社区2型糖尿病自我管理重点行为状况及影响因素分析

目的了解社区2型糖尿病自我管理重点行为状况及其影响因素,为进一步开展健康教育干预工作提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,对2609例社区2型糖尿病进行问卷调查,主要包括人口学特征、糖尿病自我管理重点行为状况、糖尿病管理自我效能状况等。结果调查对象糖尿病管理自我效能总体得分(137.52±37.59)分,得分指标68.8%,处于中等水平。自我管理行为平均得分(2.26±1.19)分,其中不同患病年限、每月自付治疗费用和自我管理效能水平人群自我管理行为得分差异有统计学意义(P0.001),患病年限越长、每月自付治疗费用越高、自我效能水平越高,自我管理行为得分越高(P0.001)。结论 2型糖尿病患者自我管理行为得分处于中等水平,在糖尿病健康教育工作中,应注重患者自我效能的提升,从而促进患者日常自我管理行为的改善。     

自我管理小组活动对糖尿病患者自我效能影响因素分析

目的评估糖尿病患者参加自我管理小组活动前后自我效能的改变情况,分析其影响因素,为完善自我管理小组活动效果提供相关依据。方法将参加中国糖尿病综合管理项目2014年社区糖尿病患者自我管理小组活动的所有糖尿病患者(1 509人)为研究对象,通过活动前后两次问卷调查了解患者的基本信息和自我效能得分情况,采用多重线性回归分析干预效果的影响因素。结果自我管理小组活动后,糖尿病患者自我效能总体得分(101.19±18.91)分高于活动前(85.88±20.99)分,差异有统计学意义(t=30.04,P0.01)。多因素分析结果显示,参加小组活动的次数(β=0.87)、有社区医生参加(β=5.69)及自觉所学知识和技能有用(β=7.16)与自我效能得分的提升呈正相关;自评活动内容较难理解(β=-3.84)与自我效能得分的提升呈负相关。结论自我管理小组活动可以提高糖尿病患者的自我效能,患者参加小组活动的次数、对活动内容的理解程度等是影响糖尿病患者自我效能提高的因素。     

基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径分析CSCD

目的探讨基于健康信念理论对老年2型糖尿病患者自我管理影响因素间的路径。方法本研究为横断面研究,选取2021年1月至2022年3月就诊于上海市第十人民医院的老年2型糖尿病患者210例为研究对象。分别对患者进行一般资料问卷、社会支持评定量表、糖尿病自我管理量表、慢性病患者健康素养调查量表、糖尿病患者自我效能量表的问卷。采用t检验和Spearman相关性分析检验变量间的相关性。结果社会支持、健康素养、自我效能与自我管理得分均呈正相关(r=0.380、0.392、0.274,均P<0.001)。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、体育锻炼情况、医疗支付方式、家族史、睡眠质量患者自我管理差异均有统计学意义(均P<0.05)。路径分析显示,社会支持在健康素养和自我效能关系里的中介效应具有显著性(95%CI:0.014~0.117),社会支持、自我效能和健康素养直接作用于自我管理(β=0.25、0.27、0.35,均P<0.01)。自我效能和健康素养也可以通过社会支持的多重中介正向影响自我管理(β=0.16、0.27,均P<0.01)。结论社会支持、自我效能、健康素养在老年2型糖尿病合并慢性并发症患者的自我管理中起中介作用且相互影响。     

某院糖尿病患者自我管理现状及影响因素

目的调查本院糖尿病患者自我管理现状,分析相关影响因素。方法选取2015年6月至2017年3月本院门诊和住院部收治的2型糖尿病患者504例。采用一般资料调查问卷、糖尿病自我管理量表、慢性病资源问卷、糖尿病认知问卷、糖尿病自我效能量表进行调查。结果本院糖尿病患者自我管理行为平均得分为(63.41±16.78)分,处于一般水平;各维度结果中运动、血糖监测、足部养护较差。病程、慢性病资源、糖尿病认知、自我效能与自我管理量表评分呈正相关(P0.05);腰围、总胆固醇、甘油三酯水平与自我管理量表评分呈负相关(P0.05)。多元线性回归分析显示,腰围、慢性病资源、糖尿病认知、自我效能是糖尿病自我管理行为的主要影响因素。结论本院糖尿病患者自我管理现状欠佳,应根据主要影响因素采取针对性措施,加速患者科学自我管理行为的建立。     

