骨良性纤维组织细胞瘤一例

患者　女性 ,40岁。因右小腿近端疼痛 5年 ,于 1999年 11月 2 9日入院。 5年前患者无明显诱因出现右小腿近端外侧持续性轻钝痛 ,曲膝时疼痛加重 ,一直未予治疗。查体 :右膝腓骨头部位扪及一个大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,质韧 ,无压痛 ,不活动 ,与软组织不相连。右膝屈曲受限。Ｘ线片示 :右腓骨头肿物约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈膨胀性生长 ,密度减低 ,瘤内见有分隔 ,呈皂泡状改变 ;骨皮质变薄 ,无明显破坏迹象 ,无骨膜反应(图 1)。ＣＴ片示 :右腓骨头处肿物呈膨胀性生长 ,近后侧已破坏骨皮质。临床拟诊骨巨细胞瘤 ,在硬膜外麻醉下行右腓骨头…     

股骨颈巨大鹿角状骨软骨瘤压迫坐骨神经1例

1临床资料患者,男,32岁。因发现右臀部肿块7年伴右小腿麻木3个月入院。7年前发现右臀部包块,偶有疼痛,推之不移动,逐渐增大,未予特殊治疗,3个月来感右小腿后侧麻木,以屈髋时明显。查体:一般情况良好,脊柱无畸形,右臀部可见凸出(图1),皮肤无异常,可触及5 cm×6 cm肿块,质地坚硬,无粘连,表面光滑,有压痛,基底固定不可推动,     

膝关节髌下脂肪垫疝1例

患者　女,41岁。因行走时左膝关节反复疼痛1年加重3个月入院。检查:一般情况好,右膝关节无肿胀,关节屈曲时髌韧带外侧有包块突出,伸膝时包块可自行还纳,关节屈伸活动时有明显摩擦感,髌骨外缘压痛。Ｘ线片示右膝关节无明显异常改变。ＣＴ片示:右膝外侧副韧带变薄。入院后考虑:①右膝髌下脂肪疝出;②右膝髌骨软化症;③右膝骨关节炎。在持硬麻下行手术治疗。术中见:右膝髌下脂肪垫肥厚,髌韧带外侧关节囊变薄,使髌下脂垫由此疝出,故手术切除部伤髌下脂肪垫,关节囊薄弱处重叠缝合。术后右膝关节疼痛消失,随访2年右膝关节疼痛未再复发。该类病例临…     

骨梗塞1例报告

患者,男,34岁,水泥工,因右小腿肿痛20d就诊。20前右内踝出现一约0.3cm×0.3cm的包块,压痛,未引起重视,3d后包块消失。于入院前1周,右小腿及踝部肿胀、疼痛而收住我科。入院查体:右小腿中下段内侧沿大隐静脉走行皮肤呈红色,皮温略高,压痛不明显,可触及条索状改变。血常规:WBC5.1×109/L,HGB187g/L,PLT99×109/L,右下肢动静脉B超所见:右下肢股、腘、胫后、大隐、小隐静脉及动脉未见异常。X线片示:右侧胫骨中上段髓腔外后侧见条状不规则密度增高影,边界毛糙,长约10cm,该段髓腔变窄,右腓骨骨质未见异常(见图1)。诊断:①右胫骨中段骨梗塞;…     

右胫骨上端后外侧骨软骨瘤致腓骨畸形一例

××，男，２６岁。因右小腿上端后外侧肿块疼痛，伴右小腿肿胀麻木６月入院。体查：右小腿轻度肿胀，压之无凹陷征，胫骨上端后外侧压痛明显，并可触及一骨性突起。Ｘ线片示：右胫骨上端后外侧有一圆形骨性突起，大小约２０×２０ｍｍ，边缘清晰，腓骨小头后内侧凹陷畸形。于１９９７年２月１６日在硬外麻醉下行病灶切除术。手术方法及手术所见：改良Ｈｅｎｒｙ入路（后外侧），切口自腓骨小头远侧８ｃｍ处开始，沿腓骨后缘向近侧延伸到腓骨小头的后缘，再继续沿股二头肌后面部分，向近侧延长８ｃｍ。切开浅筋膜和深筋膜。在切口近侧、股二…     

