交通性脑积水脑室-腹腔分流术失败后采用腰大池-腹腔分流的疗效

目的 观察交通性脑积水患者经常规脑室-腹腔分流术(V-P分流术)治疗失败后采用腰大池-腹腔分流的临床效果.方法 上海交通大学医学院附属仁济医院1996-2006年采用腰大池-腹腔分流治疗17例行V-P分流术失败的交通性脑积水患者,3例为V-P分流术后颅内出血,4例为裂隙状脑室综合征(SVS),8例为低颅压综合征,2例V-P分流术后2周癫痫发作抗癫痫药治疗无效.结果 术后所有患者的症状均较术前改善,脑积水明显减少,无伤口感染、皮下积液,近期效果满意.颅内出血患者术后颅内血肿未进一步扩大,分流泵未受阻.SVS患者脑积水缓解,间隙性头痛消失.低颅压综合征患者术后脑脊液压力正常,头痛缓解.癫癎患者术后癫癎持续状态终止,药物控制良好.随访6个月～6年,15例患者原有并发症消除,预后良好.2例死亡,分别为低颅压综合征和癫癎患者,分别死于术后3、6个月.结论 腰大池-腹腔分流治疗行V-P分流术失败的脑积水患者具有微创及并发症少等特点,效果良好.     

脑积水分流术后颅内感染原因分析

目的探讨脑积水分流术后感染的相关因素及预防措施。方法回顾性分析2008年12月至2010年12月脑积水分流术后感染的28例临床资料。结果 28例患者金黄色葡萄球菌感染为48%,表皮葡萄球菌感染为25%,肠道菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌检出率分别为11%、14%和4%。颅内肿瘤、脑出血进行脑积水分流术术后更易发生感染。结论脑积水分流术后颅内感染以革兰阳性菌为主,全身预防性应用抗生素及对高危人群严密监测有助于降低感染的发生率。     

脑室-腹腔分流术中的细节问题探讨

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水手术中的细节问题,通过对常规分流手术方式的改进提高手术疗效、减少并发症.方法 回顾性分析48例脑积水患者的临床资料,均采用改良方法进行脑室-腹腔分流术治疗,与同期开展的27例采用常规手术治疗的患者进行比较,对比研究患者的预后及并发症,利用统计学分析2组患者预后,评价改良手术方式的优越性.结果 所有研究对象均获随访,平均18个月(9个月～3年),改良组48例,术后症状明显改善37例,改善7例,症状无改善4例.4例发生术后并发症,其中分流管阻塞2例,硬膜下积液2例;常规手术组27例,术后症状明显改善15例,改善6例,症状无改善6例.5例发生术后并发症,均为分流管堵塞.经统计学分析,改良组患者预后较常规组好.结论 常规分流手术方式中部分手术步骤可以进行改进,正确处理手术中的细节问题可提高临床疗效,有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生率.     

Y-shaped branched ventriculo-peritoneal shunt for adult multiloculated hydrocephalus

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脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析

目的:为了能够提供改善脑积水患者的临床治疗效果的同时改善其生活质量,分析和探讨应用脑室-腹腔分流术治疗的必要性和价值。方法:将40例脑积水患者作为研究对象,按照随机双盲对照的分配的原则将其分为对照组和观察组,其中对照组患者实施侧脑室矢状窦分流术方案治疗,而观察组患者实施脑室-腹腔分流术方案治疗,对比和分析两组患者的生活质量改善情况。结果:经过统计发现,对照组患者生活质量改善情况显著不如观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑积水患者实施脑室-腹腔分流术方案治疗,可以在提高治疗效果的同时改善患者的生活质量,值得推广应用。     

几种脑积水分流方法的临床评价(附75例报告)

目的总结75例不同病因引起脑积水的3种分流方法，以评价其临床疗效。方法分析75例脑积水形成的病因手术方法、手术结果、术后并发症等。结果除颅内肿瘤（5例）及术后癫痫致颅内出血（2例）共死亡7例外，手术疗效满意。但术后并发症以脑室心房分流术及脑室腹腔分流术后分流管堵塞的发生率较高。结论根据不同手术指征，选择不同分流方法，改进分流管，可减少手术损伤及术后分流管堵塞引流不畅等并发症。     