糖尿病自我管理教育对患者自我管理行为与自我效能的影响

目的评估糖尿病自我管理教育对2型糖尿病患者自我管理行为及自我效能的影响。方法在重庆市部分社区招募2型糖尿病患者,采取自身前后对照设计,于自我管理教育前后对所有符合招募条件、且自愿参与糖尿病自我管理教育活动的糖尿病患者进行自我管理行为调查和自我效能评分,评估自我管理教育效果。结果共有430例患者全程参与自我管理教育活动,患者平均年龄(65.0±8.0)岁。参加自我管理教育活动后,患者自测血糖频率增加,从来没测过血糖的比例从67.9%下降为48.4%;患者掌握自我足部检查方法的比例从15.8%提高到59.5%,掌握自我注射胰岛素方法的比例从12.1%提高到71.2%,差异均有统计学意义(均P0.01)。参加自我管理教育活动后,患者总效能得分率从61.3%提高到74.2%,平均得分从(79.9±22.3)分提高到(96.5±19.5)分,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论糖尿病患者自我管理教育可改善患者自我管理行为,提升自我效能。     

社区糖尿病患者自我管理效果及自我效能影响因素分析

目的了解糖尿病患者参加自我管理小组活动干预前后不同阶段自我效能的变化及影响因素,为更有针对性地开展社区糖尿病患者健康教育提供依据。方法于2012—2014年通过社区动员、从健康档案中筛选、发送招募邀请函等多种形式招募来自全国6省市(北京市、上海市、广东省、浙江省、江苏省和重庆市)共3 542例糖尿病患者为研究对象。通过社区糖尿病患者自我管理小组活动形式对研究对象进行为期两个月的干预,在干预前后及2015年终末评估时采用问卷调查收集患者的基本信息和自我效能等相关数据。采用SAS 9.4软件进行配对t检验和重复测量资料方差分析,应用多元线性回归分析自我效能得分的影响因素。结果 2012—2014年糖尿病患者参与自我管理小组干预活动后自我效能总分[(102.57±17.05)、(100.21±19.22)和(98.14±18.50)分]均明显高于活动前得分[(90.23±20.93)、(86.96±23.42)和(83.78±20.94)分],差异均有统计学意义(P0.01)。至2015年终末评估时,2014年参与活动的糖尿病患者的自我效能总分[(98.59±20.09)分]较干预后升高,2012—2013年参与活动的糖尿病患者的自我效能总分[分别为(100.34±19.15)、(98.39±20.89)分]较干预后下降,但均高于干预前得分,差异均有统计学意义(P0.01)。多元线性回归分析结果显示,患者的自我效能受参加活动后时间、是否合并并发症的影响(β值分别为-0.074、-0.044,P0.05)。结论糖尿病患者自我管理小组活动可以提高糖尿病患者的自我效能,参加活动后时间长、合并并发症的糖尿病患者自我效能水平提高较差,应重点加强对社区糖尿病患者健康教育的长期持续开展,有效提高其糖尿病自我管理水平。     

应用自我效能理论对农村Ⅱ型糖尿病患者饮食自我管理干预的效果分析

目的应用自我效能感理论对农村Ⅱ型糖尿病患者饮食自我管理行为进行干预和分析。方法采用整群抽样的方法,抽取唐山市黄各庄镇2型糖尿病患者104例,干预组49例,对照组55例。干预组运用自我效能理论干预进行饮食自我管理,对照组采用常规健康教育模式干预,干预3个月、6个月后,运用饮食自我管理问卷评价两组患者的饮食自我管理行为的干预效果。结果农村糖尿病患者饮食自我管理得分为(2.76±1.23)分,干预3个月、6个月后两组患者饮食自我管理得分均有提高,干预组较对照组均有显著提高(P0.05)。结论农村糖尿病患者饮食自我管理水平较低,应用自我效能理论进行饮食自我管理干预能起到较好的效果。     

不同群组2型糖尿病患者自我效能状况及其影响因素研究

自我效能是个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断,即自信心。它决定个体从事某项活动时付出的努力、遭受挫折时的坚韧性和恢复力。由于糖尿病病情的易变性、治疗的复杂性、并发症的多样性及疾病管理的艰难性等原因。易使患者自我效能减退,后者又会对糖尿病自我管理行为的实施产生负面影响。本研究旨在了解糖尿病患者自我效能现况及其影响因素,为有针对性地进行自我效能干预提供理论依据。     

