超声观察妊娠中晚期正常胎儿第三脑室大小及形态的研究

目的 探讨妊娠中晚期正常胎儿第三脑室的大小及形态变化.方法 超声测量165例27～40孕周的正常胎儿第三脑室宽度,并观察其形态,分析第三脑室宽度与孕周的关系.结果 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度在0～3 mm之间,其宽度随孕周呈增加的趋势;第三脑室的宽度与孕周呈正相关性(r=0.473,P＜0.01).第三脑室形态中,Ⅰ型(似单线征)8例,占4.8%;Ⅱ型(平行线征)145例,占87.9%;Ⅲ型(V形征)12例,占7.3%.结论 中晚期孕周胎儿的第三脑室宽度随孕周呈增加趋势,其超声形态中以平行线征最常见;了解胎儿正常第三脑室的超声表现有助于胎儿中枢神经系统异常的检出.     

三维超声观察正常胎儿额骨和额缝的变化规律

目的 运用三维超声观察9至32孕周正常胎儿的额骨和额缝的变化规律.方法 观察150例9至32孕周胎儿的额骨和额缝,分9～13孕周、14～16孕周、17～24孕周、25～28孕周和29～32孕周5个时段,每一时段各30例.运用经腹或经阴道二维扫查胎儿头面部全貌,用经腹或经阴道三维超声获取胎儿整个颅骨的容积数据,处理容积数据直至获得清晰胎儿面部的图像,观察分析不同孕周胎儿的额骨高度和额缝角度、宽度的变化规律.结果 在第9孕周,胎儿两侧额骨眶上部位的中点分别出现一个小骨化中心,至第11孕周时额骨像两道稠密的眉毛,从第13孕周至24孕周,双侧额骨高度随孕周逐渐增高,额缝的宽度随孕周逐渐缩小,双侧额骨逐步向中线汇合勾绘出额缝.额骨之间的缝隙在第16孕周左右从鼻骨区开始闭合,在28孕周向前囟门延伸,到第32孕周从鼻骨区至前囟门额缝明显闭合.结论 胎儿额骨的骨化和额缝的形成及闭合是有规律的,运用三维超声可以直观观察胎儿额骨和额缝的形成和发展过程,从而为临床早期诊断胎儿颅骨异常提供重要信息.     

超声观察胎儿大脑沟回发育及其临床意义

目的 探讨产前超声检测胎儿大脑沟回的发育过程及其临床意义.方法 经腹部超声观测692例孕19～39周胎儿大脑沟回(顶枕沟、距状沟、中央沟、扣带沟、扣带回、大脑外侧裂)发生、发展并测量其深度.结果 顶枕沟、距状沟、大脑外侧裂在19周左右可显示.中央沟在25周左右可显示.扣带沟、扣带回在26周左右可显示.1例24周胎儿顶枕沟、大脑外侧裂未见发育,考虑脑沟回发育迟缓;2例29周胎儿顶枕沟、中央沟末见发育,外侧裂发育呈圆钝状、深度变浅,考虑为脑沟凹发育迟缓.各大脑沟问深度与孕周均呈正相关(均P<0.05),各大脑沟回相对深度与孕周均呈负相关(均P<0.05).结论 经腹超声可观测到胎儿大脑沟回(顶枕沟、距状沟、中央沟、扣带回、大脑外侧裂)发生、发展,其深度与孕周相关,为产前早期评估大脑沟回发育异常如大脑发育迟缓、无脑回病提供依据.     

超声诊断胎儿全前脑并多发性畸形1例

孕妇25岁,孕1产0,孕21^＋4周。外院超声显示“胎头过小”到我院超声复查。胎儿双顶径约4．8cm,颅骨光环完整;胎儿脑室内探及大片液性暗区,最宽约2．1cm,双侧丘脑内聚融合,可探及未分叶的前脑结构。胎儿面部唇线尚连续,仅探及胎儿单眼眶,未见胎儿鼻骨,左耳明显小于右耳。四腔征显示,胎儿室间隔似有中断,胎心率144次／min。胎儿胸腔内探及最宽约1．4cm液性暗区。腹壁探及裂孔,见肠腔组织自裂孔疝至腹壁外,胎儿胃泡、胆囊、双肾均显示,膀胱未显示。股骨长约     

