起的呼吸系传染病，对之进行迅速的甄别、诊断和给予相应的分类处理具有极为重要的意义。2003年4～5月间国家卫生部颁布的SARS诊断标准(试行)中列出1～5项诊断依据，并采用了满足“几 几”的条件来进行诊断的方式。     

肾移植术后巨细胞病毒感染并发急性呼吸窘迫综合征患者T淋巴细胞亚群变化与预后的关系

目的：观察肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者CD4^ 、CD8^ T细胞亚群的动态变化，了解其与病情进展及预后的关系。方法：监测12例肾移植术后发生CMV感染并发ARDS的患者T细胞亚群的变化，分别测定其发生ARDS时、治疗7天、14天以及好转出院时的外周血CD4^ 、CD8^ T细胞计数和比值，取术后2个月时无急性排斥和感染时的结果作为感染前对照。结果：12例患者，存活7例，死亡5例，发生。ARDS时CD4^ 、CD8^ T细胞计数及比值较感染前显著降低，随着病程进展，存活组患者CD4^ 、CD8^ T细胞计数在治疗7天、14天和治疗好转加用免疫抑制剂前不断升高，且均显著高于ARDS发生时，CD4^ ／CD8^ 比值也不断升高，治疗14天时的比值显著高于ARDS发生时。死亡组患者的CD4^ 、CD8^ T细胞计数则呈下降趋势，治疗7天、14天时的CD4^ T细胞计数明显低于存活组，CD4^ ／CD8^ 比值也保持较低水平。结论：在肾移植术后CMV感染并发ARDS患者中，CD4^ 、CD8^ 计数及其比值的变化与病情危重程度和预后有一定的相关性，可以作为判断病情变化和临床转归的预测指标。上述指标升高表示病情好转，预后较好，而上述指标持续下降或者保持很低水平则表示机体免疫力极其低下，病情危重，预后不良。     

严重急性呼吸综合征的诊断、治疗现状和展望

严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型变异冠状病毒感染引起的以肺部病变为主要特征的一种急性呼吸道传染病。该病蔓延迅速，除中国大陆和港台地区外，波及世界数十个国家和地区。经过隔离防疫等措施，目前疫情得到有效控制。截止2003年6月6日全球SARS临床诊断病例已达8404例，累计死亡779例。     

严重急性呼吸综合征康复患者出院后随访CT分析

目的研究严重急性呼吸综合征（SARS）康复患者肺部残留病灶的CT表现及其转归。方法83例临床治愈患者出院1个月后进行X线胸片和CT检查，对肺部有病灶的病例间隔2个月后再次复查X线胸片和CT．对两次随访检查结果进行对比并分析肺部残留病灶与SARS类型的关系。结果30．1％（25／83）病例肺部存在残留病灶．CT表现包括磨玻璃影6例，网状影5例，片状影3例，索条影2例．磨玻璃影和卜述其他病灶混合影9例，2个月后复查除两例外均有不同程度吸收；SARS重型病例肺部残留病灶比例（36．8％）高于普通型（15．4％），两者差异有统计学意义。结论部分临床治愈SARS患者肺部仔在残留病灶，CT表现以磨玻璃影、网状影为主．SARS重型病例肺部残留病灶比例高于普通型，这些病灶经治疗大部分有不同程度吸收。     

严重急性呼吸综合征患者病程中血清酶谱变化132例

严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在病程中血清酶谱发生了较明显的变化 ,其临床意义及与预后的关系引起临床关注 ,为此我们随机对病程中做过相关检测和记录的一组患者血清酶学及临床资料进行分析 ,现将分析结果报告如下。对象和方法一、对象全部病例为我院于 2 0 0 3年 4月 10日至 2 0 0 3年 5月30日收治的临床确诊SARS患者 ,共 132例 ,其中男 4 6例 ,女 86例。年龄最小 18岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 (37.0 4± 12 .0 1)岁。其中普通型 75例 ,重型 5 7例 (含死亡 8例 )。合并脂肪肝 1例 ,高血压 4例 ,糖尿病 5例 ,风湿性心脏病1例。全部患…     

