类风湿关节炎患者CMV、B19和HCV抗体的检测及临床意义

目的:检测巨细胞病毒(CMV)IgG和IgM抗体、细小病毒B19 IgG和IgM抗体及丙型肝炎病毒(HCV)抗体在中国南方类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达,探讨CMV、B19、HCV在RA中的作用。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测CMV-IgG和CMV-IgM抗体,B19-IgG和B19-IgM抗体以及HCV抗体;CMV-IgM抗体阳性者利用实时定量PCR法检测外周血单个核细胞中的CMV载量;B19-IgM抗体阳性者利用实时定量PCR法检测血清中的B19载量。同时分析这些病毒抗体与RA患者的实验室活动指标如抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)的相关性。结果:70例RA患者中,69例为CMV-IgG抗体阳性(98.57%),7例CMV-IgM抗体阳性(10.00%),49例B19-IgG抗体阳性(70.00%),16例B19-IgM抗体阳性(22.86%),无一例HCV抗体阳性;92例健康对照者中91例CMV-IgG抗体阳性(98.91%),1例CMV-IgM抗体阳性(1.10%),42例B19-IgG抗体阳性(45.65%),19例B19-IgM抗体阳性(20.65%),仅1例HCV抗体阳性;RA患者CMV-IgM抗体阳性率明显高于对照组(P<0.05),CMV-IgM抗体阳性RA患者外周血单个核细胞未检测到CMV载量;RA患者B19-IgG抗体阳性率明显高于对照组(P<0.01),而两组间B19-IgM抗体阳性率无差别(P>0.05),B19-IgM抗体阳性RA患者血清中未检测到B19载量;CMV-IgM抗体阳性、B19-IgG抗体阳性与抗CCP抗体、RF、ESR等RA活动性指标不相关。结论:中国南方人群普遍感染CMV,但CMV重新激活与RA有关;B19感染在RA患者中有更高的流行率;HCV在中国南方人群感染率低。     

不同亚型磷脂抗体在人群中的诊疗价值

目的 探讨不同亚型(IgG、IgM和IgA型)抗心磷脂抗体(aCL)和不同亚型(IgG、IgM和IgA型)抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2GP1抗体)在中国人群中的诊疗价值.方法 采用病例对照研究,选取2019年3月至2020年3月在北京顺义区医院就诊患者共900例(其中抗磷脂综合征45例),40例健康对照者.采用化学发光免疫测定法(CLIA),分别采用IgG、IgM和IgA单亚型试剂检测aCL和aβ2GP1抗体,在不同人群中的分布情况.正态分布数据的结果用均值标准差表示,两组间比较采用t检验,工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC).采用Logistic回归分析确定APS患者aPL同型阳性与临床表现之间的关系.SPSS 24.0对数据进行统计分析.结果 总体aCL患病率为9.23％,其中IgG亚型aCL最常见为8.44％,IgM和IgA亚型aCL患病率仅为2.78％和2.33％.总体aβ2GP1抗体患病率为10.1％,其中IgM亚型aβ2GP1抗体患病率最高为7.56％,其次IgG亚型aβ2GP1抗体患病率为6.11％,最低IgA亚型aβ2GP1抗体患病率为2.11％.IgG、IgM和IgA亚型单独抗体阳性率分别为57.8％、19.2％和3.61％;在aβ2GP1抗体阳性的受试者中,IgM、IgG、IgA单独阳性率分别为51.6％、20.1％和2.19％.与健康对照组相比,APS患者的aPL亚型特异性抗体阳性率明显升高.不同亚型APS抗磷脂抗体结果显示,总体PAPS和SPAPS,aCL和aβ2GP1抗体患病率分别为55.6％和57.8％,与PAPS相比SAPS患者aCL的阳性检出率更高(χ2=16.42,P<0.001;χ2=7.812,P=0.005).结论 IgG、IgM型抗心磷脂抗体和aβ2GP1抗体在诊断及判断病情程度中的应用优于其他亚型,IgA型抗心磷脂抗体和IgA抗β2糖蛋白1抗体为临床的诊疗价值极低,无论在实验室还是在临床实践中,IgA aPL的存在并没有为中国人群的APS诊断提供附加价值.     