右腓骨旺炽性反应性骨膜炎1例报告

<正>患者,53岁,因"右小腿发现包块3个月"入院。查体:右小腿腓骨中段外侧可触及质硬肿物,大小约4 cm×3 cm,无活动度,表面光滑,与周围组织无粘连,肿物皮肤表面皮温不高,无压痛。右下肢感觉、运动无异常,足背动脉搏动良好。X线片示(图1a)右腓骨中段后外侧见一宽基底突起高密度影像,垂直于腓骨干,形态不规则,密度不均匀,诊断考虑为骨软骨瘤;CT检查考虑诊断为局限性骨化性肌炎(图1b)。入院后实验     

胫骨上端血管外皮细胞瘤一例报告

患儿男,11岁。因右膝部逐渐增大的包块就诊。无明显外伤史,无夜间疼痛及剧烈活动痛。查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压90/68mmHg(1kPa=7.5mmHg),心、肺、肝、脾无明显异常。右膝内侧胫骨骨端局部肿大,有静脉曲张及深压痛,右膝关节伸屈正常,腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查:碱性磷酸酶291U/L,血沉29mm/h。X线片示右胫骨上端后内侧有3.5cm×4.0cm破坏区,中央透亮,周边有硬化,无骨膜反应(图1)。初步诊断：局部低毒性感染或骨囊肿,不排除恶性肿瘤。术中见肿瘤位于右胫骨上端后内侧,骨皮质变薄,约为2mm。肿瘤为…     

骨囊肿误诊骨软骨病一例

赵××，男，４１岁。于１９９６年３月１５日不慎摔伤右小腿，致小腿种痛．自觉酸痛并活动受限，遂在我院拍片，发现右腓骨上端有一肿物４ｃｍ×３ｃｍ，基底较宽，诊为骨软骨病，给予观察治疗。１９９７年７月１０日右小腿酸胀感加重，入院行手术治疗。在硬膜外麻醉下，以腓骨上段为中心作纵行切口约１８ｃｍ，找到腓总神经进行游离至腓骨小头处。剥离附着于腓骨的腓骨长短肌，然后将腓总神经牵过腓骨头。切断腓骨长短肌起始腱部分，剥离腓骨上段的后面及骨间膜．显露肿物及腓骨上段长约１２ｃｍ。肿物由腓骨发出向前外侧生长，约５ｃｍ×…     

股骨颈骨软骨瘤致梨状肌综合征1例报告

患者 ,男 ,2 6岁。入院前 1年无明显诱因出现右臀后部及右股后侧疼痛 ,未经治疗。后疼痛逐渐加重 ,并沿右股后侧放射至右小腿及足底 ,伴右小腿后外侧及足部皮肤麻木。入院查体 :腰椎呈生理弯曲 ,活动自如 ,无压痛和叩痛。无椎旁压痛及放射痛。右直腿抬高 70°( )。右髋关节活动略受限 ,右髋关节内收及内旋时出现右下肢放射痛。右髋关节后方可触及 5× 6ｃｍ2 大小硬性肿物 ,位置固定 ,可随右髋关节活动而移动。肿物表面可触及横行条索状物 ,质中等 ,压痛 ( )。右小腿后外侧及足部皮肤痛觉减退。右跟腱反射减弱。病理反射未引出。Ｘ线片 :…     

双侧精索多发性乳头状囊腺瘤1例

患者:男,46岁。发现双侧精索包块二年余。查体:阴囊大小正常,无炎症表现,双侧睾丸正常,左侧精索外侧可触及直径约3cm的不规则椭圆形囊性包块,右侧精索外侧可触及直径约2.5cm的圆形囊性包块,均可活动,无压痛,与皮肤无粘连。诊断:双侧精索囊肿。1987年5月6日在局麻下行双侧精索囊肿切除术。术中见左侧包块来自精索,由3个圆形包块组成,直径最大者约2cm,其余两个直径在0.4～0.6cm;右侧包块也来自精索,单个,直径约2cm,边界清楚,有完整的包膜,与周围组织无粘连,呈囊性,囊内为淡黄色、半透明的粘液性液体。病理报告:双侧精索乳头状囊腺瘤。讨论: 该病为罕见的良性肿瘤,同济医科大学报告到     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。