新生儿重度高间接胆红素血症的换血疗法

早期治疗高胆是预防胆红素脑病的关键，我科新生儿监护中心应用改良双管同步换血疗法治疗新生儿重度高胆取得满意疗效。现报道如下。对象与方法一、对象：1996年1月至1997年9月收入我科新生儿监护中心，接《实用新生儿学》的诊断标准符合换血指征者。根据换血途径的不同分2组，桡动脉换血8例为A组，脐静脉换血16例为B组。两组一般资料比较见表1。二、方法：本文24例采用改良双管同步换血疗法，佐以光疗及对症治疗。其中A组8例采用挠动脉换血，B组16例采用脐静脉换血。换血量按150～180ml／kg计算（双倍量换血）。换血开始及终了时各采血标…     

改良双管同步换血疗法治疗新生儿重度高间接胆红素血症

新生儿高间接胆红素血症(简称高胆)是新生儿期最常见病症之一,严重者可引起胆红素脑病。因此,早期治疗高胆是预防胆红素脑病的关键。我院新生儿监护中心应用改良双管同步换血疗法治疗新生     

新生儿高胆红素血症换血前后血液内环境变化的研究

目的　探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响。方法　 68例次均采用双管同步抽注法 ,其中 32例脐静脉 周围静脉 ,36例桡动脉 周围静脉。除ABO溶血病用O型洗涤红细胞加AB型血浆外 ,余采用与患儿同型的ACD血 ,平均换血量 1 59.58ml/L ,速度 74.33ml/ (kg·h)。换血前后抽血送检胆红素、血气、血常规、电解质、血糖及肾功能 ,计数资料用t检验对比分析。结果　血清胆红素换出率 48.2 1 % ,换血前后血 pH、红细胞压积 (HCT)、Na+ 、Cl- 、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Cr)无差异性 (P >0 .0 5) ,换血后Hb、白细胞(WBC)、血小板 (PLT)分别下降 1 0 .0 3 %、31 .40 %、47.69% .血游离钙 (iCa)、K+ 、Mg2 + 明显降低 (P <0 .0 1、P<0 .0 1、P <0 .0 5) ,血糖明显升高 (P <0 .0 1 )。结论　换血对血细胞、血糖及电解质影响较大。换血后应注意感染、贫血及出血发生 ,避免输注高渗糖 ,补充钾及钙剂 ,不能忽视低镁     

新生儿换血术后血生化代谢的变化规律探讨

目的　探讨全部换血术对败血症、高胆红素血症的新生儿血气、电解质、生化代谢的影响。方法　检测 37例次新生儿换血前后的血气、电解质、生化代谢指标并进行分析比较。结果　血清钠、血清钙与血浆渗透压换血前后比较差异显著 (P <0 0 5 )。换血术后纠正低钠血症 8例 ,高钠血症 1例 ;纠正低血浆渗透压 11例 ,高血浆渗透压 1例 ;纠正低钙血症 5例 ,新增低钙血症 5例。低钾血症 15例 ,术后未完全纠正 ,新增 1例低钾血症。纠正高血糖 5例 ,新增 6例高血糖。无低血糖或高钙血症发生。术后胆红素、尿素、肌酐及C反应蛋白均明显降低。结论　在适当的呼吸支持下 ,采用新鲜枸橼酸抗凝血 (72h内 )换血治疗 ,对新生儿血气酸碱平衡、心、肝、肾等重要器官的影响较小。严密监测血电解质及血糖 ,及时处理低钙、低钾血症和高血糖症 ,有助于新生儿平稳度过高危期     

全自动换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症12例

目的 探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果。方法 对12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗。结果 平均换血时间为3h20min，总胆红素换出率为48．7％，换血前后血电解质、血糖水平稳定，换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 全自动换血疗法操作简便、安全，是新生儿换血中较理想的方法。     

新生儿高胆红素血症换血术与预后

目的　探讨新生儿高胆红素血症换血术与预后的相关因素。方法　对入住我科重症高胆红素血症患儿采用双通道同步换血术 ,并追踪随访预后。根据预后分为异常组、对照组 ,对相关因素进行比较。结果　高胆红素血症患儿换血后胆红素水平显著下降 (P <0 0 1)。追踪随访 6 8例 ,7例失访 ,余 6 1例中 2 5例异常 ,36例作为对照组。对照组与异常组比较 ,日龄、体重、胆红素水平、B/A(胆红素白蛋白 )比值、BAEP(脑干听觉诱发电位 )均有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　新生儿高胆红素血症强调早期诊断、早期治疗。就诊时间越晚 ,胆红素水平越高 ,越易发生核黄疸。早产儿、低体重儿较足月正常体重儿 ,对胆红素的毒性更加敏感。对于高胆红素血症患儿 ,可参考血清胆红素水平 ,BAEP及B :A比值早期评估预后     

