不同干预措施对母乳喂养中孕产妇认知水平的影响研究

目的观察个体性化干预对母乳喂养中孕产妇认知程度的分析。方法选择2008年1月至2010年1月间我站分娩的110名健康初产妇作为研究对象。随机分为试验组60名,对照组50名。对照组进行常规入院健康知识宣传;试验组实施个体性化干预护理,观察2组母乳喂养的认知水平的变化情况。结果 2组经过实施不同的干预措施后孕产妇对母乳喂养的认知水平比较,实施个体性化干预护理的母乳喂养的认知水平明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施个体性化干预护理措施,孕产妇对母乳喂养的认知水平明显提高,提升了母乳喂养率。     

产妇应用中医护理技术促进母乳喂养的影响因素分析

[目的]应用保健过程模式(Predisposing,Reinforcing and Enabling Causes in Educational Diagnosis and Evaluation,PRECEDE)探讨影响产妇使用中医护理技术促进母乳喂养的因素。[方法]基于PRECEDE模式自行设计问卷,采用便利抽样法对杭州市五所三级甲等医院368例产妇进行调查,采用多元线性回归模型分析影响产妇对应用中医护理技术促进泌乳需求程度的主要因素。[结果]影响产妇使用中医护理技术促进母乳喂养的因素可分为倾向因素(产妇知识缺乏、需求程度较高)、促成因素和强化因素(缺乏家人朋友的态度行为与经验支持、社区健康文化以及获得知识途径)。根据多元线性回归方程,产妇的文化程度、胎次、认知水平以及包括亲友的态度与支持、社区文化等的外在因素是影响产妇需求程度的主要因素。[结论]今后为孕产妇提供中医护理技术健康教育时,应充分考虑倾向因素、促成因素和强化因素,针对不同类型产妇提供相应措施,普及相关知识,开展多样中医护理实践,努力提高中医药服务能力,从而促进母乳喂养。     

家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响

目的探讨家属参与孕期健康教育对母乳喂养的影响。方法选择自然分娩无妊娠合并症的初产妇249名,其中家属共同参与孕期健康教育的初产妇125名设为观察组,将同期孕妇单独参与孕期健康教育的初产妇124名设为对照组,实验组家属共同参与孕期健康教育,对照组孕妇单独参与孕期健康教育。两组分别于产后第3天进行对比评定。结果两组各种母乳喂养的相关知识技术水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,产妇纯母乳喂养、混合喂养差异有统计学意义（P〈0.05）。结论家属共同参与孕期健康教育在母乳喂养中有重要的促进作用,提高了纯母乳喂养率。     

围生期高危因素与新生儿窒息的关系分析

目的分析围生期高危因素与新生儿窒息之间的关系。方法选取140例宫内窘迫胎儿,后续出现新生儿窒息症状患儿68例,无症状72例,依据娩出后是否出现窒息症状分成研究组(68例)和对照组(72例),分析和对比产妇高危因素、胎儿高危因素和分娩高危因素。结果研究组产妇高危因素:贫血症(16.2%)、妊娠期合并症(8.8%)、胎盘异常(16.2%)和胎膜早破(19.1%),胎儿高危因素:羊水污染(51.5%)、胎动消失(25.0%)、脐带异常(52.9%)和胎心率异常(23.5%);分娩高危因素:剖宫产(48.5%)和产程延长(14.7%),对照组分别为16.7%、8.3%、5.6%、16.7%,30.6%、9.7%、30.6%、16.7%,22.2%和4.2%。两组在胎盘异常、羊水污染、胎动消失、脐带异常、剖宫产及产程延长方面比较差异有统计学意义(P<0.05),其余比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿高危因素是导致围生期新生儿窒息症状的主要原因,其次为分娩高危因素,再次为产妇高危因素(仅胎盘异常)。     

