烧伤感染后血清补体 C3 IL-10的变化

目的：探究机体烧伤感染后免疫因子的水平变化。方法选取2013年4月至2014年2月我院收治的200例烧伤患者,分别于烧伤后第3、7、14天检测观察外周血补体C3、IL‐10水平并进行比较。结果随着时间的推移,患者创面感染率升高;烧伤后患者补体C3和IL‐10的水平均呈现先上升后下降的变化;感染患者体内的补体C3水平均高于未感染患者;烧伤后脓毒血症患者机体补体C3和IL‐10水平均高于单独创面感染患者。结论烧伤后感染可影响患者血清补体C3和 IL‐10水平的改变,可通过对相应免疫因子水平的调节进行治疗以维持患者体内免疫反应平衡,防止感染加重。     

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗神经根型颈椎病的10年长期疗效。方法 选择采用PLDD治疗的32例神经根型颈椎病患者作为研究对象,均随访10年以上。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗评分(以下简称JOA评分)对患者术后1个月、3个月、6个月、1年、4年、10年的疗效进行评价,并以术后10年为主要时间点进行疗效分析。结果 32例患者共进行37个椎间隙穿刺,均穿刺成功,术后均未出现不良反应和并发症。术后,随着随访时间延长,患者的JOA评分和疗效优良率有先增高后下降的趋势,其中术后1年的JOA评分和疗效优良率最高。术后10年,患者的JOA评分高于术前、疗效优良率高于术后1个月(均P<0.05)。有10例患者在术后半年随访时复查了颈椎MRI,其中2例患者可见椎间盘明显回缩。结论 PLDD治疗神经根型颈椎病安全、有效,术后长期疗效满意,无不良反应和并发症,且患者无需住院,局麻下即可进行操作,术后不遗留明显瘢痕,值得临床推广应用。     

地左辛用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的观察地左辛对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的影响。方法100例择期LC患者按随机数字法分为地左辛组（D组）和生理盐水对照组（C组）,每组50例。手术开始时,地左辛组静脉注射地左辛5mg,对照组静脉注射生理盐水1mL。观察两组患者手术时间、睁眼时间、拔管时间和麻醉前、气腹后10min、拔管时、拔管后10min、拔管后20min的SBP、DBP、HR、SpO2以及术后躁动情况,对两组患者拔管后即刻、5min、10min、20min、60min进行VAS评分。结果D组患者气腹后10min、拔管时、拔管后10min的SBP、DBP值均明显低于C组（P〈0．05）,D组术后躁动发生率明显低于C组（P〈0．05）,拔管后5min、10min、20min、60minD组患者VAS评分明显低于C组（P〈0．05）。结论LC术中使用5mg地左辛,血流动力学更稳定,能有效缓解术后疼痛,术后躁动发生率显著降低。     

乙型肝炎后肝硬化患者血清IL-18和IL-10水平检测的临床意义

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清白细胞介素-18(IL-18)和白细胞介素-10(IL-10)的水平变化及临床意义。方法随机抽取急性乙型肝炎66例,慢性乙型肝炎68例,86例肝炎后肝硬化患者(Child-Pugh分级A 24例、B 37、C 25)及正常对照组50例。采用ELISA双抗体夹心法检测血清IL-18和IL-10水平。结果急、慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者血清IL-18水平明显高于正常对照组,血清IL-10水平明显低于正常对照组(P<0.05);且随急、慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者随着病情的进展,血清IL-18水平升高、血清IL-10水平下降(P<0.01);Child-Pugh A、B、C级三组肝硬化患者血清IL-18和IL-10水平也有显著统计学差异(P<0.05);肝硬化患者血清IL-18和IL-10呈负相关(P<0.01)。结论检测不同Child-Pugh分级肝炎后肝硬化患者血清IL-18和IL-10的水平可作为监测病情演变的可靠指标之一,并为临床设计治疗方案提供了新的思路。     

黑色素瘤相关抗原A10对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的评估价值

目的 探讨黑色素瘤相关抗原A10(MAGE-A10)对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后复发的评估价值。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院的106例NMIBC行TURBt患者的年龄、性别、MAGE-A10表达阳性、肿瘤大小、肿瘤分级、肿瘤分期、是否即刻膀胱灌注、术后肿瘤是否复发及复发时间等资料,并分析其术后复发的独立危险因素。结果 106例患者中MAGE-A10阳性者41例（38.68%）。患者术后随访12～51个月,其中复发46例（43.40%）。患者MAGE-A10阳性、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤分级及肿瘤分期对患者术后肿瘤复发有影响,差异有统计学意义（P <0.01）。经Cox单因素及多因素回归分析,MAGE-A10阳性、肿瘤分级高、肿瘤分期高是患者肿瘤术后复发的独立危险因素（P <0.05）。MAGE-A10阳性及阴性组中位无复发生存时间比较,差异有统计学意义（P <0.01）。MAGE-A10预测患者术后复发的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.773 (P <0.05)。结论 M...     

