上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨

上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨陈建强上颌窦恶性肿瘤解剖位置隐蔽，早期又可无任何特异性症状，故早期诊断颇难。我科１０余年来经活检确诊的上颌窦恶性肿瘤４７例，发现首次活检确诊者仅１９例，其首诊误诊率达６０％。欲提高治愈率，关键在于早期诊断，现就导致本病早期误...     

上颌窦出血坏死性息肉的误诊

上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症.由于其病变隐匿,临床症状和影像学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤,常有将其误诊为恶性肿瘤,给手术方式的选择带来一定的困难.为进一步提高对本病的认识,探讨有效的诊断和治疗方法,现对我院1988年以来收治的19例上颌窦出血坏死性息肉患者临床资料进行探讨.     

鼻内镜治疗上颌窦出血坏死性息肉38例分析

上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜慢性炎症.由于其病变隐匿,临床症状和影像学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤,一开始就明确诊断较为困难,因此临床工作中,常有将其误诊为恶性肿瘤者.为进一步提高对本病的认识,探讨有效的诊断和治疗方法,现对我院自2000年以来收治的38例上颌窦出血坏死性息肉者的临床资料分析如下.     

上颌窦出血坏死性息肉34例临床分析

上颌窦出血坏死性息肉是发生于上颌窦，以出血坏死为特征的息肉或粘膜慢性炎症。由于其病变隐匿，临床症状和影象学检查又类似于上颌窦恶性肿瘤，一开始就明确诊断较为困难，因此临床工作中，常有将其误诊为恶性肿瘤者。为进一步提高对本病的认识，探讨有效的诊断和治疗方法，现对我院自１９８４年以来收治的３４例上颌窦出血坏死性息肉患者的临床资料分析如下。１　临床资料３４例中，男１９例，女１５例；年龄１５～７４岁，平均４１．２岁。病程１周～４个月。３４例均为单侧发病，因鼻出血或涕中带血就诊者２１例，因鼻塞就诊者１６例，…     

A型超声波检查诊断上颌窦病变

用ＥＣＨＯ－ＴＥ－１１型鼻窦超声波诊断装置对上颌窦病变９１例患者进行了观察和分析，并与正常对照组６９例进行对比。对照组中检查结果示正常上颌窦图像者占８９．９％，上颌窦炎患者８７例，确诊率为９１．９％。对术后上颌窦囊肿、上颌窦良、恶性肿瘤等病例也做了观察。同时对Ａ型超声波测试法的有关注意事项等进行了讨论。     

CT拟似恶性征象的上颌窦良性肿块4例分析报告

目的 探讨ＣＴ对上颌窦肿的诊断价值。方法 报告ＣＴ显示上颌窦骨壁垒破坏而拟似恶性肿瘤的上颌窦肿块４例。结果 ３例行上颌窦根治术,术后病理分别是上颌窦息肉、囊肿及修复性巨细胞肉芽肿。１例行上颌骨部分切切除术,病理为上颌血管瘤。结论 上颌窦肿块的定性诊断必须依靠病理检查,而ＣＴ仅作参考。     

鼻腔鼻窦出血性息肉的诊断和手术治疗(附23例报告)

目的：总结鼻腔鼻窦出血性息肉的临床表现和影像学特征,以减少误诊和避免术式扩大化。方法：23例经病理确诊、资料完整的鼻腔鼻窦出血性息肉患者均行手术切除。1例疑鼻窦恶性肿瘤行鼻侧切开,2例经前鼻孔切除,余20例行上颌窦根治术。结果：术后全部确诊为鼻腔鼻窦出血性息肉。随访8个月～10年,无复发。结论：本病术前诊断靠综合判断,上颌窦穿刺及鼻窦CT对诊断有一定价值,最后确诊依赖术中肉眼观察及术后病理检查。手术是惟一有效的治疗方法,上颌窦根治术是本病较适宜的术式。     