超声评估主动脉缩窄胎儿主动脉弓狭窄部位的血流动力学特点

目的 通过胎儿超声心动图动态评估孕中晚期主动脉缩窄（COA）胎儿主动脉弓狭窄部位血流动力学特点。方法 回顾性分析本院诊断为COA的45胎胎儿的孕中晚期（24~38⁺⁶周）不同孕周超声心动图资料,测量主动脉弓缩窄处收缩期峰值流速（SPv）、舒张期末流速（EDv）、搏动指数（PI）,并与同孕周正常胎儿进行比较。结果 COA胎儿中孕期至晚孕初期（24~<32周）主动脉弓部的SPv与EDv较正常胎儿增快,PI减低（P均<0.05）;血流频谱形态表现为舒张期前向血流量较正常胎儿增多。晚孕中后期（32~38⁺⁶周）主动脉弓狭窄处的SPv、Edv及PI值与正常胎儿差异无统计学意义（P均>0.05）;血流频谱形态多数表现为收缩末期反向血流信号。结论 COA胎儿主动脉弓部狭窄处的血流状态在不同孕周可表现不同,采用频谱多普勒参数诊断COA时还需结合胎儿孕周大小进行评价。     

正常胎儿脾脏及脾动脉超声特征

目的 探讨正常中、晚孕期胎儿脾脏形态及脾动脉血流特点。方法 收集551胎正常中、晚孕期单胎胎儿, 中孕期胎儿分为21~22⁺⁶孕周和23~24⁺⁶孕周组, 晚孕期胎儿分为28~31⁺⁶孕周、32~35⁺⁶孕周和36~40孕周组。产前超声观察胎儿脾脏及脾动脉特征, 测量并比较各组间脾脏及脾动脉各参数差异, 分析各参数与孕周的相关性。结果 99.27%(547/551)胎儿可完整显示脾脏, 其横切面上呈半月形、月牙形或三角形, 呈均匀低回声;脾动脉起自腹腔动脉, 沿胃泡后缘自右向左走行, 经脾门进入脾脏。中孕期23~24⁺⁶孕周胎儿脾脏周长、面积和厚度以及脾动脉收缩期峰值流速(PSV)均大于21~22⁺⁶周胎儿(P均 <0.05), 脾动脉舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)两组差异无统计学意义(P均 >0.05);晚孕期胎儿脾脏周长、面积和厚度及脾动脉PSV和EDV随孕周增加逐渐增加(P均 <0.05), 脾动脉RI无明显改变(P >0.05)。中、晚孕期脾脏周长、面积、厚度、脾动脉PSV以及晚孕期脾动脉EDV与孕周之间呈线性正相关。结论 正常中、晚孕期胎儿脾脏的超声显示率较高, 正常胎儿脾脏超声形态特征及正常参考值范围可为评估相关疾病提供依据。     

B型超声诊断胎儿脐带绕颈138例及其临床意义

胎儿脐带绕颈与围产儿预后有关,现将我们应用B超诊断脐带绕颈138例分析如下。 资料和方法 B超检查920例住院孕产妇中,诊断绕颈138例,诊断最早孕龄为38~ 周,最晚42周,随机抽取无绕颈者120例作为对照组相比较。 检查时孕妇仰卧位,将探头沿胎儿后颈部作纵向探查,清楚显示颈椎及颈部皮肤线,左右轻移探     

三维超声测量胎儿胼胝体体积

目的：应用三维超声体积自动测量技术建立不同孕周胎儿胼胝体的正常范围参考值。方法：对筛选出的21~36周正常胎儿共160例进行颅脑三维超声容积扫查,采用VOCAL技术测量胎儿胼胝体体积,并分析其与孕周的关系。结果：应用VOCAL技术可以测量胎儿胼胝体的体积,正常胎儿胼胝体体积与孕周高度相关（r＝0.956,P<0.001）。结论：建立孕周胼胝体体积正常参考值将有利于评价正常神经系统发育以及协助诊断胼胝体发育不全。     

