妊娠期糖尿病患者阴道试产母婴结局的影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者阴道试产母婴结局的影响因素。方法对该院收治的并且经过阴道试产的GDM患者193例以及同期185例正常妊娠患者(对照组)阴道试产的临床资料进行回顾性分析。结果 193例阴道试产的GDM患者,血糖稳定组148例,血糖不稳定组45例。对照组、血糖稳定组和血糖不稳定组孕妇在正常产、中转剖宫产、产钳助产、肩难产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、早产儿、低出生体质量儿、新生儿黄疸及新生儿低血糖差异有统计学意义(χ2=9.86、8.25、7.18、6.78、8.06、7.36、7.56、7.77、8.56、9.28、6.78,均P0.05);但前两组(除外新生儿体质量)比较差异无统计学意义(均P0.05),后两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论 GDM患者阴道试产是安全的,血糖控制平稳的其分娩结局与正常孕妇一样,应重视对GDM患者血糖的控制,把握阴道分娩的条件。     

不同孕周早产胎膜早破对母婴结局的影响

目的:探讨早产胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes PPROM)对分娩方式及母婴的影响。方法:对260例PPROM进行回顾性分析,对28~34周,34+1~37周两组做分析比较。结果:不同孕周的两组PPROM分娩方式的比较,无显著差异;新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿窒息及新生儿感染发生率有显著差异(P<0.01);母亲产褥病率、产后失血两组间无差异。结论:孕周越小,新生儿死亡率越高;对于孕28~34周胎膜早破宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生;对于孕周小者尽量延长孕周至34周以上,以降低新生儿死亡率。     

不同剂量缩宫素对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产孕妇母婴结局的影响

目的 探究不同剂量缩宫素(oxytocin, OT)对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产(trial of labor after cesareansection, TOLAC)孕妇产程进展、凝血功能和母婴结局的影响。方法 回顾性分析138例TOLAC孕妇临床病历资料,根据产程中OT总用量分为低剂量组61例、中剂量组45例和高剂量组32例,比较三组的产程进展、凝血功能、分娩方式、妊娠结局及围产儿结局。结果 三组第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与用药前比,三组用药后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),三组间用药后PT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组及中剂量组孕产妇的胎盘早剥、新生儿高胆红素血症发生率均低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OT可增强TOLAC孕妇子宫收缩力,改善凝血功能,但大剂量OT可能增加胎盘早剥及新生儿高胆红素血症发生风险。     

可行走分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率及母婴结局的影响

目的探讨可行走分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率及母婴结局的影响,为瘢痕子宫再次妊娠分娩时镇痛方式的选择提供理论依据。方法选取2016年5月-2017年12月该院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇94例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各47例。对照组实施常规分娩,研究组实施可行走分娩镇痛。记录并比较两组产妇产程时间、产后出血情况、住院时间、阴道分娩成功率、新生儿出生体质量及不同时间新生儿Apgar评分的差异。结果研究组第二产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后出血量、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴道分娩成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生体质量及不同时间Apgar评比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇实施可行走分娩镇痛效果显著,可以提高产妇的阴道试产成功率,减少产后出血量,促进产妇恢复,且不影响新生儿健康,有利于改善母婴结局。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局影响

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠时采取阴道试产的结局及对母婴结局的影响.方法 选取本院2018年2月—2019年4月收治的104例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象,根据患者分娩方式分成阴道试产组(n=50)与剖宫产组(n=54),对比两组患者妊娠情况及母婴结局情况.结果 阴道试产组在产后24 h出血量上明显...     

