连续性肾替代疗法对严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP和SAA水平的影响

目的分析连续性肾替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清样淀粉酶A(SAA)水平的影响。方法采用随机抽签法将80例严重脓毒症患者分为病例组与对照组,各40例。对照组接受常规干预,病例组除常规干预外,还行CRRT治疗,两组均连续干预1周。测定治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平,统计28 d病死率。结果与治疗前比较,两组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);病例组治疗1周APACHEⅡ、MODS评分、血清IL-6、PCT、hs-CRP及SAA水平均显著低于对照组(P0.05);病例组28 d病死率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRRT能明显降低严重脓毒症患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与SAA水平,能有效清除炎症因子,降低28 d病死率,改善患者预后。     

连续性肾脏替代治疗时机对治疗感染性急性肾损伤疗效的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时机对感染性急性肾损伤患者疗效的影响。方法以明确诊断感染性急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗且资料完整的患者114例为研究对象。根据肾损害分期及CRRT治疗时机,将受试患者分为2期早期CRRT组、2期晚期CRRT组、3期早期CRRT组、3期晚期CRRT组。回顾性分析:各组治疗2、4周后患者存活情况;治疗前、治疗1周后急性生理与慢性健康评分(acute physiology andchron ic health evaluationⅡ,APACHE II)及全身感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)情况;各组治疗前及治疗1周后各临床指标,具体包括:血肌酐及血清钾离子;白细胞介素(interleukin,IL)-1β;血清乳酸等。结果 3期患者中,早期CRRT患者在治疗2周内存活率较晚期CRRT组患者提高(P<0.05);且3期早期CRRT患者治疗2周内存活率60.61%高于同组治疗4周的39.39%(P<0.05);治疗48 h后2期早期CRRT组、2期晚期CRRT组及3期早期CRRT组患者APACHE lI评分及SOFA评分均较治疗前降低(P<0.05);肾脏功能评价指标方面,治疗后1周2期早期CRRT组及3期早期CRRT组患者血清肌酐及血清钾离子较治疗前下降(P<0.05);炎症指标及组织灌注指标变化方面,治疗1周后2期早期CRRT组、2期晚期CRRT组及3期早期CRRT组患者血清IL-1β及血乳酸水平均较治疗前降低(P<0.05);且3期早期CRRT组患者血清IL-1β及血乳酸水平较3期晚期CRRT组降低(P<0.05)。结论 CRRT对改善感染性急性肾损伤患者预后疗效确切。对于2期患者,CRRT治疗时机的选择对其总体预后影响较小,但对于3期患者,早期CRRT治疗可有效提高患者存活率,改善患者预后。     

CRRT治疗对SIRS患者T细胞亚群的影响及意义

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对全身炎性反应综合征(SIRS)患者免疫功能影响。方法:SIRS患者28例随机分为CRRT组和对照组,CRRT组治疗前后取血监测T细胞亚群与对照组比较。结果:CRRT组治疗后CD3+、CD4+明显升高,APACHEⅡ评分明显下降,与治疗前比较有统计学意义(P0.05);两组间治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:CRRT治疗可以减轻SIRS的病情,改善患者免疫系统的调节。     

多种血液净化装备在高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨单纯血浆置换+血液灌流+连续性肾脏替代治疗血液净化对高脂血症性重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法:回顾性分析38例高脂血症性重症急性胰腺炎患者临床资料,根据治疗方式的不同,将其分为2组,采用单纯血浆置换(PE)进行治疗的12例患者纳入对照组;26例患者采用血浆置换(PE)+血液灌流(HP)+连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,归为观察组。比较2组患者治疗前后生理指标及APACHEⅡ评分的变化。结果:治疗后,两组患者血清TG、CRP、SCr、PaO_2/FiO_2及APACHEⅡ评分均比治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者TG、CRP、SCr水平及APACHEⅡ评分明显比对照组患者低,PaO_2/FiO_2比对照组患者高,差异明显(P<0.05)。结论:PE及PE+HP+CRRT治疗高脂血症性重症急性胰腺炎对于患者生理指标均具有良好的改善作用,其中联合治疗临床疗效显著,是治疗HLSAP的理想方法。     

护理干预措施对减少发生连续性血液净化(CRRT)治疗中非计划性下机的效果观察

目的:探讨护理干预措施对减少发生连续性血液净化(CRRT)治疗中非计划性下机的应用效果.方法选取2013年9月至2016年9月我院收治的连续性血液净化患者40例,随机分为两组,各20例.对照组行常规护理,观察组给予护理干预措施,对比两组护理效果.结果:观察组非计划性下机率低于对照组,差异显著(P<0.05).观察护理满意率高于对照组差异显著(P<0.05).结论:护理干预措施应用连续性血液净化(CRRT)治疗效果显著,可有效降低患者非计划性下机率,提高护理满意度,值得推广.     