超声诊断中晚孕胎儿喙鼻并多发畸形1例

患者,26岁.G1P0,孕27周.外院超声诊断:胎儿脑积水(重度)来院复查,患者发育尚可,智力发育轻中度障碍,对答较差,丈夫智力一般,对答尚可.超声检查:双顶径7.1 cm,股骨长5.1 cm,肱骨长4.6 cm,相当于妊娠27周.胎儿颅骨环存在,侧脑室及脑中线缺失,颅内仅可探及部分大脑枕叶组织,其余部分均为液性无回声区,范围约64 mm×43 mm(图1).胎儿小脑大小约25 mm×16 mm,蚓部未见缺失.胎儿上唇连续完整.两侧眼距过近,两眼内侧距离仅为2.5 mm(图2).胎儿眼上方近前额部探及大小约21 mm×11 mm的实性柱状强回声.     

正常胎儿主肺动脉多普勒参数与孕周的关系

目的探讨正常胎儿妊娠中、晚期主肺动脉多普勒参数与孕周的关系。 方法将孕龄为21~40周的正常胎儿300例按照孕龄分为10组,分别为21~22^＋6周、23~24^＋6周、25~26^＋6周、27~28^＋6周、29~30^＋6、31~32^＋6周、33~34^＋6周、35~36^＋6周、37~38^＋6周和39~40^＋6周,每组30例。采用彩色超声仪测量收集正常胎儿主肺动脉多普勒参数：收缩期加速度时间（AT）、射血时间（ET）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。建立不同孕周主肺动脉多普勒参数的正常参考值,对各参数值和孕周进行相关和回归分析。 结果300例胎儿均获得满意的主肺动脉流速曲线,AT、AT/ET、PSV、EDV和MV与孕周呈线性正相关（r=0.866、0.848、0.457、0.242、0.506,P均<0.05）;PI与孕周呈线性负相关（r=-0.170,P<0.05）;ET、RI与孕周无相关性（r=0.195、-0.197,P均>0.05）。 结论正常胎儿主肺动脉多普勒参数与孕周有一定的相关性,AT、AT/ET与胎儿孕周相关性最好。     

胎儿大脑皮层观察的新方法：三维颅脑表面反转成像法

目的研究三维颅脑表面反转成像法在产前评价正常胎儿颅脑沟回的临床应用价值。 方法选取2019年6月至2020年7月在深圳市妇幼保健院行产前超声检查诊断无结构异常的133例19~36周正常单胎胎儿作为研究对象。观察不同孕周外侧裂、顶枕沟、距状沟在超声二维、三维表面成像中的显示、变化情况。检查结果按胎龄分为6组,按缺失或存在进行统计,形态变化汇总成图片。采用Pearson χ²检验比较二维超声和三维新方法对外侧裂、顶枕沟、距状沟显示率的差异。随机抽取30例胎儿进行研究者内和研究者间的重复性检验。 结果随着妊娠周数的增加,胎儿颅脑外侧裂、顶枕沟、距状沟的二维和三维超声检查的显示率都越来越高。二维、三维超声对22周外侧裂,23周、24~36周外侧裂、顶枕沟和距状沟显示率均达100%。二维观察与三维反转成像法的超声显示率差异无统计学意义（P均＞0.05）。三维反转成像显示沟回变化比二维超声更直观,更加接近实际解剖形态的变化。研究者内和研究间重复性检验显示一致性均可接受（Kappa系数均＞0.7）。 结论三维反转成像法可以直观形象地观察顶枕沟、距状沟、外侧裂的形态及空间变化情况,对于产前评估大脑皮层发育是一种补充手段,为未来大脑皮层发育的教学与研究提供了一种新的思路。     

超声对胎儿宫内窘迫诊断的临床价值

本文对我院已住院分娩55例孕36~43周出现宫内窘迫的胎儿进行实时超声检查,以探讨胎儿窘迫的主要原因及其诊断的临床价值。资料与方法一、研究对象本组55例均系本院住院分娩产妇。于产前检查及临产后出现胎儿宫内窘迫,孕期36~43周,年龄22~40岁,平均27岁,其中12例胎膜早破。     

三维超声诊断胎儿小下颌畸形l例

病例女,25岁．孕1产0,孕龄21周4天,来我院行三维彩超检查。检查仪器：GE Voluson E8。胎儿体位不佳,多次反复探查,无法探及颜面部冠状切面。但矢状面可见胎儿下颌短小．下唇明显后缩,高度怀疑小下颌。其余结构未见明显异常。应用三维超声定量检测胎儿下颌骨位置及大小,于鼻根处垂直前额做一条线,此线为参考线;     