孕产期不良心理的影响因素及危害

目的了解妇女孕产期不良心理的状况 ,分析孕产期不良心理的影响因素与危害。方法采用定群研究方法 ,对 4 5 3例孕产妇进行心理行为问卷调查。结果 :促进孕期不良心理行为发生的因素为中重度早孕反应、孕期渴望丈夫对自己有更多关心爱抚、妊娠期有重体力劳动、女方家务繁重、夫妻性格不合、丈夫对妻子有家庭暴力行为。分娩期异常心理行为的产生 ,与早孕反应、家人关怀少 (丈夫不在身边或不关心 )、孕期有不良心理行为及社会、生活、环境、个体等因素显著相关。结论优生优育不仅要选择良好的受孕时机和条件 ,且要创造良好的妊娠期心理与社会环境。丈夫、家人、医护人员及全社会都应加强对孕产妇的心理行为的保健 ,对预防孕产期异常心理行为的产生有积极意义。     

新生儿窒息及其预后影响因素的研究

分析了１年间的活新生儿３１８４例，其中窒息１１５例，窒息率３．６１％；重度窒息５２例（４５．２％），其中死亡７例（６．０９％）。分析显示：胎盘因素是窒息的主要原因；小于胎龄儿、低体重儿、早产儿的窒息率最高；胎儿宫内缺氧是影响新生儿窒息的重要因素，而母合并症又是新生儿窒息的高危因素。窒息的预后与窒息程度、宫内缺氧时间、窒息时间、胎龄、新生儿体重成正比关系。孕期、产时、生后均缺氧的新生儿死亡率明显增高。研究结果提示重视影响新生儿窒息预后的各种因素，积极防治早产，正确把握分娩方式及终止妊娠的时机，作好新生儿复苏，才能降低新生儿窒息率     

新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素初探

目的 :探讨新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素。方法 :对 31例高血糖症 (高血糖组 ) ,15例血糖正常 (对照组 )采血进行血糖测定 ,用放射免疫法测定胰岛素、胰高血糖素、C肽和胰岛素抗体。结果 :高血糖症组的胰高血糖素水平高于正常对照组 (36 9.2 2±173.5 6ng/L VS 2 5 6 .36± 92 .15ng/L ,P <0 .0 5 ) ,胰岛素抗体也高于正常对照组 (1.71± 1.39%VS0 .5 8± 0 .71% ,P <0 .0 1) ,而两组胰岛素和C肽水平无统计学差异。双因素方差分析显示 ,窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素和C肽均无影响 ,窒息对胰岛素抗体有单独影响。而胎龄影响不明显。结论 :胰高血糖素在新生儿高血糖症的发病中作用强于胰岛素。高血糖症时窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素、C肽的水平无影响。     

强化教育对改善初产妇母乳喂养的效果观察

目的:对某医院初产妇进行母乳喂养强化健康教育,评价其效果。方法:将该医院入选的619名初产妇按照收治片区分为强化组和一般组,对强化组采用分阶段强化健康教育,对一般组采用传统护理宣教模式,采用问卷调查及现场观察分别对两组初产妇进行调查。结果:强化组在母乳喂养相关知识掌握情况、喂养方式和喂养技巧等方面均优于一般组,差异具有统计学意义。结论:分阶段强化健康教育,可以大大改善目标人群对母乳喂养的认知和行为,其效果优于传统的医院护理宣教模式。     

Breastfeeding and risk of parasitic infection-a review

Breastfeeding, as exclusive nutrition in the first six months of life, is a necessary nutritional requisite in infants. Except for very few maternal diseases that contraindicate breastfeeding, some of which still controversial, breastfeeding mothers must continue exclusive and sustained lactation to provide maximum overall benefits through breastfeeding. Parasitic infections is a global disease and children remain a significant proportion of the affected population. The complex and mandatory life cycles of some parasites, particularly the helminths may partly explain their geographical distribution. The world-wide prevalence of parasitic infections as well as the largely asymptomatic nature of most infections, make many of these infections to likely remain under-recognized. Breast milk, the prime infant nutrition must be recognized to be more than a rare vehicle of parasite transmission, but also a general and focused immune defensive tool against some important parasites. The possibility and influence of small quantities of parasite antigens in breast milk have not been adequately explored. It is believed that useful immunological responses both direct and indirect in breast milk that occur due to the presence of parasite antigens, must be further studied in the light of both immediate and long term benefits. Within this context, and prompted by a spectrum of existing uncertainties, researched and hypothetical roles of parasites and associated immunological responses in the lactating mammary gland are proposed and reviewed.     

