高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能关系的研究

目的:探讨高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能的关系。方法:选择20例正常成人,40例高血压患者(Ⅰ级舒张功能障碍及Ⅱ级舒张功能障碍各20例)。心电触发二维切面测量左房最大内径(LAD)和容积(LAV),用体表面积标化出左房内径指数(LADi)和容积指数(LAVi)。脉冲多普勒测量二尖瓣血流频谱E峰、A峰。组织多普勒测量左室侧壁二尖瓣环运动频谱e及a,计算E/A、e/a及E/e比值。观察各组各项指标的变化以及左房构型指标与舒张功能的关系。结果:高血压患者左房增大,LAV、LADi、LAVi在高血压A、B两组之间差异有显著意义(P<0.01),LAD在高血压A、B组之间的差异无显著意义(P>0.05);高血压组左房构型指标LADi、LAV与E/e比值中度相关,LAVi与E/e比值强相关。结论:按体表面积标化的LADi、LAVi,特别是LAVi,能够更准确地反映高血压患者左室舒张功能障碍。     

高血压患者左房收缩功能与左房内径的关系

探讨高血压患者左房内径与收缩功能的关系。方法应用彩色多普勒超声心动图测定４２例患者的左房射血和左房内径,并与２０名正常人对照。结果：高血压患者左房增大组的左房射血力为２４．５７±８．７６ｋｇ．ｃｍ．ｓ＾－２,左房内径３．９７±０．３６ｃｍ,均明显高于对照组。     

左心房容积追踪技术评价高血压患者左心房功能

目的 应用左心房容积追踪技术(LA Tracking)探讨不同左室壁厚度高血压患者左房功能的差异.方法 根据JNC7高血压诊断标准及左室质量指数,将患者分为高血压非左室肥厚组(NLVH组)28例、左室肥厚组(LVH组)30例,对照组32例.在LA Tracking模式下获取左房容积时间曲线,记录左房最大容积(LAVmax)、心电图P波对应左房容积(LAVp)、左房最小容积(LAVmin),用体表面积(BSA)标化(LAVImax、LAVIp、LAVImin),再计算反映贮存器功能的指标左房整体排出量(LAVItotal)、左房扩大率(%LAVItotal);反映管道功能的指标被动左房排出量(LAVIpass)、左房被动排出率(%LAVIpass)及有效左房被动排出率(%eLAVIpass);反映助力泵功能的指标主动左房排出量(LAVIact)、左房主动排出率(%LAVIact)及有效左房主动排出率(%eLAVIact).结果 与对照组比较,NLVH组及LVH组LAVItotal、LAVIact、%LAVIact、%eLAVIact增加,LAVIpass、%LAVlpass、%eLAVIpass降低.与LVH组比较,NLVH组LAVItotal、LAVIact增加,LAVIpass、%LAVlpass降低.结论 高血压患者左房贮存器、管道及助力泵功能在左室肥厚前已发生变化,且随着左室肥厚、左室舒张功能受损的增加,变化更为显著.LA Traching技术能敏感、准确地评价左房功能.     

左房排空指数对轻度二尖瓣狭窄的诊断价值

本文通过统计学判别分析,评价了 AEI 对轻度 MS 的诊断价值。判别函数式为 Z=2.25X_1+2.4×10~(-4)X_2,临界值 Z_0=1.602。本文30例轻度 MS,其中28例 Z相似文献   

高血压患者V_1导联P波终末电势与心脏舒缩功能的关系探讨

１９９０年１月～１９９５年１月，笔者对５８４例高血压患者行常规心电图（ＥＣＧ）检查。根据Ｍｏｒｉｓ法，测定ｐｔｆＶ１、Ｖ１导联Ｐ波终末电势，以＜－０．０２ｍｍ／ｓ为异常〔１〕，对其中１０４例异常者进行超声心动图检查，发现二者相关性良好。因此，采用心...     

