中医治疗肿瘤疗效标准——中医界亟待解决的问题

在中医治疗肿瘤的疗效问题上，中医界的一些专家正进行着该领域的临床研究工作，并各自建立了相应的中医治疗肿瘤的疗效标准，因缺乏统一的领导及组织工作，这方面的研究工作目前还处在摸索阶段。如何建立一个较为合理，并能够得到中西医界广泛认可的中医治疗肿瘤的疗效评定标准，是目前中医界较为迫切需要解决的问题，同时，也是中医治疗肿瘤疗效能否在肿瘤界得到认可的关键所在。     

靶向时代肿瘤疗效评价标准的探索

肿瘤分子靶向药物具有与化疗药物不同的作用机理。目前对肿瘤的疗效评价标准主要是针对化疗药物疗效的评价,从最早的WHO标准发展到RECIST和RECIST1.1 标准,尽管在细节和标准化方面不断完善,但均以测量肿瘤的大小作为评价指标,其原理基于化疗药物直接杀死肿瘤细胞。但是,靶向治疗药物主要是抑制肿瘤细胞增殖,其对肿瘤的作用模式不同于化疗药物,因此近几年出现了对靶向药物疗效评价标准的探索,本文对以CT值作为功能学指标的肿瘤疗效评价标准-Choi标准及其后续的一系列mChoi、SACT、MASS的肿瘤疗效评价标准进行了详述。     

RECIST标准在肿瘤治疗疗效评价中的应用

文章主要评价了采用RECIST标准与WHO标准在进行实体瘤疗效评价时的异同和优劣，以探求一种更简便科学的疗效评价方法。     

中医肿瘤临床疗效标准的探讨

疗效评定对于临床工作有着至关重要的作用。过去对中医肿瘤临床疗效的评价标准一直缺乏系统和规范的研究,与西医肿瘤的临床疗效评价系统相比存在较大的差距。鉴于历史原因,由于缺乏有组织的大范围临床协作和大样本的临床病例观察研究,中医肿瘤的临床疗效评价一直没有建立统一的标准,目拟标准较多,因此在各研究项目和医疗单位之间的临床疗效缺乏可比性,无法判定相互之间的优劣,不利于学术交流和发展。1中医疗效评价的特殊性恶性肿瘤疗效评定大致分为两类,一是看远期疗效统计远期生存率,二是看近期疗效对瘤体变化进行测量。当前制订…     

噎膈方治疗中晚期食管癌临床疗效观察

[目的]观察噎膈方治疗中晚期食管癌的临床疗效.[方法]71例中晚期食管癌患者分为两组,治疗组用噎膈方治疗,对照组使用放化疗结合治疗.观察治疗前后临床症状缓解率、对可测量肿块的有效率及生存率.[结果]噎膈方对吞咽困难的缓解率为79.4%,高于对照组的50.0%(P＜0.01);噎膈方控制可测量肿块的有效率为45.2%,与对照组(43.8%)相仿(P＞0.05);治疗组患者1、2、3年生存率分别为80%、51%、31%,略优于对照组的72%、42%、15%(P＞0.05).[结论]噎膈方治疗能提高中晚期食管癌患者的生活质量,延长生存期.     

胃癌的疗效评价标准

在胃癌的疗效评价中,总生存期(OS)是可靠的肿瘤终点指标.除有效率(RR)之外,无病生存期(DFS)、进展时间(TTP)、无进展生存期(PFS)等也已成为胃癌疗效评价的主要指标.而患者报告结局指标(PRO)已经越来越受重视,参与评价疗效.生物标志物可作为疗效评价的辅助指标之一.毒副作用将直接影响到治疗的延续性,其重要性也不容忽视.多个终点指标的联合使用,能更客观地评价疗效.     

肿瘤疗效影像学评价标准进展

在过去的30年里,出现了许多依赖于影像学的肿瘤疗效评价标准。随着治疗手段的多样化及影像学技术的发展,新的评价标准不断产生。本文将对 WHO 标准、RECIST 标准以及肿瘤靶向治疗评价标准进行综述,并比较它们的区别及阐明各自优势。     

中医防治肿瘤的成绩与思索

本文通过对中医防治肿瘤工作的回顾，总结了40年来临床与实验工作所作出的巨大成绩，中医在肿瘤的防治工作中起到了促进作用，综合治疗的结果明显提高了治疗肿瘤的疗效，延长了患者的生存期，中医是中国的特色，应充分将中，西医两者优势结合起来，使中西医结合防治肿瘤工作有更大收获。     

噎膈二号方治疗中晚期食管癌临床疗效观察

[目的]观察噎膈二号方治疗中晚期食管癌的临床疗效。[方法]回顾性分析235例中晚期食管癌患者,其中采用噎膈方治疗120例(治疗组),使用放化疗治疗115例(对照组)。观察治疗前后临床症状缓解及生存情况。[结果]治疗组对吞咽梗阻有效率为85.3%,对癌性疼痛有效率为83.3%,与对照组相仿。对纳差消瘦的有效率达到82.7%,高于对照组的67.6%(P<0.05)。治疗组1、2、3年生存率分别为75%,62%,33%,高于对照组的70%、51%、21%(P<0.05)。[结论]噎膈二号方治疗能有效缓解中晚期食管癌患者的临床症状,延长生存期。     

