腹腔镜下输卵管妊娠保守手术处理方式对持续性异位妊娠预防效果的观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中不同处理方式对持续性异位妊娠(PEP)的预防效果。方法:选取2013年12月~2015年12月本院妇产科实施的279例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗患者进行回顾性分析,根据采取措施分为对照组110例和观察组169例。对照组腹腔镜保守手术治疗后静脉滴注甲氨蝶呤,观察组术中行输卵管注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除,对比两组患者的围手术期指标及PEP的发生率。结果:对照组手术时间、手术出血量、血β?HCG恢复时间、PEP的发生率均高于对照组(P0.05);术后第3、7、14d血β?hCG高于对照组(P0.05);术后第1、3、7、14d两组血β?hCG值均较术前呈现出降低趋势(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中进行输卵管系膜注射甲氨蝶呤+卵巢黄体剥除具有较好的预防PEP临床效果。     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效.方法:回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者68例.结果:手术+甲氨蝶呤组及手术+甲氨蝶呤组+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P＜0.05),术后72小、时血β 2HCG值下降幅度均大于单纯手术组(P＜0.05),术后血β2HCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P＜0.05).结论:对输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.     

腹腔镜下保守术联合药物预防输卵管持续性异位妊娠的效果观察

目的探讨黄体剥除联合术后米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（per-sistent ectopic pregnancy,PEP）的治疗效果。方法选取50例输卵管妊娠病例,分为2组,观察组28例有生育要求,行腹腔镜下保守手术同时行黄体剥除术,术后口服米非司酮,对照组22例无生育要求,行腹腔镜输卵管切除术。结果二组术后无1例发生PEP,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后血β-HCG恢复到正常的时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论黄体剥除联合术后口服米非司酮能成功预防腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围,术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应。     

甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果分析

目的探讨甲氨蝶呤不同治疗方法联合腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的效果。方法选取2013年12月至2017年11月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的输卵管妊娠患者89例,均行甲氨蝶呤联合腹腔镜保守治疗。按治疗方法的不同分为观察组(41例)和对照组(48例)。观察组患者术前给予甲氨蝶呤50 mg肌肉注射,48 h后行腹腔镜下输卵管线性切开术。对照组患者行腹腔镜下输卵管线性切开术,术中于患侧输卵管系膜处注射甲氨蝶呤20 mg。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)降至正常时间及术后是否发生持续性异位妊娠;术后2个月检测患侧输卵管通畅状况及术后12个月的妊娠情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(44.9±13.6)min、(59.3±14.9)min,术中出血量分别为(21.7±13.9)mL、(40.5±12.4)mL,术后血β-hCG降至正常时间分别为(9.5±3.4)d、(11.4±4.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无持续性异位妊娠;观察组患者术后2个月患侧输卵管通畅情况优于对照组(P0.05);两组患者术后1年妊娠情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论术前肌肉注射甲氨蝶呤可缩短输卵管妊娠患者手术时间,减少术中出血量,防止反复电凝止血对输卵管的二次损伤,保护输卵管功能。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果.方法 对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg＋0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术（输卵管切除术）.结果 两组中无1例发生PEP,无显著性差异（P＞0.05）.结论 甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围.术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值.     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取2008年1月～2010年12月就诊笔者所在医院行腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠患者132例,随机分成两组,观察组术中局部注射MTX 20 mg,同时术后服用米非司酮,对照组未使用.术后观察患者血β-hCG水平下降情况和PEP的发病率.结果 观察组持续性异位妊娠（PEP）发病率较对照组低（P＜0.05）;术后3 d两组血β-hCG值之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,而术后12 d两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术联合MTX、米非司酮治疗输卵管妊娠可降低PEP发病率,疗效显著.     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守手术加用MTX临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)不同剂量作为输卵管妊娠腹腔镜保守手术辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的作用及手术后输卵管通畅情况。方法:将156例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX20mg组62例为A组,病灶近端输卵管及相应的输卵管系膜内注射MTX10mg组94例为B组。结果:156例患者中有3例发生PEP,发生率为1.92%。A组PEP发生率为1.61%,两组发生率差异无显著性(P>0.05)。手术后第3、10天两组血β-HCG均有大幅度下降,两治疗组间差异无显著性(P>0.05)。术后患侧输卵管通畅率达到90%以上。结论:输卵管妊娠保守性手术的同时,绒毛种植部位注射MTX可用于PEP的预防。腹腔镜保守性手术治疗安全、有效而且微创,有利于术后生育功能的改善,是要求保留生育功能输卵管妊娠患者的适宜选择。     

