前臂皮瓣游离移植治疗腘窝疤痕挛缩

1984年11月我科采用显微外科技术切取前臂游离皮瓣20×13厘米治疗腘窝疤痕挛缩一例,获得成功,现报告如下。患者男,53岁,因左下肢被汽车压伤后膝关节功能障碍2年,检查:左腘窝、膝关节内侧及小腿内上部皮肤均以外伤疤痕代替,长25×12厘米,膝关节屈伸受限,行走     

Guo窝疤痕术后诱发下肢静脉栓塞1例

1　病例介绍患者莫桂莲 ,女 4 4岁 ,因左窝疤痕术后左下肢肿胀 2个月于 2 0 0 2年 6月入院。 2个月前因“左窝挛缩性疤痕”在当地医院行疤痕松解 +Ｚ字成形术 ,术后除三角瓣远端血运欠佳伴坏死痂皮外 ,切口其余处愈合良好。术后第 9天患肢开始肿胀 ,向近心端蔓延 ,逐渐加重 ,活动后加剧 ,左股三角区有明显疼痛 ,无明显下肢活动障碍 ,无畏寒 ,发热。在当地医院诊断为“左下肢血栓性静脉炎”。给予抬高患肢、抗炎、祛瘀、消肿等治疗 ,期间用药有“氨青霉素、头孢噻肟钠、七叶皂甙钠、低分子右旋糖酐、复方丹参、双氢克尿塞”等 ,症状有…     

类风湿性淋巴结炎误诊为腘窝囊肿1例

患者,女,30岁,因左腘窝肿物2个月就诊。左腘窝有约5cm×5cm×4cm肿物,边界清楚,质地中等,无压痛,不活动,双小腿可见散在的皮下结节。左小趾跖趾关节强直畸形,化验血常规正常,类风湿因子阴性,抗链“O”阴性,诊断左腘窝囊肿。术中见肿物6cm×5cm×4cm大小,实质性,质脆,易出血,与周围组织粘连,将肿物完整切除。病理报告:类风湿性淋巴结炎。     

儿童梨状窝瘘三例分析

临床上梨状窝瘘较少见 ,其以颈深部感染为主要表现 ,常被误漏诊。笔者总结 1999年在北京儿童医院进修时收治的 2例及本院的 1例梨状窝瘘 ,报告如下。1　临床资料　　例 1,女 ,11岁。近 3年因左颈部红肿 3次来我院求诊 ,经抗炎后红肿均消退。 1年前被误诊为左侧寻常鳃瘘而手术 ,手术时左甲状腺上极区域疤痕明显 ,未找到明确瘘管 ,仅行疤痕组织切除。术后 6个月复发 ,出现左颈部脓肿行切排术。怀疑梨状窝瘘 ,炎症消退后 6周行食管吞钡确诊。术中经直接喉镜发现左侧梨状窝约 0 .3ｃｍ开口 (右侧无开口 ,仅有隐窝 ) ,插入连硬导管 ,注入美蓝 ,手…     

V形皮瓣在腘窝疤痕挛缩整复术中的应用

腘窝部疤痕挛缩,常因下肢后侧严重Ⅲ度烧伤后处理不当所致。大腿及小腿后面大片疤痕粘连使腘窝的正常形态完全消失,双侧腘窝都有严重疤痕挛缩,患者无法下地步行,长期困于病床,只能作蹲行活动,生活十分困难。1977～1980年我科对3例此类患者采用“V”形皮瓣整形术取得良好疗效,现     

左腘窝陈旧性积血伴左下肢小隐静脉曲张误诊为左腘窝腱鞘囊肿1例

左腘窝陈旧性积血伴左下肢小隐静脉曲张是由于腘窝手术后未能彻底治愈,致瘀血块压迫腘窝处血管导致小隐静脉轻度曲张而腘窝处静脉瘀积。由于病患位于腘窝处,极易误诊为腱鞘囊肿。笔者在临床中遇到1例此类病例,现报告如下。1临床资料患者51岁女性,左腘窝肿块、局部酸肿感明显8个     

腘窝滑膜肉瘤误诊为Baker氏囊肿1例报告

患者覃某,女,29岁.1976年因右腘窝长一鸡蛋大肿物,在当地医院行肿物摘除术,术后诊断为腘窝囊肿(无病理证实).1981年初发现右腘窝原切口处又长出一拇指头大肿物.1983年2月开始肿物增大较快,局部胀痛,同年8月来我院检查,拟为“Baker氏囊肿复发”收住院.体检见右腘窝部有一手术疤痕,局部隆起,可触及一9×6×5cm之肿块,质中偏硬韧,有囊性感,边界不清楚,活动度差,无明显压痛,关节屈曲轻度受限,表面皮肤无改变.穿刺抽出棕红色液体.X线照片示膝后方软组织肿     

