肾上腺肿块病变的运动规律及影响因素的临床研究

目的 探讨肾上腺肿块病变的运动规律、幅度大小及其影响因素,为实施立体定向放射治疗时确定计划靶区（PTV）提供参考依据.方法 38例转移肾上腺肿瘤病人采用B超下穿刺的方法将1～2个金标植入肾上腺肿瘤瘤体内,并在模拟定位机下对金标的运动幅度进行测量,得出其在病人身体左右（x轴）、前后（y轴）、头脚（z轴）方向的移动幅度,用多元线性回归模型分析影响因素.采用t检验对（左、右肾上腺病灶在）z轴方向上的运动幅度进行比较.结果 38例病人肾上腺内的金标在x轴方向的移动距离为0.1～0.4 cm[（0.27±0.07） cm],y轴方向为0.1～0.5 cm[（0.31±0.11） cm],z轴方向为0.5～1.2 cm[（0.87±0.21） cm].z轴方向上病灶的运动幅度可能仅受到病灶位置的影响（P=0.002）,其余方向未显示运动幅度受年龄、身高、体质量、病灶位置、大小的影响.比较z轴上不同病灶位置的运动幅度,左、右肾上腺病灶分别为（0.99±0.22） cm和（0.79±0.16） cm,右肾上腺病灶的运动幅度较左肾上腺病灶小（t=4.08,P=0.000）.结论 肾上腺肿块病变的移动受呼吸运动影响,在z轴方向上的移动距离最大,在确定PTV安全边界时应主要考虑其在z轴方向的移动.同时右肾上腺因肝脏的限制,其运动幅度较左肾上腺的要小.     

髌骨轴位摄影角度与胫股角相关性回归方程的临床应用评价

目的探讨髌骨轴位摄影角度与胫股角相关性回归方程的临床应用价值。方法 100例患者分为两组,根据回归方程设计制作用于测量胫股角和选择摄影角度的角度测量板。实验组(n=50),按照角度测量板测量的胫股角和对应的摄影角度进行髌骨轴位摄影,测量髌股关节显示情况;对照组(n=50)对以往的髌骨轴位影像的髌股关节显示情况进行测量。测量髌骨轴位影像的髌骨后缘双边线间距。统计对照组和实验组的髌骨后缘双边线间距的均值,采用两独立样本t检验,评价两组均值是否存在统计学差异;按髌骨后缘双边线间距的大小统计两组的髌骨轴位影像的优、良、中、差等级百分比。结果对照组和实验组的髌骨后缘双边线间距的均值分别为(1.82+1.23)mm,(0.99+0.94)mm。对两组数据行两独立样本t检验,经Levene’s方差齐性检验,F=5.04,P=0.03,两组总体方差不齐,采用近似t检验t,=3.81,P=0.00,两总体均数的统计学存在显著性差异,实验组的髌骨后缘双边线间距比对照组要小。对照组和实验组的髌骨轴位影像的优、良、中、差等级百分比分别为14(28%)、15(30%)、14(28%)、7(14%);27(54%)、16(32%)、5(10%)、2(4%)。结论髌骨轴位摄影角度与胫股角相关性回归方程Y=60+0.6X可作为髌骨轴位摄影的角度选择方程。根据回归方程制作的髌骨轴位摄影角度测量板可准确确定摄影角度,方便、实用。     

低剂量乳腺X线摄影在触诊阴性乳腺钙化病灶导丝定位中的应用

【摘要】目的：探讨低剂量乳腺X线摄影在触诊阴性乳腺钙化病灶导丝定位中的初步应用。方法：20例临床触诊阴性但乳腺X线摄影检查发现钙化病灶并进行导丝定位的病例纳入研究并等分为低剂量组和STD组。低剂量组在导丝定位过程中首次曝光采用AOP模式下的STD模式,记录kV,mAs,然后将曝光模式改为手动模式,将mAs值下降50%左右。STD组采用全程STD模式自动曝光。将低剂量组与STD组进行定位满意度对照（针尖到病灶中心距离≤2cm为定位满意）,比较其定位满意度。比较两组患者的平均AGD和ESD值的差异。结果： 10例低剂量组均成功定位,与STD组的定位满意度无统计学差异（P=0.686>0.05）。低剂量组与STD组的平均AGD和ESD值有统计学差异(P=0.005<0.05)。结论：采用降低曝光量的方式对导丝定位中的钙化病灶进行低剂量摄影不影响定位结果,有效降低辐射剂量。     