体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征患者血清IGF-1 IL-6 IL-10的表达及临床意义

目的:探讨体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征患者血清IGF-1、IL-6、IL-10浓度水平及其与预后的相关性分析。方法:选取我院2016年12月至2020年12月行体外循环下瓣膜置换手术患者211例,依据患者术后是否发生急性呼吸窘迫综合征分为ARDS组和非ARDS组。分别于麻醉诱导后体外循环前、体外循环后2h、6h、12h、24h(记为T1-T5)采集患者动脉血气分析,计算氧合指数(oxygenation index, OI);并于T1～T5时刻采集患者静脉血,应用ELISA法测定血清IGF-1、IL-6及IL-10浓度,分析术后患者血清IGF-1、IL-6及IL-10的变化趋势及对术后急性呼吸窘迫综合征的影响。结果:ARDS组体外循环下瓣膜置换术后患者IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度明显高于术前水平,且于术后24h内呈上升趋势;ARDS组患者术后12h、24h时IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度较非ARDS组均明显升高(P<0.05)。ARDS组,将CPB下瓣膜置换术后24h时细胞因子浓度水平与术后24h时OI进行Pearson相关性分析,结果发现CPB术...     

喉癌的围手术期护理

目的总结喉癌手术围手术期的护理经验。方法对10例喉癌术后患者进行心理护理、术前后护理及出院指导。结果10例患者无1例发生术后护理并发症。结论加强喉癌患者的围手术期护理,对提高喉癌患者自我调节、自我保护能力,提高手术成功率及病人术后生活质量和生存率,减少并发症起着重要的作用。     

胃复安致抽搐意识丧失1例

患者女性,45岁,于1993年5月以左结核性包裹性胸嗅炎收入院。入院后给予抗痨药物冶疗。治疗中患者出现胃区不适、恶心、呕吐,血压为]4.7/10.7kPa。立即给予胃复安10mg口服,20分钟后症状不缓解,患者再次自服10mg,约50分钟后,患者突然出,     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜肝切除术患者血清IL-6、IL-10及术后疼痛的影响

目的：评价地佐辛超前镇痛对腹腔镜肝切除患者术后疼痛及血清白介素6（IL-6）和白介素10（IL-10）表达的影响。方法50例腹腔镜肝切除术患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组：腹腔镜肝切除术患者未采取任何超前镇痛。观察组：腹腔镜肝切除术患者采用超前镇痛。结果观察组术后4、8、12、24 h的患者VAS疼痛评分均低于对照组术后4、8、12、24 h的患者VAS疼痛评分，差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组术后4、8、12、24 h的患者血清IL-6水平及血清IL-10水平均低于对照组术后4、8、12、24 h的患者血清IL-6水平及血清IL-10水平，差异有统计学意义（P〈0.01~0.05）。结论腹腔镜肝切除术后患者采用地佐辛进行超前镇痛能有效减轻伤害后疼痛，而且能有效改善患者血清IL-6、IL-10水平，保持机体内部炎性因子与抗炎性因子浓度的平衡，化解术后患者体内的代谢紊乱，降低并发症的发生率。     

