输尿管内支架管置入术和肾穿刺造瘘术处理结石并感染的对比

目的 探究输尿管内支架管置入术和肾穿刺造瘘术处理结石并感染的对比。方法 选取2019年1月-2020年6月于连州市人民医院行手术治疗的输尿管结石梗阻性尿脓毒症患者80例,据不同手术方案分为对照组与研究组,每组各40例。对照组行肾穿刺造瘘术,研究组行输尿管支架管置入术,观察分析两组感染指标血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、引流成功率及并发症情况。结果 两组感染指标WBC、NEUR、CRP、PCT水平术前组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究两组术后感染指标WBC、NEUR、CRP、PCT水平分别术前组内比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组引流成功率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经分析输尿管镜输尿管支架管置入术较肾穿刺造瘘术的引流成功率高,且利于抽取肾积水,降低降钙素原水平,减轻脓毒症,避免病情进一步恶化,且安全性高,值得推广。     

针对性护理干预对肾积水患儿治疗依从性及并发症的影响

目的针对性护理干预对肾积水患儿治疗依从性及并发症的影响。方法选取2016年10月至2018年12月我院收治的肾积水患儿80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理干预,比较两组患儿的相关指标(引流管拔除时间、输尿管拔除时间、肾盂造瘘管拔除时间、拆线时间、出院时间)、治疗依从性与并发症情况。结果观察组的引流管拔除时间、输尿管拔除时间、肾盂造瘘管拔除时间、拆线时间、出院时间短于对照组(P <0.05)。观察组的总体依从性为97.50%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P <0.05)。结论针对性护理干预对肾积水患儿的效果显著,能有效促进患儿术后身体恢复,提高其治疗依从性,减少并发症发生。     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

复方川芎胶囊对梗阻性肾病患者术后肾功能恢复的影响

目的研究复方川芎胶囊对输尿管结石梗阻性肾病患者术后肾功能恢复的影响。方法选取本院2015年1月—2016年12月期间收治的60例输尿管结石梗阻性肾病患者作为研究对象,按照术后治疗方法的不同分为对照组(30例)与观察组(30例),观察组予以复方川芎胶囊治疗,对照组常规抗生素及维持水电解质平衡治疗,比较治疗后患者肾功能相关指标。结果与术前比较,术后治疗第2天两组患者血清肌酐、尿素氮及尿液MCP-1、KIM-1的含量均显著降低(均P<0.05),但组间比较无统计学性差异(P>0.05);与术前比较,术后第14天、第30天两组患者血清肌酐、尿素氮及尿液MCP-1、KIM-1的含量均显著降低(均P<0.05),且术后第14天、第30在观察组患者肌酐、尿素氮及尿液MCP-1、KIM-1的水平显著低于对应时间点的对照组(均P<0.05)。结论对输尿管结石梗阻性肾病患者术后应用复方川芎胶囊治疗能够促进患者的肾功能恢复。     

超声引导下经皮肾造瘘患者的围手术期心理护理

目的探讨围手术期心理护理干预对肾积水患者超声引导下经皮肾造瘘治疗效果的影响。方法收集在汕头大学医学院第一附属医院进行经皮穿刺肾造瘘的肾积水患者84例,按照数字法随机分为两组,对照组42例在围手术期给予常规护理,观察组42例在常规护理基础上给予围手术期心理护理干预,记录对比两组患者手术成功率以及对护理效果的满意程度。结果观察组患者手术成功率明显高于对照组(100.00%vs 88.10%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(100.00%vs 76.19%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论围手术期心理干预护理能明显提高患者肾造瘘成功率,并提高患者护理满意度。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果观察

目的观察及探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果。方法选取2014年3月-2016年3月于阜新市某医院就诊的64例急性重症胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用胆囊造瘘术进行治疗,观察组患者采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗。结果观察组患者治疗有效率为93.8%,高于对照组的71.9%,且观察组患者住院时间为(17.1±2.5)d,短于对照组的(20.8±2.8)d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为6.3%,低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者死亡率为18.8%,观察组患者死亡率为3.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床效果较为理想,并可有效降低患者术后并发症发生率,值得临床推广。     