农村老年糖尿病患者自我效能和自我管理行为与血糖控制的相关性分析

目的了解农村老年糖尿病患者自我效能感、自我管理行为及血糖控制现状;分析影响血糖控制主要因素。方法采用分阶段整群抽样方法,在浙江省杭州市和宁波市选择两个区,在所选区内各选择一个街镇,在所选择街镇社区卫生服务中心慢病管理档案中抽取符合标准的农村老年糖尿病患者。采用现场问卷调查法,由患者填写一般资料问卷、糖尿病自我效能量表及自我管理活动问卷。运用频数百分比描述被调查样本的人口学特征资料、自我效能、自我管理行为与血糖控制的现状,采用多重线性回归法分析自我管理行为的主要影响因素,并通过二分类logistic回归法分析影响血糖控制的主要因素。结果共调查老年糖尿病患者800例,实际回收有效问卷777份,有效回收率为97．13％。调查对象血糖自我效能感平均得分为（3．67±1．22）分,其中感觉自我效能较弱的占22．70％（176例）;自我管理行为平均得分为（3．08±1．25）分,其中管理行为较差的200例（25．74％）;调查对象空腹血糖平均值为（7．19±1．99）分,血糖控制情况较差的437例,占56．24％。二分类logistic回归分析显示：影响血糖控制效果的前三位因素依次为自我效能水平、自我管理行为和并发症种类数。结论农村老年糖尿病患者自我效能和自我管理行为水平不佳,良好的自我效能和自我管理行为有助于患者的血糖控制。     

糖尿病自我管理教育模式研究进展

自我管理教育是近年来在糖尿病管理领域应用较多的教育方式,它能显著提高患者自我管理能力和自我效能,更利于糖尿病综合管理。近年来,我国学者及护理专家借鉴国外研究成果,开展了多种新型自我管理教育模式的研究。本文从基本概念、应用方法及效果,介绍了授权教育、聚焦解决模式、"看图对话"互动式教育、以护士为主导团队随访管理模式、无线通讯短信教育。研究结果显示应用授权教育,患者各项代谢指标均有显著改善,达到了行为改变的目标,能较好地提升患者的糖尿病控制自我效能;聚焦解决模式能提升患者的健康认知水平及自护能力;短信教育有利于增强自我管理意识;以专业护士为主导团队随访管理能够提高患者的自我管理能力。上述模式均值得在糖尿病教育和患者行为改变中推广运用。     

社区糖尿病患者自我管理小组活动效能评价

目的评价社区糖尿病患者自我管理小组活动效能情况,为进一步开展社区糖尿病综合防控工作提供依据。方法2014年10-11月,选取盐城市亭湖区和盐都区2个街道,采用中国疾病预防控制中心研发的调查问卷,对参加自我管理小组全程活动的194例患者的情况进行知、信、行评估。结果活动后,患者糖尿病知识知晓率高于活动前,差异有统计学意义(P0.01);自测血糖频率(1~3次/月)、自我足部检查方法、胰岛素注射方法和采取措施控制血糖的比例均高于活动前,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);小组活动后,自我效能总得分及饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理和高与低血糖处理5个部分的自我效能得分均高于活动前,差异均有统计学意义(P0.01)。自我效能得分与自我效能影响因素的多元线性回归分析结果显示,文化程度、糖尿病知识知晓程度与自我效能得分呈正相关,均有统计学意义(β’值分别为0.416和0.369,P0.05)。结论糖尿病自我管理小组对提高患者自我管理意识和自我管理效能效果显著,值得在社区推广。     

南京市糖尿病自我管理项目对患者自我效能的影响

目的了解南京市糖尿病患者参加自我管理小组活动前后自我效能的改变情况,分析其影响因素,为糖尿病社区防治和管理提供参考依据。方法 2015年招募自愿参与的糖尿病患者,通过开展自我管理小组活动进行干预。分别在干预前和干预后6个月,收集基本信息和自我效能得分,采用多重线性回归分析干预效果的影响因素。结果共调查糖尿病患者345例,完成6次小组活动的325例,应答率94.2%;干预后,症状管理及疾病共性管理自我效能、自我效能总分较活动前分别提高(0.89±1.81)、(0.92±1.75)、(5.51±10.29)分,差异均有统计学意义(t值分别为8.55、9.06、9.39,P值均0.05)。多重线性回归分析显示,以自费方式支出医疗费用、对小组活动总体评价、内容评价非常满意均是自我效能得分增加的正向影响因素(P0.05)。结论糖尿病患者自我管理小组活动可以提高患者自我效能,值得推广。     

糖尿病患者自我管理的研究进展

从患者自我管理的概念和内容,患者自我管理干预的理论基础,糖尿病患者自我管理的研究现状、效果评价进行综合描述,了解糖尿病患者自我管理的研究进展。目前认为患者自我管理应完成疾病或行为管理、角色管理和情绪管理等三项任务,掌握解决问题、制订决策、获取和利用资源、与卫生服务提供者建立伙伴关系、采取行动等五项核心技能。患者自我管理干预主要以社会认知理论和自我效能理论为基础。通过糖尿病患者自我管理干预,可以提高糖尿病患者自我管理相关知识水平,改善对待糖尿病态度,改变不良饮食行为,提高体力活动水平,提高自我监测血糖次数和足部护理的能力,使血糖控制在正常范围内。     

