脐带帆状附着前罩破裂1例

１病例简介某女,２５岁,停经４０＋５周,无痛性阴道出血６小时于２００１年元月２２日４时２０分入院。末次月经２０００年４月１０日,孕早期妊娠反应轻微,孕５个月自觉胎动至孕晚期,孕期无有害物质及射线接触史,无阴道流血及流水史;孕八个月时到医院检查发现胎儿发育不良,而口服安素促胎儿生长。２００１年元月２２日晨二时始出现无痛性阴道流血,如月经量,色暗红。检查：宫底剑下４横指,头先露,胎背左,无宫缩,胎心音１４０次／分;内诊：宫颈部分消失,宫口开大１５ｃｍ,水囊未触及,羊水未见,胎先露Ｓ－３,７时４５分…     

脐带帆状附着2例

脐带附着在胎膜上,脐带血管在羊膜与绒毛膜之间迂回屈曲,经过一段距离呈扇状进入胎盘称为脐带帆状附着。其发生率为１％,常因脐血管前置,易造成破裂或受压,危及胎儿生命。我院发现脐带帆状附着２例,报道如下：　　例１,患者２５岁,Ｇ２Ｐ１,妊娠３９周,头位,因阵发性腹痛４ｈ于１９９８年７月１８日７时４０分入院。入院后胎心１４０次／ｍｉｎ、有力,产程进展顺利。于１６时３０分胎膜自然破裂,羊水清,胎心１４０次／ｍｉｎ,宫口开全。于３０ｍｉｎ后,阴道有鲜红色血流出,量较多,胎心突然变慢为９０～１００次／ｍｉｎ,…     

脐带帆状附着1例

产妇23岁.第一胎,孕35周+5,阴道流水11 h,以先兆早产于1999年3月5日11时30分急诊入院.产妇平素月经周期15～30天,量中,末次月经19 98年6月28日,预产期1999年4月5日.早孕反应轻,孕1+月出现阴道流血1次,少于月经量 ,色暗红.给予黄体酮保胎治疗后阴道流血止.孕5+月自感胎动至今.入院检查:一般情况好,T 36.7℃,P 86次/分,R 19次/分,BP 112.5/75.0 mmHg.产科检查:宫高 31 cm,腹围9 4 cm,胎位LOA,胎心140次/分,骨盆外测量正常.检查时见阴道流水,色清,伴有胎脂,     

脐带帆状附着前置血管7例分析

脐带帆状附着前置血管在临床上较为少见，此病对胎儿危害极大，围产儿死亡率高，是一种独特的高危妊娠。本院从1999—2004年共发现7例，现回顾性分析其早期诊断及正确的处理方法。     

单胎重复胎盘并脐带帆状附着1例

在单胎双叶胎盘中，其两叶完全分离，且血管直至临入脐带处始会合者，称为重复胎盘(Pakenta duplex)，此情况临床上较为少见，而同时合并脐带帆状附着(Velamenfous insertion)，即脐带附着在胎膜上，脐血管通过羊膜与绒毛膜之间分别进入双胎盘者，则更为罕见。笔者偶逢一例，兹报道如下。     

脐带帆状附着前置血管破裂2例分析

例 1 ,2 1岁 ,孕 1产 0 ,因“停经 3 5周 ,阴道流液 3小时”入院。检查 :不规则宫缩 ,ROA ,宫口未开 ,胎膜已破 ,胎心 1 4 8次 分。约 8:0 0开始出现规则宫缩 ,8:2 0阴道流液增多 ,并出血约 1 5 0ml ,颜色鲜红 ,同时胎心率下降为 1 0 0次 分 ,疑为“前置胎盘”。立即行B超检查 ,提示“低置胎盘” ,在B超显示下胎心率进行性下降 ,依次为 80次 分、60次 分 ,B超检查结束时胎心率仅有 3 0次 分。 9:1 0胎心消失 ,阴道出血也停止 ,给予输血、应用止血剂。阴道检查未触及明显胎盘样组织 ,宫口扩张 3cm ,2 0 :0 0宫口开全 ,2 1 :4 0行穿颅术 ,…     

脐带帆状附着并胎盘植入1例

1 病例介绍 患者,28岁,孕2产0,孕34周 4,因阴道流液6h于2001—06—12入院。患者既往月经规律正常,末次月经2000—10—27,妊娠早期无明显不适,于停经5个月时感胎动。入院检查:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP17.6/12.4kpa;专科检查:宫高29cm,腹围90cm,胎位ROA,胎心率138次/min,     

孕中期超声诊断帆状胎盘的应用分析

目的 探讨产前超声诊断帆状胎盘的应用价值.方法 收集大连市妇幼保健院2013年10月至2014年9月孕中期系统超声检查中发现的41例帆状胎盘孕妇的临床及超声诊断资料,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床及病理结果比较.随访病例至分娩结束,记录妊娠结局.结果 超声检查帆状胎盘的脐带插入点均位于胎盘附着之外的胎膜下,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,沿胎膜走行后汇集于胎盘.孕中期系统超声检查发现的41例帆状胎盘孕妇中,39例产后经临床和病理证实.产前超声诊断符合率95.1％,误诊2例产后均证实为球拍状胎盘.确诊的39例帆状胎盘中单胎31例,双胎8例.7例合并前置血管(17.9％).39例中经剖宫产分娩36例,阴道分娩3例,剖宫产率92.3％.均为活产儿,其中早产15例(38.5％),足月产24例(61.5％).结论 孕中期系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段.     