WHO标准和RECIST标准评价食管癌化疗疗效的比较

食管癌是严重威胁人类健康的疾病,在我省乃至我国均属高发肿瘤之一。在各种治疗手段不断进步的今天,探讨评价疗效的标准尤显重要。1979年世界卫生组织(WHO)颁布了肿瘤疗效的评价标准,该标准成为目前最常用的全球性标准[1]。但是该标准在食管癌的疗效评定上存在许多局限,缺乏具体的量化标准。国内曾有人探讨其他的更为适宜的疗效评价标准,但是未得到广泛应用。近年来,NCI、EORTC、NCIC等研究机构在实施回顾性研究后制定了新的标准———RECIST(response evaluation criteria in solidtumors)标准[2],即采用肿瘤最大直径的变化率进行…     

中医扶正西医攻邪综合治疗肿瘤119例

[目的]观察中医扶正、西医攻邪综合治疗恶性肿瘤的疗效。[方法]对119例恶性肿瘤患者分治疗组与对照组,对照组给予西医综合治疗,治疗组采用西医综合治疗同时加用扶正祛邪中药、成药或制剂,并根据不同肿瘤的性质、阶段进行辨证施治。[结果]治疗组治疗2个疗程后,CR10例,PR21例,NC7例,总有效率72.09%,毒副反应主要是消化道反应。[结论]西医综合治疗加用扶正祛邪中药、成药其疗效优于单纯西医综合治疗。     

中医药辨证治疗对老年晚期胃癌预后影响的同期对照研究

摘 要：［目的］ 评价中医药辨证治疗对年龄≥65岁老年晚期胃癌患者预后的影响。［方法］采用非随机同期对照研究,以老年晚期胃癌病例总生存期（OS）为主要疗效观察指标,并预设分层,化疗亚组（中医药辨证治疗+化疗组、化疗组）和非化疗亚组（单纯中药组、最佳支持治疗组）,运用Cox比例风险回归模型分析影响各组老年晚期胃癌生存期的因素,在基线均衡的条件下应用Kaplan-Meier法估算中位生存期,组间差异采用Log-rank 进行显著性检验。两组的毒副反应发生率采用χ2检验进行比较。［结果］ 共有255例老年晚期胃癌病例纳入本项研究,全组分析：中药组中位OS较非中药组延长（14.60个月 vs 8.68个月,P<0.001）;Cox多因素分析显示腹膜转移（P=0.016）、放疗（P=0.031）、中医药辨证治疗（P<0.001）是老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。以化疗因素分层分析,化疗亚组中中医药辨证治疗+化疗组93例,化疗组81例,中医药辨证治疗+化疗组中位OS较化疗组延长（14.79个月vs 9.01个月,P<0.001）;Cox多因素分析显示,转移部位数目（P=0.031）、中医药辨证治疗（P=0.001）是化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。中医药辨证治疗+化疗组白细胞减少（P=0.006）、中性粒细胞减少（P=0.010）、血小板减少（P=0.030）、出血（P=0.021）、恶心呕吐（P=0.036）、发热（P=0.020）的发生率均低于化疗组。非化疗亚组中单纯中药组32例,最佳支持治疗组36例,单纯中药组中位OS较最佳支持治疗组延长（11.11个月 vs 6.05个月,P=0.003）。Cox多因素分析显示,中医药辨证治疗（P=0.003）是非化疗亚组老年晚期胃癌总生存期的独立影响因素。［结论］中医药辨证治疗、放疗、腹膜转移、转移部位数目是影响老年晚期胃癌总生存期的独立预后因素。中医药辨证治疗可延长老年晚期胃癌患者的生存期,降低白细胞减少、中性粒细胞较少、血小板减少、恶心呕吐等毒副反应的发生率。     

藤黄抗癌作用研究的回顾与展望

综述了中药藤黄 (Gamboge)及提取的有效成分在抑制肿瘤细胞、药效学和临床方面的研究资料 ,展示藤黄是一种纯天然和独创的抗癌药物 ,从而孕育着新药开发与综合使用的前景 ,值得重视     

中西医结合治疗中晚期肺癌患者的疗效

目的探讨中西医结合治疗中晚期肺癌患者呼吸困难的临床疗效。方法选取2016年12月至2017年9月间北京市朝阳区桓兴肿瘤医院收治的67例中晚期肺癌并发呼吸困难患者,以入院顺序分为观察组34例和对照组33例。观察组患者采用中西医结合治疗,对照组患者采用常规治疗,比较两组患者呼吸困难程度、心理状态及生活质量。结果治疗后,两组患者呼吸困难情况均改善,但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者焦虑和抑郁评分均下降,且观察组患者评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者角色功能和情绪功能得分均高于对照组,疲乏、恶心呕吐、气促、失眠、食欲不振、便秘及肺癌特异性子量表得分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论中晚期肺癌合并呼吸困难患者采用大承气汤联合西药治疗,能缓解患者负性情绪,改善生存质量。     