母乳喂养对婴幼儿体格发育及各系统疾病影响的研究进展

母乳是婴儿出生后最理想的天然食品,其含有婴幼儿生长发育所必需的各种营养成分,不仅易于婴儿消化吸收,还可促进大脑发育,降低心血管疾病、血液系统恶性疾病、肥胖和糖尿病的发病率,而且母乳中含有多种抗感染因子,能提高婴儿抵抗呼吸道、消化道感染能力。母乳喂养从营养学、疾病学方面都有其他喂养方式所不可替代的优点,大力宣传母乳喂养的优点,提高母乳喂养率对于婴儿健康成长有长期积极的影响。     

围生期先天性心脏病的发病趋势及相关因素研究

目的 了解围生期先天性心脏病(CHD)的发病情况,探讨与CHD发生相关的因素,为CHD病因学研究提供依据.方法 选择地市级妇幼保健院4年间出生的孕满28周至产后7 d内的围生儿进行CHD发病及相关因素的回顾性分析.结果 (1)2006年10月1日-2010年9月30日4年间共监测围生儿24 372例,发现CHD 218例,发生率为89.45/万,各年份CHD发生率比较差异有统计学意义(P＜0.001),围生期CHD的发生率年均增长速度为59.68%.(2)男女CHD的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.30,P＞0.05).CHD各类型例次的构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)前5位CHD依次为:室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、右房室瓣关闭不全、法洛四联症.(4)单纯型187例(85.78%),复合型31例(14.22%),最多的类型达3种.(5)有10.55%合并其他畸形,其中合并染色体异常占20.09%.(6)宫内诊断率为34.40%,其中41.33%行治疗性引产.结论 (1)CHD是影响佛山市围生儿健康的重要公共卫生问题.(2)母亲妊娠年龄与CHD的发生有关.(3)开展CHD监测和深入的病因学研究具有积极的意义.     

高危孕妇围产期应用茵陈汤对新生儿黄疸的预防作用

目的 观察茵陈汤能否降低高危孕妇所生婴儿新生儿黄疸的发生率。方法 将孕期愿意服用茵陈汤至少1个月的177例孕妇列为研究组,拒绝孕期服用茵陈汤的293例高危孕妇列为对照组,比较两组孕妇所生婴儿新生儿黄疸的发生情况。结果 去除围产期危险因素后,两组孕妇围产期相关因素比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组孕妇产前肝功能主要指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,但研究组新生儿生理性黄疸、病理性黄疸、流产和（或）死胎发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对具有高危因素的孕妇孕期予以茵陈汤可以有效降低新生儿黄疸发病率,中医药在孕期的预防性用药具有较重要的临床意义。     

新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术处理及手术预后的危险因素分析

探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的外科处理以及影响手术预后的危险因素。 方法 收集NEC手术患儿50例,其中行肠切除+肠造瘘+腹腔冲洗引流术27例(3例自动出院后死亡),行肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术6例,行单纯肠穿孔修补术5例(1例死亡),行单纯开腹冲洗引流术6例(无死亡),病情危重行剖腹探查后见全肠坏死6例(均放弃治疗后死亡)。回顾性分析患儿的病例资料,并对影响患儿预后的因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析。 结果 50例中,治愈40例,死亡10例。单因素分析结果显示,NEC手术患儿如发生代谢性酸中毒、新生儿硬肿症、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变,则术后死亡率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,代谢性酸中毒、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变是影响NEC患儿手术预后的独立危险因素(OR=5.062～9.562,P<0.05)。 结论 影响NEC患儿手术预后的因素较多,如代谢性酸中毒、发病至手术时间、肠坏死广泛病变等,针对高危因素给予有效的干预措施可降低死亡率。     