半膜肌肌疝合并腘窝囊肿一例

患者,女,农民,因左胭窝部肿物5月于1981年12月18日入院。半年前割麦过程中扭伤左膝关节剧痛不能活动,半小时后疼痛减轻,休息一天,次日仍下田劳动,逐感左膝关节酸痛无力,半月后发现左膊窝部有一肿物,当地县医院拟“腘窝囊肿”来本院要求手术。体查:左腘窝内上方有一包块约6×4×2cm,似有囊性感,伸膝时明显,半屈膝则可     

腘窝小切口入路治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折（附17例报告）

目的探讨后交叉韧带胫骨撕脱骨折切开复位内固定的腘窝小切口入路及疗效。方法17例病人,腘窝小切口入路,显露骨折端,复位后用4.0mm空心钉加垫片固定。结果17例患者术后随访6个月以上,所有骨折术后I期愈合,膝关节活动度均正常。结论腘窝小切口入路简便、安全,可有效显露骨折区域并进行复位、固定。术后康复得当可获得满意的疗效。     

血管外膜囊肿一例

患儿男,6岁3个月.左小腿冰凉、夜间疼痛3个月,常出现夜间痛醒,每次持续1～2h.当地县医院诊断为"脉络不通",给予舒筋活血药物治疗(具体不详),疼痛有所缓解.入院前2个月行走后出现小腿疼痛,并逐渐加重,步态跛行.重庆医科大学附属儿童医院门诊以"左侧腘动脉病变"收入院.体格检查:行走10～ 15 m即出现疼痛.肢体两侧温度相差8℃.左足背动脉不能扪及,多普勒检测腘动脉近端有血流信号,远端及足背动脉无信号.     

腘窝神经鞘瘤超声诊断1例报告

1 临床资料 患者男性,46岁.10年前发现左腘窝一鸽卵大小肿物,无不适感.近日肿物逐渐增大伴左小腿麻木、疼痛和感觉异常等症状,门诊以“左腘窝囊肿”收入院.体格检查:左胭窝偏上方可触及包块,质坚韧、界限清晰,纵向移动度弱,横向移动度较大,屈膝时包块变小,有压痛,疼痛向四周放射,膝关节活动自如.超声影像检查显示:左侧腘窝偏上方皮下可见一实性混合回声团块,边缘区域回声较低,中央区域回声较强,具有波纹状表现.肿块包膜较厚,因受超声探头大小影响,包块的上、下极未能同时显示,但包块总体界限清晰,包膜光滑,呈橄榄核样表现.肿块后方未见明显回声衰减.彩色多普勒超声血流图显示:肿物内部可见星点状血流信号(图1).行手术切除,术中见:腓总神经外膜生长一大小约3cm×3 cm黄色实性肿物,有完整被膜,部分神经纤维长入肿物内(图2).沿肿物外膜钝性分离神经后给予完整切除.术后病理光镜下见瘤细胞呈梭形,细胞间界限不清,部分瘤细胞排列呈栅栏状或不完全的旋涡状(图3),诊断:左腘窝神经鞘瘤.     

呋喃西林接触性皮炎1例

患者,女,50岁,因右腘窝部无痛性肿物1个月,于2007年4月27日入院。该患者于1个月前,无诱因自觉右腘窝不适,可触及鸡蛋黄大小肿物,未进行诊治,肿物逐渐增大,来院就诊。经门诊检查,诊断为右腘窝囊肿而收入院。查体:一般状态良好,生命体征正常,右腘窝部肿胀,内侧可触及5.0cm×6.0cm囊性肿物,表面光滑,边缘清楚,移动性差,压痛阳性,无放散痛,膝关节屈曲受限,小腿及足部痛觉正常,血运良好。X线摄片报告,右膝关节退行性变;彩超报告:右腘窝囊性肿物。临床诊断:右腘窝囊肿。于4月28日在硬膜外麻醉下行右腘窝囊肿摘除术,术后经病理检查证实为囊肿。术…     

腘窝瘤样钙化症1例

患男,65岁,12年前无意中发现左腘窝无痛性肿物,约绿豆大小,用手挤压后破溃,流出白色奶样物,末经任何诊治,伤口自然愈合,之后肿物逐渐增大,行走时可上下活动。2001年5月4日患因“左膝关节外侧盘状半月板断裂”入院,左腘窝肿物被发现并同时诊治。查体：左腘窝内侧皮下     