不同麻醉方式悬吊式腹腔镜手术患者血流动力学及血清酶学变化

目的比较全身麻醉和腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal anesthesia,CSEA）下悬吊式腹腔镜手术对患者血流动力学及血清酶学的影响。方法择期妇科悬吊式腹腔镜手术患者52例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35-65岁。按麻醉方式不同分为全麻组和腰硬组两组,每组26例,分别于麻醉前、麻醉后、悬吊后10 min、悬吊后30 min、解除悬吊后10 min、拔管后等时点监测并记录患者MAP、HR、CVP、SpO2等指标,并比较手术前、后血清酶的变化。结果全麻组患者MAP无显著变化,腰硬组患者MAP在悬吊后10 min显著低于麻醉前水平;腰硬组患者MAP在悬吊后10 min显著低于全麻组;全麻组HR在麻醉诱导后显著低于麻醉前水平,腰硬组HR无显著变化;全麻组CVP在麻醉后显著高于麻醉前水平,腰硬组患者CVP在悬吊后10 min显著高于麻醉前水平,组间比较腰硬组患者CVP在麻醉后各时点显著低于全麻组;全麻组患者术后LDH和ALP显著升高（P〈0.05）,而腰硬组患者术后仅ALP较术前显著升高,全麻组术后LDH显著高于腰硬组。结论两种麻醉方法均可满足悬吊式腹腔镜手术的需要,但腰硬联合阻滞麻醉对患者循环系统的影响更小,同时减少了麻醉用药和对血清酶学的影响。     

显微血管减压术患者焦虑状况与术后心理护理干预相关性研究

目的本文针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛行微血管减压术的患者,调查并简要分析了其手术前后的心理状态,评价了患者术前、术后3d以及术后10d的焦虑状况与术后心理护理干预的相关性。方法于术前将100例患者随机分为干预组和对照组,每组50例。针对对照组患者,仅进行常规护理。而干预组患者在接受常规护理的基础上接受心理护理,包括正确有效地评估患者的心理状态,加强术前宣教,加强药物治疗指导,寻求亲情支持。在此基础上分别于入组时,术后3d以及术后10d通过Zung焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑状况进行调查并采用统计学方法对二组调查结果进行相关性检验。结果入组时,二组的SAS得分差异无统计学意义（P〉0．05）,而干预组在术后3d以及术后10d的SAS得分明显低于对照组（P〈0．01）,但是干预组术后3d的SAS评分仍然低于对照组的评分;同时二组各自入组时与术后10d的SAS得分差异有统计学意义（P〈0．01）,调查结果显示对照组患者术后10d的SAS分数仍高于手术前,而干预组患者术后10d的分数已经明显低于手术前的分数（P〈0．01）。入组时,干预组和对照组的焦虑发生率基本相当,差异无统计学意义（P〉0．05）。而手术后3d以及手术后10d的调查结果则存在明显的统计学差异（P〈0．01）。结论加强对患者术前、术后3d乃至10d以内的心理护理能够有效地降低行微血管减压术后焦虑的发生。     

调节性T细胞以及IL-10、INF-γ在早期宫颈癌术后随访中的临床意义

目的:探讨调节性T细胞(CD4⁺CD25⁺Treg)以及白介素(IL)-10、干扰素-γ(INF-γ)在早期宫颈癌术后随访中的临床意义。方法:观察2015年10月—2019年10月在我院接受手术治疗的120例早期宫颈癌术前、术后以及复发时调节性T细胞、IL-10、INF-γ的表达水平。结果:宫颈癌患者术后调节性T细胞、IL-10较术前明显下降;INF-γ较术前明显上升。复发性患者外周血中调节性T细胞、IL-10再次升高,而INF-γ水平则较前下降;未复发患者外周血中T细胞、IL-10以及INF-γ则与复发患者出现相反的表达。结论:通过检测宫颈癌患者外周血中CD4⁺CD25⁺Treg以及IL-10、INF-γ降低的水平,了解宫颈癌患者术后的免疫状态,尽早对患者手术后的临床疗效做出正确的评估,指导临床治疗。     

18例肝胆外科患者术后并发胆漏原因分析及临床防治对策

目的对肝胆外科患者在手术后发生胆漏的原因进行分析,并针对胆漏提出防治对策。方法对我院18例肝胆外科患者术后并发胆漏的患者资料进行回顾性分析,总结发生胆漏的原因,针对原因找到相应的防治方法。结果 10例患者进行常规引流10-13d后痊愈;5例患者内镜下治疗10-18d后痊愈;3例患者行手术引流15-25d后痊愈。结论肝胆外科患者术后发生胆漏原因为创面渗漏、胆管结扎线脱落、T管放置不当等。对胆漏情况主要是预防为主,对已发生胆漏患者进行及时引流是治疗胆漏的主要方法。     

妇产科手术后并发下肢深静脉血栓形成的护理体会

目的 通过10例妇产科手术后并发下肢深静脉血栓形成的护理,探讨深静脉血栓形成的特点及护理对策.方法 对10例妇产科手术后并发下肢深静脉血栓形成的患者进行全面的观察与护理.结果 10例患者住院10-12天,平均9天,10例患者肢体肿胀、疼痛等症状消失,无肢体功能障碍,均痊愈出院.     