中西医结合预防子宫肌瘤术后复发的疗效及对性激素的影响

目的 探讨桂枝茯苓丸联合米非司酮预防子宫肌瘤术后复发的效果及对性激素的影响.方法 选取85例接受子宫肌瘤切除术的患者,随机分为对照组43例和治疗组42例.对照组患者术后给予米非司酮片治疗,治疗组在对照组的基础上加用桂枝茯苓丸.观察比较2组的临床疗效,血清性激素水平,复发率以及不良反应发生情况.结果 治疗组的临床有效率为92.9％,显著高于对照组的69.8％,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,治疗组的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)及孕激素(P)水平均明显低于对照组(P<0.05);术后12个月,2组的E2、LH、FSH及P水平比较无统计学差异(P>0.05).随访12个月期间,治疗组的总复发率为2.4％,显著低于对照组的16.3％,差异有统计学意义(P<0.05).此外,2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论 桂枝茯苓丸与米非司酮联合治疗子宫肌瘤术后患者安全有效,可较好地调节患者血清性激素水平,降低复发率,值得临床推广应用.     

Traditional Chinese Medicine Use among Chinese Immigrant Cancer Patients

Traditional Chinese Medicine (TCM) includes both herbal remedies and non-herbal practices. Chinese cancer patients are particularly at high risk for herb–drug interactions. Providers, both primary care physicians and oncologists, frequently do not ask patients about TCM use, which has potentially dangerous consequences. This study describes an assessment of TCM use while undergoing conventional cancer treatment, among a cohort of Chinese immigrant cancer patients in New York City. The Immigrant Health and Cancer Disparities Service at Memorial Sloan–Kettering Cancer Center assists underserved cancer patients through a patient navigation program, the Cancer Portal Project. Six questions related to TCM are included in the existing Portal Needs Assessment Intake. Mandarin- or Cantonese-speaking Portal patients enrolled between January 2010 and May 2012 were surveyed. One hundred nine Chinese-speaking patients were enrolled in the Portal Project during the study period. Forty-six completed the TCM questions. Ninety-six percent preferred to speak Mandarin, Cantonese, or Fujianese in the healthcare setting. Thirty-nine percent (n?=?18) of the 46 participants reported using TCM since being diagnosed with cancer. Nearly all (n?=?16) who used TCM reported using herbal medicines. Ten TCM users did not describe sharing their use with Western doctors. Eight (44 %) of TCM users reported concurrently using TCM and conventional cancer treatment. Larger scale studies should further explore the concurrent use of TCM and conventional cancer treatment in this unique population. Future research should also address patient–provider communication related to the concurrent use of TCM and cancer treatment. This is also an important area of education for both patients and providers.     

中西医结合治疗肿瘤模式

中西医学的理论已经在潜移默化地相互渗透着,在长期的临床与实践过程中,逐步形成的中西医结合治疗肿瘤的模式有:减毒模式,增效、增敏模式,阶段治疗模式,中西药合用模式.结合过程中产生的问题仍是今后长期研究的重点.     

中药穴位贴敷缓解乳腺癌患者化疗后呕吐的效果

目的探讨中药穴位贴敷护理对乳腺癌患者化疗后呕吐的治疗作用。方法选取2015年1月至2016年7月间成都市中西医结合医院收治的49例乳腺癌化疗治疗的患者,采用随机数表法分为观察组(25例)和对照组(24例)。观察组患者采用多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺(TAC方案)化疗联合盐酸格拉司琼止呕治疗基础上行中药穴位贴敷护理干预,对照组患者采用TAC化疗方案联合盐酸格拉司琼止呕治疗。观察两组患者治疗第1d、第3d和第6d的呕吐控制情况。结果护理干预第1d,两组患者呕吐控制总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预第3d,观察组患者呕吐控制总有效率为64.0%,明显高于对照组患者的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预第6d,观察组患者呕吐控制总有效率为88.0%,明显高于对照组患者的0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷护理干预能够有效缓解乳腺癌化疗患者的呕吐反应。     

中西医结合治疗放射性脑脊髓病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗放射性脑脊髓病的治疗价值。方法将诊断为放射性脑脊髓病36例随机分成西医组和中西医结合组进行疗效比较。结果中西医结合组起效快,疗效持久,避免了激素反弹及其不良反应;西医组起效快,疗效短,激素用药时间长,激素减量期间病情易反弹,不良反应大。结论中西医结合组对放射性脑脊髓病的疗效显著,对提高患者生存质量起到了积极作用。     

中西医结合治疗放射性脑脊髓病的临床观察

目的探讨中西医结合治疗放射性脑脊髓病的治疗价值。方法将诊断为放射性脑脊髓病36例随机分成西医组和中西医结合组进行疗效比较。结果中西医结合组起效快，疗效持久，避免了激素反弹及其不良反应；西医组起效快，疗效短，激素用药时间长，激素减量期间病情易反弹，不良反应大。结论中西医结合组对放射性脑脊髓病的疗效显著，对提高患者生存质量起到了积极作用。