宫腔镜粘连分离术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果

目的探讨宫腔镜粘连分离术后置环联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取中度宫腔粘连并拟行宫腔镜粘连分离术的患者60例,其中术后宫内置入宫内节育器(IUD)18例(A组),人工周期治疗18例(B组),术后置环联合人工周期治疗24例(C组)。术后3个月检查宫腔形态和子宫内膜恢复情况,比较三组术后子宫再粘连发生率和子宫内膜厚度。结果 A、B、C三组术后宫腔再粘连发生率分别为38.9%、27.8%、8.3%,C组宫腔再粘连的发生率低于A组(P0.05);术后3个月子宫内膜厚度B组(4.2±0.7 mm)与A组(4.1±1.0 mm)比较,差异未见统计学意义(P0.05);C组子宫内膜厚度高于A组与B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腔粘连分离术后置环联合人工周期治疗可有效防治宫腔再粘连形成,修复子宫内膜,可作为宫腔粘连的常规治疗方法。     

宫腔粘连分离术后两种抗宫腔再粘连方法预后分析

目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后两种抗宫腔再粘连方法的预后情况。方法将宫腔粘连患者53例随机分为两组实施TCRA,术后实验组宫腔内放置球囊导尿管加生物蛋白胶,保留尿管3～5 d,对照组放置IUD。比较两组术后月经量和宫腔内情况。结果 I、II度粘连的患者两组比较差异无统计学意义(P>0.05),III度以上重度粘连患者实验组的治愈率和有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRA术后防止宫腔再粘连,球囊导尿管加生物蛋白胶的治疗效果安全、有效。     

球囊联合人工周期及重复宫腔镜检查在中重度宫腔粘连术后复发预防中应用研究

目的探究球囊联合人工周期及重复宫腔镜检查对中重度宫腔粘连患者的应用价值。方法研究对象选取2016年1月～2018年1月在我院治疗的96例中重度宫腔粘连患者,按随机数表法分成对照组(放置宫内节育器+人工周期)与观察组(球囊+人工周期+重复宫腔镜检查),各48例。比较两组术后3个月宫腔粘连程度、术后6个月月经改善情况及粘连复发、内膜改善等情况。结果相比对照组,观察组术后3个月宫腔粘连程度较轻,月经改善总有效率较高,术后6个月粘连复发率较低,且内膜改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与放置宫内节育器联合人工周期方法相比,采取球囊+人工周期+重复宫腔镜检查治疗中重度宫腔粘连患者,可有效预防术后复发,改善内膜及月经情况。     

金凤丸在中重度宫腔粘连TCRA术后的应用效果观察

目的：探讨金凤丸在中重度宫腔粘连宫腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）术后的应用效果。方法：选取2019年11月至2022年11月收治的96例中重度宫腔粘连TCRA术后患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用人工周期干预治疗，观察组在对照组基础上加用金凤丸治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度及穿支血流数、子宫动脉血流状态、血液流变学指标、再粘连发生率、月经恢复情况及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.83%，高于对照组的81.25%（P＜0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数均大于对照组（P＜0.05）；观察组子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、血浆黏度、全血黏度均低于对照组（P＜0.05）；观察组再粘连发生率（6.25%）低于对照组（20.83%）（P＜0.05）；观察组月经恢复率（87.50%）高于对照组（70.83%）（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：金凤丸在中重度宫腔粘连TCRA术后治疗中有较好的临床效果，能够有效增加子宫内膜厚度及子宫内膜穿支血流数，调整子宫动脉血流状态，改善血液流变学，减少再粘连情况发生，恢复患者术后月经量，且未增加不良反应，安全可靠。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连的效果及术后雌激素用量对复发率的影响

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连的临床效果及术后雌激素用量对复发率的影响。方法选取2018年5月至2019年12月安阳市人民医院收治的中重度宫腔粘连患者74例,均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗,根据术后雌激素用量不同将其分为观察组(大剂量组)和对照组(小剂量组),对两组患者的手术及复发情况进行观察分析。结果观察组治疗总有效率(86.49%,32/37)与对照组(70.27%,26/37)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);但观察组手术治愈率(51.35%,19/37)明显高于对照组(27.03%,10/37),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过手术和术后雌激素治疗,其子宫内膜厚度、子宫体积较术前均明显改善(P<0.05)。其中,观察组患者术后3个月时子宫内膜厚度、子宫体积测量值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后再粘连形成的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后不良反应的发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于中重度宫腔粘连患者采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,并在术后联合大剂量雌激素连续应用,可有效提高手术效果,降低此类患者术后再粘连形成发生率,有利于促进患者子宫功能的有效改善。     