高血压患者血中5种因子的检测研究

目的　检测高血压患者血中 5种内分泌因子 ,观察它们的变化特点。方法　 2 0例健康者 ,6 1例原发性高血压患者均行常规超声检查 ,测定左室射血分数。根据左室质量指数 (leftventricularmassindex ,LVMI)分为左室肥厚 (leftventricularhypertrophy ,LVH)组和非左室肥厚 (nonleftventricularhypertrophy ,NLVH )组。入选者均测定血浆内皮素 (endothelium ,ET)、心钠素 (atrialnatriureticpeptide,ANP)、脑钠素 (brainnatriureticpeptide ,BNP)、降钙素基因相关肽 (calcitoningene relatedpeptide ,CGRP)浓度和血清胰岛素样类生长因子 1(insulin likegrowthfac tor 1,IGF 1)浓度。结果　与对照组相比 ,高血压病NLVH组、LVH组血浆ET、ANP、BNP浓度及血清IGF 1浓度依次升高 (P均 <0 . 0 0 1) ,与NLVH组相比 ,LVH组血浆ET、ANP、BNP浓度及血清IGF 1浓度升高 (P <0 . 0 0 1) ;与对照组相比 ,高血压NLVH组、LVH组血浆CGRP浓度依次降低 (P均 <0 . 0 0 1) ,与NLVH组相比 ,LVH组CGRP浓度降低 (P <0 . 0 0 1)。结论　高血压患者血中存在着内分泌因子的激活。     

高血压病左房构型改变的临床研究

目的:探讨高血压病左房构型的改变及其相关性。方法:对照组20例,高血压病左室心肌重量指数(LVMI)正常组32例,高血压病左室肥厚组16例,采用超声心动图技术,测量左房内径(LAD)、左房内径指数(LADI)。结果:高血压病LVMI正常组与左室肥厚组LAD均较对照组增高,而LADI在高血压病左室肥厚组较对照组增大,高血压病LVMI正常组则较对照组差异无统计学意义;LAD与以下指标的相关性依次为:LVMI(r=0.61、P<0.001)、脉压(r=0.32,P<0.01)、体重指数(r=0.31,P<0.05)、年龄(r=0.26,P<0.05)、体表面积(r=0.25,P<0.05);女性组LADI大于男性组(P<0.05);与舒张压、收缩压及平均动脉压均无显著相关。结论:高血压病患者左房构型发生了显著改变,左室重构发生在左房构型改变之前;左房内径与左室心肌重量指数、脉压、体重指数、年龄及体表面积呈正相关,与性别有关,与收缩压、舒张压及平均动脉压无关。     

原发性高血压早期左心结构及功能的超声评价

目的　探讨原发性高血压早期左心结构及舒张功能的改变。方法　应用二维彩色多普勒超声心动描记术 ,检测 1、2级原发性高压血患者左房内径、左室内径、室壁厚度、左室质量、收缩及舒张功能。结果　原发性高血压组左房增大发生率为 77% (17/2 2 ) ,左房内径与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。舒张功能指标E/A与对照组比较亦有差异 (P <0 0 1)。结论　左房增大及左室舒张功能受损是原发性高血压的早期心脏改变。     

原发性高血压早期左心结构及功能的超声评价

目的探讨原发性高血压早期左心结构及舒张功能的改变.方法应用二维彩色多普勒超声心动描记术检测1、2级原发性高压血患者左房内径、左室内径、室壁厚度、左室质量、收缩及舒张功能.结果原发性高血压组左房增大发生率为77%(17/22)左房内径与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).舒张功能指标E/A与对照组比较亦有差异(P＜0.01).结论左房增大及左室舒张功能受损是原发性高血压的早期心脏改变.     