软组织恶性巨细胞瘤一例报告

软组织恶性巨细胞瘤是一种少见、以含大量破骨样多核巨细胞及组织细胞样恶性细胞为特征的骨骼外恶性肿瘤。本文报告一例如下:患者,男性,42岁。1980年9月16日因左腘窝部肿块8个月,走路后略感疼痛入院。体检见在腘窝部有4×5cm 大小突出     

腘窝部腓总神经鞘瘤二例

<正>例1女,50岁。发现左腘窝部桃核样肿物2个月余,伴有左小腿沉重不适,足背区麻木。否认外伤史。查体发现左腘窝偏外侧有一肿物,大小约2cm×1.5cm×2cm,肿物表浅可活动,较硬。扣击有放电样麻木感觉,左小腿外侧及足背区感觉障碍,左踝背伸及足趾背伸力弱,肌力3级。肌电图检查提示     

“4”字体位关节镜下后内侧双通道治疗腘窝囊肿

目的探讨"4"字位关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效及优点。方法收集2017年2月～2018年2月在我院采用"4"字体位关节镜治疗的腘窝囊肿患者35例。所有患者住院后采用"4"字体位关节镜后内侧双通道治疗,术后腘窝留置负压引流管,术后48 h内拔除,术后患肢弹力绷带包扎14 d。收集其手术时间,术后第1天疼痛情况,术后14 d疼痛情况,术后复发情况及并发症情况。结果平均手术时间(65.2±8.9)min。术后第1天疼痛VAS评分(2.0±0.5)分,术后14 d疼痛VAS评分(1.0±0.4)分。1例患者弹力绷带包扎1周自行拆除,术后14 d随访发现腘窝肿胀,予穿刺抽出30 mL淡血性液体后,重新弹力绷带包扎14 d后,未再复发,其余患者随访期间内未见囊肿复发。结论 "4"字体位关节镜下双通道治疗腘窝囊肿,创伤小,显露清楚,复发率低。     

快速腘窝囊肿切除的疗效分析

目的:探讨一种治疗腘窝囊肿简单快速的方法。方法:对32例腘窝囊肿采用改良的切除术进行治疗。结果:所有腘窝囊肿顺利切除,术后恢复快,随访6个月～5年,仅1例复发。结论:此方法治疗腘窝囊肿,时间短,创伤相对较小,复发率低。     

C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折

目的 探讨C型臂透视下定位腘窝纵行小切口治疗后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折的手术方法及疗效.方法 2007年3月-2009年9月对35例患者在C型臂透视下定位后交叉韧带止点胫骨嵴撕脱骨折块,在定位处行腘窝纵行小切口将撕脱骨折块复位固定.结果 本组患者术中出血较少,平均20～40 ml,手术时间短,平均25 min,无神经血管损伤.术后全部病例经随访观察,撕脱骨折均获骨性愈合;术后6个月行lysholm评分,平均功能评分96.7分.结论 采用此手术方法可以减小手术切口,缩短手术时间,符合微创外科操作.     

关节镜下后内侧双入路关节囊单向活瓣切除术治疗儿童腘窝囊肿

目的探讨关节镜下经后内侧双入路治疗儿童腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法 2014年6月至2016年2月,采用关节镜下经后内侧双入路治疗儿童腘窝囊肿18例。男15例,女3例;年龄6~11岁,平均8.5岁。腘窝囊肿均为单侧且均不伴关节内损伤的单纯性腘窝囊肿,其中左膝14例,右膝4例,术前均行MRI检查,了解有无关节内损伤及腘窝囊肿是否与膝关节腔相通。术中多数患者仅行膝关节后内侧双入路,单纯切除关节后方关节通向腘窝囊肿的单向活瓣结构,并根据Rauschning和Lindgren评价方法评定手术效果。结果术中未出现重要血管和神经损伤,术后无伤口感染及下肢深静脉血栓形成等并发症,术后随访未发现隐神经、大隐静脉或假性囊肿形成等并发症。随访时间8~24个月,平均12.5个月,Rauschning和Lindgren评分明显低于术前水平(P=0.015<0.05)。术后未出现复发病例。结论单纯关节镜下经后内侧双入路关节囊活瓣切除术治疗儿童腘窝囊肿,具有微创、恢复快、复发率低、并发症发生率低等优点。     

右腿巨大真性腘动脉瘤MRI表现1例

病例资料 　　患者男,74岁,右侧下肢阵发性疼痛10个月,腘窝部持续性隐痛并触及包块1周,体检右腘窝部包块质软,轻度触痛,局部皮肤无红肿及发热. 　　……