宫颈环扎术治疗时机和孕周对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨宫颈环扎术治疗时机和孕周对孕妇妊娠结局的影响,为宫颈机能不全的诊治提供参考依据。方法收集在医院行宫颈环扎术治疗的82例宫颈机能不全孕妇临床资料,根据实际行宫颈环扎术治疗时机分为急诊组(急诊手术,32例)与择期组(择期手术,50例),根据实际行宫颈环扎术时的孕周分为孕早期组(孕周14～16周,45例)与孕中期组(孕周>16周,37例),孕妇均实施宫颈环扎术,收集术后并发症、妊娠结局及新生儿预后等资料。结果急诊组孕妇术后并发症发生率为12. 50%,择期组为8. 00%,孕早期组孕妇术后并发症发生率为6. 67%,孕中期组为13. 51%,比较差异无统计学意义(P>0. 05);急诊组孕妇晚期流产率为21. 88%高于择期组6. 00%,足月分娩率为59. 38%低于择期组88. 00%,分娩孕周短于择期组,比较差异有统计学意义(P<0. 05),孕中期组孕妇晚期流产率为21. 62%高于孕早期组4. 44%,足月分娩率为61. 16%低于孕早期组88. 89%,分娩孕周短于孕早期组,比较差异有统计学意义(P<0. 05);急诊组与择期组、孕中期组与孕早期组孕产妇分娩新生儿出生体质量及1 min和5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈机能不全的孕妇在孕早期行择期宫颈环扎手术,妊娠结局优于孕中期及急诊手术孕妇,但是手术时机及孕周对新生儿预后无明显影响。     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产不良结局影响因素分析

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产不良结局的影响因素.方法 选取2018年1月-2019年12月温州医科大学附属第一医院收治的193例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,均有阴道试产意愿,按妊娠结局分为观察组(妊娠结局不佳,97例)和对照组.(妊娠结局较好,96例).记录和比较两组孕妇和新生儿相关指标,应用Logistic回归分...     

双胎妊娠阴道分娩母婴结局及相关因素分析

目的:描述双胎妊娠阴道分娩母婴结局的现状,探讨双胎妊娠阴道分娩母婴结局及其相关因素,为双胎妊娠妇女阴道分娩提供参考。方法:对北京市某三甲医院近5年双胎妊娠阴道分娩妇女母婴结局及相关因素进行回顾性分析。结果:双胎妊娠妇女分娩前体重指数、妊娠并发妊娠高血压疾病、双胎胎方位和孕周是影响母亲分娩方式、新生儿是否窒息和新生儿体重的重要因素。结论:应重视和加强双胎妊娠妇女阴道分娩信心,提高双胎阴道助产技术,充分考虑孕周、胎方位、妊娠高血压疾病和分娩前体重指数对于双胎母婴结局的影响,提高双胎阴道分娩成功率。     

瘢痕子宫妊娠阴道试产结局分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇行阴道试产的妊娠结局。方法选取在甘肃省妇幼保健院分娩的80例瘢痕子宫足月妊娠产妇作为观察组,另选取同期分娩的80例初次妊娠足月产妇作为对照组,两组产妇均行阴道试产,比较两组产妇阴道试产成功率及妊娠结局。结果观察组产妇的阴道试产成功率为77.50%,对照组为86.25%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇的产程潜伏期、活跃期、总产程时间以及新生儿Apgar评分、分娩出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇的分娩并发症总发生率为33.75%,略高于对照组的21.25%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇在严密的产程监控下进行阴道试产是可行的,并且还能够较好地避免再次剖宫产引起的二次损伤,安全性好。     

早发型重度子痫前期发病孕周对围产结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:选择2004年1月～2008年12月住院分娩的所有确诊为早发型重度子痫前期的130例病例,根据发病孕周分为3组:A组50例,发病孕周<30周;B组47例,30周≤发病孕周<32周;C组33例,32周≤发病孕周<34周。对3组患者的一般资料、严重并发症发生情况及围产儿结局进行分析比较。结果:A、B组的期待治疗时间明显长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇并发症包括心功能不全、HELLP综合征、子痫、胎盘早剥,3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未发生孕产妇死亡。3组间发生胎儿宫内窘迫比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中C组发生率明显低于A、B组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05);死胎及新生儿死亡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组发生率明显低于A、B组(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,发病孕周越早,其围产儿死亡率越高。     