左房追踪技术测量左心房容积指数评价左心室舒张功能的研究

目的利用左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)测量左心房容积指数,探讨其与左心室舒张功能的关系。方法将120例受检者分为正常组、松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组,利用LAT测量和计算左心房最大容积指数(LAVI max)、左心房最小容积指数(LAVI min),左心房被动排空容积指数(LAVI p)、左心房主动排空容积指数(LAVI a)、左心房总排空容积指数(LAVI t)、左心房总排空分数(LAV t EF)、左心房被动排空分数(LAV p EF)、左心房主动排空分数(LAV a EF)。结果随着左心室舒张功能受损程度的增加,LAVI min显著增加,LAVI t、LAVt EF减低;LAVI a、LAVIa EF先增大后降低;与对照组相比,限制性充盈组LAVImax显著增加,松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组LAVI p、LAVIP EF显著降低;LAVI max、LAVImin与E/E′呈正相关。结论 LAT技术测量的左心房容积指数能准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度;且以LAVI min与E/E′的相关性最好。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者左房容积指数的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者左房容积指数(LAVI)的影响。方法 65例心衰患者,随机分为曲美他嗪组(n=33)和对照组(n=32),对照组给予心衰的常规治疗用药,曲美他嗪组在心衰常规治疗的基础上,给予曲美他嗪20mg tid,随访6个月。在治疗前及治疗6个月后,分别记录LAVI。结果曲美他嗪组治疗前后的LAVI分别为:43±11.6mL/m2、34±12.8 mL/m2,治疗后的LAVI明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后的LAVI分别为:42±10.9 mL/m2、40±8.8mL/m2,无显著统计学差异(P>0.05)。结论在常规心衰治疗方案的基础上给予曲美他嗪可以改善心衰患者的LAVI。     

左心房容积指数与高血压患者左心室舒张功能相关性探讨

目的 探讨左心房容积指数(LAVI)与原发性高血压患者左心室舒张功能之间的关系,为评估原发性高血压患者左心室舒张功能提供一项较准确的指标.方法 原发性高血压患者110例,分为舒张功能正常组(组2)、舒张早期功能不全组(组3)、假性正常化组(组4)和限制性充盈障碍组(组5),健康对照组30例(组1),行常规超声心动图及脉冲组织多普勒(PW-TDI)检测获取各超声指标.将高血压各组的LAVI与健康对照组进行比较,并将LAVI与E/Em对左心室舒张功能的评估进行对照分析.结果 ①从健康对照组(组1)到高血压各组(2～5组),LAVI值依次增高(P＜0.05).②LAVI、E/Em比值用于诊断高血压患者左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别是0.841和0.877;两者ROC曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①LAVI为评估高血压患者左心室舒张功能较准确的指标之一.②LAVI越大,高血压患者左心室舒张功能受损越严重.     

实时三维超声心动图左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心房功能

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）左心房容积指数（LAVI）评价2型糖尿病患者左心房功能。方法选取2012年2～11月南方医科大学附属深圳宝安医院就诊的2型糖尿病患者50例为2型糖尿病组,选取同期健康体检者35例为对照组。比较两组左心房最大容积指数（LAVImax）、最小容积指数（LAVImin）、收缩前容积指数（LAVIpre）、被动排空容积指数（LAVIp）、总排空容积指数（LAVIt）;RT-3DE测量二尖瓣口舒张早期最大流速（E峰）、二尖瓣环舒张早期运动速度（e）,计算E/e值;测量左心室射血分数。结果 2型糖尿病组空腹血糖[（9.26±3.75）mmol/L]、糖化血红蛋白[（12.6±4.37）%]、E/e值（12.53±4.58）、LAVImax[（37.42±8.02）mL/m^2]、LAVIpre[（28.24±6.67）mL/m^2]、LAVImin[（15.43±5.39）mL/m^2]、LAVIt[（21.21±5.57）mL/m^2]、LAVIa[（11.07±4.44）mL/m^2]高于对照组[（4.52±1.19）mmol/L、（5.20±1.43）%、（12.53±4.58）、（26.92±6.16）mL/m^2、（19.15±5.31）mL/m^2、（13.75±4.74）mL/m^2、（15.65±4.83）mL/m^2、（7.64±2.57）mL/m^2],LAVIp[（9.17±3.38）mL/m^2]低于对照组[（9.73±3.77）mL/m^2],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVIt、LAVIa与E/e呈显著相关性（P〈0.05或P〈0.01）。结论 RT-3DE的LAVI能定量测量2型糖尿病患者左心房储备功能、泵功能、管道功能,有望成为评价左心房功能的新方法。     

