原位心脏移植围术期麻醉管理体会

我院近期成功地为一例扩张型心肌病患者实施同种异体原位心脏移植术．现就其围麻醉期处理总结如下。     

肾移植患者围术期麻醉管理:40例资料回顾

背景:从肾移植患者围术期血生化检测结果可以看到,一些酸碱指标及生化指标的变化可能与血液稀释有关。目的:通过监测肾移植患者围术期血流动力学的变化以及电解质、血生化的改变,麻醉药物使用情况,探讨肾移植患者理想的麻醉管理方法。方法:分析40例肾移植患者麻醉前、肾动脉血流开放前、血流开放后10min、手术结束时(T4)各时点平均动脉压、中心静脉压、心率、电解质、血糖和血气参数的变化。结果与结论:与肾移植患者麻醉前比较,血流开放后10min平均动脉压、中心静脉压、pH、HCO3-、BE显著降低(P<0.01),K+和葡萄糖明显增加(P<0.01)。与肾动脉血流开放前比较,血流开放后10min平均动脉压、葡萄糖、pH、HCO3-、BE明显降低而心率明显增高(P<0.05)。说明充分的移植前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是肾移植术全身麻醉成功的关键。     

肾移植患者围术期麻醉管理：40例资料回顾

背景：从肾移植患者围术期血生化检测结果可以看到,一些酸碱指标及生化指标的变化可能与血液稀释有关。目的：通过监测肾移植患者围术期血流动力学的变化以及电解质、血生化的改变,麻醉药物使用情况,探讨肾移植患者理想的麻醉管理方法。方法：分析40例肾移植患者麻醉前、肾动脉血流开放前、血流开放后10min、手术结束时（T4）各时点平均动脉压、中心静脉压、心率、电解质、血糖和血气参数的变化。结果与结论：与肾移植患者麻醉前比较,血流开放后10min平均动脉压、中心静脉压、pH、HCO3-、BE显著降低（P〈0.01）,K＋和葡萄糖明显增加（P〈0.01）。与肾动脉血流开放前比较,血流开放后10min平均动脉压、葡萄糖、pH、HCO3-、BE明显降低而心率明显增高（P〈0.05）。说明充分的移植前准备,合理的麻醉药物选择,以及围术期的循环、呼吸及水电解质酸碱平衡的维持是肾移植术全身麻醉成功的关键。     

股骨髁上骨折血友病甲围术期及麻醉处理1例

冯△△ ,男 ,1 9岁 ,体重 :72kg ,住院号 :837445。外伤致右股骨髁上骨折拟行切开复位逆行交锁髓内钉固定术 ,幼时确诊为甲型血友病。查体 :生命征平稳 ,皮肤及粘膜未见出血点 ,心肺 (- ) ,右股骨下端肿胀 ,压痛明显。血常规 :HGB :1 1 0g/LPLT :41 6× 1 0 9/L凝血功能 (术前四天 )PT :1 3 4s,APTT :1 39 8sFⅧ∶C =1 8%。诊断 :1 右股骨髁上骨折 ,2 血友病甲。术前处理 :术前 2天始静滴浓缩Ⅷ因子 40 0IUQ1 2h ,术前追加 1 60 0IU ,复查凝血功能PT :1 2 6sAPTT :64sFⅧ∶C =41 6 %。麻醉 :力月西 1 0mg ,芬太尼 0 2mg,…     

吸毒患者围术期麻醉处理的探讨

目的：通过分析不同的麻醉和镇痛方法在吸毒患者产生的效果，探讨围术期处理方案，方法：21例手术患者，采用臂丛神经阻滞麻醉，连续硬膜外麻醉，全麻和硬膜外自控镇痛，肌注曲马多镇痛。结果：全麻效果满意，臂丛神经阻滞和连续硬膜外麻醉仍需静注氯胺酮复合异丙酚才能完成手术，硬膜外自控镇痛效果基本满意，肌注曲马多镇痛效果不满意。结论：吸毒患者麻醉首选全麻，围术期避免使用阿片类药物，术后镇痛可应用自控镇痛法。     

围术期老年冠心病人麻醉方法349例观察

目的 探讨老年冠心病患者的临床麻醉方法 .方法 将我院2002至2006年收治的349例围术期老年冠心病患者随机分为硬膜外麻醉、单纯全麻组和全-硬联合麻醉组.结果 硬膜外麻醉、单纯全麻两组的去甲肾上腺素(NE)水平较麻醉前明显升高(P＜0.05),全-硬联合麻醉组与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的脉搏氧饱和度(SpO2)水平较麻醉前明显升高(P＜0.05),硬膜外麻醉与全-硬联合麻醉组、单纯全麻组相比较,P＜0.05.结论 全-硬联合麻醉比硬膜外麻醉和单纯全麻能更好地抑制围术期老年冠心病患者的应激反应.术前全面了解病情,作好麻醉准备,合理选择麻醉方法 ,能提高围术期老年冠心病人的麻醉安全.     

