Atypical presentations of pulmonary tuberculosis diagnosed by fibreoptic bronchoscopy.

A total of 356 patients were subjected to fibreoptic bronchoscopy from September 1989 to June 1991 to exclude bronchial carcinoma. Bronchial biopsy, bronchial brush smears and bronchial wash were obtained. Bronchial wash was examined for acid fast bacilli (AFB) compatible with Mycobacterium tuberculosis. The total number diagnosed as pulmonary tuberculosis by fibreoptic bronchoscopy was 21(5.8%). The sputum smears were negative for AFB in all these patients. Previous studies have shown the importance of fibreoptic bronchoscopy in suspected cases of tuberculosis where the sputum smear is negative. This study is further evidence of the importance of routine examination of bronchial wash for AFB in all cases undergoing fibreoptic bronchoscopy to detect atypical cases of pulmonary tuberculosis.     

纤维支气管镜检查确诊的气管、支气管结核41例分析

目的：通过分析纤维支气管镜下气管,支气管结核的表现,引起临床医生对此病的重视,提高诊断率,避免误诊和漏诊。方法：采用Olympus纤维支气管镜对气管,支气管进行常规检查,根据需要进行活检,刷检和灌洗。结果：41例中33例经活检,刷检和灌洗证实为结核,8例经抗结核治疗后病变吸收证实为结核。结论：纤维支气管镜检查及活检是目前诊断本病的重要方法。     

SEPTIC技术快速检测结核分枝杆菌

目的评价SEPTIC(sensing of phage-triggered ion cascade)技术在结核分枝杆菌快速检测中的应用价值。方法制备纳米阱微芯片,用于检测噬菌体感染细菌时导致细胞内离子释放发生的微范围内的电位变化。调整大肠杆菌、结核分枝杆菌、耻垢分枝杆菌及其相应噬菌体的浓度。将细菌和噬菌体等体积混合,37℃孵育1 min,取5μl混合液滴于探针上,30 s后开始采集数据,每2 min采集一个数据文件,共采集10 min,计算机分析采集结果。结果当结核分枝杆菌与分枝杆菌噬菌体D29混合反应时,在0~8 min内显示了非常明确的1/f功率谱特征,而且功率谱强度明显高于阴性反应的功率谱,并出现了明确的电压超出±4σ范围的波形,持续约0.2 s的时间,可认为发生了一次细菌被噬菌体感染的事件,表明探针明确地捕获了细菌被噬菌体感染的事件。结论SEPTIC技术能在较短时间内检测、鉴定出活菌的存在,有可能为结核分枝杆菌的检测提供一种简便、快捷的方法。     

结核抗体在诊断结核病中的意义

目的分析胶体金法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用价值。方法采用胶体金法诊断试剂盒对260例肺结核患者，35例肺外结核患者和85例健康者共380例血清进行结核分枝杆菌抗体检测，同时用涂片法、培养法进行方法学对比分析。结果胶体金法检测肺结核患者结核分枝杆菌抗体阳性率82．7％，肺外结核阳性率77．1％，健康对照组仅为8．2％。结论胶体金法敏感性高，特异性好，对肺结核及肺外结核诊断有极高的参考价值，该方法操作简便，快速，与涂片法、培养法相比有明显优势，适合基层医疗机构推广应用。     

应用PCR技术快速鉴定结核分枝杆菌复合群菌种

目的 建立快速鉴定结核分枝杆菌复合群菌种的方法.方法 将7对结核分枝杆菌复合群各菌种特异性引物(Mtbc1-7)进行聚合酶链反应(PCR)扩增,通过对扩增产物的不同系带型进行分析,对已知标准株和96株临床分离株进行菌种鉴定.结果 用3株结核分枝杆菌复合群(MTBC)标准株,9株非分枝杆菌标准株以及27株非结核分枝杆菌的分枝杆菌(MOTT)对7对结核分枝杆菌复合群各菌种特异性引物进行特异性鉴定,结果证明引物Mtbc1能鉴定出分枝杆菌和非分枝杆菌;引物Mtbc2能鉴定出MOTT和MTBC;引物Mtbc3能鉴定出田鼠分枝杆菌;引物Mtbc4能从MTBC中识别出牛分枝杆菌和卡介苗;引物Mtbc5能鉴定出非洲分枝杆菌Ⅱ型和结核分枝杆菌;引物Mtbc6和引物Mtbc4结合能鉴定出卡介苗;引物Mtbc7和引物Mtbc5联合能鉴定出canettii分枝杆菌.96株临床分离株经7对引物扩增,扩增结果显示MOTT 20株,牛分枝杆菌1株,卡介苗1株,canettii分枝杆菌3株,田鼠分枝杆菌3株,非洲分枝杆菌Ⅰ型3株,caprae分枝杆菌1株,结核分枝杆菌或非洲分枝杆菌Ⅱ型64株.结论 应用PCR技术鉴定结核分枝杆菌复合群菌种结果准确可靠,且具有简便和快速等优点,有较大的分子流行病学应用价值.     