比较Eklund摄影方法与传统X线摄影对假体隆胸术后影像评估的价值

目的比较Eklund摄影方法与传统X线摄影方法对假体隆胸术后病人的影像评估的价值。方法对16例假体隆胸术后的女性病人（38~55岁,中位年龄44岁）行乳腺X线摄影,采用常规摄影方法及Eklund摄影方法,获得常规摄影方法头尾位、内外斜位、Eklund摄影方法头尾位、内外斜位各32幅影像,并获得相应的压迫力度（da N）及压迫后乳腺厚度（mm）。通过Advantage Windows 4.4工作站测量乳头到假体的最短距离（mm）。由2名放射科医生采用盲法读片对乳腺显示的解剖结构和细节进行评分。采用Graphpad prism 5.01统计分析软件对传统摄影方法、Eklund摄影方法的压迫力度、压迫后乳腺厚度、乳头到假体距离进行t检验,对传统摄影方法、Eklund摄影方法的解剖结构和细节进行Wilcoxon检验。结果常规摄影方法头尾位压迫力度、压迫后乳腺厚度、乳头到假体的最短距离分别为（6.813±1.857）da N、（52.188±14.104）mm、（30.115±16.814）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数25.00%;常规摄影方法内外斜位为（6.969±2.132）da N、（58.031±10.237）mm、（23.342±10.190）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数90.63%;Eklund摄影方法头尾位为（6.688±1.891）da N、（24.094±9.484）mm、（38.189±11.925）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数6.25%;Eklund摄影方法内外斜位为（7.094±2.205）da N、（24.906±11.223）mm、（39.686±11.664）mm,解剖结构和细节评分3分病人约占总数87.50%。两组之间除了压迫力度其余参数差异均有统计学意义。结论 Eklund摄影方法对于假体隆胸术后病人的影像评估具有重要价值。     

乳腺微小病灶病理活检360°定位穿刺技术的设计与临床应用

目的 探讨乳腺数字摄影导引下对乳腺微小病灶病理活检定位穿刺新技术与留置导丝引导手术切除活检的临床应用价值.方法 36例乳腺临床触诊阴性,而乳腺摄影显示的成簇细小钙化、白星状影、模糊小结节及局部结构紊乱等微小病灶,在乳腺数字影像上以乳头后线(PNL线)为基线,根据头尾位(CC位)与内外侧位(ML位)显示的坐标值,测算出病灶距离皮肤最近点位并确定穿刺的最佳角度和深度,实现360°的全方位定位穿刺.用该定位穿刺技术留置导丝于可疑病灶区,指引手术切取组织行病理学检查.结果 36例微小病灶位外上象限22例,内上象限8例,外下象限3例,内下象限3例.以误差≤5 mm为满意,穿刺满意率97.2%.病理结果:乳腺癌12例(33.3%),重度不典型增生4例,中至重度不典型增生1例,轻度不典型增生3例,乳头状瘤样增生5例,纤维囊性乳腺病11例.结论 360°定位穿刺技术对早期发现乳腺癌进而提高患者生存率具有重要的临床价值.     