实验性脑积水分流后脑顺应性的改变

目的：用梗阻性脑积水犬模型,观察脑积水分流前、后及阻断分流后脑顺应性的变化。方法：随机将成年健康杂种犬18只分为2组。实验组(12只),向四脑室注入氰基丙烯酸凝胶诱导脑积水,诱导术后第8周,测量实验犬颅内压及其低压（5～15?mmHg）、高压（15～25?mmHg）时的脑顺应性,随后对脑积水犬进行脑室-腹腔分流手术;第10周再次测量分流后的颅内压和脑顺应性,并阻断分流管;第11周做颅内压和脑顺应性的最后测量。实验前和每次测量前,犬进行磁共振成像（MRI）检查。对照组(6只),仅注入等量的生理盐水。结果：实验组MRI证实有10只犬形成脑积水。分流前的颅内压实验组（9.98±1.84）mmHg明显高于对照组（3.82±1.19）mmHg,P<0.01;分流后颅内压恢复正常（4.28±1.25）mmHg,P>0.05,阻断分流管后很快恢复到分流前状态。高压时的脑顺应性在脑积水分流前、后和阻断分流后3个阶段是逐渐降低的［（0.065±0.008） ml/mmHg,（0.053±0.013） ml/mmHg,（0.032±0.005） ml/mmHg,P<0.05］。结论：犬梗阻性脑积水模型很适合脑积水的病理生理和治疗研究,脑顺应性下降可能是脑积水分流失败后呈急性恶化发病的机制之一。     

脑积水患者行脑室—腹腔分流术后并发症分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、预防及处理方法。方法:回顾性分析142例脑室-腹腔分流术后出现的并发症及其诊治过程。结果:142例患者术后并发症发生率为26.1%(37/142)。其中分流管阻塞18例,感染12例,颅内血肿5例,癫痫2例。结论:脑室-腹腔分流术并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与医源性因素有关,因此规范、细致的手术操作,能有效地减少术后并发症。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床研究

目的比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔(V-P)分流术与传统的V-P分流术的手术操作时间和手术疗效。方法回顾性分析该院2008年10月至2011年3月收治的脑积水患者60例的临床资料。结果腹腔镜手术组平均手术时间(52min)低于常规手术组(109min),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组发生分流管阻塞、感染和腹腔脏器损伤分别为2、0、0例,低于常规手术组(6、1、1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统剖腹V-P分流术比较腹腔镜引导下V-P分流术可精确定位导管位置,有效防止并发症的发生,是一种快速、安全的方法。     

体外微调脑室腹腔引流管在脑积水治疗中的应用

目的回顾性分析体外微调压脑室腹腔分流治疗脑积水。方法应用强生公司提供的体外微调压系统行脑室腹腔分流术治疗脑积水患者25例。结果术后1个月随访头颅CT影像学恢复24例,术后3个月头颅CT影像学随访病情恢复25例。术后3个月随诊智力障碍、步态改善、尿失禁等主诉症状消失并且生活自理者22例。结论应用体外微调压脑室腹腔分流管采取逐步微调节方法系统治疗脑积水临床效果显著,远期预后好。     

脑室分流术在感染后脑积水患儿中的应用

目的：探讨脑室分流术在感染后脑积水患儿中的应用价值。方法：选取行脑室分流术的脑膜炎后脑积水 患儿24例。对患儿的临床资料进行回顾性分析，包括性别、起病年龄、病程、临床表现、实验室检查结果、治疗经 过、手术方式、并发症及后遗症等。结果：24例患儿，痊愈8例，遗留轻微后遗症11例，严重后遗症2例，植物状态1 例，死亡2例(细菌性脑膜炎1例、结核性脑膜炎1例)，后遗症以癫痫、智力损害、视听损害为主。结论：脑室分流术 对脑膜炎后脑积水患儿有确切的临床疗效，有助于改善患者远期预后，是治疗感染后脑积水的重要方法。     

腹腔端末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的临床应用

探讨脑室腹腔分流术时腹腔末端分流管腹前壁腹膜固定在交通性脑积水治疗中的应用能否降低术后并发症的发生,提高疗效。回顾性分析本院125例交通性脑积水脑室-腹腔分流手术时不同固定方法对术后患者疗效及并发症的影响;脑室腹腔分流术时应用腹腔末端腹前壁腹膜固定技术能显著提高交通性脑积水的疗效、有效降低并发症;且操作简单,不增加患者手术时间及费用,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水