经纤维支气管镜微波治疗支气管结核的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜微波治疗支气管结核的临床应用价值。方法对我院1997年5月一2004年5月,经纤维支气管镜检确诊,并选用微波治疗的支气管结核63例进行回顾性对比分析。结果63例纤维支气管镜检前54例误诊,占85．7％。确诊后,在全身和局部药物治疗的基础上加用微波治疗。经1—3次治疗,28例肺不张的复张率为92．9％,23例阻塞性肺炎全部治愈;12例肺结核治疗期间出现的肺不张,复张率为66．7％;疗程结束时．痰菌全部阴转,总治愈率90．5％(57／63)。治疗中胸部不适或隐痛6例(9．5％),1—2天自行消失。结论经纤维支气管镜微波治疗支气管结核,治愈率高,并发症少,值得推广。     

美蓝还原法快速测定结核分枝杆菌药物敏感性

目的探讨美蓝还原法快速测定结核分枝杆菌(MTB)药物敏感性,以建立一种简单、快速、敏感和低成本的药敏方法。方法用美蓝还原法测定50株结核分枝杆菌抗结核药物的药敏性,并将结果与传统改良罗氏培养基的绝对浓度法的结果进行比较分析。结果美蓝还原法进行INH、RFP、EMB、SM、LVFX药敏试验的敏感性分别为88.2%、94.7%、90%、91.2%、85.7%;特异性分别为93.8%、93.5%、100%、93.8%、95.3%;准确性分别为90.0%、94.0%、94.0%、96.0%、94.0%。两种方法测得MIC的相同率分别为88.0%、94.0%、90.0%、96.0%、92.0%。结论通过与绝对浓度法比较,美蓝还原法快速测定结核分枝杆菌药物敏感性具有简单、快速、成本低廉且敏感性较高的优点,可以成为抗结核药物药敏试验方法之一。     

噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌丁胺卡那耐药性研究

目的建立快速测定结核分枝杆菌丁胺卡那霉素耐药性的噬菌体生物扩增法,并探讨其在结核分枝杆菌丁胺卡那霉素耐药性测定中的应用价值。探讨噬菌体检测技术（PhaB）快速检测丁胺卡那霉素抗结核药物耐药性的可能性,分析其临床应用价值。方法应用PhaB测定103株结核分枝杆菌（MTB）临床分离株对丁胺卡那霉素的耐药性,并与绝对浓度法药敏结果比较,对两法检测结果不符的菌株进行比例法测定。结果以绝对浓度法药敏结果为判断标准,则PhaB检测丁胺卡那霉素的敏感度、特异度及准确性分别为85.7%、89.2%和87.4%;共有13株菌株PhaB法药敏结果与绝对浓度法检测结果不符,其中9株PhaB法药敏结果与比例法相符合。结论 PhaB检测丁胺卡那霉素药敏结果与绝对浓度法有较高的符合率,可作为MTB耐药性的快速筛选方法。     

荧光定量PCR对结核分枝杆菌DNA的检测分析

目的探讨宁夏某医院患者结核分枝杆菌(TB)DNA检测的临床应用价值。方法用荧光定量PCR技术对754例结核疑似患者进行TB的DNA检测,比较不同标本类型、不同年份、不同性别感染情况。结果 TB总阳性率为7.82%,尿液和痰液阳性率较高,分别为19.44%和15.58%;男性和女性阳性率分别为7.69%和7.98%;51岁年龄组人群TB病原体感染者所占比例最高(30.51%);2009、2010和2011年阳性检出率分别为10.81%、10.00%和5.15%。结论 2011年TB的DNA感染率明显降低。     

713株结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析2005年以来我中心肺科就诊的肺结核病人结核分枝杆菌耐药趋势,为结核病的防治提供依据。方法应用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药性情况。结果1754株结核分枝杆菌耐药713株,总耐药率为41．0％;耐多药（MDR）111株,耐多药率为6．3％。耐单药顺位从高到低依次为SM（26．1％）。RFP（25．3％）,INH（14．1％）,EMB（10．3％）。各年龄组耐药及耐多药均为青年组〉中年组〉老年组。结论结核分枝菌抗药性呈增强趋势,应加强监测,指导防控工作和临床合理用药。     