未足月胎膜早破潜伏期对母婴结局的影响

[目的]观察不同孕周未足月胎膜早破(PPROM)孕妇潜伏期的长短对分娩方式及母婴并发症的影响.[方法]收集2009年1月至2012年3月在我院住院分娩的妊娠28～36周PPROM孕妇160例,对其一般资料和母婴并发症进行统计分析.计量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验或Fisher确切概率法.[结果]妊娠28～ 31+6周PPROM,潜伏期＞72h,剖宫产率为70％,比潜伏期＜72h增加了41.4％(P＜0.05);妊娠32 ～ 33+6周PPROM,潜伏期＞72h和潜伏期＜72h,剖宫产率和母婴合并症发生率未见差异;妊娠34～36周PPROM潜伏期＜24 h和潜伏期＞24 h组,绒毛膜羊膜炎的发生率呈现明显递增趋势(26.4％,59.3％,P＜ 0.05),而新生儿结局差异无统计学意义.[结论]对于妊娠28～31+6周PPROM孕妇,在促胎肺成熟的同时,可适当延长孕周,并考虑剖宫产作为分娩时首选;对于妊娠32 ～ 33+6周PPROM孕妇,用促胎肺成熟一疗程后酌情选择分娩方式;对于＞ 34周的PPROM孕妇,建议评估胎儿情况后予以引产.     

临床护理路径对母婴分离产妇母乳喂养成功率的影响与观察

目的：探讨临床护理路径对母婴分离产妇母乳喂养成功率的影响。方法：将132例因早产或抢救原因转入新生儿中心或其它科室,不得不与婴儿分离的产妇随机分为观察组和对照组各66例,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理。对比2组母乳喂养率。结果：观察组产妇开始泌乳时间、产后4天内乳房肿胀率、产后42天纯母乳喂养率及产后第4天泌乳量均优于对照组,均P〈0．05。结论：采用临床护理路径可有效促进母婴分离产妇保持泌乳,提高母乳喂养成功率。     

磷酸肌酸在围生期的应用

磷酸肌酸广泛应用于各科临床,而且新的药理作用不断被发现。近年来磷酸肌酸在围生期的应用研究发现,磷酸肌酸在孕期可改善胎儿宫内缺氧状态,在胎儿生长发育中保护神经系统,补充外源性的磷酸肌酸可使心力衰竭孕妇心肌收缩力增加,从而改善其心脏功能。另外,磷酸肌酸可有效预防新生儿出生后低血糖、治疗发生窒息新生儿的心肌损伤,提示磷酸肌酸对维护母婴健康方面有重要的临床作用,在产科有广阔的应用前景,同时也为临床合理用药提供了依据。     

孕妇体重与出生婴儿体重的关系

通过2000例孕妇的孕前体重及其中1905例孕期体重增加与新生儿体重的关系作回顾性分析,并经统计学处理。结果表明,母孕前体重过重者其新生儿平均体重大于其他组(P<0.01);其巨大儿的发生率也明显高于其它组(P<0.01)。另母孕期体重过增者占全组的72.3%,其新生儿平均体重亦大于其它组,巨大儿发生率也高(P<0.05)。胎儿体重是决定分娩是否顺利的重要因素之一,本组难产率高达46%,尤以过重组与过增组剖宫产率明显高于其它组。为了优生,降低母婴并发症,孕期注意适当的营养和体重增长至关重要。     

Gestational and Perinatal Factors in Brain Damage

Until relatively recently, studies in this field emphasized the physical events surrounding the transfer of the infant from the uterus to the bassinette. Current investigators are devoting much more attention to intrauterine and early neonatal environment. This is not to say that mechanical factors should be forgotten or that they are unimportant, but that there seem to be factors as yet unknown which in modern practice may make a significantly greater contribution to the problem of brain damage than does direct obstetric trauma.

Genetic, developmental and infective factors have been reviewed. The interrelated factors of prematurity, anoxia, trauma and brain hemorrhage have been discussed. The contribution which traumatic obstetrics has made to the problem of brain damage can be minimized by general application of standards of obstetric care and practice which are now well established. The modern practice of obstetrics must extend its active interest far beyond the goal of a living mother and child-the future health of both must be its concern. Obstetrics must be considered as an opportunity to practise a philosophy of preventive medical care in the broadest sense.