不同治疗方案预防中-重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效比较

[目的] 对比不同治疗方案预防中-重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效.[方法] 收集中-重度宫腔粘连患者的诊治资料,将2010年1月至2012年3月诊治的中-重度宫腔粘连40例作为对照组,在粘连分离术后宫腔注入几丁糖+放置宫内节育器+人工周期×3个月;将2012年3月至2014年8月诊治的中-重度宫腔粘连40例作为观察组,在粘连分离术后宫腔注入几丁糖+宫腔留置气囊导管×5 d+放置宫内节育器+人工周期×3个月,比较两组的治疗有效率及术后妊娠情况.[结果] 术后3个月观察组总有效率为82.50%(33/40),显著高于对照组57.50%(23/40),其差异有统计学意义(P<0.05);取环术后一年内观察组的妊娠率为47.50%(19/40),明显高于对照组25%(10/40),其差异有统计学意义(P<0.05). [结论] 粘连分离术后注入几丁糖+宫腔留置气囊导管×5 d+放置宫内节育器+人工周期×3个月能有效地预防中-重度宫腔粘连分离术后的再粘连.     

大剂量戊酸雌二醇预处理后TCRA治疗中重度宫腔粘连的临床效果

目的 探讨大剂量戊酸雌二醇预处理后宫腔粘连分离术(TCRA)治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法 选取中重度IUA患者68例，按随机数字表法分为2组：对照组34例采用TCRA治疗，观察组34例采用大剂量戊酸雌二醇预处理后TCRA治疗。比较2组临床疗效、治疗前后宫腔形态(子宫体积、子宫内膜厚度)及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]和不良反应发生情况。结果 与对照组比较，观察组治疗后总有效率显著升高(P<0.05);与治疗前比较，2组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度均显著增加，PT、TT、APTT均显著降低，且观察组治疗后上述指标变化更为明显(均P<0.05);2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量戊酸雌二醇预处理后行TCRA治疗中重度IUA临床疗效确切，可有效改善患者宫腔形态及凝血功能，且安全性较高。     

中西医结合预防高危人流术后宫腔粘连的临床观察

目的:观察中西医结合预防高危人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取30例普通人工流产术后患者为普通人流对照组(A组),90例高危人工流产术后患者随机分为高危人流对照组(B组)、西药对照组(C组)和中西药治疗组(D组),每组30例。4组均给予常规抗生素预防感染,C组术后给予补佳乐联合黄体酮人工周期药物治疗,D组在西药对照组的基础上给予自拟补肾活血方治疗。比较4组术后阴道流血时间、月经复潮时间以及月经复潮前子宫内膜厚度,比较4组术后第3个月的宫腔粘连情况。结果:C、D两组阴道流血时间、月经复潮时间均少于常规组和B组,D组阴道流血时间、月经复潮时间少于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组月经来潮前B超子宫内膜厚度均小于D组(P<0.05);A组、C组和D组术后宫腔粘连发生率均低于B组,D组术后宫腔粘连发生率低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能增加子宫内膜厚度,显著缩短术后阴道流血时间、月经复潮时间,恢复月经周期,修复子宫创面,减少术后宫腔粘连发生率,促进子宫复旧。     

戊酸雌二醇联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效及其对异常子宫出血的影响

[目的]探讨戊酸雌二醇联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效及其对异常子宫出血的影响.[方法]选取2014年1月至2015年6月在本院接受人工流产手术者120例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组60例.对照组术后均给予戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上术后经阴道宫腔透明质酸治疗,两组治疗时间均4周.[结果]观察组异常子宫出血的发生率、阴道出血时间均明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后月经量正常率为95.0%,明显高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组血清层粘连蛋白(LN)、纤维连结蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组宫腔粘连发生率为3.33%,明显低于对照组16.67%,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]戊酸雌二醇联合透明质酸钠可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,降低异常子宫出血,其机制可能与通过抑制FN、LN的表达有关.     