血浆sFLT-1在重症肺炎中的预测价值及与APACHEⅡ评分的相关性分析

目的分析血浆sFLT-1在重症肺炎中的预测价值及与APACHE Ⅱ评分的相关性。方法选择2016年12月-2018年12月我院收治的重症肺炎患者90例,依据疾病类型分为重症肺炎组(A组,n=30)、重症肺炎合并感染性休克组(B组,n=30)和重症肺炎合并多器官功能障碍综合征组(C组,n=30),比较三组患者的血清CRP、PCT、WBC、sFLT-1水平、APACHE Ⅱ评分,分析存活与死亡患者的血清sFLT-1水平、APACHE Ⅱ评分及其相关性。结果 A组患者的血清CRP、PCT水平、APACHE Ⅱ评分均显著低于B组、C组(P0.05),血清sFLT-1水平均显著低于B组、C组(P0.05)。三组90例患者中,存活48例,死亡42例,存活率和死亡率分别为53.3%、46.7%,存活患者的血清sFLT-1水平、APACHE Ⅱ评分均显著低于死亡组(P0.05),血清sFLT-1水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.647,P0.05)。结论血浆sFLT-1在重症肺炎中的预测价值高,与APACHE Ⅱ评分呈正相关。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合的疗效

目的探讨无肾损害的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome , MODS)患者行连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的疗效。 方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院急诊科2012年3月30日至2018年2月1日收治的190例MODS患者,其中男性113例,女性77例;年龄14~97岁,平均(61.8)岁。将190例MODS患者分为两组,87例(其中29例患者无肾损伤)采用包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等措施的常规治疗,未选择连续性肾脏替代疗法治疗(常规治疗组),103例(其中20例患者无肾损伤)除常规治疗外加用连续性肾脏替代疗法(CRRT组)。比较两组患者治疗24 h前后Marshall评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分及两组患者28 d生存率。再比较这两组患者中无肾损伤(肌酐正常)的两个亚组治疗24 h前后Marshall评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d生存率评价CRRT的疗效。 结果CRRT组治疗前后Marshall评分(7.3±2.6)分&(6.8±2.8)分、APACHEⅡ评分(24.1±7.8)分&(19.8±7.5)分及SOFA评分(11.8±2.6)分&(10.7±3.1)分均明显下降(P均<0.05),而常规治疗组治疗前后Marshall评分(7.0±3.0)分&(7.2±3.0)分、APACHEⅡ评分(23.1±8.3)分&(23.0±8.5)分及SOFA评分(11.0±3.2)分&(11.1±3.4)分均无明显变化。CRRT组28 d生存率显著提高(P<0.05);而无肾损害的CRRT亚组患者治疗前后APACHEⅡ评分(20.5±6.4)分&(18.4±6.8)分也有明显下降(P<0.05)。但Marshall评分(5.7±2.3)分&(5.5±2.4)分、SOFA评分(10.0±2.8)分&(9.5±3.2)分均无明显改善(P>0.05)。无肾损害的常规治疗亚组治疗前后Marshall评分(6.9±3.2)分&(7.2±3.2)分、APACHEⅡ评分(21.9±8.2)分&(21.7±9.0)分及SOFA评分(10.1±3.2)分&(10.3±3.2)分均无明显改善,P>0.05,28 d生存率无显著提高(P>0.05)。 结论早期行连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征,可明显改善患者病情,提高患者中期生存率,但无肾损害的多器官功能障碍综合征患者APACHEⅡ评分可显著下降,但Marshall评分、SOFA评分及28 d生存率无显著改善。     