超声定位结合DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流术在恶性梗阻性黄疸中的应用

目的评价超声定位结合DSA引导下经皮肝穿刺胆道引流术在恶性梗阻性黄疸中的应用价值。方法收集我院恶性梗阻性黄疸患者48例,随机分成实验组和对照组各24例,实验组在超声定位结合DSA引导下穿刺行经皮肝穿刺胆道引流术,对照组在DSA引导下穿刺行经皮肝穿刺胆道引流术,观察比较两组的临床效果、术后并发症发生率。结果实验组穿刺成功率为100.0%(24/24);对照组穿刺成功率为91.7%(22/24),2例失败者采用超声定位结合DSA引导下穿刺成功。实验组1例患者胆道轻微出血,并发症发生率为4.2%;对照组5例患者胆道出血,4例患者胆汁性腹膜炎,并发症发生率为37.5%;两组并发症发生率相比差异显著(P<0.01)。两组比较,实验组穿刺次数、透视时间及手术时间均明显少于对照组(P<0.01);两组患者术后的疗效率、半年生存率及一年生存率相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声定位结合DSA引导下穿刺行经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸能够提高穿刺的成功率,减少穿刺次数及手术时间,降低并发症的发生,值得临床推广。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管结石合并感染疗效

目的比较输尿管上段结石单侧合并泌尿系感染患者实施经皮肾镜取石与输尿管镜钬激光取石的效果。方法选择2014年3月-2016年2月肇庆市高要区人民医院收治的,输尿管上段结石单侧合并泌尿系感染患者160例为研究对象,随机分为对照组和观察组各80例。对照组行输尿管镜钬激光取石,观察组行经皮肾镜取石,观察两组临床疗效和肾功能指标。结果观察组结石清除率为96.3%高于对照组的85.0%,患者Cr、BUN、Cys-C水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组IPSS、QOL显著低于对照组,MFR评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为5.0%显著低于对照组的16.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管上段结石单侧合并泌尿系感染患者经皮肾镜取石优于输尿管镜钬激光取石,能彻底清除结石、减少术后并发症,值得临床推广。     

急诊微创治疗上尿路梗阻伴尿脓毒症64例临床观察

目的探讨急诊微创治疗上尿路梗阻伴尿脓毒症64例的临床效果及并发症。方法将2015年7月—2016年7月收治的上尿路梗阻伴尿脓毒症患者128例随机分为对照组和观察组各64例,对照组行B超引导经皮肾穿刺造瘘术,观察组行输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术,比较两组治疗效果及并发症等情况,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、出血量、引流时间、疼痛评分及尿脓毒症控制时间指标均优于对照组(均P0.05),引流成功率90.63%、结石清除率93.75%均高于对照组(χ~2=6.043、5.687,均P0.05),观察组术后并发症总发生率4.69%比对照组17.19%低(χ~2=5.133,P0.05),两组术后血肌酐和尿素氮水平比较差异有统计学意义(χ~2=4.230、5.670,均P0.05)。结论急诊微创输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗上尿路梗阻伴尿脓毒症的疗效显著,可缩短尿脓毒症控制时间,提高引流及结石清除率,减少术后并发症。     

人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的临床应用价值。方法收集该院2009年10月—2010年9月经B超引导下行人工肾积水穿刺肾造瘘术治疗无积水肾结石患者40例。男22例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄39.2岁,均为肾结石无积水患者,行人工肾积水穿刺肾造瘘术。逆行输尿管插管并通过此管向肾盂注入生理盐水形成人工肾积水。结果 40例肾结石患者经人工肾积水穿刺肾造瘘术中,38例穿刺成功顺利取出结石,2例穿刺失败改为X线下肾盂造影定位穿刺成功,1例取石失败改为开放性手术。术中出血40～1200mL,输血8例。结论对于无积水的复杂性肾结石,建立人工肾积水后在B超引导下穿刺肾盂造瘘,经皮肾盂穿刺成功率高,是解决无积水肾结石患者最有效的微创手术方法。     

人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的临床应用价值。方法收集该院2009年10月—2010年9月经B超引导下行人工肾积水穿刺肾造瘘术治疗无积水肾结石患者40例。男22例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄39.2岁,均为肾结石无积水患者,行人工肾积水穿刺肾造瘘术。逆行输尿管插管并通过此管向肾盂注入生理盐水形成人工肾积水。结果 40例肾结石患者经人工肾积水穿刺肾造瘘术中,38例穿刺成功顺利取出结石,2例穿刺失败改为X线下肾盂造影定位穿刺成功,1例取石失败改为开放性手术。术中出血40～1200mL,输血8例。结论对于无积水的复杂性肾结石,建立人工肾积水后在B超引导下穿刺肾盂造瘘,经皮肾盂穿刺成功率高,是解决无积水肾结石患者最有效的微创手术方法。     

