肱骨干骨折的治疗进展

目的：探讨肱骨干骨折的治疗进展。方法：查阅国内外文献进行分析。结果与结论：手术内固定是主导治疗方法,完善手术和非手术治疗,中西医结合,仍是肱骨干骨折今后临床研究的重点。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的：探讨自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的治疗效果。方法：选择2003年5月～2005年5月使用自锁髓内钉治疗30例新鲜肱骨干骨折患者。肩、肘关节功能按陈子华等标准进行评价。结果：随访所有患者手术后5～18个月，平均10个月，骨折均愈合，术后无并发症发生，肩、肘关节功能评价：优18例，良11例，差2例，优良率为93．3％。结论：自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定可靠、创伤小、并发症少、骨折愈合率高、功能恢复良好等优点，适合临床应用。     

防旋式髓内针治疗肱骨干骨折

目的应用防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折,减少术后骨折不愈合等并发症的发生率。方法2001-03开始,应用防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折37例,根据随访治疗结果,评价防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折的效果。结果随访至2004-12,37例病人术后骨折断端影像学检查无明显的旋转移位、成角移位及侧方移位,34例分别于术后6个月~1年3个月X线片骨折处有连续性骨枷,骨折线已模糊,3例病人术后7个月内,骨折处尚无连续性骨枷形成,仍在随访中。按骨折愈合的4项标准〔6〕,以术后8个月骨折愈合为优,12个月为良,1年3个月为可,1年3个月骨折尚未愈合为差。对37例病人治疗进行评价,其中,优20例,54%;良11例,29.7%;可1例,2.7%,3例术后7个月内,仍在随访中疗效尚不能确定。结论防旋式髓内针固定治疗肱骨干骨折,可有效防止骨折不愈合等并发症的发生。     

肱骨髁间骨折的治疗探讨

肱骨髁间骨折属于复杂的关节内骨折,并发症较多。不同的骨折类型有不同的治疗方法。为了提高本病的治疗效果,减少后遗症的发生,现对国内外肱骨髁间骨折的治疗进展予以综述。     

可膨胀髓内钉在17例肱骨干骨折中的应用

[目的]探讨可膨胀自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。[方法]对17例肱骨干骨折行可膨胀自锁髓内钉固定。[结果]17例病例均达到骨折临床愈合,无感染、桡神经损伤及骨不连发生。优良率88.2%。[结论]可膨胀自锁髓内钉固定可靠、疗效满意。     

锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定接骨板在肱骨近端粉碎性骨折治疗中的疗效。方法对32例肱骨近端粉碎性骨折患者行解剖型锁定接骨板内固定,其中,男21例,女11例。平均年龄62岁(27~78岁)。按Neer分类:2部分骨折13例,3部分骨折16例,4部分骨折3例。结果所有病例骨折顺利愈合。X线片示:骨折愈合时间为8.3周(6~14周)。术后肩关节功能按Neer评定标准,优良率为87.5%。结论肱骨近端锁定型接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折,具有手术简单、微创、固定牢固、早期活动、骨折愈合率高的优点。特别是对老年骨质疏松者,更是首选治疗方法。     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效比较

目的 对有限接触动力加压钢板和交锁髓内钉以及记忆合金抱骨器三种手术方法治疗肱骨干骨折的临床疗效进行比较分析.方法 对2001年起入院的新鲜肱骨干骨折43例病例,分别采用有限接触动力加压钢板、交锁髓内钉和记忆合金抱骨器进行内固定治疗,术后定期拍片并随访患肢功能恢复情况.结果 有限接触动力加压钢板组及记忆合金抱骨器组出现了桡神经损伤并发症,有限接触动力加压钢板组还出现了骨不连并发症,交锁髓内钉顺行进钉组出现了肩关节功能障碍并发症.结论 三种手术方法均为治疗肱骨干骨折的有效方法,具体选择哪一种手术方法,须根据患者的骨折部位、类型来选择,术中要操作精确,减少组织损伤,这样才能减少术后并发症.     

肱骨髁上骨折治疗的临床研究

报告并分析了７５例肱骨髁上骨折的治疗与预防,认为骨折的内侧应力较外侧强,使内侧骨皮质塌陷是产生肘内翻的病理基础;远折端受重力作用的重力性尺倾是产生肘内翻的主要原因。采用弹性固定系统的多层夹板固定,是有效的方法,讨论了预防肘内翻的措施。     

改良弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折

目的探讨应用弹性髓内钉自肱骨远段两侧交叉进针治疗儿童肱骨干骨折的临床效果。方法该组共23例,其中21例采用闭合复位、2例采用辅助小切口复位后交叉弹性髓内钉内固定。于术后12个月对患侧进行肩、肘关节功能评分。结果所有病例获随访,时间6-12个月（平均9.6个月）,骨折全部愈合,患侧肩关节采用Constant-Murley评分系统,术后12月功能评分平均为（95.3±7.2）;肘关节采用Mayo功能评分系统进行疗效评价,术后12个月时疗效评价：优16例,良5例,可2例,优良率为94.6%。结论应用交叉弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折较传统外侧进针同样有效,操作简化,值得推荐。     

小儿肱骨髁上骨折56例治疗体会

<正>肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折,约占65%,以4岁～10岁发病率最高,约占90%。由于解剖上的特点,骨折端移位和软组织损伤较严重,治疗上有一定的困难,且易引起血管神经并发症。常带来肘关节不同程度的屈伸功能障碍和肘内翻畸形,发生率约占30%,因此治疗上多持谨慎态度。     

肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会

目的:探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露,交叉克氏针结合"Y"形钢板的手术技巧及临床疗效.方法:2007-2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例,男16例,女5例;年龄17-74岁,平均45.5岁;右侧11例,左侧10例;新鲜骨折17例,陈旧性骨折4例;车祸8例,摔伤7例,高处坠落伤6例.结果:所有患者随访1-3年,平均2年.21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形.4例延迟愈合,经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨,均骨性愈合.术后肘关节功能按casseban评分系统评分:优15例,良4例,可1例,差1例.结论:肱骨髁问、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,可充分暴露骨折端情况,视野清楚,有助于术中复位固定,是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路.     