连续性肾脏替代疗法对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)患者的疗效。 方法将194例多器官功能障碍综合征患者分为两组,89例未使用连续性肾脏替代疗法治疗,作为常规治疗组,采用常规治疗方案,包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等对症支持治疗。105例在常规治疗基础上加用连续性肾脏替代疗法治疗作为CRRT组。比较两组患者治疗24 h前后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute Physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、Marshall评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)、降钙素原、平均动脉压、肌酐、氧合指数等指标的变化及7 d生存率。 结果CRRT组治疗前后APACHEⅡ评分(24.1±7.9)&(19.8±7.6)、治疗前后Marshall评分(7.3±2.7)&(6.8±2.9)及治疗前后SOFA评分(11.9±2.7)&(10.8±3.2)均显著降低,P均<0.05,而常规治疗组治疗前后APACHEⅡ评分(23.2±8.4)&(23.1±8.6)、治疗前后Marshall评分(7.1±3.1)&(7.3±3.1),治疗前后SOFA评分(11.1±3.3)&(11.2±3.5)均无显著差异。CRRT组治疗前后降钙素原10.6(7.1,16.1)& 4.7(2.5,6.9)、治疗前后平均动脉压(76.3±19.7)&(83.2±15.6)、治疗前后肌酐199(147.5, 328.5)& 149(95.5,232.5)及治疗前后氧合指数(228.9±105.1)&(269.1±111.5)均显著改善,P均<0.05,而常规治疗组治疗前后降钙素原13.7(10.1,19.6)& 13.4(10.1,21.6)、治疗前后平均动脉压(83.0±17.9)&(80.0±15.9)、治疗前后肌酐180(119.5, 281.0)& 195(113.5, 313.5)及治疗前后氧合指数(286.3±139.3)&(283.2±126.6)均无显著差异。CRRT组7 d生存率显著提高,P<0.05。 结论多器官功能障碍综合征患者早期行连续性肾脏替代疗法治疗APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分显著降低,炎症明显消退,心血管系统功能、肾功能、呼吸系统功能得到明显改善,可显著提高患者短期生存率。     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者免疫功能的影响

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者细胞免疫功能的影响。方法选取ICU 2016年4月至2017年6月期间收治的脓毒症患者46例,随机分为CRRT组和对照组各23例。对照组采用常规治疗,CRRT组在此基础上连续3 d采用CRRT。比较两组患者治疗前、治疗3 d及7 d后的APACHEⅡ评分,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平,中性粒细胞吞噬率及吞噬指数。结果治疗3 d及7 d后,CRRT组的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,CRRT组的中性粒细胞吞噬率和吞噬指数均高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对改善脓毒症患者的免疫功能及预后具有重要的作用,值得临床推广。     

连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的疗效与预后分析

目的探讨连续性肾脏替代在治疗感染性急性肾损伤的疗效及预后,为临床治疗提供参考。方法选取2013-2014年医院收治的感染性急性肾损伤患者90例,将患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组采用常规治疗,观察组采用连续性肾脏替代治疗;对比两组患者术前与术后的生化指标、病原菌分布及APACHEⅡ评分,并对观察组患者的连续性肾脏替代治疗天数对肾损伤的疗效率进行分析;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果治疗前两组患者的经皮血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、心率(P)、血清肌酐(Scr)差异无统计学意义,治疗后观察组患者的SpO2、R、P、Scr要明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组检出的白色假丝酵母菌、曲霉菌、新型隐球酵母菌、组织胞浆菌的数量均明显少于对照组;经APACHEⅡ比较分析发现,观察组患者处于低异常范围的患者远远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且处于高异常范围的病死率与死亡危险系数也较高。结论连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的疗效及预后效果显著,利于肾功能恢复。     

连续性肾脏替代治疗严重感染合并急性肾损伤最佳时机的研究

目的 研究RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染导致的多器官功能障碍综合征患者预后的关系,从而找出急性肾损伤患者最合适的治疗时机.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,收集医院2008年1月-2011年1月121例严重感染导致的AK1患者,按照急性肾功能衰竭的RIFLE诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组;比较3组患者的住院死亡率和肾功能恢复率,同时比较不同组患者CRRT治疗前和治疗48 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分、需要血管活性药物例数、降钙素原(PCT)、平均动脉压、氧合指数.结果 AKI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的住院死亡率分别为21.4％、25.6％和47.5％,Ⅲ期患者的死亡率明显比Ⅰ、Ⅱ期高;AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者肾功能恢复率分别为76.2％、53.8％和22.5％,Ⅰ期和Ⅱ期患者的肾功能恢复率明显比Ⅲ期高,CVVH治疗48 h后,APACHEⅡ评分、SOFA评分和PCT在AKI Ⅰ期和Ⅱ期组患者显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);在AK1Ⅲ期患者中则变化不明显(P＞0.05).结论 CRRT是治疗感染导致的多器官功能障碍综合征患者的有效手段,CRRT在RILFE标准早期(AKIⅠ、Ⅱ期)可明显改善感染导致的多器官功能障碍综合征患者的预后,而在RIFLE标准晚期(AKIⅢ期)行CRRT则对患者预后影响不大,故临床上必须重视CRRT时机的选择.     