乳腺钼靶摄影的两种常规体位

由于近年来乳腺摄影技术和设备的不断改进，使乳腺X线图像具有良好对比度和清晰度，其诊断乳腺良、恶性肿瘤的正确率达85％-90％。乳腺X线钼靶摄影已成为目前诊断乳腺疾病和健康人群乳腺疾病普查的首选检查方法。下面是乳腺钼靶摄影常用的两种摄影体位，内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC）。     

数字化断层融合(DBT)与全视野数字X线摄影(FFDM)引导乳腺病灶定位对比

【摘要】目的:比较数字化断层融合（DBT）及全视野数字X线摄影（FFDM）引导乳腺病灶定位的异同。方法:回顾性搜集DBT引导乳腺病灶定位患者55例,FFDM引导定位患者65例。两种成像方式引导分别计算病灶中心三维坐标,通过乳腺定位针对病灶定位。当定位针针尖与病灶中心距离≤2cm时认为定位满意。应用独立样本t检验对两种方式定位满意率、定位时间、病灶穿刺时间及患者所接受辐射剂量进行比较。结果：DBT引导病灶定位满意率55/58,高于FFDM满意率67/73;定位时间对比上DBT要低于FFDM（609.14s vs 760.25s,P<0.05）;DBT病灶穿刺时间294.09s,低于FFDM 482.58s（P<0.05）;患者DBT引导比FFDM接受更少辐射剂量（9.13 vs 13.67mGy,P<0.05）。两种成像方式对恶性病灶定位满意率均高于良性病灶（DBT：26/27 vs 29/31;FFDM：26/27 vs 41/46）。而恶性病灶定位时间、穿刺时间则低于良性病灶。结论：相比于FFDM引导乳腺病灶定位,DBT能提供准确病灶深度信息,病灶定位满意率更高、定位时间及辐射剂量更少。     

正常脑池段后组颅神经及相关血管的MRH

目的：评价磁共振水成像（MRH）技术对脑池段后组颅神经（cranial nerves,CN）及其毗邻血管解剖关系的显示效果和诊断价值。方法：检查对象共30例（60侧）,其中男女各15例,平均年龄47岁。采用3.0T超导磁共振扫描仪,行横断面及平行于后组颅神经的斜矢状面水成像序列检查。结果：脑池段舌咽-迷走-副神经复合体在横断面和斜矢状面图像上的显示率分别为100%和95%;舌下神经在横断面和斜矢状面图像上的显示率分别为98.3%和91.7%。双侧舌咽-迷走-副神经复合体之间的平均距离女性为（2.06±0.12）cm,男性为（2.10±0.11）cm,其差异无统计学意义（P=0.32）。舌咽-迷走-副神经复合体长径与脑干正中矢状面的夹角左侧为54.42°±4.93°,右侧为56.97°±6.3°,统计学上差异有显著性意义（P=0.037）,而不同性别之间差异无统计学意义。双侧舌咽-迷走-副神经复合体脑池段长度右侧（1.52±0.16）cm,左侧（1.57±0.19）cm;女性（1.51±0.14）cm,男性（1.54±0.17）cm,其在性别和侧别上的差异均无统计学意义（P=0.339和P=0.53）。与脑池段舌咽-迷走-副神经复合体有密切关系的血管主要是小脑后下动脉和椎动脉,在与神经有接触的该两类血管中,小脑后下动脉占70.8%。结论：MRH可以清晰显示后组颅神经以及与相邻脑血管的复杂解剖关系,发现该区域神经、血管性微小病变,为显微神经外科治疗计划的制定提供准确的影像信息。     

计算机X线成像钼靶X线摄影联合医学影像存储与传输系统对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨计算机X线成像（CR）钼靶X线摄影联合医学影像存储与传输（PACS）系统对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾分析,对50例经手术病理证实的乳腺肿瘤患者采用头尾位（CC位）、内外侧斜位（LMO位）,必要时加摄侧位及局部点片,并与术后病理结果对照分析。结果①根据CR钼靶X线摄影联合PACS系统影像表现特点,50例乳腺肿瘤中,44例诊断为乳腺癌,5例为乳腺增生,1例为纤维腺瘤。②病理证实50例乳腺肿瘤患者43例为乳腺癌,2例为重度不典型增生,4例为轻度不典型增生,1例为乳腺纤维腺瘤。结论CR钼靶X线摄影联合PACS系统是乳腺恶性肿瘤的最主要和最有价值的诊断方法。     