经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜及经输尿管镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析我院2017年7月-2019年6月收治的40例经取石术治疗输尿管结石伴肾功能重度受损患者的肾功能恢复情况。根据手术方式分为对照组和观察组,观察组采用经皮肾镜治疗,对照组采用经输尿管镜治疗。对两组患者临床治疗效果、治疗前后肾功能进行对比分析。结果观察组结石清除率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于观察组,出血量显著低于对照组,组间差异明显(P0.05)。手术前后,两组患者GFR、Cr、BUN、Cys-C等肾功能指标明显变化(P0.05);术后,两组GFR、Cys-C、NGAL水平均明显升高,且观察组NGAL水平明显高于对照组;而Cr、BUN水平均明显降低(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论经皮肾镜手术可明显改善患肾功能,提高NGAL水平,且具有较低的并发症发生率。     

经皮肾造瘘肾盂减压治疗上尿路结石并尿源性脓毒血症的效果分析

目的 分析经皮肾造瘘肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的临床疗效。方法 采取随机数字表法将2021年1月-2022年3月收诊的86例上尿路结石合并尿源性脓毒血症患者分为2组,对照组(43例)采用留置输尿管支架进行肾盂减压治疗,观察组(43例)采用经皮肾造瘘肾盂减压治疗,对比两组肾盂减压成功率,血清内毒素、感染控制效果,二期碎石情况及并发症发生情况等。结果 观察组肾盂减压成功率高于对照组(P<0.05);观察组WBC、CRP、PCT、血清内毒素水平均低于对照组(P<0.05);观察组手术时间低于对照组,软镜使用率低于对照组(P<0.05),结石清除率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上尿路结石并尿源性脓毒血症患者采用经皮肾造瘘肾盂减压的治疗方式,可以有效控制感染的持续性发展,并提升患者结石的清除效果,减少软镜使用,同时减少术后并发症发生率,对促进患者尽快康复起到积极作用。     

梗阻性黄疸患者超声引导下经皮经肝胆管引流术的疗效分析

目的探究梗阻性黄疸患者超声引导下经皮经肝胆管引流术的疗效情况及对凝血功能的影响情况。方法选取2018年9月—2019年11月于我院住院治疗的梗阻性黄疸患者共计98例,将其以随机数字表法的形式均分为观察组及对照组,每组各49例。观察组采用超声引导下经皮经肝胆管引流术进行治疗,对照组运用X线引导下经皮经肝胆管引流术进行治疗,分别于置管完成后比较两组置管成功率、并发症发生率以及治疗前后凝血功能指标间的差异。结果观察组置管成功率95.92%(47/49)高于对照组75.51%(37/49),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率4.08%(2/49)低于对照组18.37%(9/49),差异具有统计学意义(P<0.05);两组置管前凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P>0.05),置管后两组两项指标均升高,观察组时间均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮经肝胆管引流术对梗阻性黄疸患者疗效更好,且并发症发生率更少。     

输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响。方法选取2015年10月—2016年10月收治的输尿管结石患者130例,随机分为两组,各65例。两组均行输尿管镜下手术,其中对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用钬激光碎石术。比较两组应激反应指标、肾功能指标及治疗效果。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果观察组术后24 h血清Cor、MDA水平[(245.38±27.95)ng/ml、(6.58±1.46)nmol]低于对照组[(270.93±28.54)ng/ml、(9.73±1.82)nmol],SOD水平[(71.23±15.74)NU/m L]高于对照组[(65.62±13.28)NU/m L],差异有统计学意义(均P0.05);术后1个月,观察组血肌酐与尿素氮水平[(94.63±12.49)μmol/L、(4.69±1.65)mmol/L]均低于对照组[(102.63±17.42)μmol/L、(7.37±1.87)mmol/L],差异有统计学意义(均P0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术可有效治疗输尿管结石,可显著降低应激反应,改善患者术后肾功能。     