不同干预模式对糖尿病患者知信行影响的评价

目的：评价开展患者自我管理活动和一般健康教育对糖尿病患者知信行的影响。方法按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将210名自愿参加项目的糖尿病患者随机分为自我管理组（n=106）和健康教育组（n=104）,基线时和干预后开展问卷调查,对知信行指标得分进行组内和组间比较。结果①10项指标中,自我管理组干预后9项指标（糖尿病知识知晓情况、饮食管理、运动管理、血糖监测、足部护理和血糖异常处理自我效能、生活方式干预、血糖监测和足部护理行为）得分较干预前提高（P 〈0.05）;健康教育组干预后5项指标（糖尿病知识知晓情况、饮食管理、足部护理和血糖异常处理自我效能、生活方式干预行为）得分较干预前提高（P 〈0.05）;②2组患者相比,自我管理组5项指标（糖尿病知识知晓情况、饮食管理、血糖监测和足部护理自我效能,足部护理行为）得分的改善程度较大（P 〈0.05）。结论2种干预模式对糖尿病控制都有积极的影响,患者自我管理组的糖尿病知识知晓情况、部分自我效能和部分自我管理行为改善效果优于健康教育组。     

农村老年糖尿病患者自我效能和血糖控制效果分析*

目的分析农村地区老年糖尿病患者自我管理效能与血糖控制效果的关系。方法选取2017年1—6月在上海市浦东新区凌桥社区卫生服务中心就诊并自行注射胰岛素的85例老年糖尿病患者进行回顾性总结分析,通过现场问卷调查、实验室检查和自我效能量表等方式比较患者自我效能与血糖控制水平的相关性。结果凌桥农村地区80例老年糖尿病患者中,自我效能水平中等及以下的患者比例高达88.75%,自我效能水平总体处于中低水平;其中自我效能水平越高,FBG、PBG和HbAlc水平越低(P0.05)。自我效能总分与FBG、PBG和HbAlc水平均呈负相关(P0.05)。结论凌桥地区农村老年糖尿病患者使用胰岛素规范性差,自我效能水平总体低下,其中自我效能水平与FBG、PBG和HbAlc达标相关。医务人员应加强糖尿病健康宣教,注重血糖控制较差的患者自我效能的提高,同时积极控制血糖,从而有助于提高患者的自我效能和血糖控制。     

健康自我管理对糖尿病患者不同自我效能的影响

目的 了解健康自我管理对糖尿病患者不同自我效能的影响,为完善与推广健康自我管理提供建议。 方法 对重庆市九龙坡区与沙坪坝区12个社区招募确诊的221名糖尿病患者在参加健康自我管理活动前后进行问卷调查,调查内容包括人口学特征、糖尿病防治相关知识与行为,采用糖尿病自我效能量表评价自我效能得分。采用非参数wilcoxon检验比较管理前后自我效能的变化。 结果 招募的221名糖尿病患者中214名患者[平均年龄(65.8±7.5)岁]参加6次健康自我管理并接受问卷调查,随访率为96.8%。参加健康自我管理后自我效能、总饮食控制效能、运动效能、自我监测效能、护理效能与并发症应对效能均明显提高,差异有统计学意义(Z=-7.72、-4.44、-5.00、-5.89、-7.76与-6.67, 均P<0.001),药物治疗效能在管理前后差异无统计学意义(Z=-1.54,P=0.123)。 “在同一类食物中,我能够按热量进行食物替换”[2.0(1.0~3.0) vs. 3.0(2.0~4.0)]、“即使再忙,我都能特别抽出时间去做运动”[3.0(2.0~5.0)vs. 4.0(3.0~5.0)]、“当出门在外时,我仍照常测量血糖或尿糖”[3.0(2.0~4.0)vs.3.5(3.0~4.0)]、“能依照医生建议,进行正确的足部自我检查和护理”[2.0(1.0~4.0)vs.4.0(3.0~5.0)]条目管理前后均得分较低,但管理后高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 健康自我管理可以有效地提高患者的自我效能,但不同的效能存在差异,应针对得分较低的效能开展健康自我管理的培训。     