CT导引穿刺定位装置的研制和实验研究

【摘要】 目的 实验评价一种新型穿刺定位装置在CT导引下经皮穿刺定位的精度。方法 采用体积约25 cm×20 cm×15 cm猪肉模拟正常人体肌肉组织,黏土制作数个棱长分别为5 mm、10 mm、15 mm的正方体模拟病灶,计划距体表深度分别为30 mm、50 mm、80 mm,将模拟病灶根据大小、深度分散放置在模拟正常肌肉组织的猪肉内,在同层面内计划进针角度为0°、25°、50°。对比CT导引下徒手穿刺与定位装置穿刺模拟病灶的进针角度误差和穿刺准确率。结果 CT导引下徒手穿刺、定位装置穿刺模拟病灶共578次。定位装置穿刺、徒手穿刺的准确率分别为94.8%、51.7%,进针角度误差分别为1°（0°,1°）、3°（1°,7°）,定位装置穿刺均显著优于徒手穿刺（P＜0.01）。结论 应用新型定位装置辅助穿刺可明显提高CT导引下穿刺准确率,提高穿刺精度。     

冠脉钙化积分扫描对前瞻性门控冠脉成像扫描长度的界值确定研究

目的:本研究通过采用钙化积分影像控制前门控扫描长度并与采用定位片方式进行辐射量对比,评价其临床应用价值.方法.70例拟诊或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者随机分为A、B两组,A组33例,采用冠脉钙化积分扫描数据进行CTCA扫描范围界定,拟扫描范围为左冠状动脉主干出现层面以上1 cm至心尖部层面以下1 cm;B组37例...     

易化经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死心室收缩同步性的影响

目的 通过ERNA,对比评价溶栓、经桡动脉直接行PCI和易化PCI 3种治疗方式对AMI患者心室收缩同步性的影响.方法 选择首次AMI(前壁)患者213例,按随机数字表法分为溶栓组70例、直接PCI组71例和易化PCI组72例.3组患者于AMI后1周和28周分别行ERNA,测定左室收缩功能参数[LVEF、峰射血率(PER)、峰射血率时间(TPER)]、舒张功能参数[峰充盈率(PFR)、峰充盈率时间(TPFR)]及同步性功能参数(PS、FWHM、PSD),随访28周内主要恶性心脏事件的发生率.计量资料组间及自身前后比较行t检验.结果 (1)3组患者一般临床资料无明显差异.(2)首次CAG结果显示,直接PCI组在PCI前CAG所示梗死相关动脉(IRA)开通率(8.45％,6/71)明显低于溶栓组(31.43％,22/70)和易化PCI组(30.56％,22/72),x2=11.69和11.09,P均＜0.01.易化PCI组术后IRA血流TIMI-3级率(98.61％,71/72)高于直接PCI组(88.73％,63/71),x2=4.35,P＜0.05.(3)AMI后随访28周,易化PCI组LVEF和PER为(50.45±6.23)％和(2.68±0.11)EDV/s,直接PCI组为(42.75±3.47)％和(2.18±0.08) EDV/s,t =2.08和2.13,P均＜0.05;TPER、PS、PSD前者分别为(151±16) ms、(41.92±16.75)°和(9.14±1.28)°,后者为(168±15) ms、(46.28±12.33)°和(10.77±4.26)°,t=2.10、2.19和2.45,P均＜0.05.(4)随访28周易化PCI组和直接PCI组恶性心脏事件发生率为8.33％(6/72)和8.45％(6/71),溶栓组为54.29％(38/70),x2=35.05和34.49,P均＜0.001.结论 经桡动脉易化PCI治疗可在早期充分、持久地开通IRA,能在AMI早期阻抑急性左室重构过程,改善左室功能和收缩的同步性,其效应优于直接PCI和单纯溶栓治疗.     