动静脉同步换血抢救重症新生儿高胆红素血症

换血疗法是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一。当发生母婴血型不合溶血病或其他原因所致的严重高胆红素血症，为了避免胆红素脑损伤及其后遗症的发生，换血疗法是目前唯一的有效抢救手段。既往多采用脐静脉换血，换血速度慢，对血流动力学影响大，潜在危险及并发症较多。笔者参照有关文献，采用改良外周动、静脉同步换血抢救重症高胆红素血症患儿12例，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症常导敛新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可快速清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血,要求较高,潜在危险及并发症较多,难以普及。近儿年国内文献报道多采用外周动静脉同步换血治疗,效果好,无明显并发症。我科自2005年3月至2006年6月对37例达到换血指征的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法,治疗效果满意,总结报告如下。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效有血红蛋白、电解质的变化。方法 对符合条件的38例采用留置穿刺，外周静脉输血，桡动脉抽血，同步进出速度90－150ml/h，配血量160－180nl/kg（其中10－15ml/kg为换血后输血用），换血前后监测胆红素、电解质、血常规，并进行比较。结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53．76％、55．46％，有显著性差异（P＜0．01），血红蛋白换血后较换血前显著升高（P＜0．01），血、钠无明显变化，血钙略有下降。结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症，简单、易行、疗效可靠，无明显并发症。     

单倍量换血治疗新生儿高胆红素血症疗效的回顾性分析

外周动静脉同步换血已成功地应用于新生儿高胆红素血症的治疗，目前换血量多主张为新生儿全部血容量的2倍，即150～180mL／kg（本文称之为双倍量换血），我院早年也多采用双倍量换血法，近年来开始尝试在临床实践中减少部分高胆红素血症患儿的换血量，为探索单倍量换血（换血量约等于新生儿全部血容量）是否亦能达到同样的效果，本文对2003年1月至2004年8月住院的14例高胆红素血症患儿单倍量换血的疗效进行了回顾。     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，重度高胆红素血症常导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可较快清除血中游离胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，是治疗新生儿高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血，要求较高，潜在危险及并发症较多，难以普及。我科对20例重度黄疸的新生儿采用外周动静脉同步换血治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

全动自换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

重度新生儿高胆红素血症常需换血治疗，避免发生核黄疸，但若在换血过程中护理不当，极易危及生命。1997～2002年我院用全自动换血治疗重度高胆红素血症10例成功，护理工作功不可没，现将其护理介绍如下。     

改良动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症研究

目的探讨改良动静脉四泵全自动换血疗法在治疗新生儿重症高胆红素血症中的疗效及安全性。方法选择2011年1月至2014年6月在长治市妇幼保健院新生儿科进行换血治疗的新生儿重症高胆红素血症患儿。治疗时采用一条外周动脉、两条外周静脉进行留置针穿刺,形成换血通道,由四个输液泵(一条动脉为放血通路,两条静脉为输血通路,第四泵为肝素钠输注通路)控制速度,实现全自动换血。结果共纳入研究对象27例,换血平均用时(2.1±0.4)h。换血前、中、后体温、呼吸、心率、收缩压、舒张压、经皮血氧饱和度、p H、PCO2、PO2、BE、钙离子、钾离子、钠离子、氯离子及谷丙转氨酶无显著变化(P>0.05)。换血过程中微量血糖高于正常值,但在换血前、中、后无显著变化(P>0.05)。换血中和换血后血清总胆红素和血小板较换血前显著下降(P<0.05)。换血结束后24 h内微量血糖恢复正常,72 h内血小板恢复正常。结论一动脉两静脉四泵全自动换血疗法在治疗新生儿重症高胆红素血症时疗效可靠,且操作简单、安全,可在基层医院推广使用。     

新生儿重症高胆红素血症换血后内环境变化的监测

目的　探讨高胆红素血症新生儿换血前后血液内环境变化。方法　58例次均采用双管同步抽注法,其中32例脐静脉-周围静脉,26例桡动脉-周围静脉。除ABO溶血病采用O型洗涤红细胞+AB型血浆外,其余采用与患儿同型的ACD血。平均换血量159.58ml/kg,平均换血速度74.33ml/(kg·h)。换血前后抽血送检胆红素、血气、血常规、电解质、血糖及肾功能,计数资料用t检验对比分析。结果血清胆红素换出率48.21%,换血前后血pH及红细胞压积(HcT)、Na+、Cl-、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)无差异性(P>0.05),换血后Hb、白细胞(WBC)、血小板(PLT)分别下降10.03%、31.40%、47.69%。血游离钙(iCa)、k+、Mg2+明显降低(P<0.01、P<0.01、P<0.05),血糖明显升高(P<0.01)。结论换血对血细胞、血糖及电解质影响较大。换血后应注意感染、贫血及出血发生,避免输注高渗糖,补充钾及钙剂,不能忽视低镁。