自体富血小板纤维蛋白治疗宫腔粘连性不孕症的疗效分析

目的评价自体富血小板纤维蛋白(PRF)治疗宫腔粘连性不孕症的疗效。方法将2018年10月—2019年10月北京世纪坛医院确诊为宫腔粘连并排除其他不孕因素的40例患者随机分为PRF组与对照组,每组20例,进行8周干预。2组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),PRF组在TCRA后即刻、4周后宫腔置入PRF。8周后,2组均行宫腔镜二次探查术并随访。比较2组妊娠率、粘连评分、月经情况、子宫内膜厚度(EMT)。结果 PRF组妊娠率为70.00%,高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P 0.01)。PRF组粘连评分低于对照组,月经经期改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。2组月经量与EMT均有改善,但组间差异无统计学意义(P 0.05)。结论 TCRA联合宫腔置入PRF可有效提高宫腔粘连性不孕患者的妊娠率,降低粘连评分,改善临床症状。     

雌二醇凝胶在中-重度宫腔粘连电切术后的应用价值研究

目的 比较雌二醇凝胶和戊酸雌二醇片在中-重度宫腔粘连(IUA)电切术后患者中的临床疗效,探索雌二醇凝胶在宫腔镜下IUA电切术(TCRA)后的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月该院行TCRA的213例中-重度IUA患者的临床资料,根据术后药物剂型和给药途径不同,将患者分为经皮组(n=109)和口服组...     

宫腔镜下持续放置水囊联合大剂量雌激素 对宫腔粘连分离术患者子宫内膜功能恢复的影响

目的 观察宫腔镜下持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗对宫腔粘连分离术患者子宫内膜功能恢复的影响.方法 回顾性分析2019年1～12月海南西部中心医院收治的60例宫腔粘连分离术患者的病例资料.所有患者均给予宫腔镜下持续放置水囊,根据治疗方案的不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30),分别给予大剂量雌激素治疗与常规剂量...     

三维超声造影诊断宫腔镜分离术后合并重度宫腔粘连的价值

目的探讨三维超声造影（3D-CEUS）诊断宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）后重度宫腔粘连（SIUA）的价值。方法回顾性分析83例TCRA术后IUA患者临床资料,所有患者均行宫腔镜、经阴道二维三维超声检查、3D-CEUS检查,获得子宫内膜相关参数:子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数。以宫腔镜检查结果为准,分析3D-CEUS诊断TCRA术后SIUA的价值。结果本组TCRA术后确诊SIUA 36例,SIUA三维成像表现为宫腔形态异常、狭小、边缘不规则,内膜回声不连续等。经阴道三维超声诊断TCRA术后IUA分级准确率90.36%,与宫腔镜检查结果一致性较好（Kappa=0.795,P<0.05）。SIUA患者子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数低于中度组和轻度组（P<0.05）,二元Logistic回归分析子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数与TCRA术后SIUA发生显著相关（P<0.05）。ROC结果显示,子宫内膜厚度、血管化血流指数鉴别SIUA的效能较高,曲线下面积分别为0.794、0.856,灵敏度为80.56%、74.47%,特异度为88.89%、82.98%。结论经阴道三维超声可清晰显示TCRA术后宫腔粘连程度和累及范围,为IUA分级提供可靠参考。3D-CEUS测量相关子宫内膜参数可作为SIUA诊断的定量指标。      

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。     

戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症患者血清性激素LIF VEGF的影响

目的探讨戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊治疗子宫内膜薄型不孕症的疗效及对患者血清性激素、内膜白血病抑制因子、血管内皮生长因子水平的影响。方法将96例子宫内膜薄型不孕症患者按治疗方案不同分为两组,各48例。对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组予以戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊治疗。比较两组卵泡发育情况、排卵率、妊娠率,治疗前后检测子宫内膜厚度、血清性激素(孕酮、雌二醇、促卵泡成熟激素)、内膜白血病抑制因子及血管内皮生长因子水平。结果治疗后观察组卵泡直径、子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05),血清孕酮、雌二醇水平显著高于对照组(P<0.01),血清促卵泡成熟激素水平显著低于对照组(P<0.01),内膜白血病抑制因子、血管内皮生长因子水平显著高于对照组(P<0.01)。结论戊酸雌二醇联合复方玄驹胶囊治疗子宫内膜薄型不孕症可增加子宫内膜厚度,促进卵泡发育,调节血清性激素、内膜白血病抑制因子及血管内皮生长因子水平,提高妊娠率。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术的不同辅助治疗方案对中重度宫腔粘连患者的临床疗效比较