麻醉对肿瘤患者围术期免疫功能的影响

正随着手术方式、化疗、放疗、内分泌治疗的进展,恶性肿瘤患者的预后得到改善。然而,原发肿瘤手术切除后肿瘤转移、复发仍是肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤是全身性疾病,肿瘤患者本身已经呈现细胞免疫功能抑制状态;化疗、放疗、营养不良、心理应激等因素,可进一步损害免疫系统;加上疼痛、麻醉药物、手术应激等因素对机体免疫功能的影响,使围术期成为恶性肿瘤复发转移的一个关键时期。     

小儿氯胺酮麻醉围术期的护理

氯胺酮麻醉是小儿手术采取的一种主要麻醉方法,主要用于短小表浅的手术.患儿应用此药后易出现呼吸抑制、恶心、呕吐,严重时出现误吸、喉痉挛或呼吸道梗阻等并发症,危及病人生命安全.因此,为了确保小儿安全度过麻醉和手术,做好氯胺酮麻醉术后的护理是极为重要的.     

小儿氯胺酮麻醉围术期的护理

氯胺酮麻醉是小儿手术采取的一种主要麻醉方法,主要用于短小表浅的手术。患儿应用此药后易出现呼吸抑制、恶心、呕吐,严重时出现误吸、喉痉挛或呼吸道梗阻等并发症,危及病人生命安全。因此,为了确保小儿安全度过麻醉和手术,做好氯胺酮麻醉术后的护理是极为重要的。     

流程再造在围术期麻醉护理中的应用

目的 探讨流程再造在麻醉护理的应用与效果评价.方法 以"业务流程再造"理论为依据,了解并评估原有工作流程的具体情况,确定流程再造目标及解决方法.结果 实行麻醉护理流程再造以后,手术患者满意率由原来的85%上升到98%,麻醉不良反应明显降低.结论 麻醉护理流程的再造,提高了手术室的服务质量和工作效率,减少了麻醉风险的发生.     

新生儿围术期的管理

新生儿各系统发育尚不完善,机体处于不稳定状态,调节功能和对外界环境的适应能力均差。但不少消化道外科疾病直接影响患儿生命或生长发育,必须在此期内施行手术治疗[1]。新生儿手术在儿外科手术中很独特,而且难度大,要求高,     

1例硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者的护理

全麻围手术期体温过低致苏醒延迟时有报道,但在硬膜外麻醉围手术期由于意外的低体温而导致意识障碍却罕见,我科发生1例,经过积极治疗、护理,效果显著.     

精神病合并外科病病人围术期麻醉处理

通过对28例精神病合并外科病病人围术期的麻醉总结,认为精神症状控制较好、认知能力恢复,与医生配合的病人作简短的手术,可以选用局麻和区域阻滞麻醉,对残留精神症状者或手术时间冗长以选用全麻为宜,并注意麻醉时药物的相互作用。     

4例心梗伴心衰围术期处理及麻醉

我院自 2 0 0 1年来对 4例心肌梗死 (心梗 )伴心力衰竭 (心衰 )、高血压等并发症的病人施行麻醉和手术 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　例 1,男性 ,72岁。诊断为胆囊炎 ,行胆囊切除术 ,9个月前发生心梗 ,术前有心衰症状 ,休息情况下觉心慌、气短 ,还并存有高血压、冠心病。例 2 ,男性 ,78岁。手术科室诊断为胃癌 ,行胃癌根治术 ,6个月前发生心梗 ,现有心慌、气短、尿少、尿比重偏高等中度心衰症状 ,尚并存高血压、冠心病、心房颤动等并发症。例 3,女性 ,62岁。诊断为卵巢癌 ,行全子宫双附件切除术 ,5个月前发生心梗 ,术前在内科接受…     

重度酒精性肝病并发顽固性多发性脑脓肿、脓胸1例的围麻醉期处理

患者男,42岁,80kg,因左小脑脓肿(烟曲霉菌感染)压迫脑干伴昏迷、左侧偏瘫要求手术治疗收入住院。术前诊断：重度酒精性肝病、肝内毛细胆管炎、霉菌性肺炎、左侧胸腔积液(曲霉菌感染)、心肺复苏术后、继发性癫痫大发作、高脂血症。术前血生化检查：WBC27．6×10^9／L、PMN23．8×10^9／L、低蛋白血症(白蛋白30．3g／L)、AKP 382U／L、γ-GT747U／L,血糖11．4mmol／L。     

浅谈老年患者膜外麻醉围术期心理护理

随着生活水平和医疗条件的不断提高，社会人口的老龄化，需要外科手术治疗的老年患者占整个外科手术患者的比例也相对增多，由于老年患者脏器功能逐渐衰退，一部分老人常合并其它慢性疾病，术前存在许多顾虑，包括对自己病情的顾虑，担心麻醉、手术不安全，特别在我们边远山区老年人最担心还有经济问题，害怕手术后人财两空或怕术后生活不能自理拖累子女。[第一段]     

多发性肌炎与皮肌炎病人麻醉管理的回顾性研究

多发性肌炎（Polymyositis,PM）与皮肌炎（Dermatomyositis,DM）发病率较低,但其围手术期管理对病人预后却不容忽视.本主要探讨多发性肌炎与皮肌炎病人围手术期麻醉管理的临床经验.