自发性流产患者抗心磷脂抗体检测结果分析

用ELISA法作 2 6 4例自发性流产患者血清抗心磷脂抗体包括ACA -IgM及ACA -IgG检测 ,其结果提示 :3次以上流产 (习惯性流产 )与ACA -IgM的关系较对照组有显著性差异 ,而 1～ 2次流产患者与对照组比较无显著性差异 ,且各组均与ACA -IgG无相关性。     

APS IgG通过非Fc受体途径诱导血液单核细胞表达TF活性

目的：探讨抗磷脂综合征(Antiphospholipid Syndrome，APS)患者血清IgG体外诱导血液单核细胞表达组织因子(Tissue Factor，TF)活性的作用及其作用途径。方法：利用纯化的APS血清IgG及其F(ab‘)2片段，以及抗磷脂结合蛋白(如β2-glucoproteinI，β2 GPI)单克隆抗体RP-1分别刺激新鲜分离的外周血单核细胞，通过因子Xa的生成量，判断单核细胞TF活性的表达。结果：与健康人血清IgG比较，APS患者血清IgG以及RP-1显著增强单核细胞的TF活性；外源性β2GPI可加强APS IgG的这一诱导作用；从APS IgG中纯化出的F(ab)’2片段具有与完整IgG分子相同的刺激效应。结论：抗磷脂抗体，主要为抗β2GPI，以与抗原特异结合方式，通过非Fc受体途径诱导血液单核细胞表达TF活性，成为APS患者血栓形成的机理之一。     

血清抗心磷脂抗体阳性孕妇的临床观察

目的　探讨抗心磷脂抗体 (ACA)阳性的初次妊娠孕妇与不良妊娠的关系。方法　用ELISA法 ,采用结合指数的方法选取ACA阳性初次妊娠孕妇 138例为研究组 ;ACA阴性初次妊娠孕妇 10 0例为对照组 ,2 0周起进行随访观察。结果　在研究组中出现早产 4例 (2 9% )、妊高征 5例 (3 6 % )、流产 18例 (13% )、低出生体重儿 8例 (5 8% )、胎儿宫内发育迟缓(IUGR) 16例 (11 6 % )、死胎 6例 (4 3% )。另外在ACA阳性产妇的新生儿血中有 4例ACA -IgG阳性。对照组中出现流产2例 (2 % )。研究组与对照组比较有极显著性差异 (P <0 0 0 1)。结论　ACA阳性与不良妊娠有关 ,应对孕妇做ACA的常规检测 ,以利于尽早作出预防和治疗。     

检测抗心磷脂抗体水平判定先兆流产妊娠结局

目的 探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)水平与先兆流产妊娠结局的关系,方法 用酶联免疫吸附法(ECISA)测定212例先兆流产患者的血清抗心磷脂抗体水平并追踪其妊娠结局。结果 212例先兆流产患者中有40例ACA阳性,162例ACA阴性,在40例ACA阳性患者中有21例妊娠结局为稽留流产,发生率为52.5％,而162例ACA阴性患者中有13例妊娠结局为稽留流产,发生率为8.02％,两组比较有显著性差异(P<0.05);且ACA阳性组中妊高征发生率明显高于ACA阴性组。结论 检测先兆流产患者血清ACA水平有助于判定妊娠结局。     

264例系统性红斑狼疮患者抗磷脂抗体与抗核抗体、抗双链DNA抗体关系的研究

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者抗磷脂抗体(APL)特征及其与抗核抗体(ANA)核型、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)之间的关系，为SLE患者系统性治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的SLE患者264例，回顾性分析患者APL[狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACA)、和抗β₂糖蛋白I抗体(anti-β₂GPI)]与ANA核型特征、anti-dsDNA的关系。结果 264例患者中164例(62.12%)LA阳性、22例(8.33%)ACA阳性、38例(14.39%)anti-β₂GPI阳性、260例(98.48%)ANA阳性和136例(51.52%)anti-dsDNA阳性。在164例LA阳性的SLE患者中，LA弱阳性表达92例(56.10%),LA阳性表达52例(31.71%),LA强阳性表达20例(12.19%)。ACA、anti-β₂GPI和LA均阳性16例。260例ANA阳性的SLE患者中，胞核均质型48例(18.46%)...     