The factors affecting pregnancy outcomes in the second trimester pregnant women

Adequate nutrient intake during pregnancy is important to fetal and maternal health. The purpose of this study was to investigate the factors affecting birth weight and gestational age and to provide basic data to promote more favorable pregnancy outcomes. Data were collected from 234 pregnant women at two hospitals in Seoul. Demographic characteristics, anthropometric measurements and health related habits were obtained using a questionnaire at the hospital visit during the second trimester. Dietary intakes were estimated by 24 hour recall at the hospital visit during the second trimester. Data on pregnancy outcomes, including birth weights and gestational ages, were obtained from hospital records after delivery. Birth weights were divided into a low birth weight group (birth weight<3.1 kg), a normal birth weight group (3.1-3.6 kg) and a high birth weight group (>3.6 kg). Gestational ages were divided into tertiles according to the gestational age of the subjects: group 1 (<38.53 weeks), group 2 (38.53-40.00 weeks) and group 3 (>40.00 weeks). The number of family members was significantly lower in the low birth weight group than in the normal birth weight group (p<0.05). In the low birth weight group, pregnancy weight was significantly lower than in the high birth weight group (p<0.05). Health related habits were not significantly different among any of the groups. Intakes of fiber, phosphorous, iron, vitamin B₆ and folic acid were significantly higher in the high birth weight group than the low birth weight group (p<0.05). Gestational age was not significantly affected by nutrient intakes, but birth weight was affected by nutrient intake in the results of this study. Therefore, the adequacy of nutrient intake is important for the improvement of pregnancy outcomes.     

脐带绕颈对分娩方式及围生儿结局的影响

目的：观察脐带绕颈阴道试产对孕产妇分娩方式及围生儿结局的影响。方法选取在常州市新北区三井街道社区卫生服务中心就诊的108例存在胎儿脐带绕颈的孕产妇做为观察组,同期86例健康无胎儿脐带绕颈的孕产妇为对照组,两组均行阴道试产,观察并分析两组孕产妇分娩方式以及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿病死等发生情况。结果①观察组剖宫产率显著高于对照组(χ2=4.999,P<0.05),脐带绕颈≥2周的剖宫产率明显高于绕颈1周者(χ2=16.883,P<0.01),脐带绕颈≥2周的剖宫产率与对照组比较有显著性差异(χ2=22.554,P<0.01),脐带绕颈1周的剖宫产率与对照组比较无显著性差异(χ2=0.756,P=0.385);②观察组中胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率与对照组比较均有显著性差异(χ2=3.874,P=0.049<0.05;χ2=4.692,P=0.030<0.05),两组病死率比较无显著性差异(P=1.000);脐带绕颈≥2周的宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率均高于脐带绕颈1周者(χ2=24.233,P=0.000;χ2=28.524,P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.185);脐带绕颈1周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均无显著性差异,P值分别为0.749和0.786,两组病死率均为0;脐带绕颈2周者与对照组比较,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息均有显著性差异,χ2值分别为24.492和30.631,均P<0.01),两组病死率比较无显著性差异(P=0.189)。结论脐带绕颈≥2周对围生儿有不良影响,临床需谨慎选择正确的分娩方式,而绕颈1周者完全可阴道分娩。     

不同分娩方式对第二产程延长母婴结局的分析

目的 探讨第二产程延长产妇不同分娩方式对母婴结局的影响.方法 对2011年1月至2012年12月在四川省妇幼保健院住院分娩的131例第二产程延长产妇,按照不同分娩方式分成3组:自然分娩组、阴道助产组和剖宫产组,比较3组分娩方式第二产程时间、产后出血率及新生儿结局情况,并探讨不同分娩方式中第二产程延长原因.结果 在131例孕妇中,自然分娩79例(60.3％),阴道助产24例(18.3％),剖宫产28例(21.4％).3种分娩方式第二产程延长时间无显著性差异(F=4.9,P＞0.05),产后出血率无显著性差异(x2=0.6,P＞0.05),新生儿体重无显著性差异(F=0.5,P＞0.05),新生儿出生后的Apgar评分无显著性差异(F=9.1,P ＞0.05).导致第二产程延长的原因中,阴道分娩组(自然分娩组和阴道助产组)第二产程延长主要原因为宫缩乏力,而剖宫产组主要原因为胎位异常和胎头下降停滞,两组差异有统计学意义(x2值分别为55.1、18.9、43.1,均P＜0.05),而导致第二产程延长原因中的巨大儿、胎儿窘迫两组间比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.8、3.7,均P＞0.05).结论 第二产程延长不是阴道助产或剖宫产指征,对母婴预后无不良影响,不可机械遵守第二产程时限,以提高自然分娩率.     

剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的临床研究

目的探讨影响剖宫产术后阴道分娩成功的因素以及母婴结局。方法回顾性分析2013~2016年深圳市龙华新区人民医院收治的1 638名剖宫产术后阴道试产孕妇,根据阴道试产成功与否分为阴道分娩成功组(1 038名)和阴道试产失败组(600名)。对比两组的产后出血率、子宫破裂率以及新生儿窒息率,总结影响剖宫产术后阴道分娩相关因素,影响母婴结局的相关因子。结果孕妇剖宫产术后阴道分娩情况与年龄、产前体质量指数(body mass index,BMI)、入院宫口的扩张情况、上次剖宫产手术时间、是否紧急入院及有无阴道分娩史之间有关联;两组孕妇的产后出血率、子宫破裂率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后阴道分娩成功与孕妇年龄≤35岁、产前BMI30 kg/m~2、距离上次剖宫产手术时间10年、有阴道分娩史、紧急入院以及入院时宫口扩张≥6 cm密切相关。     

综合护理干预对妊娠期高血压患者母婴结局的影响

目的 观察综合护理干预对妊娠期高血压患者母婴结局的影响。方法 将2019年5月—2020年12月本院产科病房收治的160例妊娠期高血压孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各80例。对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,比较两组母体及新生儿不良结局的发生情况。结果 干预组母体胎盘早剥、子痫前期及子痫、脏器功能损害的发生率分别为1.25%、15.0%、5.0%,均比对照组(8.75%、31.25%、15.0%)低,两者差异均有统计学意义(χ²=4.737、5.942、4.444,P<0.05);干预组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、新生儿窒息的发生率分别为5.0%、2.50%、10.0%、1.25%,均比对照组(21.25%、11.25%、31.25%、8.75%)低,两者差异均有统计学意义(χ²=9.263、4.783、11.033、4.737,P<0.05)。结论 综合护理干预可有效降低孕妇发生妊娠期高血压相关疾病的概率,对改善母婴结局具有积极作用。     

宁波市高龄孕产妇妊娠结局分析

目的：通过对宁波市高龄孕产妇妊娠结局的分析,进一步了解年龄对妊娠结局的影响,为孕期保健服务提供相关依据。方法：从宁波市2008年的孕期保健监测及出生缺陷监测资料中,分别获取高龄孕妇组与年龄〈35岁孕妇组的相关信息,并对二组资料作统计学分析。结果2008年度宁波市常住人口孕产妇中年龄≥35岁的占5.28%,非常住孕产妇的高龄比例为1.65%,经2χ检验,二组人群差异有统计学意义（χ2=455.83,P〈0.001）;2008年度39 872例本地孕产妇中,自然流产率为1.03%,其中高龄孕产妇的自然流产率为2.69%,年龄〈35岁的孕产妇中有1.09%发生自然流产。二组自然流产率比较,差异有统计学意义（χ2=41.583,P〈0.01）;全市61 311例孕产妇中,发现出生缺陷625例,出生缺陷发生率为101.94/万,其中高龄孕产妇的出生缺陷发生率为344.14/万,〈35岁组孕产妇出生缺陷发生率为91.65/万,经χ2检验二组差异有统计学意义（χ2=151.457,P〈0.001）。高龄组孕产妇前10种出生缺陷,与〈35岁组的同种类出生缺陷比较明显增高,且大多有统计学意义,高龄组染色体异常的顺位排列明显靠前。结论：高龄孕产妇的出生缺陷发生率和自然流产率,明显高于年龄〈35岁的孕产妇,应加强对高龄孕产妇的保健指导和孕期监测。     

30~34周小于胎龄儿校正18~24月龄神经发育状况的前瞻性队列研究

目的 研究30~34周小于胎龄儿(SGA)与同胎龄适于胎龄儿(AGA)校正18~24月时神经发育的差异,为临床上完善早产儿的诊疗和早期干预提供理论依据。方法 前瞻性队列研究设计,广州市妇女儿童医疗中心于2015年1月-2017年12月对高危儿门诊随访的出生胎龄30~34周高危儿病例,按胎龄与出生体重分为SGA组与AGA组,比较两组早产儿一般出生情况、围产因素、早期合并症以及校正6~12月、18~24月龄时体格增长和神经发育情况,同时分析SGA早产儿早期并发症对神经发育的影响。结果 纳入研究的随访早产儿共122例,SGA组58例,AGA组64例,两组早产儿围产及早期合并症基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正6~12月龄时SGA组适应性、大运动、精细运动和语言发育商比较,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组个人社交发育商比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正18~24月龄时SGA组大运动和精细运动发育商低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组适应性、语言和个人社交发育商比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期合并支气管肺发育不良的SGA早产儿发生神经发育迟缓(发育商≤75)比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SGA早产儿校正18~24月龄时大运动及精细运动发育商落后于同胎龄AGA早产儿,早期合并支气管肺发育不良(BPD)可能为神经发育迟缓的潜在危险因素。     

