全凭静脉麻醉与吸入麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与吸入异氟烷麻醉的有效性和安全性。方法选择60例择期全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(A组,n=30)和异氟炕组(B组,n=30)。两组麻醉诱导相同,咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,芬太尼3～5μg/kg。A组麻醉维持采用持续静脉泵注瑞芬太尼复合丙泊酚,B组麻醉维持采用吸入异氟烷。观察两组围手术期血流动力学变化、术后恢复隋况及不良反应。结果 A组术中血流动力学指标较B组平稳,术后呼之睁眼至拔管时间明显短于B组,苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率低于B组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉较异氟烷吸入麻醉具有血流动力学稳定、术后苏醒快、不良反应少、安全可行的优点。     

丙泊酚与七氟烷在小儿腹腔镜手术中的疗效比较

目的：研究探讨丙泊酚与七氟烷在小儿腹腔镜手术中的疗效。方法：在2009年2月～2011年2月来我院进行小儿腹腔镜手术治疗的患儿中抽取100例,分为丙泊酚组和七氟烷组各50例。丙泊酚组和七氟烷组的患儿在手术时分别给予丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。观察两组患儿麻醉时各指标状况。结果：七氟烷组不良反应的发生率（56％）较丙泊酚组不良反应发生率（24％）高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：丙泊酚和七氟烷都可安全应用于小儿腹腔镜手术,丙泊酚对机体的不良反应较七氟烷小,更适合小儿腹腔镜手术。     

两种不同药物用于小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉观察

目的观察瑞芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术麻醉维持的有效性及安全性。并与氯胺酮比较术中MAP、HR变化。术后生理反射功能恢复及不良反应。方法 60例患儿随机分为丙泊酚瑞芬太尼组（P-R组）,氯胺酮丙泊酚组（K-P组）,每组30例,记录在扁桃体切除,术毕,拔管,出室时MAP、HR值,术毕生理反射功能恢复时间及术后不良反应的发生。结果术中P-R组MAP、HR略低（P〈0.05）,但在正常范围。术后自主呼吸恢复两组无明显差异,其它生理反射功能恢复P-R组时间显著缩短（P〈0.01）。但P-R组躁动率较高。结论丙泊酚瑞芬太尼用于小儿扁桃体和腺样体切除术中麻醉维持。术中平稳,术后苏醒迅速,并发症少,安全、有效。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的效果。方法:选择2015年6月至2017年6月我院收治的400例小儿腹腔镜手术患儿,按随机数表法分为对照组和观察组各200例,对照组采用瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患儿的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、不良反应发生率。结果:观察组的麻醉优良率为97.50%,对照组为98.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的麻醉起效时间(6.95±2.14)min、麻醉维持时间(48.23±11.25)min,与对照组的(6.73±2.28)min、(49.42±10.64)min比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿麻醉后的平均动脉压、心率、动脉血氧分压较麻醉前均无明显变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的术后自主呼吸恢复时间(5.19±1.87)min、睁眼时间(7.85±2.60)min、拔管时间(9.56±2.94)min均缩短(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.50%,对照组为10.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术中可达到与瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉相当的麻醉效果,但丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉方案的安全性更高,可加快患者术后意识恢复,减少不良反应发生。     

半开放式吸入七氟烷复合丙泊酚-瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择40名小儿气管异物行气管异物取出术的患者随机双盲法分为2组,Ⅰ组：半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组,Ⅱ组：单纯丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组.手术中麻醉以吸入七氟烷4%复合异丙酚25 μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）微量泵持续注射来维持麻醉.记录各时间心率、脉搏血氧饱和度、呼吸次数.结果 T2,T3时Ⅰ组心率次数、呼吸次数、脉搏血氧饱和度下降与二组比较有明显差别（P＜0.05）,II组患者四肢动度、呛咳与I组比较有明显差别（P＜0.05）.结论 在小儿气管异物取出术中七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉是一种很好的麻醉方式.     

瑞芬太尼联合氯胺酮与丙泊酚联合氯胺酮应用于小儿全凭静脉麻醉的比较分析

目的：探讨瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的安全性和可靠性。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级的小儿手术60例,随机双盲分为B组和F组,每组30例。B组采用丙泊酚联合氯胺酮麻醉,F组采用瑞芬太尼联合氯胺酮麻醉。比较两组患者术中氯胺酮的用量、术后苏醒时间、术中循环、呼吸情况,术中躁动、喉痉挛、术后恶心呕吐不良反应发生率,口腔分泌物情况。结果：两组患儿氯胺酮用量F组小于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;F组苏醒时间小于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿术中喉痉挛发生率F组低于B组;口腔分泌物F组低于B组;术中呼吸抑制发生率B组低于F组;两组患儿术中躁动、术后呕吐发生率差异无统计学意义;两组患儿麻醉诱导后BP、HR均有不同程度的升高,但升高不明显（P〉0.05）,术中BP、HR均平稳。结论：瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉是一种效佳、不良反应小、苏醒时间短的一种麻醉方法,但须注意呼吸抑制的发生。     

丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的：对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3~10月择期神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组（P组,n=20）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组,n=20）,麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气,瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛,P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度,手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后（T1）、切皮（T2）、切开硬脑膜（T3）、颅内占位切除约一半（T4）、关闭硬脑膜（T5）、缝皮结束（T6）]测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果 S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组（P<0.05）;麻醉后不同时间点两组患者的血流动力学指标及拔管后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和七氟醚均适用于神经外科手术麻醉维持,而丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉苏醒更加迅速。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者68例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟醚吸入全麻组（对照组）,每组34例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉维持用异氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸入浓度和丙泊酚输注速度,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对照组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。     

依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的 观察依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性.方法 选择110例全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表分为依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（B组）,采用多功能监测仪连续监测两组患者术中血压（SBP、DBP）、HR变化情况,比较两组患者苏醒时间与拔管时间,记录副反应发生情况.结果 A组患者手术全程中SBP、DBP、HR均未出现明显波动,B组在诱导后出现SBP、DBP的明显下降,且B组诱导后（T1） SBP、DBP明显小于A组,差异具有统计学意义（t=7.334、5.792、6.259、4.885,均P＜0.01）,A组和B组气管插管即刻（T2）至气管拔管后3 min（T7） SBP、DBP、HR差异无统计学意义（均P＞0.05）;两组苏醒时间、拔管时间及副反应发生率差异无统计学意义（=0.505、0.321,x2=0.343,均P＞0.05）.结论 依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是老年患者腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法,术中血流动力学稳定,术后苏醒质量好,拔管时间早,无严重并发症及不良反应,值得临床推广使用.     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于妇科肿瘤手术的比较

目的比较瑞芬太尼全凭静脉麻醉与芬太尼静吸复合麻醉的效果。方法 60例38～65岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科手术的患者。随机分为全凭静脉麻醉组（A组）和静吸复合麻醉组（B组）。A组、B组诱导药物相同,术中维持A组应用瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵;B组应用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、吸入异氟醚。记录术中血液动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果 A组术中血液动力学稳定、术后麻醉恢复时间短于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉较芬太尼静吸复合麻醉在妇科肿瘤手术的麻醉中具有优越性。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉的应用效果

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿短小手术麻醉的应用效果。方法选取湄潭县人民医院2013年5月—2014年10月收治的接受不同类型短小手术的患儿54例,分为对照组和观察组,每组27例。对照组给予氯胺酮复合丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察记录患儿生命体征变化情况、苏醒时间以及不良反应发生情况。结果术后对照组患儿心率（ HR）、血压（ BP）、平均动脉压（ MAP）高于观察组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论小儿短小手术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,能够有效减少患儿的不良反应,缩短麻醉持续时间,患儿的生命体征比较平稳,安全、高效。     

异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉在小儿麻醉中的安全性和可控性。方法将60例行小儿扁桃体手术患儿随机分为A、B两组,每组30例。A组采用以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉;B组采用以芬太尼、异氟醚为主的静吸复合麻醉。结果A组血流动力学更平稳,苏醒快,拔管时间短。结论瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉可控性强,苏醒迅速、彻底,是小儿较理想的麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果观察

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用效果.方法:选择我院80例,于2016年1月1日~12月30日入院进行腹腔镜手术的小儿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组40例,对照组使用丙泊酚进行麻醉干预,观察组则是使用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉干预,对两组进行腹腔镜手术的小儿患者的手术时长、苏醒时间、不良发应发生率以及镇痛满意度等指标进行比较.结果:观察组手术时长以及苏醒时间均少于对照组,而观察组不良反应发生率7%则明显低于对照组的22%,镇痛满意度则是观察组97.5%高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对进行腹腔镜手术的小儿患者进行丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,有助于减少手术时间以及苏醒时间,减少不良反应,有助于手术的顺利进行和提高患者镇痛满意度.     

舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用研究

目的研究舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用价值。方法按照随机法将112例胸科手术患者随机分为观察组和对照组,各56例。对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行全凭静脉麻醉,观察组采用舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患者术中心率（HR）、收缩压（SDP）、舒张压（SBP）变化情况和术后苏醒时间、拔管时间、术后30minVAS评分及麻醉药物不良反应发生率。结果观察组患者各术中监测时间点HR,SDP,SBP均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后清醒时间缩短,拔管时间提前,术后30minVAS评分和药物不良反应发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术患者,可完全麻醉,满足手术麻醉要求。患者术后清醒快,拔管时间短,术后不良反应发生率低。     

丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼静脉输注麻醉用于小儿短小手术的研究

目的：研究新型丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿短小手术的有效性和安全性,并与吸入麻醉作比较。方法：择期行短小手术患儿60例,年龄3～9岁,随机分为2组,每组30例。静脉组：应用新型小儿丙泊酚系统血浆3μg/mL靶控输注联合瑞芬太尼持续静脉输注0.2～0.3μg/（kg.min）以维持麻醉;吸入组：对照组,采用持续吸入3%～4%七氟烷维持麻醉;均置入喉罩行气道管理。于麻醉前（T0）、诱导毕（T1）、喉罩置入即刻（T2）、切皮（T3）、切皮后10 min（T4）及喉罩拔除即刻（T5）等时点记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）。术后记录麻醉苏醒时间、清醒程度（OAA/S评分）及不良反应。结果：T2～T5时点HR、MAP吸入组大于静脉组（P〈0.05或0.01）;T1～T5时点HR、MAP组内比较,静脉组差异无统计学意义,吸入组差异有统计学意义（P〈0.05）。与吸入组比较,静脉组苏醒时间降低、停药后10 min的OAA/S评分增高、术后烦躁及恶心呕吐例数减少、麻醉效果满意例数增高（P〈0.05）。结论：丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼静脉输注麻醉用于小儿短小手术,麻醉过程平稳,术中血流动力学稳定,应激反应较小,不良反应较少,术后恢复质量较好,是一种较理想的麻醉方法。     

依托咪酯与丙泊酚全凭静脉麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的：比较依托咪酯与丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床效果,探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉药物选用。方法70例行静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者,随机分为A组（35例）和B组（35例）。A组实施瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉, B组实施瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉。观察两组患者术中循环动力学指标、麻醉效果及患者满意度。结果 A组患者循环系统指标及术后苏醒时间及质量明显优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依托咪酯较丙泊酚更适合于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉维持。     

瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵全凭静脉麻醉在高龄患者短小手术中的应用效果。方法回顾性分析35例应用全凭静脉麻醉（瑞芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵）行短小手术的高龄患者的病例资料。结果 35例患者返回病房后,心率（HR）明显升高（P〈0.01）,血氧饱和度（SpO2）、血压与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术时间为15~135（73.71±29.69）m in,手术结束至气管拔管时间为6~35（17.94±6.13）m in,手术结束至返回病房时间为15~50（30.00±9.78）m in。结论高龄患者短小手术全凭静脉麻醉,应用瑞芬太尼、丙泊酚联合阿曲库铵是一种安全、有效的麻醉方法。     

氯胺酮、丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中的麻醉效果。方法选择我院需手术的40例患儿,分别采用丙泊酚联合瑞芬太尼(观察组,n=20)或丙泊酚联合氯胺酮(对照组,n=20)麻醉,观察其麻醉效果。结果观察组患儿的HR、MAP和苏醒时间都显著优于对照患儿(P0.05),两组患儿的SpO2和并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚联合氯胺酮麻醉相比,丙泊酚联合瑞芬太尼用于小儿手术中麻醉效果好,苏醒时间短,患儿血流动力学稳定,可以作为小儿手术中麻醉的首选方法     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿脑瘫手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿脑瘫的临床效果.方法 选择择期需全麻下行肌力肌张力调整术或者行颈动脉剥脱术手术的患儿50例,随机分成A组和B组各25例.A组麻醉诱导(咪达唑仑0.2 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg).麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2~4 mg/(kg·h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1~0.25 μg/(kg·min)能用肌松剂的维库溴胺0.03 μg/(kg·min)B组麻醉实施中麻醉诱导中瑞芬太尼改用芬太尼0.5~1 μg/kg麻醉维持中微量泵持续泵入瑞芬太尼改为间断推注芬太尼0.1 μg/(kg·min)其余药物使用方法及剂量同A组.结果 丙泊酚联合瑞芬太尼比丙泊酚联合芬太尼更能有效的控制麻醉诱导和手术过程中血压和心率的上升 并且使用瑞芬太尼组的患儿苏醒时间及拔管时间较使用芬太尼组明显缩短,术中丙泊酚的用量也大大减少.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼适用于脑瘫患儿手术,且效果优于丙泊酚联合芬太尼.     

相同麻醉深度对两种麻醉性镇痛药的丙泊酚用量对比研究

目的：探讨在相同麻醉深度下等效舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）中丙泊酚的用量比较。方法：择期妇科腹腔镜手术的60例患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为S、F组,S组采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉;F组采用芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,两组均在麻醉后插入双管型喉罩,术中丙泊酚用量根据BIS值（50）进行调节,观察全麻诱导插管期、维持期及恢复期的血流动力学变化和BIS值的改变,记录术毕停药后麻醉恢复时间（睁眼时间和拔管时间）和记录丙泊酚用量。结果：在相同麻醉深度下等效舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在麻醉诱导、麻醉维持、术中以及术后血流动力学更稳定。苏醒更快,丙泊酚用量更少。结论：在相同麻醉深度下妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉具有丙泊酚用量少、恢复时间快的优点。并能较好地提供合理的麻醉深度和稳定的循环功能。