VM—26与CCNU联合治疗肺癌脑转移

肺癌容易发生脑转移，且大部分为多发性脑转移。治疗方法包括化学治疗、放射治疗（全依照射，γ刀或x刀）、手术治疗。目前尚无满意的化疗方案。本文应用鬼臼噻吩甙（VM－26）和环巴亚硝脲（CCNU）联合治疗肺癌脑转移，取得一定疗效，现报告如下。1对象和方法1．1对象1992年6月～1995年12月南方医院肿瘤科肺癌脑转移的病例共31例。男性26例，女性5例。中位年龄56岁。病理类型：腺癌16例、鳞癌8例、小细胞肺癌3例、大细胞肺癌1例、癌细胞未分类3例。肺癌脑转移的诊断均经头颅部位脑CT或MRI检查证实。其中多发性脑转移28例。1．2治疗方案…     

鬼臼噻吩甙联合环己亚硝脲治疗小细胞肺癌脑转移2例

鬼臼噻吩甙(teniposide,VM26)是治疗小细胞肺癌新的有效药物之一,文献报告单药有效率34%。现将应用VM26 CCNU治疗2例小细胞肺癌脑转移报告如下:例1 男,64岁,因1989年11月14日出现咳嗽,气短,行纤维支气管镜检查、病理确诊为“右肺小细胞未分化癌”,遂在天津市     

威猛联合化疗治疗脑转移癌23例

1992年4月至1999年2月应用以威猛（VM－26）为主的联合化疗方案治疗脑转移癌对例,为探讨其疗效,现总结如下。方法病例资料：本组23例脑转移癌患者,均经病理组织学或细胞学检查确诊。其中男性历例,女性7例,年龄22岁～71岁,中位年龄52岁。肺癌脑转移18例,乳腺癌脑转移2例,食管爆、甲状腺癌、恶性黑色素瘤脑转移各1例。全组病人均有颅内压增高和（或）局灶性神经功能损害症状体征,表现为头痛、行走不稳、呕吐、癫痫发作、肢体功能障碍等,行头颅CT或MRI检查明确诊断。2例肺癌脑转移患者行脑转移癌Y刀治疗后再行化疗。治疗方法：肺…     

肺癌脑转移24例治疗体会

目的　探讨肺癌脑转移多发或单发病灶 ,位于手术禁区或手术、放疗达不到予期效果的 ,通过药物治疗达到治疗效果。方法　首先采用脱水剂使血脑屏障开放 ,再给予化疗药物 ,能最大限度的使药物充分发挥作用 ,同时给予综合支持治疗。结果　通过静脉用药 ,方法简便易行 ,各类脑转移病人均可应用 ,不受手术指征及放疗指征的限制。结论　通过临床观察 ,VM -2 6(鬼臼噻吩甙 )与CCNU(洛莫司汀 )联合应用是当前临床治疗肺癌脑转移较好的方案 ,可以延长中晚期病人的生存期。     

111例非小细胞肺癌脑转移的治疗与预后

背景与目的 肺癌脑转移临床表现各异，尚无标准治疗方案。本研究的目的是回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的个体化治疗策略以及全身化疗与全脑放疗的时序对生存期的影响。方法 纳入111例1995年9月至2004年5月伴脑转移的NSCLC患者，根据确诊时有无中枢神经系统（CNS）症状归纳为有症状组（37例）和无症状组（74例）：前者首选全脑放疗（WBRT）继之全身化疗；后者以全身化疗为主，择期行WBRT。化疗主要为含铂方案。WBRT：DT30～40Gy／20次。治疗过程中49例曾用卡莫司汀（BCNU）或鬼臼噻吩甙（VM-26）治疗。结果 全组中位生存11个月，1年生存率为40．79％，2年生存率为13．26％，有症状组与无症状组生存期差异无统计学意义。无症状组WBRT前中位化疗3周期（1～6周期），WBRT前接受3或4周期化疗者有预后意义（P=0．0188，P=0．0035）。无症状组治疗中并用BCNU或VM=26者生存期明显优于未用者（P=0．0219）。两组患者Ⅲ／Ⅳ度血液学毒性差异无统计学意义。COX多因素回归分析结果显示，脑转移灶数目（P=0．000）、脑外病灶数目（P=0．022）及ECOG状态（P=0．001）为独立预后因素。结论=无症状脑转移者WBRT前化疗3或4周期为宜，化疗可部分控制脑转移病灶，治疗中并用BCNU或VM-26可能有延长生存的优势。     