胸腔感染与血清降钙素原水平变化的相关性分析

目的分析胸腔感染与血清降钙素原水平变化的相关性,以探讨血清降钙素原的检测在胸腔感染诊治中的临床应用价值。方法选取医院收治的胸腔感染患者480例,根据患者感染的严重程度,将其分为重症感染组189例及非重症感染组291例,同时选取同期在医院体检的健康受试者100名为对照组,所有受试者均接受血清降钙素原水平的检测,对比3组受试者的血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分结果,并对比胸腔感染患者治疗前后血清降钙素原水平的变化。结果重症感染组的血清降钙素原水平为(67.51±12.7)μg/L,显著高于非重症感染组和对照组(P<0.05),非重症感染组的血清降钙素原水平为(17.21±5.38)μg/L,显著高于对照组(P<0.05);重症感染组的APACHEⅡ评分为(23.22±5.32)分,显著高于非重症感染组和对照组(P<0.05),非重症感染组的APACHEⅡ评分为(3.21±1.90)分,与对照组对比,差异无统计学意义;Pearson相关分析结果显示,重症胸腔感染和非重症胸腔感染的血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分结果呈正相关(P<0.05);胸腔感染治疗前的血清降钙素原水平为(40.23±8.91)μg/L,显著高于胸腔感染治疗后和对照组(P<0.05),胸腔感染治疗后的血清降钙素原水平为(6.31±1.93)μg/L,与对照组对比差异无统计学意义。结论血清降钙素原的检测有助于早期诊断胸腔感染,同时对胸腔感染严重程度的判断以及治疗策略的制定均有重要的指导意义。     

连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效和对预后的影响.方法 45例ARF伴MODS的患者应用CRRT,CRRT模式为连续静脉-静脉血液滤过.所有患者在CRRT的治疗前及治疗后第1、2、3、4天晨采周围静脉血查血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸、血常规及C-反应蛋白(CRP);同时测治疗前及治疗后6 h血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-6;定时监测血流动力学、血气分析及电解质.结果 与治疗前相比,治疗后SCr、BUN、尿酸、CRP均显著下降(P＜0.05);PH值能维持在7.30～7.40,血电解质由置换液调整基本正常;治疗前及治疗后6 h血清TNF-α、IL-4、IL-6变化的差异均有统计学意义(P＜0.05);存活26例患者,均为急性生理及慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分在25分以下、衰竭器官数小于3个、年龄较小、入ICU到开始CRRT时间短且CRRT在5 d以上者.结论 CRRT能有效控制ARF伴MODS患者的酸碱平衡、液体平衡及氮质血症;能有效降低部分细胞因子,抑制炎性反应;CRRT也是脏器功能支持的治疗方法,可能改善ARF伴MODS患者的预后.     

CRRT对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效果

目的探究在常规治疗基础上联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症性急性肺损伤的治疗效果。方法选取2014年1月—2020年1月天津市环湖医院收治的脓毒症性急性肺损伤患者75例,随机分为CRRT组36例和对照组39例。对照组行常规基础治疗,CRRT组在对照组基础上联合CRRT治疗。观察比较两组患者的心率、体温、平均动脉压、呼吸频率、白细胞水平、CRP水平、血气分析指标及APACHE II评分。结果 CRRT组患者10、24、48 h的心率、体温、呼吸频率、CRP水平及血气分析指标均明显优于对照组,24、48 h的APACHE II评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上联合CRRT治疗脓毒症性急性肺损伤,能有效缓解患者的临床症状,减轻炎症反应,改善患者的预后,值得临床推广应用。     

连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤临床效果分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症感染引起急性肾损伤的临床治疗效果,对血清炎性介质的影响,为临床重症感染引起急性肾损伤的治疗提供参考依据。方法选取医院2013年12月-2015年12月收治重症感染引起急性肾损伤患者66例进行研究,随即分为对照组和观察组,各33例;对照组采用常规治疗,观察组采用CRRT进行治疗,观察比较两组患者治疗后临床指标,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果观察组治疗90d后病死率及CRRT治疗依赖率分别为21.21%和6.06%,对照组分别为39.39%和15.15%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10水平显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),但对照组治疗前后相似,差异无统计学意义。结论 CRRT对重症感染引起急性肾损伤临床效果显著,且可清除患者体内炎性介质,调节机体内环境稳态。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果及对炎性介质和凝血功能的影响