男性全麻手术患者留置导尿管时机的临床观察

目的探讨男性全麻手术患者留置导尿管的最佳时机。方法将男性全麻手术患者120例随机分为观察组（麻醉前10min留置导尿管）和对照组（麻醉后留置导尿管）,观察两组留置导尿管前后的心率、血压变化,以及在麻醉苏醒期患者对导尿管的适应程度。结果麻醉前10min留置导尿管组患者的心率、血压有波动,术后苏醒期对尿管的适应性较好;而麻醉后留置导尿管组患者的心率、血压平稳,术后苏醒期对尿管的适应性较差。结论男性全麻患者留置导尿管宜在麻醉前10min时进行。     

直肠电刺激对上运动神经元损伤后痉挛状态的疗效研究

研究直肠电刺激（RPES）对上运动神经元损伤后痉挛状态的疗效。对10例脊髓损伤（SCI）后痉挛患者,10例偏瘫后痉挛患者进行RPES治疗,在治疗前及治疗后1h,对SCI患者双下肢、偏瘫患者患侧下肢进行康复评分和步态、步行能力观察。结果：经RPES治疗后,SCI患者下肢Ashworth评分、Clonus评分显著降低,患者出现步态改善和步行能力提高,偏瘫患者患侧下肢康复评分无显著变化。采用RPES治疗,对降低SCI后痉挛状态有较好的疗效,对偏瘫后痉挛状态无明显治疗作用。     

术后早期炎性肠梗阻10例诊疗分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断及治疗。方法:总结分析10例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料,治疗方法。结果:10例患者全部治愈。结论:术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主。     

思考病例(44)--请你做一次全科医生

患者,女,60岁,于2002年4月12日就诊。患者18岁时曾患风湿热,10年后诊断为风湿性二尖瓣狭窄,并没有不适感,常在重体力劳动后出现呼吸困难、心慌,稍休息后症状好转。近10多年来病     

烧伤患者血浆IL-10水平的变化

目的:探讨严重烧伤患者血浆白细胞介素(IL-10)水平变化及其和烧伤后全身感染的关系.方法:收集19例严重烧伤患者血浆,利用ELISA法测定血浆中IL-10水平.结果:烧伤后患者血浆IL-10水平急剧升高,且升高幅度与烧伤程度有关.非脓毒症患者血浆IL-10水平在伤后7 d降至正常,而脓毒症组患者急剧升高.3例死于脓毒症患者血浆IL-10持续在高水平状态.结论:烧伤能诱导机体产生IL-10;过高的IL-10可能与烧伤后感染有关.     

脑卒中后抑郁患者辅助性T细胞相关细胞因子水平变化及其临床意义

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17a(IL-17a)及干扰素-γ(IFN-γ)水平变化及其临床意义。方法选取2016年2～10月新乡医学院第一附属医院神经内科住院治疗的63例脑卒中患者为研究对象,所有患者均完成相应影像学检查,并给予常规内科治疗。根据汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)将患者分为PSD组(HAMD评分≥8) 30例和非PSD组(HAMD评分≤7) 33例,另选择同期在本院体检的性别、年龄相匹配的健康者30例为对照组;流式细胞术检测3组受试者血清IL-2、IL-10、IL-17a及IFN-γ的表达水平。结果 PSD组和非PSD组患者治疗后30、90 d血清IL-2、IL-10、IL-17a及IFN-γ表达水平高于对照组(P <0. 05)。PSD组和非PSD组患者治疗后90 d血清IL-2、IL-10、IL-17a及IFN-γ表达水平高于治疗后30 d(P <0. 05)。PSD组患者治疗后30、90 d血清IL-2、IL-10、IL-17a及IFN-γ表达水平高于非PSD组(P <0. 05)。中重度PSD患者治疗后90 d血清IL-2、IL-10、IL-17a及IFN-γ水平显著高于轻度PSD患者(P <0. 05)。结论血清IL-2、IL-10、IL-17a及IFN-γ在PSD患者血清中呈高表达,且与PSD患者抑郁程度相关。