替尼泊苷与尼莫司汀联合方案治疗肺癌脑转移瘤近期疗效分析

背景与目的：脑转移瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见，肺癌脑转移瘤患者治疗效果并不理想。本研究应用替尼泊苷（VM-26）和尼莫司汀（ACNU）联合方案治疗肺癌脑转移瘤患者，观察其对肺癌脑转移瘤的临床治疗效果，评价其不良反应。方法：2006年12月至2008年5月，中国抗痛协会神经肿瘤专业委员会组织全国15家单位对经手术或病理活检确诊的肺癌脑转移瘤患者，应用VM-26与ACNU联合方案化疗，观察近期疗效。化疗方案为VM-26，每天80～100mg／m^2，d1-3；6-8周重复一次；ACNU，2-3mg／kg，d1，6-8周重复一次。结果：278例患者资料完整、可行近期疗效评价，上述病例共行897周期化疗，平均3．2个周期。全组无完全缓解（complete response，CR）病例，77例（27．7％）部分缓解（partial response，PR），139例（50％）稳定（stable disease，SD），62例（22.3％）进展（progressive disease，PD）。客观有效率（CR＋PR）为27．7％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为77．7％。化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为23．1％（207／897）；20.1％（180／897），Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率分别为19．6％（176／897）、14．5％（130／897）。按既往是否接受化疗，患者可分为既往接受化疗组、未接受化疗组，前者较之后者，Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅳ度血小板减少症、Ⅲ及Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少症发生率均明显升高（P均〈0．05）。结论：VM-26与ACNU联合方案主要毒性为Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制，在既往行化疗患者发生率较高，但可控制。该方案治疗肺癌脑转移瘤，客观有效率与其它常用方案相似、疾病控制率较高。     

VM26+DDP方案同期联合脑放疗治疗支气管肺癌脑转移

背景与目的：近年来肺癌脑转移的发病率随着支气管肺癌的发病率逐年增加而明显上升，文献报道达30％-50％。放射治疗是治疗脑转移的主要手段，而目前为止化疗与放疗联合治疗脑转移的研究较少。本研究旨在比较支气管肺癌脑转移同步放化疗与单放疗的临床疗效、生存率和毒性反应。方法：自2000年9月至2001年10月将41例支气管肺癌患者随机分组，其中20例进入同步放化疗组，21例进入单放疗组。同步放化疗组中，男性14例，女性6例，平均年龄50岁（范围40—70岁），非小细胞肺癌16例，小细胞癌4例；单放疗组中，男性14例，女性7例，平均年龄52岁（范围40—73岁），非小细胞肺癌19例，小细胞癌2例。同步放化疗组化疗方案：鬼臼噻吩甙（VM26）每天60mg／m^2，d1-3；顺铂（DDP）60mg／m^2，d1；放射治疗从化疗第1天开始，6MV-X线照射，3Gy／次，全脑照射二周总剂量为30Gy／10次。单放疗组：放射治疗方案同同步放化疗组。结果：全组所有患者均按计划完成治疗。同步放化疗组完全缓解率（CR）为25％，部分缓解率（PR）为50％，无变化（SD）为25％。单放疗组CR为4．76％，PR为33．33％，无变化（SD）为61．9％。两组的CR率及有效率（CR＋PR）均有显著性差异（P=0．011，P=0．019）。同步放化疗组的1、2、4年生存率分别为44．44％、33．33％、11．11％，中位生存时间为14月。单放疗组的1、2、4年生存率为31．58％、26．67％、0％，中位生存时间为11月。两组无显著性差异（P=0．2015）。毒副反应：同步放化疗组Ⅲ／Ⅳ度白细胞下降（40％），血小板下降（25％）和胃肠道反应（50％）与单放疗组比（4．76％，0，9．52％），均有显著性差异（P=0．007，P=0．016，P=0．005）。结论：对支气管肺癌脑转移治疗同步放化疗的方案，其近期有效率优于单放疗，并且有提高远期生存率的可能性，虽毒副反应增加，但患者均能耐受。     

化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移

目的 探讨化疗与放射外科结合治疗非小细胞肺癌脑转移的效果。方法 对24例非小细胞肺癌脑转移患者进行了放射外科治疗加全身化疗的前瞻性临床观察。结果 （1）神经系统症状改善率为87．0％；（2）脑部病灶治疗客观有效率为58．3％；（3）X刀治疗后3－6个月随访期内脑部出现新病灶占70．8％；（4）中位存活时间10个月（3－34个月）；（5）1年生存率为37．5％。结论 （1）化疗与放射外科结合治疗肺癌脑转移可能是一种较为有效的疗法，且毒副作用可以接受；（2）此疗法未能有效地控制脑转移新病灶与复发。     