320排CT曲面重组肝脏灌注成像的可行性研究

目的:探讨320排CT全肝灌注成像结合肝脏曲面重组(CPR)技术临床应用的可行性和价值.方法:36例患者(正常肝脏20例,肝细胞癌16例)行CT动态容积扫描,经图像后处理分别获得横轴面和曲面重组肝脏灌注图像.结果:正常肝脏在CPR和横轴面图像上测得的肝动脉灌注(HAP)值分别为(29.3±6.3)和(31.1±5.0)...     

螺旋CT在先天性漏斗胸中的应用价值

目的:利用螺旋CT研究Haller指数、胸骨凹陷深度和心脏旋转角在漏斗胸诊治中的价值.方法:70例漏斗胸患儿手术前后均行螺旋CT检查.Haller指数测定法:胸部最大内横径与同层面最小前后内径的比值.心脏旋转角:椎体前缘矢状线及其与心尖连线的夹角.在横轴面CT图像上测量胸骨凹陷深度(d).测量患者组和正常对照组手术前后...     

仰卧支点加压侧屈位片评估青少年特发性脊柱侧凸脊柱柔韧性的价值

目的 探讨仰卧支点加压侧屈位片评估青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱柔韧性的价值.方法 (1)实验研究:在同侧2个支点A-B与对侧1个支点C之间放置塑杆作压力测试,支点C位于支点A-B的中点时对塑杆加压,测量支点C加压后塑杆A侧端投影的移位数;A-C距离加倍时重复前一次的加压试验.分析加长力距对降低压力强度产生的影响.(2)临床研究:45例(男16例,女29例)AIS患儿术前检查包括全脊柱站立位正位X线平片、支点侧屈位和卧位侧屈位片,测量脊柱侧凸Cobb角,并计算带结构性弯曲的主弯柔韧性.结果 (1)支点A-C距离为25 cm,在支点C加压,压力定量刻度数分别在测量尺的1和2格时,塑杆投影移位分别为5 cm和10 cm;支点A-C距离为50 cm,在支点C加压,压力定量刻度数分别在测量尺的1和2格时,塑杆投影移位分别为8 cm和15 cm;加压支点间距越长,使塑杆投影移位的力越小.(2)45例患儿的卧位侧屈位与支点加压侧屈位片比较:男性组Cobb角分别为28.6°±4.4°、16.70°±4.6°,柔韧性分别为47.6%±8.1%、69.4%±8.5%;女性组Cobb角分别为24.5°±2.7°、12.6°±2.4°,柔韧性分别为53.4%±5.2%、76.0%±4.7%,差异均有统计学意义(P值均＜0.01),且AIS患儿的脊柱主弯的柔韧性女性高于男性.结论 仰卧位支点加压技术可弥补仰卧侧屈位片主动矫形力的不足,是一种简便、安全、能准确地评价侧凸脊柱柔韧性的方法.     

SPECT／CT图像配准不良对心肌灌注显像CT衰减校正的影响

目的探讨CT与SPECT图像配准不良对MPICT衰减校正（CTAC）的影响。方法99Tcm-MIBIMPI受检者19名,均为行健康体格检查者,其中男11名,女8名,年龄（65．3±9．6）岁。对MPI图像进行CTAC。利用仪器自带的软件对CT图像进行模拟位移：相对心脏位置进行上、下、左、右、前、后6个方向的移动,移动幅度分别为0．5、1．0、1．5、2．0、2．5、3．0、3．5、4．0和4．5em。重建不同位移状态的CTAC心肌断层图像,利用靶心图获得左心室各壁段的放射性计数百分比,比较位移前后左心室各壁段放射性计数的差异和图像差异。采用SPSS13．0软件对数据进行配对t检验。结果当CT图像的移动距离为0．5cm时,所有位移方向的CTAC图像均未见明显可识别的图像伪影。当CT图像的移动距离≥1．0CITI时,左心室各壁段出现不同程度的图像伪影以及放射性计数的改变;CT图像向上、下、左、右、前、后方向位移时,分别对心尖部,前壁和心尖部,间壁,前壁、心尖部和侧壁,侧壁和下后壁,前壁、心尖部和间壁放射性计数的影响最为显著。向下位移时左心室各壁段放射性计数的改变大于向上位移[（-9．68±8．06）％和（-2．04±1．83）％;f=6．573,P〈0．01],向右位移的改变大于向左位移[（-9．02±8．47）％和（-4．38±3．67）％;t=1．987,P〈0．05]。在左心室各壁段中,前壁、心尖部和侧壁的伪影程度明显较下后壁和间壁显著。结论CT与SPECT图像配准不良可使MPICTAC图像出现不同程度的伪影,其伪影出现的部位和严重程度与配准不良的方向和幅度密切相关。     

SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值

目的分析冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者SPECTG—MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～77（平均56．6）岁]。患者术前完成^99Tc^m-MIBIG—MPI和^18F—FDG心肌代谢显像。应用G—MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组：正常组（11例,LVEF〉60％）和非正常组（10例,LVEF≤60％）。采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注／代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差（SD）,相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性。结果21例CTO患者闭塞时间为3—60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为（30．8±28．3）°与（14．2±5．1）°,t=3．09;（58．1±39．4）°与（38．7±11．8）°,t=2．61,均P〈0．05。这2个参数与LVEF均呈负相关（r=-0．785、-0．883,均P〈0．01）,而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关（r=0．755、0.666,均P〈0．01）。正常组患者LVEF高于非正常组患者：（69．3±4．7）％与（44．7±13．0）％,t=-5．65,P〈0．01;灌注缺损比例低于非正常组：4．0％与16．0％;Z=-2．23,P〈0．05;代谢缺损比例差异无统计学意义（Z=-1．82,P〉0．05）。正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为（18．7±19．0）°与（44．2±31．6）°,t=2．21;（36．4±12．7）°与（82．1±45．4）°,t=3．08,均P〈0．05。相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组-5．11±0．75与3．55±1．05,t=-3．89;30．77±10．49与15．66±10．12．t=-3．35,均P〈0．01。结论CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能。     

18F-FDG符合线路显像诊断鼻咽癌的价值

目的 探讨18F-FDG符合线路显像在鼻咽癌诊断中的价值.方法 回顾性分析45例首发鼻咽癌患者资料,均经病理检查证实,治疗前行18F-FDG符合线路显像,计算鼻咽部病灶的放射性计数与全小脑放射性平均计数比(即T/NT)值及肿瘤体积.采用配对x2检验比较18F-FDG符合线路显像与EB病毒相关抗体检测方法阳性率差异;对T/NT值与肿瘤体积行Pearson相关分析;使用ROC曲线确定T/NT值及肿瘤体积的最佳界值;并采用t检验和秩和检验对比分析不同分组方法组间T/NT值及肿瘤体积的差异.结果 18F-FDG符合线路显像阳性率为97.78％ (44/45),EB病毒相关抗体总阳性率为95.56％ (43/45),两者差异无统计学意义(x2=1.33,P＞0.05).鼻咽部原发病灶T/NT值为2.439±1.119,肿瘤体积为(7.311 ±8.280) cm3,两者呈正相关(r=0.463,P＜0.05).ROC曲线确定T/NT值的最佳界值为2.396,肿瘤体积的最佳界值为7.348 cm3.首发症状有无涕血组间、有无面部麻木组间及各病理类型组间T/NT值差异均有统计学意义(2.847±1.254与2.082±0.863、2.855±1.261与2.134±0.913、2.266±0.997与2.971±1.351,t=- 2.409、-2.225和-2.018,P均＜0.05);首发症状有无面部麻木组间肿瘤体积差异有统计学意义(t=-2.684,P＜0.05).按临床分期及T分期分组,组间T/NT值及肿瘤体积差异均无统计学意义(临床分期H=5.895和1.855,P均＞0.05,T分期H=4.756和0.270,P均＞0.05).结论 18F-FDG符合线路显像诊断鼻咽癌有一定价值,半定量指标T/NT值与肿瘤体积有较好的相关性,T/NT界值的确定需长期大样本研究进一步验证.