Novel parameter for assessment of left atrial size in patients with hypertension: ratio of left atrial volume to left ventricular volume

Background Left atrial enlargement has been suggested as a more robust marker of diastolic dysfunction. We hypothesize that the ratio of left atrial volume to left ventricular volume （LAV/LVV） may be more reasonable to reflect left atrial enlargement in the patients with hypertension, because hypertensive patients have a characteristic of concentric remodeling of the left ventricle which is often accompanied with diastolic dysfunction. The aim of this study was to determine if the LAV/LVV can be used as a new parameter to assess left atrial size in hypertensive patients and the relationship between the LAV/LVV and diastolic dysfunction. Methods Ninety-one patients with hypertension and forty-three normal controls were studied. The hypertensive patients were assigned to the normal wall （NW） and hypertrophic wall （HW） groups. The left atrial diameter （LAD）, LAV, left atrial volume index （LAVi）, LVV and LAV/LVV were measured and calculated by 2-dimensional echocardiography and real time 3-dimensional echocardiography. All of the above parameters were used to evaluate the size of the left atrium. The ratio of peak E velocity of mitral valve inflow to peak E＇ velocity of lateral mitral annulus （E/E＇） was measured by pulse Doppler and tissue Doppler. This parameter was used to evaluate diastolic function. Results The LAD, LAV, LAVi, LAV/LVV and E/E＇ in hypertensive groups were significantly higher than those in the normal group （P 〈0.05 or 0.01）, and those in the HW group were significantly higher than those in the NW group （P 〈0.05 or 0.01）. The E/E＇ had a positive correlation with LAV, LAVi and LAV/LVV. The correlation coefficient between E/E＇ and LAV/LVV was relatively higher than that between E/E＇ and LAD or LAVi. Conclusion LAV/LVV may be used as a new index to evaluate left atrial size in hypertensive patients with diastolic dysfunction.     

The usefulness of left atrial volume index and left ventricular mass index in determining subclinical cardiac involvement in patients with early-stage sarcoidosis

Background and aim

Sarcoidosis is a multi-systemic granulomatous disease of unknown etiology. The present study has been designed to evaluate the importance of diastolic dysfunction with left atrial volume index (LAVi) and left ventricular mass index (LVMi) in determining subclinical cardiac involvement in subjects with stage I–II pulmonary sarcoidosis.

Methods

A total of 54 patients under follow-up for sarcoidosis without cardiac involvement and 56 healthy subjects were included in the study. The echocardiographic assessment of the patients revealed no significant difference between the two groups regarding left ventricular end-systolic and end-diastolic diameters, ejection fraction (LVEF) and annular velocity determined by tissue Doppler evaluation.

Results

The LVEF calculated was 61.8 ± 7.8 % in the sarcoidosis group versus 64.1 ± 2.7 % in the control group (p = 0.04). Left ventricular interventricular septum thickness, posterior wall thickness, and relative wall thickness were significantly higher in the sarcoidosis group compared to the control group (p < 0.001). The sarcoidosis group had higher LVM and LVMi values compared to the control group (145 ± 18.1 and 79 ± 14 g/m², 135 ± 27.7 and 74 ± 14.2 g/m²; p = 0.020 and p = 0.021, respectively). Left atrial end-systolic volume and LAVi were higher in the sarcoidosis group (28.7 ± 18.5; 15.6 ± 10.2) compared to the control group (16.6 ± 10.9; 8.9 ± 5.5) with a statistically significant difference (p < 0.001).