胎儿永存左上腔静脉合并肺/主动脉和右/左心室比例异常的产前超声诊断及预后分析

目的探讨胎儿永存左上腔静脉（PLSVC）合并肺/主动脉（PAD/AOD）及右/左心室（RVD/LVD）比例异常胎儿的产前超声特征及预后。 方法回顾性分析2016年1月至2019年12月重庆市妇幼保健院产前超声诊断为PLSVC合并无器质性改变的主动脉细及左心室小的胎儿（研究组）36例,以及相应孕周单纯PLSVC胎儿（对照组）83例的产前超声特征及随访结果,根据产前超声诊断的孕周将研究组胎儿分为中孕期研究组（21~27⁺⁶周,17例）及晚孕期研究组（28~39⁺⁶周,19例）,相应孕周的对照组分为中孕期对照组（21~27⁺⁶周,61例）和晚孕期对照组（28~39⁺⁶周,22例）,同时根据研究组胎儿不同妊娠结局将研究组进一步分为出生组及引产组,分析研究组及对照组胎儿超声心动图特点,采用t检验比较研究组、对照组及研究组内不同孕周、不同妊娠结局胎儿间RVD/LVD、主动脉瓣环Z-score（AOD_{（Z-score）}）以及PAD/AOD的差异,跟踪随访胎儿结局及生后发育情况。 结果36例合并主动脉细及左心室小的PLSVC胎儿与相应孕周的单纯PLSVC胎儿相比,其RVD/LVD（中孕期：1.45±0.26 vs 1.08±0.24,晚孕期：1.56±0.40 vs 1.10±0.20）和PAD/AOD（中孕期：1.81±0.45 vs 1.31±0.32,晚孕期：1.83±0.29 vs 1.32±0.30）值均增大,AOD_{（Z-score）}值减小（中孕期：-1.80±0.63 vs -0.36±0.11,晚孕期：-1.37±0.37 vs -0.06±0.29）,差异均具有统计学意义（RVD/LVD：t=3.985,P=0.004;t=4.199,P＜0.001;PAD/AOD：t=-2.858,P=0.042;t=-3.142,P=0.006;AOD_{（Z-score）}：t=-3.362,P=0.016;t=-2.272,P=0.037）。研究组中,中孕期组结构数据95%可信区间：RVD/LVD为1.32~1.59,AOD_{（Z-score）}为-2.12~-1.47,PAD/AOD为1.58~2.04,晚孕期组结构数据95%可信区间：RVD/LVD为1.36~1.77,AOD_{（Z-score）}为-1.56~-1.18,PAD/AOD为1.68~1.98,同一孕期不同妊娠结局合并主动脉细及左心室小的PLSVC胎儿（出生组与引产组）心脏各结构数据比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。随访结果显示,研究组与对照组胎儿出生后生长发育均无明显异常,合并主动脉细及左心室小的患儿37.03%（10/27）在出生后7 d内RVD/LVD恢复正常,88.23%（15/17）患儿出生后2年AOD恢复正常。 结论产前超声诊断为PLSVC合并不伴有器质性改变的主动脉细及左心室小的胎儿多为继发于PLSVC的主动脉细及左心室小,其心脏结构数据在一定范围内预后良好。     