经输尿管导管RSUG在复杂肾结石经皮肾镜治疗中的诊治价值

目的探讨经输尿管导管逆行超声造影在复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年3月收治的复杂肾结石患者106例作为研究对象。按照随机数字表法分两组,各53例。两组均行经皮肾镜治疗,对照组给予传统单纯超声定位引导,观察组给予经输尿管导管逆行超声造影引导。比较两组手术情况、住院时间、穿刺情况、结石清除情况、术前、术后1、3 d肾功能指标、炎性因子水平及并发症发生率,并随访6个月,统计对比两组结石复发率。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,一次性穿刺成功率、Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术后1、3 d血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(BUA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)水平高于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.66%低于对照组20.75%(P<0.05);随访6个月,两组结石复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经输尿管导管逆行超声造影应用于复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中,效果显著,安全性高,且复发率低。     

41例输尿管上段结石并重度肾积水病人的疗效探析

目的:探讨微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水病人的临床效果。方法:将输尿管上段结石并重度肾积水的41例患者随机分成对照组和治疗组,对照组行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,治疗组行微造瘘经皮肾镜治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后2d疼痛评分均优于对照组,P0.05;治疗组结石清除率为95.24%,且高于对照组的70.00%,P0.05。结论:在输尿管上段结石并重度肾积水病人中应用微造瘘经皮肾镜治疗能有效改善临床症状,提高结石清除率,加快患者的恢复进程,值得推广。     

52例行肾盂输尿管成形术患者的临床护理分析

目的探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)行肾盂输尿管成形术患者的临床护理干预效果。方法选取平煤神马医疗集团总医院自2015年3月-2016年2月收治的52例患有UPJO行肾盂输尿管成形术患者作为本次研究对象,随机将其分为观察组和对照组各26例,均予以两组患者常规治疗方法,对照组配合常规护理,观察组则行系统性护理干预,比较分析两组患者护理满意度及并发症发生率。结果观察组患者护理满意度为96.16%(25/26),明显高于对照组的76.92%(20/26),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为3.85%(1/26),明显低于对照组的23.08%(6/26),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对患有UPJO行肾盂输尿管成形术予以必要的护理干预措施能够有效提高护理满意度,降低并发症率,值得临床推广应用。     

小儿肾盂输尿管成形术后尿路感染与置管方式及时间的关联性分析

目的观察分析小儿离断式肾盂输尿管连接(UPJ)成形术后尿路感染与置管方式及时间的关联性,为术后感染的预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年2月-2017年2月医院收治的185例行单侧离断式UPJ成形术的梗阻性肾积水患儿作为研究对象,根据置管方式不同,将患儿分为双J管组123例和外支架管组62例,根据双J管组患儿的置管时间不同,将双J管组患儿分为短期患儿44例、中期患儿45例和长期患儿34例。对各组患儿于术前、住院期间、术后3个月内的尿路感染发生率进行观察和比较,对发生尿路感染和未发生尿路感染患儿术后6个月的远期手术成功率进行观察和比较。结果术后3个月,双J管组患儿的尿路感染发生率为21.1%,高于外支架管组患儿的3.2%(P=0.001);双J管组患儿的门诊治疗率和住院治疗率分别为49.6%和15.4%,高于外支架管组患儿的19.4%和4.8%(P0.05);随着置管时间的延长,患儿的感染指标呈现逐渐恶化加重的趋势,各时期比较差异均有统计学意义(P0.05);在6个月的随访期间,未发生尿路感染患儿的远期手术成功率为96.6%,高于尿路感染患儿的80.9%(P0.001)。结论在小儿离断式UPJ成形术中,术后留置双J管可增加术后尿路感染的风险,随着留置时间的延长,感染的严重程度也会加剧,而且发生尿路感染也会降低患儿的远期手术成功率,故应在恢复良好的前提下尽早拔除双J管、预防和控制尿路感染。     

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的疗效。方法选取我院2014年4月至2018年4月收治的复杂性肾结石患者95例,随机分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组仅采用经皮肾镜治疗,观察组在此基础上加用输尿管软镜治疗,观察两组的手术情况。结果观察组的结石清除率为93.75%,显著高于对照组的72.34%(P <0.05)。两组的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的下床活动时间及住院时间分别为(31.52±5.61) h、(5.81±0.93) d,显著短于对照组的(40.68±6.43) h、(8.34±2.17) d (P <0.05)。观察组的并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的14.89%(P <0.05)。结论输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石能够有效提高结石清除效果,促进患者术后恢复,且安全性高,值得推广。