鬼臼噻吩甙在小细胞肺癌的联合化疗中的 探讨性研究

鬼臼噻吩甙(teniposide,VM26)是治疗小细胞肺癌最有效的药物,单用有效率达34％～90％。鉴于甲氨蝶呤(MTX)和VM26以及MTX和长春新碱(VCR)之间有增效作用,故将VM26并入联合化疗中治疗34例小细胞肺癌患者。应用VVMC方案,即VCR1.4mg/m~2,第1,8天应用;VM26 100mg/m~2(溶于生理盐水500ml中静滴1小时以上),第1,3,5天应用;MTX40mg/m~2,第1,8天应用;环磷酰胺1g/m~2(溶于5％葡萄糖250ml中,静滴30分钟以上),第1天应用,每3周为一疗程,     

环己亚硝脲威猛顺铂联合治疗肺癌脑转移37例

肺癌容易发生脑转移，且大部分为多发性脑转移，难以手术治疗。l＠3年6月至1997年6月，以环己亚硝肥（CN田、威猛（＿26）和顺铂（D则联合治疗肺癌脑转移万例，取得较好疗效，现报告如下。方法临床资料：本组万例肺癌脑转移患者中，男性32例，女性5例，年龄30岁一71岁，中位年龄62岁。肺部原发灶病理类型：腺癌19例、小细胞癌13例、鳞癌5例。所有肺癌脑转移病人均经颅脑CT或MRI检查证实，其中单发转移灶6例，多发转移灶引例。化疗前有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体感觉异常和运动障碍症状者对例，有嗜睡、幻听、失语精神症状者4冽。治疗…     

榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的临床观察*

目的　探讨榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法　４８例肺癌脑转移患者分为放射治疗组２６例（单放组）和榄香烯乳联合放疗治疗组２２例（联合组）,比较两组的有效率、中位生存期、１年生存率以及不良反应。结果　单放组和联合组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为２３.０％和５４.５％（Ｐ＜０.０５）,中位生存期分别为１０.９个月和１５.０个月（Ｐ＜０.０５）。主要不良反应包括：放疗后脑组织水肿症状和骨髓抑制,联合组发生白细胞减少低于单放组。结论　榄香烯乳注射液联合放疗治疗肺癌脑转移效果优于单纯放射治疗,提高了患者生存质量,延长了生存期。     

联合放疗化疗治疗肺癌脑转移15例疗效观察

近年来肺癌脑转移的发病率随着肺癌发病率的增加明显上升，文献报告30％－50％，也有高达75％报告【’」。一旦发生脑转移病情将迅速恶化，如不治疗多在症状出现后2－3月内死亡［‘j。我科采用联合放、化疗治疗肺癌脑转移疗效满意，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组15例，其中男11例，女4例。年龄28－69岁，平均54岁。原发病均经病理学证实，其中腺癌5例，未分化小细胞癌6例，鳞癌4例。原发灶治疗后至发生脑转移时间为l－11个月，平均5．2月。颅内转移均经呼证实，其中多发性脑转移灶9例。治疗前有头痛、恶心、呕吐及肢体活动障碍…     

鸦胆子油乳配合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移效果的临床观察

目的 比较鸦胆子油乳配合全脑放疗和单纯放疗对非小细胞肺癌脑转移的效果.方法 回顾性分析53例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,其中鸦胆子油乳配合全脑放疗（治疗组）27例,单纯放疗（对照组）26例.结果 治疗组、对照组客观缓解率分别为77.8％（21/27）、69.2％（18/26）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组、对照组生存质量好转率分别为66.7％（18/27）、30.8％（8/26）,稳定率分别为22.2 ％（6/27）、30.8 ％（8/26）,恶化率分别为11.1％（3/27）、38.5％（10/26）,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗组、对照组临床症状客观有效率分别为92.6％（25/27）、69.2％（18/26）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鸦胆子油乳配合全脑放疗能明显改善患者临床症状,提高生存质量,对脑转移瘤放疗效果有一定提高作用.     

司莫司汀、替尼泊甙加卡铂治疗肺癌脑转移42例疗效观察

目的 探讨肺癌脑转移时化学药物治疗的临床疗效。方法 首先使用脱水疗法，然后给予化疗药物，同时予以对症支持治疗。结果 通过口服和静脉给药，方法简单易行，适用于肺癌脑转移病人，不受手术和放疗指征的限制。结论 通过临床观察，Me—CCNU(司莫司汀)与替尼泊甙(VM-26)及卡铂联合是当前临床治疗肺癌脑转移的较好方案，可以缓解症状，延长中晚期病人的生存期。     