目的 比较宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）的不同辅助治疗方案对中重度宫腔粘连患者的临床疗效。方法 收集98 例中重度宫腔粘连住院患者的临床资料。所有患者均行宫腔镜下TCRA,按患者的辅助治疗方案分为3组：TCRA组（A组,17例）、TCRA +子宫球囊支架置入术组（B组,35例）和TCRA +子宫球囊支架置入术+透明...     

经阴道3D-PDI联合2D-SWE定量参数评估备孕女性ER及预测受孕结局的价值

目的 探讨经阴道三维能量多普勒血流显像超声(3D-PDI)联合二维实时剪切波弹性成像(2D-SWE)评估备孕女性子宫内膜容受性(ER)及预测受孕结局的价值。方法 选取2020年1月~2022年3月本院接受卵泡检测的87例备孕女性,均于排卵第7~8天(种植窗期)进行经阴道3D-PDI、2D-SWE检查和生殖激素水平检测。随访6周,根据受孕结局将其分为受孕组31例和未受孕组56例,比较两组种植窗期的血清雌二醇(E₂)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平和子宫内膜厚度、容积、内膜回声类型、内膜血流分型及子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)及增殖期弹性模量值等参数;受试者操作特征曲线(ROC)分析经阴道3D-PDI联合2D-SWE定量参数对备孕女性受孕结局的预测价值。结果 受孕组和未受孕组年龄、BMI、生育史、备孕时间和E₂、P、T、LH、FSH水平无显著差异(P＞0.05);受孕组子宫内膜厚度显著高于未受孕组(P＜0.05);两组子宫容积、子宫内膜回声类型和子宫内膜血流分型无显著差异(P＞0.05);受孕组S/D和增殖期弹性模量值均显著低于未受孕组,FI显著高于未受孕组(P＜0.05);两组PI、RI、VI和VFI无显著差异(P＞0.05);ROC分析,子宫内膜厚度、S/D、FI和增殖期弹性模量值预测备孕女性受孕结局的ROC分别为0.789、0.851、0.853和0.840,联合检测预测备孕女性受孕结局的ROC为0.895(P＜0.05)。结论 经阴道3D-PDI联合2D-SWE定量参数可客观全面的评估备孕女性ER,临床可用于预测备孕女性受孕结局。     

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的疗效

【目的】探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)的疗效。【方法】选取80例 DUB 患者作为研究对象,根据患者治疗方式分为两组：观察组40例,采用宫腔镜子宫内膜切除手术;对照组40例,采用非手术治疗。比较两组患者的临床疗效,分析观察组预后影响因素。【结果】观察组有效率为92.50%(37/40),显著高于对照组75.00%(30/40),其差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的年龄、子宫内膜厚度、宫腔深度和子宫腺肌病与患者的预后明显相关(P <0.05)。【结论】TCRE 治疗 DUB 的临床疗效满意,患者预后与患者的年龄、宫腔深度、子宫内膜厚度和子宫腺肌病相关。     

孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性分析

[目的]探讨孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性.[方法]选取2014年2月至2016年3月本院门诊收治的子宫腺肌病患者168例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,观察组采用LNG-IUS治疗,对照组采用孕三烯酮治疗,比较两组患者治疗前后的痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白水平及不良反应.[结果]与治疗前相比,两组患者治疗后痛经程度及月经过多症状均显著缓解,血红蛋白水平均显著升高,且观察组患者痛经程度、月经过多及贫血症状改善更显著(P<0.05);与治疗前及治疗后对照组对比,观察组治疗后患者的子宫内膜厚度及子宫体积显著减小(P<0.05),对照组患者子宫内膜厚度及子宫体积治疗前后无显著差异(P>0.05);与对照组对比,观察组不良反应发生率显著减低(P<0.05).[结论]LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著优于应用孕三烯酮治疗,且安全性高,值得临床推广应用.