老年慢性心力衰竭患者自我管理水平与自我效能的相关性分析研究

目的对老年慢性心力衰竭(CHF)患者自我管理水平与自我管理效能之间的相关性进行分析与研究。方法抽取我院2018年1月-2020年1月收治的CHF患者72例作为本次分析对象,对患者行问卷调查,对自我效能影响因素进行逻辑回归分析,通过皮尔逊相关系数对自我管理水平与自我效能之间的关联性进行检验。结果所有患者的自我效能评分对比具有显著统计学差异(P<0.05);患者自我效能低、患者年龄以及NYHA分级是影响自我管理水平的独立危险因素(P<0.05);患者自我管理水平与自我效能具有正向相关性(P<0.05)。结论自我效能对CHF患者的自我管理水平具有重要影响,需提升患者自我效能水平。     

自我管理小组活动在社区糖尿病管理中的效果分析

目的探讨自我管理小组活动在社区糖尿病管理中的干预效果,为开展社区糖尿病管理工作提供科学依据。方法于2015年5月选取武汉市洪山区19个社区卫生服务中心的316例糖尿病患者为研究对象,共组建25个自我管理小组,每2月开展1次小组活动,干预期为1年,比较干预前和干预后患者的糖尿病知识掌握情况、糖尿病自我效能评分和糖尿病相关生化指标。应用SPSS 17.0软件进行配对χ~2检验和配对t检验。结果干预后患者的糖尿病知识知晓情况优于干预前,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病饮食、运动、遵医服药、监测血糖、足部护理以及高和低血糖处理6个维度的自我效能得分及自我效能总分均高于干预前,差异均有统计学意义(P0.01);干预后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1C)均较干预前降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论自我管理小组活动能提高患者糖尿病知识知晓率、提高自我效能并改善病情。     

城市社区2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究

目的了解城市社区糖尿病患者自我管理行为的现况及其影响因素,为指导社区糖尿病患者自我管理健康教育及行为干预策略制定提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法,从3个不同城市的3个社区整群抽取2型糖尿病患者365人,用统一设计调查表进行调查。结果被调查的365名2型糖尿病患者,只有49.5%的糖尿病患者具有自我管理行为,其中服药依从性行为形成率最高(80.3%),其次是运动(69.6%)和饮食行为(47.7%),最低的是血糖监测行为(6.0%)。影响糖尿病患者自我管理行为最主要的因素是知识(OR=2.057,95%CI=1.228～3.445)和自我效能(OR=1.899,95%CI=1.253～2.878)。通过对每个行为影响的单因素相关性分析,运动行为与知识(P0.01)、态度(P0.01)、自我效能(P0.01)及社会支持因素(P0.01)都相关;血糖监测行为与社会支持相关(P0.01),用药依从性与态度相关(P0.01)。结论在糖尿病患者自我管理的4个行为中,血糖监测行为和健康饮食行为形成率较低,是自我管理行为干预的重点。知识和自我效能是糖尿病患者自我管理健康教育行为干预的两个最主要因素。     

社区糖尿病患者自我效能及影响因素分析

目的评价社区糖尿病患者自我效能水平及影响因素,为后续的自我管理干预提供有力依据。方法于2015年9-11月采用多阶段整群随机抽样的方法,在上海市浦东、闵行、松江、长宁和宝山5个区(县)中,每个区(县)抽取1家社区卫生服务中心,包括了25个全科团队的糖尿病患者,每个团队所负责管理的T2DM患者库中随机抽取100例患者。经知情同意后进行问卷调查,共回收2 249份有效问卷。采用糖尿病自我效能量表评价患者自我效能水平,应用《密西根糖尿病自我管理行为问卷(SDSCA)》、欧洲健康素养6个条目的短卷(HLS-EU-Q6)等评价患者自我管理能力的各项指标并收集一般资料。用SPSS 20.0软件进行统计学分析,多组计量指标的比较用方差分析,患者自我效能水平的影响因素采用多重线性回归分析。结果患者总体自我效能平均得分为(3.42±0.82)分,其中以遵医服药维度得分最高,为(3.84±1.22)分,非药物治疗(饮食控制、规律锻炼、血糖监测、足部护理、低血糖预防)得分较低,分别为(3.57±0.95)、(3.30±1.20)、(3.07±1.07)、(3.24±1.11)和(3.47±1.03)分。多重线性回归分析显示,人口学特征中,性别、文化程度是自我效能的影响因素,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。自我管理能力指标中,健康素养得分(β=0.210)、社会支持得分(β=0.201)、自我管理行为得分(β=0.217)、血糖控制得分(β=0.088)均为自我效能的正向影响因素,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论社区糖尿病患者的自我效能处于中上水平,在开展自我管理健康教育项目时,应考虑健康素养、社会支持、自我管理行为、血糖控制各要素水平的综合提升。