结核分支杆菌吡嗪酰胺敏感试验方法的比较研究

吡嗪酰胺被广泛应用于短程化疗方案中,因此耐吡嗪酰胺的结核菌也越来越多[1].但由于吡嗪酰胺仅在pH为5.5的酸性条件下才能转化为杀菌的吡嗪酸,而结核菌在酸性条件下生长很差,甚至不生长,从而导致吡嗪酰胺的敏感试验一直是实验室中的一个难题.本研究对4种吡嗪酰胺敏感试验方法进行对比研究,以明确各种方法在实验室的应用范围和应用价值.     

Hain和Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌药物敏感性的检测

目的应用线性探针耐多药检测技术(Hain)和利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)分析辽宁地区耐多药结核分枝杆菌(multiple-drug resistant Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)的检出情况,为本地区结核病的控制及临床诊断治疗提供科学依据。方法收集193株结核分枝杆菌菌株应用Hain、Xpert MTB/RIF和比例法鉴定利福平(rifampin,RFP)和异烟肼(isoniazid,INH)的耐药性;以比例法为金标准,分析另外两种方法检测耐药结核分枝杆菌的敏感性和特异性。结果 Hain检测利福平耐药的灵敏度为81.8%(72/88),特异度为87.6%(92/105);Hain检测异烟肼耐药的灵敏度为81.2%(82/101),特异度为70.7%(65/92);Hain检测MDR-TB的灵敏度为76.7%(46/60),特异度为81.2%(108/133);Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为90.9%(80/88),特异度为81.9%(86/105)。Hain、Xpert MTB/RIF两种检测方法与比例法相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Hain和Xpert MTB/RIF是快速有效地检测结核分枝杆菌耐药的方法,适用于辽宁地区结核病患者耐药性检测。     

Expression of Foreign Gene in Mycobacterium Regulated by Human Mycobacterium Tuberculosis Heat Shock Protein 70 Promoter

CHENGJizhong,male,bornin1968,LecturerThisprojectwassupportedbyPrimaryFoundationofChina(No.94-Y-19),ChineseNationalNaturalScienceFoundation(No.39480022),andChineseHealthMinistryFoundation(No.94-1-144).Heatsh0ckproteinrepresentsahighlyconservedgr0up0fproteinsinb0thprokary0ticandeukaryoticcelltypeswhichisstronglyupregulatedinresponsetoava-rietyofdifferentstressconditi0ns,suchasheat,irradiation,andthepresenceofoxida-tiveandt0xicagents-Theyp1ayanimpor-tantroleintrans-membranetransferandcor…     

结核分枝杆菌自身淬灭探针荧光定量PCR检测方法的建立

目的利用自身淬灭探针技术建立敏感、特异、快速、价廉且能广泛应用的结核分枝杆菌荧光定量PCR检测方法。方法构建重组质粒PET-32a（＋）-16srRNA作为标准品,自行设计自身淬灭探针,建立、优化定量PCR体系。并进行方法学评价及临床应用。结果所建立方法的线性检测范围为102～109copies／μL,灵敏度为lcopy／μL,特异性为100％。高拷贝样品的天问CV为2．65％、批内CV为1．86％,低拷贝样品的天间CV为2．12％、批内CV为0．78％。该方法比培养方法更快速、灵敏。结论以自身淬灭探针技术为平台的结核分枝杆菌荧光定量PCR方法灵敏度高、特异性好,对结核病的早期快速诊断有较高价值。     

原位聚合酶链反应检测结核分枝杆菌L型的初步研究

目的：建立一种不需提取ＤＮＡ的检测分枝结核杆菌Ｌ型的分子生物学方法。方法：采用原位聚合酶链反应（原位ＰＣＲ）技术,扩增结核杆菌Ｌ型及其感染的人和小鼠血标本中的结核杆菌ＩＳ６１１０基因,再用免疫组化技术显色。结果：结核杆菌Ｌ型菌株中的ＤＮＡ被扩增,血标本中,可见到红细胞和淋巴细胞周围粘附大量结核杆菌ＤＮＡ阳性颗粒。结论;红细胞和淋巴细胞具有免疫粘附功能,原位ＰＣＲ快速、简便,可用于检测稳定和不稳定分