上颌窦病变的CT诊断

为探讨ＣＴ在上颌窦病变中的诊断价值，对资料完整的１００例上颌窦病变（６４例炎性病变，１４例良性肿瘤，１７例恶性肿瘤，５例外伤骨折）患者的临床所见，ＣＴ扫描的病理检查进行对比分析。结果：ＣＴ与临床诊断符合率９５．０％（９５／１００）；ＣＴ与病理诊断符合率９２．６％（８８／９５）。认为ＣＴ能较好的显示上颌窦的炎性病变，肿瘤和外伤的范围，肿瘤病变的骨质破坏程度及对周围组织的侵犯情况，有助于准确进行肿瘤的     

上颌窦癌早期诊断与治疗

上颌窦癌是耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤之一，因其部位隐蔽，早期诊断较困难，一旦症状明显，肿瘤多已侵入骨壁及周围组织，故临床上中晚期患者多见，严重威胁着人类的健康及生命。随着影像学、鼻内镜等技术的蓬勃发展，对上颌窦癌的癌前病变，如上颌窦炎、不典型增生、内翻性乳头状瘤等的早期治疗，可明显降低上颌窦癌的发病率。国内外学者对上颌窦癌的早期诊断与治疗进行了不懈的探索，在临床研究方面均取得了不少进展。     

A型超声波检查诊断上颌窦病变

用ＥＣＨＯ－ＴＥ－１１型鼻窦超声波诊断装置以直颌窦病变９１例患者进行了观察和分析，并与正常对照线６９例进行对比。对照组中检查结果示正常上颌窦图像者占８．９％，上凳窦炎患者８７例，确诊率为９１．９５。对术后凳窦囊肿、上颌窦良、恶性肿瘤等病例也做了观察，同时对Ａ型超声波测试法的有关注意事项等进行了讨论。     

反复鼻出血致上颌窦炎性坏死性假瘤六例报告

反复鼻出血致上颌窦炎性坏死性假瘤六例报告张又清，肖学和反复鼻出血引起上颌窦炎性坏死性假瘤临床少见。由于其临床表现常与窦腔恶性肿瘤很相似，故易误诊。１９９０年以来，我们收治６例本病患者，均通过手术治疗并经病理检查证实。为提高临床对于本病的认识，报告如下...     

上颌窦病变的CT诊断

为探讨ＣＴ在上颌窦病变中的诊断价值，对资料完整的１００例上颌窦病变（６４例炎性病变，１４例良性肿瘤，１７例恶性肿瘤，５例外伤骨折）患者的临床所见、ＣＴ扫描和病理检查进行对比分析。结果：ＣＴ与临床诊断符合率９５．０％（９５／１００）；ＣＴ与病理诊断符合率９２．６％（８８／９５）。认为ＣＴ能较好的显示上颌窦的炎性病变、肿瘤和外伤的范围，肿瘤病变的骨质破坏程度及对周围组织的侵犯情况，有助于准确进行肿瘤的ＴＮＭ分期及划定放疗野，为制定手术方案提供可靠参考。ＣＴ扫描较Ｘ线平片及多轨迹断层摄影具有明显的优越性，但鉴别诊断和定性诊断还应密切结合临床和病理。     

干酪性上颌窦炎误诊为上颌窦癌的原因分析

干酪性上颌窦炎在临床上属少见病，可因鼻塞、血性涕或窦壁骨质破坏吸收而被误诊为上颌窦恶性肿瘤。我科自１９８５～１９９７年共收治干酪性上颌窦炎４６例，误诊为上颌窦癌７例，误诊率为１５．２％，为提高对本病的认识，现简要分析如下。１临床资料本组４６例中，男３７例，女９例；年龄３４～６５岁，均为单侧发病。４６例中误诊为上颌窦癌７例，男５例，女２例。７例均表现为鼻塞、流脓涕及血性涕，３例有面颊部不适，胀痛或麻木感；１例面颊部隆起，鼻粘膜充血肿胀，患侧中道脓涕、臭味；２例中道有干酪样物质；３例中甲息肉样变；２…     