目的探究连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果以及对炎性介质以及凝血功能的影响。方法选择2013年8月-2018年6月我院收治的82例SAP患者,对照组接受常规治疗,研究组同时接受CRRT治疗。比较两组患者治疗1周后的总有效率,以及炎性介质水平以及凝血功能水平的差异。结果治疗后1周,研究组的总有效率为87. 8%,显著高于对照组(63. 4%),P0. 001;治疗后6 h-24 h,研究组患者血清中的PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶及D-二聚体水平均显著低于对照组,血小板计数显著高于对照组。结论 CRRT治疗SAP能有效提高治疗效果,减轻患者的炎症反应、纠正高凝状态、减轻胰腺组织损伤。     

连续肾脏替代治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死并心肾功能不全患者的疗效及预后分析

目的观察合并心力衰竭、肾功能不全的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)的疗效及预后情况。方法选择2013年6月至2015年12月我院收治的急性NSTEMI并心肾功能不全患者83例,其中后CRRT组为PCI后行CRRT共37例,前-后CRRT组为PCI前后均行CRRT共35例,对照组为水化及药物治疗共11例。对比三组患者入院时、治疗24 h后和治疗48 h的肌酐浓度、GFR、NGAL、Apelin水平,对患者进行随访,评估患者的不良心血管事件发生率。结果前-后CRRT组的肾功能指标显著优于对照组和后CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。前-后CRRT组的MACE发生率显著低于对照组和后CRRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肾功能不全的急性NSTEMI患者在术前及术后均行CRRT能有效改善其肾功能水平,且预后情况较好,具有较高的临床应用价值。     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法对小儿严重脓毒症免疫炎症反应氧化应激 肝肾功能及预后的影响

目的探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对小儿严重脓毒症免疫炎症反应、氧化应激、肝肾功能及预后的影响。方法收集2018年5月-2019年7月在该院重症监护室接受治疗的严重脓毒症患儿66例,随机分为对照组33例和治疗组33例。两组均给予常规内科治疗,如控制原发病、施以呼吸支持及调节酸碱平衡等治疗。对照组在此基础上结合CRRT治疗。观察组在对照组基础上结合乌司他丁治疗。对比两组患儿治疗前后免疫炎症反应、氧化应激、肝肾功能、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及多器官功能障碍综合征(MODS)评分的变化情况。结果治疗后,两组患儿免疫因子(CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)、氧化指标(SOD)较治疗前显著增长,且显著高于对照组(P0.05),而免疫因子(CD8~+)、炎症指标(PCT、CRP)、氧化指标(MDA)、心肾指标(CK、CKMB、SCR、BUN)及预后评分(APACHEⅡ评分、MODS评分)较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P0.05)。结论 CRRT联合乌司他丁治疗方案可显著增强严重脓毒症患儿的免疫功能,降低炎症与氧化应激反应,改善心肾功能及其预后,值得临床推广及应用。     

早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的疗效

目的探究早期连续性肾脏替代(Early continuous renal replacement,CRRT)治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的临床疗效及对机体心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)、N端前脑钠肽(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年1月-2017年12月收治的严重脓毒症合并急性左心衰竭患者79例,按随机数字法分为对照组39例和治疗组40例,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后两组患者的急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health assessment system II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分、氧合指数及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),判断CRRT治疗的疗效,比较治疗前后两组患者的CRP、cTnI、NT-proBNP及NLR水平,分析治疗前后两组患者免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM)情况。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均降低,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者氧合指数、LVEF、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM均上升,CD8^+水平下降,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗可有效改善严重脓毒症合并急性左心衰患者的机体免疫情况,减轻炎症反应,对于患者的预后情况有改善作用。     

不同时机连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的效果对比

目的探讨不同时机连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的效果。方法将我院2018年2月-2020年2月50例脓毒症患者分组,根据患者开始接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的治疗时间不同分为早期组(发病48h内)24例和晚期组(发病48h后)26例,观察两组患者炎症因子水平以及生化指标。结果治疗前两组患者IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),晚期组TNF-α、CRP明显高于早期组,治疗后两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且早期组低于晚期组,早期组IL-6、TNF-α、CRP治疗前后差值均高于晚期组(P<0.05);治疗后两组患者BUN、Scr、N%水平均降低,且早期组低于晚期组(P<0.05)。结论早期(发病48h内)进行CRRT治疗可以显著降低脓毒症患者体内炎症因子水平,改善生化指标,与晚期治疗相比具有更大的应用价值。