国产化学发光法评估围孕期妇女TORCH感染情况及其IgM假阳性结果的分析

目的 探讨苏州地区围孕期女性TORCH感染情况及流行特点,并对TORCH-IgM假阳性检测结果进行分析,为本地区围孕期女性保健提供参考依据.方法 回顾性分析、统计2018年6月至2020年9月在南京医科大学附属苏州医院就诊的17984例围孕期女性TORCH检查结果,利用国产化学发光免疫分析法(CLIA)对TORCH的IgG以及IgM抗体进行检测,分析感染率.利用ELISA法对129例TORCH-IgM和IgG抗体双阳性血清进行IgG亲和力检测,分析IgM抗体假阳性结果.结果 17984例TORCH检测结果中,IgG抗体阳性率由高到低依次为CMV(97.58％)、HSV-1(89.54％)、RV(78.81％)、HSV-2(10.88％)和TOX(2.83％).IgM抗体阳性率由高到低依次为CMV(1.22％)、HSV-1(1.18％)、HSV-2(0.77％)、RV(0.57％)和TOX(0.36％),TOX感染阳性率最低,CMV感染阳性率最高.RV、CMV和HSV-1感染模式以IgM-/IgG+为主,TOX和HSV-2主要表现为IgM-/IgG-模式.按照季节统计,HSV-1-IgM在冬季阳性率最高(χ2值8.36,P值0.04),TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSV-2-IgM各季节阳性率差异无统计学意义(χ2值分别为2.51、4.16、1.84和5.12,P值分别为0.48、0.25、0.61和0.16).TORCH-IgG抗体阳性率四季差异均无统计学意义.按照年龄分组统计,<35岁组CMV-IgG、HSV-1-IgG和HSV-2-IgG阳性率明显低于≥35岁组(χ2值分别为12.34、15.04和238.36,均P<0.01),低年龄组TOX-IgG感染率明显高于高年龄组(χ2值为10.01,P<0.01),两年龄组间RV-IgG和TORCH-IgM抗体阳性率差异无统计学意义.化学发光免疫分析法检测129例TORCH-IgM和IgG抗体双阳性标本中,仅19例(14.73％)检测结果为IgG低亲和力.结论 苏州地区围孕期女性TORCH感染普遍,建议育龄女性孕前进行常规筛查,防止TORCH近期感染,预防出生缺陷.对于TORCH-IgM和IgG抗体双阳性结果可进一步联合IgG亲和力检测,排除TORCH感染假阳性.     

重组人β2糖蛋白1第一结构域对抗磷脂抗体综合征患者血清诱导人脐静脉内皮细胞产生ICAM-1、MCP-1的影响

目的：探讨重组人β2糖蛋白1第一结构域（hrβ2GPⅠDⅠ）对抗磷脂抗体综合征（APS）患者血清诱导人脐静脉内皮细胞产生细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响。方法：应用hrβ2GPⅠDⅠ二聚体处理前后的APS患者血清分别与人脐静脉内皮细胞（HUVEC）共孵育，细胞EL／SA和RT-PCR方法分析处理前后HUVEC表达ICAM-1、MCP-1的变化。结果：hrβ2GPⅠDⅠ二聚体处理后的APS患者血清较处理前相比，与其孵育的HUVEC表达ICAM-1、MCP-1在蛋白和mRNA水平均明显降低。结论：邮：GPⅠDⅠ可中和APS患者血清中的大部分致病性抗β2GPⅠ抗体（anti-β2 GPⅠ）。     

严重急性呼吸综合征患者相关病毒的随访监测及意义

目的 随访监测确诊SARS患者,研究SARS-CoV、新型呼肠病毒和脊髓灰质炎病毒在患者体内的存在状况及与SARS的可能相关性.方法 采集8例SARS患者痊愈2年后的咽拭子、唾液（或痰液）、尿液、血清及连续3天的粪便标本,用RT-PCR的方法分别扩增SARS-CoV、呼肠病毒和脊髓灰质炎病毒;采用ELISA的方法检测患者血清中的SARS-CoV抗体和脊髓灰质炎病毒IgG抗体.结果 8例患者中有4例的粪便中脊髓灰质炎病毒RNA阳性,均为Sabin 1毒株,在5′端非编码区的第480nt及VP1蛋白编码区的第2795nt两个重要的减毒位点上均发生了回复突变;SARS-CoV和新型呼肠病毒均阴性.对照组标本中均未检测到上述三种病毒.3例随访患者血清中SARS-CoV抗体阳性;4例患者血清中脊髓灰质炎IgG抗体阳性.25例健康体检者的血清中SARS-CoV抗体均阴性,其中23例的血清中脊髓灰质炎病毒抗体阳性.结论SARS患者痊愈2年后的血清中特异性脊髓灰质炎病毒抗体与健康人有显著差异,其粪便标本中仍有较高的脊髓灰质炎病毒阳性率,而且病毒核酸在两个重要的减毒位点上均发生了回复突变.