目的探讨腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术的临床应用价值。方法将确诊为脑积水的52例入组患者按随机
数字表随机均分为两组,一组接受腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术（简称腔镜辅助外引流组）（共26例,男19例,女7
例）和另一组接受常规侧脑室-腹腔分流术（简称常规分流组）（共26例,男20例,女6例）,比较两组患者腹腔置管手术时间、颅内
高压症缓解时间、平均住院时间、术后疼痛程度和术后并发症发生情况。结果26例腔镜辅助外引流组患者均在腹腔镜下成功
完成手术,无1例中转开腹。与常规分流组比较,腔镜辅助外引流组的腹腔置管手术时间、颅内高压症缓解时间和平均住院时间
均明显缩短（P<0.01）;术后4、8、16、24h疼痛评分低（P<0.01）,但术后48h和72h的疼痛评分两组比较无差异（P>0.05）。术后
随访3个月,腔镜辅助外引流组分流管腹腔端梗阻和腹腔感染发生率均低于常规分流术组（3.8%∶19.2%,P<0.01,Pearsonχ2检
验;1.0%∶23.1%,P<0.01,校正χ2检验）。结论腹腔镜辅助下侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水引流确切、置管准确、观
察直接,而且操作便捷,可取得较好的临床治疗效果。
     

后颅凹胶质瘤并发脑积水先期分流的临床意义

目的：探讨后颅凹胶质瘤并发梗阻性脑积水先期分流的临床意义。方法：Ｃ地１５６例后颅凹手术回顾分析与３７例先期分不充后行脑瘤手术比较。结果：先期积水腹腔分流术后鼎内压降低,术后无肿瘤复发及粘连再次出现脑积水。结论：先期能利于后颅凹肿瘤的切除,能有效预防肿瘤复发及术后粘连再次出现脑积水,为进一步放疗、化疗提供条件。     

运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积液患者的Meta分析

目的 探讨脑室-腹腔(V-P)和腰池-腹腔(L-P)分流术治疗交通性脑积水患者的疗效.方法 采用计算机检索PubMed、Web of Science、Scopuss、Karger、EBSCO+MEDLINE、OVID、EMBASE、中国知网、中国生物医学全文库、万方、维普数据库,查出1990-2016年上述数据库所收录的有关L-P和V-P分流术治疗交通性脑积液的相关文献,并运用STATA12.0软件进行M eta分析.结果 交通性脑积液患者予以L-P分流手术的成功率明显高于V-P分流术(P<0.05),术后感染率、分流系统梗阻率及总并发症发生率较低(P<0.05),两组的分流欠佳率差异无统计学意义(P>0.05).结论 L-P分流术在交通性脑积液患者中值得推荐,由于证据质量较低,需要更多高质量的原始研究来弥补该研究的不足.     

早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水

目的 探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用.方法 回顾性分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结.结果 本组手术时间均在伤后3个月内进行,术后并发分流管阻塞2例(4.4%),颅内感染2例(4.4%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例(88.9%);恢复良好24例(53.3%),中度残疾11例(24.4%),无手术死亡病例.结论 颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广.     

可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察

目的 总结可调压式分流管治疗小儿脑积水的经验,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析24例植入可调压式分流管治疗的不同类型脑积水患儿的病情转归.患儿均行脑室-腹腔分流术,根据术中脑脊液测压结果并结合患儿临床表现、影像学检查等因素设定调压阀开放压力的初始值,术后根据患儿临床表现的改善情况及影像学复查结果进行调压阀开放压...     

B超引导定位侧脑室-心房分流术治疗脑积水的疗效观察

目的 探讨B超引导定位侧脑室—心房分流术治疗脑积水患者的疗效。 方法 回顾性分析脑积水患者13例。所有患者均行B超引导定位侧脑室—心房分流术,术后采用Salmon标准评定疗效,出院后通过门诊和电话定期对患者进行随访,记录并分析患者并发症诊治情况和原因。结果 一次穿刺成功率100％。手术时间平均为1.5小时。13例病人中12例病人脑室大小有不同程度缩小,症状有明显改善。术后1个月根据Salmon分流术疗效评定标准,术后近期治疗有效率12例,有效率为92.3％。随访半年内12例患者均无心内膜炎、心律失常、血栓形成等并发症发生。 结论 应用深静脉穿刺置管技术配合B超定位行脑室一心房分流术具有微创、减少操作时间、定位准确等优点。