自由体位联合拉玛泽呼吸对阴道分娩产妇产程疼痛的影响

目的 探讨自由体位联合拉玛泽呼吸法在缓解阴道分娩产妇产程疼痛中的应用.方法 选取北京市丰台中西医结合医院妇产科2016年12月至2017年2月收治的210例产妇为观察组,采用自由体位联合拉玛泽呼吸法分娩.选取该院妇产科2016年9至1 1月收治的220例产妇为对照组,采用常规体位分娩.比较两组产妇的产程疼痛、产程进展、母婴结局等.结果 观察组疼痛程度分级较低,以0级、Ⅰ级疼痛为主,对照组疼痛程度分级较低,以Ⅱ级为主,两组产妇产程疼痛分级经Fisher确切概率法检验有显著性差异,观察组优于对照组(P＜0.01).观察组第一产程中的加速期时间、第二产程、总产程时间均显著短于对照组(t值分别为-3.681、-4.567、-2.451,均P＜0.05),两组产妇潜伏期、减速期均无显著性差异(t值分别为-0.522、-1.682,均P＞0.05).观察组转剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率均显著低于对照组(x2值分别为8.462、12.394、9.005、4.537,均P＜0.05).结论 自由体位联合拉玛泽呼吸法能够减少阴道分娩产妇产程疼痛,促进产程进展,降低剖宫产率,改善母婴结局.     

9200例阴道分娩产妇会阴切开状况的调查分析

目的 探讨阴道分娩产妇会阴侧切状况,分析影响会阴侧切的因素,为控制经阴道分娩会阴侧切率提供参考.方法 选取成都市妇女儿童中心医院实业街院区房妇产科2014年1月至2016年12月间经阴道分娩的产妇9 200例,统计产妇会阴侧切率及裂伤程度,分析影响会阴侧切的相关因素.结果 9 200例产妇会阴侧切率为31.40％ (2 889/9 200),会阴正中切率为5.00％ (460/9 200),会阴裂伤为52.95％ (4 871/9 200),裂伤中以Ⅰ度为主,占46.50％,其次为Ⅱ度裂伤,占6.45％,未发生会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤.单因素分析结果显示妊娠合并症、胎吸产钳助产、第二产程延长、会阴条件差、羊水污染、胎儿体重＞3 5009、胎儿宫内窘迫与会阴侧切显著相关(r值分别为0.628、0.637、0.612、0.827、0.704、0.742、0.704,均P＜0.05),而初产妇与会阴侧切无显著相关性(r=0.217,均P＞0.05).多元Logistic回归分析后发现妊娠合并症、胎吸产钳助产、第二产程延长、会阴条件差、羊水污染、胎儿体重＞3 500g、胎儿宫内窘迫均是会阴侧切的危险因素(OR值分别为1.842、1.913、1.774、1.973、1.883、1.880、1.958,均P＜0.05).结论 多种因素影响产妇经阴道分娩会阴侧切,产科应综合考虑,以控制会阴侧切,改善产妇产后生活质量.     

北京市海淀街道35岁以上高龄妇女妊娠结局分析

目的了解北京市海淀街道户籍35岁以上高龄妇女的妊娠情况及其对分娩的影响。方法回顾性分析198例35岁以上孕妇的妊娠合并症、并发症、分娩方式及新生儿结局情况,并与1691例35岁以下孕妇进行比较分析。结果观察组的妊娠期糖尿病、妊娠合并妇科肿瘤的发生率分别为8．1％和2．5％,要显著高于对照组的3．6％和0．9％（x2值分别为9．072、4．541,均P〈0．05）。观察组剖宫产率为70．2％,显著高于对照组的40．0％（x2=65．736,P〈0．05）。观察组新生儿出生体重中位数为3250kg,低于对照组的3370kg（z=-2．127,P〈0．05）;早产儿为5．6％,高于对照组的2．5％（x2=4．759,P〈0．05）。结论35岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多,剖宫产率、早产率升高。因此应加强对高龄孕产妇的围产期保健管理,预防妊娠并发症及合并症。合理控制剖宫产率,确保母婴安全与健康。