孕11～13~(+6)周胎儿脑部结构改变对于开放性脊柱裂诊断价值的研究

目的研究孕11～13~(+6)周胎儿超声脑部特征,探讨脑干宽度(BS)、脑干后缘到枕骨距离(BSOB)、两者比值(BS/BSOB)在开放性脊柱裂(OSB)胎儿的诊断中哪个更有价值。方法采用经腹超声于孕11～13~(+6)周对180例正常胎儿和27例确诊为OSB的胎儿进行检查,在颅脑正中矢状切面检查脑干、第四脑室、后颅窝池、间脑及中脑的形态结构,测量BS、BSOB,计算BS/BSOB数值,比较分析其与胎儿头臀长(CRL)关系,其中OSB胎儿CRL由超声胎龄(由早孕期超声推算而来)校正。结果 180例正常胎儿的后脑部的脑干、第四脑室、后颅窝池均清晰显示,可见接近平行四条高回声线,间脑和中脑呈现"8"字形态;27例OSB胎儿中可见上述后脑结构的异常,BS下移增宽,BSOB变窄,BS/BSOB显著增大。但校正CRL后,BS增宽幅度明显变小,BSOB变窄幅度变大,BS/BSOB则基本不受CRL变化影响。结论因OSB胎儿多合并脊柱长度异常,相较于观察BS与CRL关系容易出现漏误诊,BSOB及BS/BSOB这两个指标对于OSB的诊断更有价值。     

二维与实时三维超声联合诊断胎儿先天性马蹄内翻足

先天性马蹄内翻足是骨骼系统最常见的出生缺陷之一,二维超声诊断本病简单、有效,而实时三维超声诊断则更直观。本组回顾分析我院检出的6例先天性马蹄内翻足胎儿的超声资料,现报道如下。资料与方法一、临床资料2010年1月至2011年6月来我院行产前超声检查者2015例,年龄20~42岁,平均29岁,孕18~32周,平均孕27周,共检出胎儿先天性马蹄内翻足6例。     

超声诊断孕晚期胎盘边缘巨大血肿1例

患者女,27岁,孕34周,孕1产0,孕6个月时超声检查未见异常。现超声检查:胎儿左枕前位,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径约8.7cm,股骨干长约6.9cm,脊柱排列整齐,胎儿四腔心结构清晰,胎心规则,心率134次/min,羊水深度约4.8cm,透声良好,羊水指数12.1cm;胎盘附着于子宫前壁,厚度2.5cm,成熟度Ⅱ级,在胎盘上缘可见一9.1cm×8.9cm×8.9cm的混合性包块,边界清晰,有完整包膜,包块呈半囊半实性,囊性区内可见密集的点状弱回声沉积,转动体位,内部点状回声有翻滚现     

彩色多普勒血流检测胎心与胎儿脑血流动力学预测低氧血症的研究

我们应用彩色多普勒超声对205例初产正常孕妇分别在早、中、晚各期胎儿脑循环的各项指标与胎心进行了对比研究,探讨和了解胎儿心率与脑循环在预测低氧血症方面的价值。1　资料与方法1997年8月至1999年5月在我院做产前检查分娩的孕妇,共计205例,年龄21～32岁,平均262岁。均无慢性病史及妊娠合并征。每一孕妇在分娩前分别于15～27周、28～37周、38～40周分三次进行检测。我们从中选出15～27周胎心<125ｂｐｍ21例,>160ｂｐｍ38例。28～37周胎心<125ｂｍｐ24例,>160ｂｐｍ的31例。38～40周胎心异常的因例数较少未做统计处理。使用仪器为美国Ｄｏ…     

妊娠妇女血清中甲胎蛋白在不同孕周的发展过程及意义

目的通过检测正常妊娠妇女的甲胎蛋白(AFP)含量,观察正常妊娠中AFP值变化及AFP值的随孕周变化的规律来了解正常妊娠AFP的发展过程。方法采用化学发光法对孕前期及6~40周怀孕妇女的AFP检测,并进行统计学处理。结果孕早期(6~14周)AFP浓度开始升高但上升缓慢,孕中期(15~20周)AFP值匀速成比例上升,直至32周左右达到峰值,孕晚期(33~40)周AFP浓度逐渐降低但保持一个较高水平。结论监测不同孕期的AFP值,用于孕早、中、晚期高危妊娠的筛查,以便尽早做出对于高危妊娠的判断和采取必要的措施。     

利托君致孕妇心力衰竭1例

患者,女,27岁,既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病史。因输卵管因素行IVF-ET移植2枚,成活2枚。孕33周＋2,凌晨3点左右出现阴道出血,暗红色,量少。入院后立即予地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁加入5％葡萄糖注射液中缓慢静滴抑制宫缩。查床边B超提示：胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,双胎,1头位,1臀位,均存活。心电图示窦性心动过速,电轴左偏。初步诊断为双胎孕33周＋2,臀／头位;完全性前置胎盘伴出血;试管婴儿妊娠状态。