微创输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的疗效观察及对β-HCG水平的影响

目的探讨微创输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的疗效,以及对患者血清β-HCG表达水平的影响。方法选择2014年1月至2017年1月本院收治的120例宫外孕患者,随机分为对照组和研究组,每组各60例。对照组行腹腔镜输卵管切除术,观察组行腹腔镜输卵管开窗取胚术,观察两组术中及术后恢复情况;检测术前及术后不同时间点两组患者血清β-HCG表达水平。结果两组手术时间,术中出血量及住院时间相比差异无统计学意义(P0.05)。两组术前血清β-HCG表达水平相比差异无统计学意义,两组经手术治疗后血清β-HCG表达水平明显下降(P0.05),但两组术后24、72h及7d血清β-HCG表达水平差异无统计学意义(P0.05)。两组术后随访10个月~2年,期间研究组受精成功率及宫内妊娠率均明显高于对照组(P0.05)。结论微创输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠,创伤小,效果佳,患者恢复快,可有效降低血清β-HCG水平,可提高术后受精成功率。     

甲氨蝶呤预防持续性宫外孕的效果观察

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)作为输卵管妊娠保守性手术辅助药物在预防持续性宫外孕(persistent ectopic pregnancy,PEP)中的临床效果。方法选择2009年12月—2011年12月收治的输卵管妊娠患者128例,随机分为对照组和观察组各64例,对照组给予保守性手术治疗,观察组在对照组的基础上给予MTX 20 mg注入患侧输卵管残腔。比较两组患者术后PEP的发生率和血β-HCG下降情况。结果 PEP发生率对照组14.1%,观察组1.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后1、3 d血β-HCG水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后7、12 d血β-HCG水平两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术中加用MTX可以有效预防PEP的发生,值得临床推广。     

两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析

目的:比较甲氨蝶呤联合腹腔镜与直接腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及再次妊娠结局.方法:将输卵管妊娠患者300例根据不同治疗方法分成观察组(甲氨蝶呤+手术组)158例和对照组142例.比较两组手术时间、术中出血量、术后β-hCG下降至正常时间、术后持续输卵管妊娠的发生率及术后妊娠结局等.结果:观察组手术时间(35.6±12.3min)短于对照组(52.8±11.3min),P＜0.01;术中出血量(45.7±20.1ml)明显少于对照组(103±26.5ml),P＜0.01;术后β-hCG降至正常的时间(15.9±2.6d)短于对照组(21.3 +3.7d),P＜0.01;术后持续性输卵管妊娠发生率(3.16％)低于对照组(10.56％),P＜0.01;术后再次宫内妊娠率(68％)高于对照组(51.7％),P＜0.01.结论:甲氨蝶呤联合腹腔镜下输卵管保守性手术治疗输卵管妊娠明显优于腹腔镜下直接手术.     

宫角注射甲氨蝶呤对腹腔镜下贯穿缝扎输卵管间质部妊娠手术效果及预后的影响

目的探讨宫角注射甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)对腹腔镜下贯穿缝扎术输卵管间质部妊娠手术效果及患者预后的影响。方法选取2013年2月-2014年2月通州区妇幼保健院收治的58例输卵管间质部妊娠患者为研究对象,依据治疗方法分为观察组(行腹腔镜下贯穿缝扎术联合宫角注射MTX治疗)和对照组(行腹腔镜下宫角楔形切除术及患侧输卵管切除术治疗),每组各29例。分析比较各组患者临床疗效、手术情况、术后恢复情况与并发症。结果观察组患者治疗成功率明显高于对照组(P<0.05)。术前出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血红蛋白、术后3日内血β-hCG、术后镇痛时间及住院时间均比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者月经恢复时间及术后hCG恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。两组患者均无并发症发生。结论腹腔镜下贯穿缝扎术联合宫角注射MTX治疗输卵管间质部妊娠具有显著疗效,时间短、创伤小、出血少且操作便捷,避免子宫切除和输卵管形态的改变,患者预后较好。     

腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析

目的:探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下异位妊娠术组)42例和观察组(腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组)42例,后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF(血管内皮生长因子)及PAPP-A(妊娠相关蛋白)水平进行统计及比较。结果:两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较,P值均>0.05,均无统计学差异,而观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,再孕率高于对照组,治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平均低于对照组,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效较佳,安全性也较高,在降低血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平方面优势明显。     

腹腔镜输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠的效果及对输卵管和生殖潜能的影响

目的探究输卵管异位妊娠应用腹腔镜输卵管切开取胚术治疗的效果及对输卵管和生殖潜能的影响。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月收治的301例输卵管异位妊娠患者的临床资料。根据实行的不同术式将301例患者分为腹腔镜输卵管切开取胚术组(研究组,n=155)和腹腔镜输卵管切除术组(对照组,n=146)。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间等围手术期指标差异,观察手术前后血清β-HCG、孕酮水平变化情况;随访2年后,比较持续性异位妊娠(PEP)、重复异位妊娠(REP)、宫内妊娠(IUP)发生情况。结果研究组手术时间、β-HCG降至正常时间均长于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组患者血清β-HCG、孕酮水平均较术前降低,且研究组高于对照组(P<0.05);随访2年后,两组患者PEP、REP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组IUP发生率高于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜输卵管切除术比较,输卵管异位妊娠行腹腔镜输卵管切开取胚术治疗效果相当,术后恢复时间差异不大,虽所需手术时间稍长,激素恢复正常较慢,但宫内妊娠情况较好,更有利于保护患者生育能力。     

腹腔镜术联合甲氨蝶呤注射与非手术方案治疗输卵管妊娠远期效果比较

目的:对比腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射与非手术方案治疗输卵管妊娠的效果及远期再受孕情况。方法:选择本院2015年1月—2017年4月接诊的100例输卵管异位妊娠患者,根据患者治疗方式不同分为腹腔镜组和药物组各50例,分别给予腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗,或甲氨蝶呤及米非司酮药物治疗。比较两组治疗效果。结果:腹腔镜组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、腹痛消失时间、住院时间均短于药物组(10.1±3.1d、14.6±3.6d)(3.9±0.6 d、5.2±0.7 d)(6.0±1.5 d、17.7±2.0d)(P0.05);不良反应总发生率(6.0%、14.0%)无差异(P0.05),输卵管通畅率腹腔镜组高于药物组(84.0%、66.0%)(P0.05)。随访2年后显示,腹腔镜组宫内妊娠高于药物组(66.7%、41.9%),发生再次异位妊娠(6.7%、23.3%)和盆腔炎(6.7%、32.6%)低于对照组(均P0.05)。结论:和非手术方案相比,腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管异位妊娠疗效更佳,具有病情恢复快、输卵管通畅率高、远期宫内妊娠率高等特点。     

甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)和垂体后叶素用于腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:对未破裂型输卵管妊娠采取腹腔镜开窗取胚+局部注射MTX保守手术治疗患者148例,按术中是否联合使用垂体后叶素分两组,Ⅰ组(观察组)应用MTX+垂体后叶素在妊娠输卵管病灶基底部注射74例;Ⅱ组(对照组)单用MTX 74例。观察两组术中出血量、手术时间及对输卵管病灶电凝例数、术后血hCG下降、持续性异位妊娠等情况。结果:两组比较,Ⅰ组术中出血量明显少、手术时间明显缩短、很少用电凝止血,差异有统计学意义(P<0.01);术后血hCG下降、持续性异位妊娠发生情况,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜异位妊娠开窗手术中应用甲氨碟呤+垂体后叶素治疗效果明显,能有效减少电凝止血对输卵管组织损伤、不增加持续性异位妊娠发生率。     

甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术及腹腔镜治疗异位妊娠的疗效

目的:比较甲氨蝶呤联合米非司酮、开腹手术以及腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将120例异位妊娠患者分为3组,每组40例,A组予以甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,B组行开腹手术,C组行腹腔镜手术,比较3组临床疗效、血清孕酮与β-HCG变化情况及恢复正常时间,比较术者手术时间及术中出血量。结果:B、C组治愈率明显高于A组(P<0.05);C组患者血清孕酮及β-HCG值较A、B组下降快,恢复所需时间短(P<0.05);且C组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术,甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗具有可行性,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的优缺点及安全性。方法:选取输卵管妊娠患者共90例,其中腹腔镜手术53例(腹腔镜组),开腹手术37例(开腹组),观察手术时间、术中出血量、术后3天内平均体温、肛门排气时间、下床活动时间、总住院时间、术中及术后并发症等情况。结果:开腹组术中出血量、术后平均体温、排气时间、下床时间、住院费用、住院时间等指标均大于(长于)腹腔镜组,但是手术时间腹腔镜组长于开腹组,各项指标两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组2例患者术后血β-HCG水平不下降加用药物治疗后恢复正常范围。结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术后恢复快,手术微创,但是费用较高,整体临床疗效优于开腹手术。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的比较甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术与清宫术治疗Ⅰ型瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取52例彩色多普勒超声诊断的Ⅰ型瘢痕妊娠患者根据手术方式分为2组,一组为观察组,采用甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术;另一组为对照组,采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗。观察比较两组患者的血清β-HCG下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间、术中出血量及恢复正常月经时间及术后不良及并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,均未出现因大流血而子宫切除的情况。观察组患者的血清β-HCG水平下降至正常水平的时间、手术时间、住院时间及月经恢复正常时间均低于对照组(P0.05),观察组术中出血量明显低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。观察组不良及并发症发生率低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗瘢痕妊娠成功率高,恢复快,术中出血少,不良反应少,有利于保留子宫及生育功能,疗效满意。     

腹腔镜配伍术前和术中甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠117例

目的 探讨术前、术中应用甲氨蝶呤(MTX)对腹腔镜下保守治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法 采用腹腔镜保守治疗成功的117例输卵管妊娠患者,根据入院时其意愿及病情,分为术前12～24 h肌肉注射1次MTX(50 mg/m2)45例(为术前组),术中注射MTX(20 mg)于输卵管妊娠部位近端72例(为术中组).对比分析两组术中情况、术后24、48 h,7、12 d血β-HCG变化、术后再次宫内妊娠率及异位妊娠率等.结果 术前组术中出血量小于术中组,手术时间短于术中组,两组术后24 、48 h血β-HCG值均较术前明显下降,术前组较术中组下降明显,差异有统计学意义;术后7 、12 d血β-HCG值两组间比较,差异无统计学意义,随访1～5年术前组和术中组再次宫内妊娠率分别为66.7 %(30/45)、59.7 %(43/72),差异无统计学意义,两组再次异位妊娠率分别是6.7 %(3/45)、20.8 %(15/72),差异有统计学意义.结论 术前给予MTX对腹腔镜下的输卵管妊娠保守手术而言,能减少术中出血量,缩短手术时间,术后24 、48 h血β-HCG值下降迅速,优于术中输卵管局部注射MTX;两组术后宫内妊娠率长期随访未发现明显差异.     

异位妊娠预治疗加腹腔镜保守性手术后血HCG的变化

目的探讨异位妊娠预治疗后行腹腔镜保守性手术与异位妊娠根治性手术术后血β-HCG下降的情况。方法回顾分析65例在我院住院的异位妊娠患者。经患者知情同意后将其分为两组。实验组患者腹腔镜手术前给予甲氨蝶呤加米非司酮预治疗,于治疗的4~7d后行腹腔镜保守性手术。对照组患者异位妊娠确诊后不要求保留患侧输卵管,予行腹腔镜根治性手术(患侧输卵管切除术)。观察两组手术后血β-HCG下降的程度与速度及转阴时间。结果实验组与对照组术后血β-HCG平均转阴时间相近,下降程度差异无统计学意义。结论在有观察及治疗条件的情况下,输卵管妊娠在手术前给予积极的预治疗,术后血β-HCG下降与根治性手术基本相同,但其可保留患侧输卵管,提高患者以后受孕的机会。