Conclusion

The present study indicates diastolic dysfunction and increased LVMi despite normal systolic function in patients with early-stage sarcoidosis without cardiac involvement. Also, the diastolic parameters were normal without showing any significant difference compared to the control group while there was a statistically significant increase in LAVi. This finding suggests that LAVi may be the earliest marker of diastolic dysfunction in patients with early-stage sarcoidosis without cardiac involvement.

     

左心房容积指数对轻、中度慢性心力衰竭预后的价值

目的评价左心房容积指数(left atrial volume index,LAVi)对轻、中度慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的预测价值。方法选择完成随访的轻、中度CHF患者110例,采用单平面、面积-长度法测量LAVi,随访(17.0±4.2)个月。结果全模型多元Logistic回归分析显示:LAVi与是否发生终点事件明显相关(P=0.045),LAVi每增加1 ml/m2,风险增加4.8%(95%CI为1.001～1.096),LAVi水平对预后判定的ROC曲线下面积为0.851,敏感度为85.7%,特异度为75.6%。结论LAVi对轻、中度CHF患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值。     

卡维地洛对轻、中度慢性心力衰竭患者左房容积指数及预后的影响

目的探讨卡维地洛对左房容积指数(LAVi)及慢性心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法选择轻、中度慢性心衰患者53例,随机分为卡维地洛组25例与对照组28例。观察LAVi水平及预后,终点事件为心源性死亡、心衰再住院。结果(1)卡维地洛组第3个月、第6个月LAVi水平分别为(37±9.8)mL/m2(、33±13.7)mL/m2,较服药前(42±11.7)mL/m2降低(P<0.05),第6个月LAVi水平明显低于同期对照组(P<0.05);(2)随访(12±4)个月,卡维地洛组3例达到终点事件,对照组7例达到终点事件,卡维地洛组预后好于对照组(P<0.05)。结论在轻、中度慢性心衰患者中,卡维地洛加入标准治疗后可以降低LAVi水平,并改善患者预后。     

左房增大的高血压病患者左室舒张机能的变化

对45 例左室质量指数正常的高血压病患者进行放射性核素心室造影,其中23 例左房大小正常,22 例左房扩大。同时选择28 例年龄、性别、心率相匹配的正常人为对照。研究上述受试者左房大小与左室舒张机能的关系。结果发现:高血压病无左房扩大患者左室舒张机能正常,而高血压病出现左房增大后,其左室舒张机能减退。据此认为,单纯左房扩大及左室舒张机能减退是高血压心脏病的早期表现     

心房颤动患者左心房血栓形成机制的初步研究

目的:探讨左心房重构、血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、血小板膜活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(platelet membrane glycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)同左心房血栓形成的关系,初步探讨左心房血栓形成的机制。方法:临床选取100例研究对象,分为心房颤动组(房颤组)60例、窦性心律组(窦律组)20例、正常对照组20例,其中房颤组中41例患者通过经胸及经食道超声心动图检查,又分为血栓阳性组(21例)和血栓阴性组(20例)。所有的研究对象均给予经胸超声心动图(trans-thoraial echocardiography,TTE)检查,记录以下指标:(1)左心房内径(left atrial diameter,LA-D);(2)左心房、左心耳血栓情况。测定全部研究对象的血浆凝血分子标志物水平:包括(1)酶联免疫双抗体夹心法测定vWF和D-D;(2)流式细胞仪检测全部研究对象的全血中GPⅡb/Ⅲa水平。结果:LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的测定值均为窦律组血栓阴性组血栓阳性组(P0.01);房颤组LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的测定值均高于窦律组和正常对照组(P0.01),而窦律组LA-D、vWF、D-D、GPⅡb/Ⅲa的检测值和对照组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:心房重塑、内皮损伤、血小板激活和凝血酶增加等因素可能共同参与左心房血栓的形成。