外伤性肱骨干骨折治疗79例报告

目的:熟悉这一疾病的发病机制和并发症.更好地了解治疗和减少并发症的方法.方法:简单的肱骨干骨折可用石膏或夹板固定.严重的伴有桡神经和肱动脉损伤的要立即行显微外科手术.结果:本组优秀和良好的结果占88.7％.结论:肱骨干骨折常合并有桡神经和肱动脉的损伤.对有肱骨干骨折的病例必须要仔细检查.在严重的病例中,也必须要检查肩和肘关节功能,以及前臂和手的血液循环.     

肱骨外科颈骨折的治疗体会

目的：总结肱骨外科颈骨折临床治疗经验。方法：应用非手术疗法和手术疗法治疗不同型的肱骨外科颈骨折。结果：36例获得随访，34例按期骨折愈合，2例延迟愈合，肩关节功能评分优27例，良6例，可2例，差1例，优良率91．67％。结论：良好复位与坚强固定决定肱骨外科颈骨折的疗效。     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法与分析

目的对儿童肱骨髁上骨折的治疗方法进行研究,分析手法复位与切开复位两种治疗方法的优缺点并对比其临床疗效。方法选取于2012年1月-2013年4月由该院接收治疗肱骨髁上骨折的60例患者,根据其不同的治疗方法分为两组,观察组为手法复位,30例。对照组为切开复位,30例。对其治疗情况进行记录,并进行追踪调查。对受伤后肘关节功能的恢复情况、骨折愈合时间和是否出现畸形等情况进行记录分析,并阐述两种治疗方法的优缺点。结果利用手法复位的观察组的患儿其优良率达到了96．7％。而利用切开手术复位的对照组的患儿其优良率为96．6％。两组数据显示从伤后肘关节功能的恢复情况看,手法复位要优于手术复位。从畸形率和临床愈合时间来看,观察组出现畸形1例,占总人数的3．3％,对照组为2例,占总人数的6．6％,两组患儿经过比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。采用手法复位的观察组其临床愈合时间为4—6周,采用切开手术复位的对照组其临床愈合时间为6～8周。观察组要优于对照组。结论根据上述调查显示和结果分析,对于儿童肱骨髁上骨折的治疗,最佳的方法应为手法复位。手法复位有利于患儿伤后肘关节功能的恢复,临床愈合时间短。除非患儿出现了血管神经损伤或是手法复位失败,从而选择切开复位手术治疗。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析

目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法 及其效果.方法 随机选取2013年2月—2015年2月期间该院收治的股骨干骨折合并股骨颈骨折患者30例,其中22例患者采用动力加压钢板内固定或带锁髓内钉固定联合空心钉固定进行治疗,8例患者采用重建髓内钉固定进行治疗,对所有患者的手术治疗效果进行回顾性分析.结果 该研究中,30例患者骨折均顺利愈合,愈合时间分布为11~25周,平均为(15.7±4.1)周;术后共计出现1例骨折不愈,4例延迟愈合,4例下肢短缩.结论 股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗难度较大,治疗时应根据患者的骨折部位及移位情况选择合理的固定方式和顺序.     

肱骨髁间骨折的手术治疗近况

肱骨髁间骨折以往以保守治疗为主,不利于早期的功能锻炼,常常遗留肘关节功能障碍.切开复位内固定术能够达到坚强的内固定,有利于早期肘关节功能锻炼,促进肘关节功能恢复.就目前对肱骨髁间骨折手术治疗的术式选择、内固定方法及其相关问题作一综述.     

难治性股骨干骨不连的显微外科治疗

目的对近5年收治的15例难治性股骨干骨折骨不连进行总结，探讨难治性股骨干骨折骨不连的成因及显微外科治疗方法。方法分别采用带血管髂骨移植治疗13例，带血管腓骨移植治疗2例，其中使用外固定架治疗6例，钢板固定9例。结果15例中均7～15个月达到临床愈合，13例出现膝关节活动障碍，其中9例再次行膝关节松解术。结论带血管的髂骨及腓骨移植作为植入骨，治疗难治性股骨干骨不连效果较好，既有一定强度，又能尽快恢复血运。术中无创操作、尽量少剥离骨膜、采用合理的内固定物及膝关节功能练习是此类手术成功的关键。     

自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折32例疗效观察

目的：观察自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：32例采用自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折患者为观察组,43例采用加压钢板治疗的肱骨干骨折患者为对照组,将两组的HSS肩关节评分、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、内固定取出手术时间、并发症（医源性神经损伤）发生率作比较分析。结果：观察组的HSS肩关节评分、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、内固定取出手术时间、并发症（医源性神经损伤）发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：自锁式髓内钉治疗肱骨干骨折具有手术损伤小、固定可靠、骨折愈合好、内固定取出容易、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的评价锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法本组采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折16例，年龄58—87岁，平均随访6个月（5—12个月）。结果术后无伤口感染，无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症，骨折愈合时间为术后1．5～3个月，平均2个月，按照Constant评分标准，肩关节功能优12例，良2例，可1例，差1例，优良率87．5％。结论锁定钢板内固定对老年肱骨近端骨折固定牢靠，保护血供，有利于骨折愈合及肩关节功能恢复，疗效满意，是理想的治疗方法。