威猛，西艾克，顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌40例近期疗效及毒性观察

威猛(VM26,鬼臼噻吩甙)、西艾克(VDS)、顺铂(DDP)的是治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)有效单药,为观察其联合治疗NSCLC的效果,从1998年7月至1999年12月,我们采用VM26、VDS和DDP组成VVP方案治疗晚期NSCLC40例,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　本组40例,男性30例,女性10例;年龄最小35岁,最大77岁,平均60岁,大于60岁者20例(50%)。全部病例均经病理学或细胞学明确诊断。其中鳞癌10例,腺癌22例,腺鳞癌3例,未能分类癌5例。临床分期:b期14例,期26例。远处转移包括脑转移12例,骨转移8例,肺内转移3例,肝转移3例,心包转移2…     

肺癌脑转移放射和化疗的综合治疗

肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见原因,其自然生存时间为1～3个月,来治病例中位生存期仅1个月。对原发灶未控制或颅内有多个转移结节者均已失去了手术机会,常规放疗效果甚差。我们用鬼臼噻吩甙(VM26)加顺铂(DDP)化疗同时合并放疗治疗了无手术指征的肺癌脑转移26例,报告如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 1991年8月至1993年3月,共收治肺癌脑转移26例,其中男23例,女3例,中位年龄53岁(35～70岁)。伴胸内原发灶未控制者21例,     

肺癌脑转移55例临床分析

本文报道晚期肺癌脑转移55例,按其不同治疗方案分为服CCNU和不服CCNU化疗药物组,服CCNU ~(60)C_o或15MV—X线全脑照射组和未治组,各组平均生存期分别为:2.24月,1.88月,8.82月和1.67月。 本组脑转移根据临床表现、CT扫描、脑积液检查和脑部转移灶切除病检证实。本组55例均有临床症状,     

肺癌脑转移的优化治疗

目的：观察超级伽玛刀与含有鬼臼噻吩甙（VM-26）的联合化疗方案相结合，综合治疗肺癌脑转移的临床疗效。方法：收集我院2004年9月-2008年2月超级伽玛刀治疗肺癌脑转移中继续接受化学治疗的患者29例。在超级伽玛刀治疗后2～3周，开始行含VM-26的联合化疗，2周期化疗后行头部MRI和胸部CT评价疗效。一般接受2～6周期化疗。结果：全组病例神经症状临床缓解率为100．0％，颅内肿瘤局部控制率为86．5％，肺内原发肿瘤局部控制率43．7％，1年生存率52．0％，2年生存率24．4％，中位生存期13．7个月，中位无进展生存期5个月，无严重并发症出现。结论：超级伽玛刀联合含VM-26化疗的治疗可能是肺癌脑转移最优化的综合治疗方案之一，疗效确切，明显延长患者生存时间，提高其生存质量。     

威猛、环己亚硝脲和卡铂或顺铂治疗肺癌脑转移疗效观察

自1994年～1997年10月,我们用威猛(Vm—26)、环己亚硝脲(CCNU)和卡铂或顺铂治疗肺癌脑转移32例,取得较好效果,现报告如下:1 材料与方法1.1 临床资料 本组32例中,男性26例,女性6例,年龄36～69岁,平均58岁.原发灶均经病理学证实,其中小细胞肺癌12例,腺癌16例,鳞状细胞癌4例.32例中3例入院时脑转移灶行伽玛刀治疗,肺癌病灶行光子刀治疗,病灶未达CR;4例入院时除脑转移外,伴有肝脏及骨转移;20例因肺部肿瘤行化、放疗过程中出现脑转移,并行全颅放疗30Gy;5例脑转移颅脑放疗后又复发的.颅内转移灶均经CT或MRI检查证实,其中单发性转移灶5例,多发性转移灶27例.治疗前有头痛、头晕、恶心、呕吐或肢体活动障碍等神经症状者28例,有嗜唾、烦燥、失语、幻听、幻视等精神症状者4例.     

序贯化放疗治疗45例肺癌脑转移

目的:探讨肺癌脑转移化疗放射治疗的疗效及毒副作用。方法:45例肺癌脑转移患者采用替尼泊苷(VM26) 顺铂(DDP)方案序贯化疗放射治疗,观察有效率与1、2、3年生存率及毒副作用。结果:非小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶总有效率92.86%、80.94%;小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶总有效率75%、83.33%。非小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶1、2、3年生存率分别为13.33%和14.29%、9.5%和4.76%、9.5%和0;小细胞肺癌脑转移单发、多发转移灶1、2、3年生存率分别为50%和50%、25%和33.33%、25%和16.67%。骨髓抑制Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度分别为33.33%、28.89%、17.78%、8.89%。结论:肺癌脑转移患者采用VM26(DDP方案序贯化疗放射治疗的疗效较好,毒副作用较轻。