ADA、CRP和LDH联合检测对鉴别诊断胸腔积液的意义

临床上很多原因可引起胸腔积液,诊断胸腔积液首先应鉴别渗出液和漏出液,在渗出性胸液中以结核、细菌和恶性肿瘤引起的胸水最为常见.确定胸水的性质对疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义.但常规的胸腔积液检测受干扰因素影响较大,脱落细胞学检查及病原体检查阳性率不理想,因此临床上在不断探索新的方法与指标.作者通过联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)在结核性、化脓性、恶性肿瘤性胸腔积液组及漏出液组中的含量,探讨其诊断价值,为临床提供方便、可靠的诊断指标.……     

胸水与血清中癌胚抗原对良恶性胸腔积液诊断的价值

目的 :探讨胸腔积液患者胸水与血清的癌胚抗原 (CEA)水平及其比值对良恶性胸腔积液 (以下简称胸液 )的诊断价值。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)分析 48例胸腔积液患者胸水与血清的癌胚抗原水平及其比值。结果 :恶性胸液患者胸水与血清中的CEA(ug L)水平明显高于良性胸液患者 ,恶性胸液患者胸水 血清CEA比值超过 1 5 ,恶性胸液组血清和胸水CEA水平与良性胸液组差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液病因诊断中的临床价值

目的探讨胸腔积液患者胸水N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在病因诊断中的临床价值。方法选取在2016年1月至2017年1月收治不明原因胸腔积液患者162例为研究对象,患者分为心源性胸腔积液组56例、炎性胸腔积液组31例、结核性胸腔积液组35例和恶性胸腔积液组40例。所有患者均在第一时间采集血浆和胸水NTPro BNP,分析胸水NT-Pro BNP诊断胸腔积液病因的临床价值。结果心源性胸腔积液患者血浆和胸水NT-Pro BNP水平显著高于其他组(P0.05),血浆和胸水NT-Pro BNP存在正相关。胸水NT-Pro BNP为612 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为61.2%,特异度为73.6%,ROC曲线下面积为76.7%。胸水NT-Pro BNP为1 500 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为89.2%,特异度为86.5%,ROC曲线下面积为92.3%。结论胸水NT-Pro BNP可以作为鉴别诊断心源性胸腔积液的重要指标,对判断病因有重要意义,可以将NT-Pro BNP1 500 ng/L作为鉴别诊断的临界值。     

肝炎后肝硬化肝性胸水12例临床分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水。首先由 Christian 于1973年报道,我院1987年6月至1991年6月共收治肝炎后失代偿期肝硬化122例,其中发现肝性胸水12例,现分析如下。临床资料1 诊断标准1.1 肝性胸水诊断标准:按姜氏诊断标准即1)明确诊断肝硬化失代偿期;2)胸腔穿刺抽出胸水和/或胸透、胸片、超声波检查有胸水征象及体检发现有胸腔积液体征;3)除外结核、心脏病、肿瘤、肾脏病、低蛋白血症等原因引起的胸腔积液。     

脑钠肽在胸腔积液鉴别诊断中价值的初步评价

胸腔积液病因复杂，诊断困难。通过常规和生化检查确定渗出液和漏出液，但有部分尚不能作出判断，在良、恶性胸腔积液鉴别中，细胞学检查阳性率极低。作自2004年4月至2005年6月对85例胸腔积液患，采集血浆及胸水作脑钠肽（BNP）的测定，探讨此指标与胸水性质的关系，报道如下。     

应用ROC曲线分析超敏CRP与ADA测定对胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液是临床上的常见病,多发病,鉴别诊断胸水性质是临床工作的热点与难点.结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的常见原因,目前常用的细胞学检查特异性虽高,但敏感性仅有50%～60%.由于不同性质胸腔积液的治疗和预后截然不同,因此准确地诊断胸水的性质具有指导治疗的重要意义.为此,作者对61例患者的胸腔积液进行CRP与ADA检测,探讨其在鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液中的临床价值.     

应用ROC曲线分析超敏CRP与ADA测定对胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液是临床上的常见病,多发病：鉴别诊断胸水性质是临床工作的热点与难点。结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的常见原因,目前常用的细胞学检查特异性虽高,但敏感性仅有50％～60％。由于不同性质胸腔积液的治疗和预后截然不同,因此准确地诊断胸水的性质具有指导治疗的重要意义。为此,作者对61例患者的胸腔积液进行CRP与ADA检测,探讨其在鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液中的临床价值。     

应用端粒酶活性鉴别诊断良、恶性胸液的研究

胸腔积液是临床常见病症，判别胸液的性质对临床治疗胸腔积液具有重要意义。由于常规方法诊断与鉴别诊断良性、恶性胸腔积液的敏感度或特异度通常较低，不能满足实际需要，尤其是恶性与结核性胸腔积液常常不易鉴别，因此进一步研究诊断与鉴别诊断良、恶性胸腔积液的方法和指标具有重要意义。研究发现，良、恶性胸液中端粒酶活性有很大差别，联合检测胸液中端粒酶活性（TA）和癌胚抗原（CEA）有助于鉴别良、恶性胸液。     

渗出性胸腔积液肺炎支原体抗体的检测

目的 探讨肺炎支原体所致胸膜积液的发病情况及其胸液特征。方法 应用固相酶联免疫吸附试验(ELSA)检测142例良性渗出性胸腔积液患胸液中肺炎支原体抗体。结果 142例良性渗出性胸腔积液患，8例检测出肺炎支原体抗体，其中IgG阳性3例，IgM阳性5例。和肺炎支原体抗体阴性、诊断为结核性胸腔积液的患胸液相比，除细胞分类中中性粒细胞比例稍高外，肺炎支原体抗体阳性的渗出性胸液患的胸液并无显特征。结论 肺炎支原体感染确实可致胸腔积液。由于胸掖无显性特征，肺炎支原体感染所致胸腔积液极易和结核性胸腔积液相混淆。认为在结核性胸腔积液的鉴别诊断中，应重视和肺炎支原体所致的胸液相鉴别。     