上颌窦浆细胞肉芽肿(附3例报告)

目的 :探讨上颌窦浆细胞肉芽肿的临床特征及治疗方法。方法 :结合文献复习 ,报告 3例上颌窦浆细胞肉芽肿患者的临床资料。结果 :3例经 Caldwell- L uc手术 ,术后结合类固醇激素及抗变态反应药物治疗 ,疗效良好 ,随访 0 .5～ 2年未见复发。结论 :上颌窦浆细胞肉芽肿是一种炎症反应性病变 ;CT检查多见上颌窦骨壁侵犯 ,有类似恶性肿瘤的影像学表现。本病患者预后大多良好。     

鼻窦曲菌病的内窥镜手术治疗

报告５例鼻窦曲菌病，其中侵及上颌窦２例、筛上颌窦２例、蝶筛窦１例，均属非侵袭型。采用内窥镜鼻窦手术治愈，５例中４例随访４～５年，无复发。本组病例发病均与不洁的工作环境、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等阻碍鼻通气招致曲菌感染有关。５例病理均查到有隔菌丝。本病的病理诊断常易与慢性炎症混淆，应予以重视。     

鼻窦曲菌病的内窥镜手术治疗

报告５例鼻窦曲菌病，其中侵及上颌窦２例、筛上颌窦２例、蝶筛窦１例，均属非侵袭型。采用内窦镜鼻窦手术治愈，５例中４例随访４－５年，无复发。本组病例发病均与不洁的工作环境、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等阻碍通气招致曲霉菌感染有关。５例病理均查到有隔菌丝。本病的病理诊断常易与慢性炎症混淆，应予以重视。     

上颌窦出血性坏死性息肉（附20例报告）

上颌窦出血性坏死性息肉（附２０例报告）潘黎明，余延令上颌窦出血件坏死性息肉属良性疾病，而在临床症状、体证及Ｘ线、ＣＴ相中有恶性肿瘤样表现，诊断上容易混淆，影响手术方式的选择。现将我科收冶经手术、病理证实的２０例报告分析如下。１临床资料２０例小，男８例...     

颅内外联合进路整块切除筛、上颌窦恶性肿瘤

颅内外联合进路整块切除筛、上颌窦恶性肿瘤林伟南，乐家振，杨海斌，戚远光对于发生于筛、上颌窦的恶性肿瘤，以往在行上颌骨切除术时，只是从额骨鼻窦处凿开进入筛窦。这样，常因术中挤压肿瘤致使肿瘤种植。近年，我们同神经外科合作，对３例此种患者采取颅内外联合进路...     

鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除颅颞下窝上颌窦沟通瘤

目的：探讨鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除累及中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤的效果，并对手术方法做适当改进。方法：采用鼻侧切开额眶颧联合入路同期对2例侵犯中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤进行了手术切除。结果：2例肿瘤均完整切除，手术后出现暂时性偏瘫1例，无手术死亡病例。结论：联合入路切除颅、颞下窝、上颌窦沟通瘤，术野显露良好，切除肿瘤更彻底、更安全，重建颅底方便。     

B型超声对上颌窦疾病的诊断价值

我科１９９６～１９９８年对１００例上颌窦疾病患者作Ｂ超诊断，并与ＣＴ诊断进行比较，借以探讨Ｂ超检查对上颌窦疾患的诊断价值。１临床资料１００例中，男５８例，女４２例；年龄９～７６（平均４０）岁。采用ＨＰ８５００ＧＰ彩色多普勒超声诊断仪和ＳＩＥＭＥＮＳＳＩ４００型超声诊断仪，探头频率３．５ＭＨｚ。其中３１例行瓦氏位Ｘ线摄片，６９例行ＣＴ扫描；４９例行上颌窦穿刺，８例行上颌窦手术探查、鼻内窥镜检查及病理活检，以作对照。２结果上颌窦炎７４例中，急性者５例声像图表现为窦内低回声区、窦壁粘膜增厚、毛糙，部分…