帆状胎盘73例临床分析

对７３例帆状胎盘的分娩方式。胎心监护及新生儿评分情况进行分析,结果７３例帆状胎盘共分娩新生儿 ８６例,除死胎 １４例,死产 ３例外,存活 ６９例中,经阴道分娩 ３１例,发生窒息５例,发生率１６．１％,剖宫分娩４０例,包括８例双胎,其中２例双胎各有１胎儿宫内死亡,窒息２例,发生率５％,明显低于阴道分娩。提示帆状胎盘。剖宫分娩有利于围产儿预后,而寻找帆状胎盘的产前诊断手段是当前围产保健的重要任务之一。     

帆状胎盘并前置血管12例临床分析

目的:探讨帆状胎盘的临床特点,对围产儿的影响,以及早期诊断、正确处理的方法,以降低围产儿死亡率。方法:采用回顾性方法分析近五年来12例帆状胎盘并血管前置的临床资料。结果:阴道出血量>100ml的2例胎儿迅速死于宫内,<100ml的10例中胎儿死亡3例,存活7例,分娩方式以剖宫产为主。结论:帆状胎盘并前置血管是严重威胁围产儿安全的疾病,利用现代超声技术在产前作出正确诊断是降低围产儿死亡率的关键。     

251例头位胎儿脐带缠绕的临床分析

目的 探讨脐带绕颈对围产儿的影响.方法 选择脐带绕颈251例进行分析:(1)分析脐带长度与脐带绕颈的关系;(2)比较脐带绕颈与不绕颈者对围产儿影响;(3)比较脐带绕颈周数对围产儿影响.结果 脐带过短无1例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组,两组比较有显著差异(P＜0.01).脐带绕颈的胎儿窘迫率为36.65%,窒息率为17.39%.结论 脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素.脐带绕颈周数越多,则胎儿窘迫、死胎、窒息发生机率越大.     

妊娠合并帆状胎盘对孕妇围生结局的影响分析

目的:探讨帆状胎盘对孕妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析46例帆状胎盘待产妇的临床资料作为观察组,随机抽取同时期的非帆状胎盘待产妇46例作为对照组,将两组孕妇的分娩方式、新生儿情况进行比较。结果:观察组孕妇剖宫产率为54.35%,产钳助产率为19.57%,均明显高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:帆状胎盘对围生儿结局的影响较大,应该做出早期诊断、早期处理。     

脊髓缺血性病变临床分析

目的探讨脊髓缺血性病变的临床特点。方法对我院近3年收治的5例脊髓缺血性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均呈急性起病,有明确的脊髓横贯性损害症状和体征,均由脊髓缺血所致。结论虽然脊髓血管性病变的发生率远低于脑血管疾病,但对于有明确的脊髓横贯性损害的急性瘫痪者, 除通常考虑脊髓本身病变外,还应更全面地想到脊髓缺血性病变发生的可能,及时识别,尽早治疗。     

500例脐带绕颈的临床分析

目的：探讨脐带绕颈对产程的影响及脐带绕颈胎儿分娩方式不同对围产儿的影响。方法：对我院１０００例分娩产妇（脐绕组５００例,对照组５００例）的分娩资料进行回顾性分析。结果：脐绕组与对照组的第一产程及第二产程平均时间差异有显著性;脐带绕颈胎儿剖宫产与自娩的胎儿宫内窘迫率及新生儿重度窒息率差异无显著性。新生儿轻度窒息率差异有显著性。结论：脐带绕颈可致产程延长;但脐带绕颈胎儿不同的分娩方式对围产儿结局无明显影响,脐带绕颈不是剖宫产的绝对指征。     

脐带绕颈528例临床分析

目的：探讨脐带绕颈对围产儿的影响。方法：选择脐带绕颈528例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组脐带绕颈528例,发生胎儿窘迫93例（17．61％）,新生儿窒息40例（7．58％）;分娩方式：阴道顺产401例（75．95％）;剖宫产术117例（22．16％）;阴道助产10例（1．89％）。结论：脐带绕颈周数越多,胎儿窘迫、新生儿窒息发生机率越大。对于脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,分娩方式宜选择剖宫产术。     

食管覆膜记忆合金支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床分析

目的:探讨食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄的治疗经验及临床处理中应注意的问题。方法:收集32例应用食管覆膜支架置入术治疗食管恶性狭窄患者的资料,并进行总结分析。结果:32例患者共置入33枚食管覆膜支架,其中1例经多次调整支架。术后随访观察2~16个月,进食困难与梗阻现象均明显改善。结论:食管覆膜金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄是一种安全、有效的方法,是晚期食管恶性狭窄最有效的治疗手段之一。     

妊娠合并帆状胎盘血管破裂临床分析

介绍我院自１９８８－１９９７年共分娩１６７３２例，其中帆状胎盘１２例，４例发生脐血管破裂。分娩结局，１例胎死宫内，３例因救及时，新生儿存活，但均出现青紫窒息。认为本病力争早期发现，并迅速以剖宫产结束分娩，同时做好新生的抢救工作。