急性胰腺炎患者T淋巴细胞亚群及补体的变化

目的研究急性胰腺炎患者发病及治愈后T细胞亚群及补体的变化。方法检测29例急性胰腺炎患者发病后和治愈后T淋巴细胞亚群及补体C3、C4,进行治疗前后比较并与对照组比较。结果急性胰腺炎发病后其T淋巴细胞亚群中CD^＋3、CD^＋4细胞和CD^＋4／CD^＋8比值均下降;血清补体C3、C4水平有不同程度的下降,以重症急性胰腺炎最明显;随着疾病的治愈,机体免疫功能逐步恢复,上述免疫学指标也大都能恢复到正常水平,但重症急性胰腺炎组C3、C4仍较正常低。结论急性胰腺炎患者存在不同程度的免疫功能损害,以重症急性胰腺炎明显。     

严重急性呼吸综合征患者不同临床标本中冠状病毒基因结果分析

为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者不同标本中SARS冠状病毒RNA的阳性检出率 ,对我院收治的 2 7例SARS患者的咽拭、漱喉液、血清 (浆 )、外周血单核细胞(PBMC)及粪标本SARS冠状病毒进行检测 ,现将结果报告如下。材料和方法一、样本来源2 7例SARS患者不同标本 ,采自本院 2 0 0 3年 2～ 4月住院患者 ,男 14例 ,女 13例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 (31.4± 10 .2 )岁。所有病例均符合广东省传染性非典型肺炎防治方案的诊断标准。 30例咽拭子对照为远离市区的植物园园工 ;粪及血清 (浆 )对照为 2 0 0 2年 6月本院职工体…     

急性脑血管病患者T淋巴细胞亚群变化的研究

目的探讨急性脑血管病患者T淋巴细胞亚群的变化及临床意义。方法采集74例脑血管病人（38例脑梗死，36例脑出血）和30例健康人外周血，通过抗凝，标记，溶血加入PBS振荡上EPICS流式细胞仪直接检测T淋巴细胞亚群并进行相关分析。结果脑梗死、脑出血患者急性期（1W内）T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较正常对照组明显下降，不同损伤部位对细胞免疫功能影响为基底节区〉脑干〉额叶〉顶叶〉颞叶〉小脑〉枕叶，且出血量或梗死面积越大免疫功能下降越显著。结论脑梗死、脑出血患者发病后存在严重T细胞免疫功能低下．病变性质（梗死或出血）不是决定性因素，而可能取决于脑损伤的部位和程度。脑血管病人急性期提高其免疫功能对治疗及预后都有重要临床意义。     

严重急性呼吸综合征老年患者的临床诊治及预后分析

为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)老年患者的特点和治疗经验 ,我们对北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月临床确诊的SARS老年患者的临床资料作一回顾性总结分析。对象与方法　根据中华人民共和国卫生部疾病控制司发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》及《重症传染性非典型肺炎诊断标准》[1],选择北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月诊治的临床资料完整的SARS老年患者 (≥ 60岁 ) 2 4例 ,对其流行病学及临床资料进行分析。并以同时期SARS非老年患者 53例为对照。结果采用SPSS 10 0软件进行统计 ,并作 χ2 检验及独立样本t检验 ,…     

严重急性呼吸综合征患者死亡原因及预后分析

严重急性呼吸综合征 (SARS)病死率较高已引起关注。现将我院 12例死亡病例报道如下。临床资料　 12例SARS患者均为重症病例。其中男 9例 ,女 3例。年龄 48～ 79岁。均有密切接触史 (有传染他人或被他人传染的流行病学依据 )。从发病到死亡 4～ 3 4天 ,平均 ( 18± 9)天。患者均有发热且为首发症状 ,体温 3 8～3 9 5℃ ,均有不同程度的呼吸困难。 8例双肺中下内侧可闻及中、细湿啰音?颊哐迕秆е副暌斐0ㄈ樗嵬亚饷? 11/ 12 ,增高 1 5～ 4 0倍 )、丙氨酸转氨酶 ( 10 / 12 ,增高 1 5～2 5倍 )、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同…     

关于严重急性呼吸综合征的诊断标准的探讨

传染性非典型肺炎即严重急性呼吸综合征(SARS)因其极强的传染性以及病情的急剧发展而引起严重关注。早期正确诊断无疑是SARS防治的重要环节，患得以及时治疗，减少社会传播。SARS的诊断主要依据流行病学和临床资料，但是其临床表现往往缺乏特异性，故常易与各种急性感染性或非感染性呼吸道疾病相混淆。