T淋巴细胞斑点试验在结核性胸膜炎临床诊断研究

选择2014年8月~2015年8月收治的结核性胸腔积液患者与肿瘤性胸腔积液患者共80例,根据患者的病症类型分为结核性胸腔积液组及肿瘤性胸腔积液组各40例。应用Elispot技术检测两组患者血清和胸液中ESAT-6特异性T淋巴细胞,并根据检测结果进行诊断。将诊断结果与皮肤结核菌素试验的诊断结果进行对比分析,判断TSPOT.TB诊断的灵敏度、特异度及准确度。血液样本及胸液样本的T-SPOT.TB诊断准确度均明显高于PPD的诊断准确度（P〈0.05）;胸液样本的T-SPOT.TB诊断灵敏度明显高于血液样本（P〈0.05）。T淋巴细胞斑点试验在结核性胸膜炎临床诊断中具有较高的应用价值,且以胸水为样本准确性更高。     

胸腔积液的鉴别诊断

我科1998年以来将经确诊的结核性和恶性胸腔积液患者同时进行血清与胸水的pH值、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）以及胸腔活检和胸液细胞学检查，探讨其在两种胸腔积液鉴别诊断中的价值。     

ADA、TB-AB、IFN-γ对结核性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨ADA、TB-AB、IFN-γ对结核性胸腔积液的诊断价值。方法：检测42例结核性胸腔积液与27例非结核性胸腔积液的胸液ADA、TB-AB、IFN-γ,并计算其敏感性及特异性。结果：ADA、TB-AB、IFN-γ在结核性胸腔积液中的敏感性、特异性及准确性较非结核组差异有统计学意义。结论：胸水ADA、TB-AB、IFN-γ有助于结核性胸腔积液诊断。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

联合检测胸液端粒酶和细胞角蛋白19片段对肺癌胸腔积液的诊断价值

目的 探讨联合检测肿瘤标记物端粒酶和细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）对肺癌胸腔积液的诊断价值。方法 采用聚合酶链反应-酶联免疫吸附分析法（PCR-ELISA）检测胸液端粒酶活性和免疫放射分析法测定胸液CYFRA21-1水平，共检测了36例肺癌胸腔积液和33例非恶性胸腔积液，结果 肺癌胸腔积液组的胸液端粒酶和CYFRA21-1的阳性率分别为77.8%和72.2%。非恶性胸腔积液的端粒酶和CYFRA21-1的假阳性率分别为6.1%和9.1%。结论 检测胸液端粒酶和CYFRA21-1对肺癌胸腔积液的诊断均有一定的价值，联合检测综合诊断更能提高诊断准确率。     

在胸腔内置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理

胸腔积液是临床常见病、多发病,结核和肿瘤是引起胸腔积液的最常见原因,传统治疗多采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流术易造成气胸、胸腔感染,且难以彻底抽尽胸水,增加患者的痛苦,且易发生胸壁种植转移等,我科自2006年以来对112例胸腔积液患者采用留置中心静脉导管引流胸水,并对部分病例行胸腔内注射药物治疗,取得良好效果,现报告如下.     

胸腔积液临床检测手段

胸腔积液是临床常见，其最常见的病因是结核和恶性肿瘤，但两者的鉴别诊断有时相当困难。据报道，虽经全面检查临床上仍有近20％的结核和恶性肿瘤引起的胸腔积液难以区分。尤其是肺腺癌，多为周围型，易侵犯胸膜及出现继发性胸液，经血液循环转移至胸膜的恶性疾患也可表现非血性胸水，而部分结核性胸水也可表现为血性，     

恶性胸腔积液的诊断 ——附114例报道

目的 探讨恶性胸腔积液的诊断方法及特点。方法 对114例恶性胸腔积液患者的诊断资料及方法进行回顾性分析。结果 110例经胸水脱落细胞学检查获得明确诊断，4例在胸腔镜下行胸膜活检而确诊。66例胸腔内留置微管排液送检，均未出现并发症；48例行胸腔穿刺排液送检，其中有9例出现气胸、复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。结论 应对中等量以上胸腔积液患者积极进行胸水脱落细胞学检查；对于诊断困难的病例，可应用胸腔镜行胸膜活检：胸腔内留置微管可多次、随时获取标本，值得临床推广。     

胸水间皮细胞计数对胸腔积液56例诊断分析

目的：探讨胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法：收集胸腔积液患者56例的胸水进行间皮细胞计数。结果：间皮细胞计数在良、恶性胸腔积液两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有较高敏感性和特异性,有临床推广应用价值。     

结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

电化学法光仪测定血清与胸水癌胚抗原对良恶性胸腔积液的鉴别

目的探讨胸腔积液患者血清及胸水癌胚抗原(carcirwembryonic amtigen,CEA)在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法采用电化学发光免疫分析法分析96例胸腔积液患者入院第一次胸水与血清CEA水平及比值,其中恶性胸腔积液患者36例,良性胸腔积液患者60例。结果良性胸腔积液患者血清CEA90%,胸水CEA95%在正常参考范围(3.4ng/mL);其他患者测定的略升高,但小于10ng/mL。良性胸腔积液患者的胸水CEA/血清CEA≤1。恶性胸腔积液患者血清CEA可正常或升高,胸水CEA升高且胸水CEA/血清CEA1。结论同时检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。