我国静脉用药集中调配中心收费现状的系统评价

目的:系统评价我国静脉用药集中调配中心(PIVAS)收费现状,为我国PIVAS收费标准的制订提供参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据及相关政府网站,收集自建库起至2019年1月上述数据库及网站收录的评价我国PIVAS收费现状的文献,收集PIVAS收费的成本测算、收费标准、影响因素等指标,并对结果进行描述性分析。结果:共纳入5篇文献,全部为综述。基于现有文献,除山东、广东、云南三省外,其他省(区、市)尚未报道地区性收费标准。这三个省的PIVAS成本测算方法大致相同,将业务费、劳务费、医疗仪器等购置及使用费、间接费相加即得到成本。PIVAS收费标准为普通药物配置费3～5元/份、抗生素配置费5元/份、肿瘤化疗药配置费8～12元/份,全肠道外营养液配置费20～35元/份,收费水平主要受到当地物价、PIVAS规模、硬件设施投入、管理情况等因素的影响。结论:我国多数省(区、市)PIVAS收费标准尚未建立,且收费标准不统一;纳入的文献中医院的成本测算方法大体一致。有必要构建PIVAS收费的国家标准和成本测算方法,为国家制订医疗卫生服务价格提供依据。     

调剂费收费方式的国际经验介绍

目的：介绍主要国家（地区）调剂费的收费方式。方法：通过文献调查和网页搜索获得各国（地区）调剂费收费方式的资料。结果与结论：社会药店和医院门诊药房的药品调剂费的收取方式主要有按处方收费、按人头收费、按处方中药品数目收费等;医院住院药房药品调剂费一般和医疗服务打包进入病种收费．也有按照患者住院的床日数收费的。     

我院静脉药物配置中心运营状况全成本核算

目的:从全成本核算的角度探讨静脉药物配置中心的运营成本及经济效益,为医院静脉药物配置服务收费标准提供客观依据。方法:从我院综合运营管理系统中统计出配置中心2009年下半年的各项经济收入及支出,计算各项收入及支出的比例及总利润。并测算实际运行成本和医疗收费的差距。结果:如果剔除药品及可收费材料的收入及支出,只按各类耗材、人员的工资支出及其它公用成本的支出计算,则实际运行成本和医疗收费相差14.25元。结论:目前配置中心的经济效益是隐性的。在完善全成本核算体系、制定合理的配置收费标准后,配置中心还将发挥更大的经济效益。     

浙江省省级医院门诊药事服务成本研究

目的: 科学测算门诊药事服务成本,为合理制定门诊药事服务费收费水平提供科学依据。方法: 通过实地调查浙江省2009－2011年度财务制度较为完善的部分省级医院的药品收支相关情况及医院各项成本情况数据,从医疗服务成本的角度对门诊药事服务费进行核算。结果: 浙江省省级医院人均药事服务成本分布在6.17~17.57元、每处方药事服务成本分布在7.28~30.92元;省级专科医院药事服务成本略高于省级综合医院。结论: 我国尚无对门诊药事服务费的收费标准及核算方法形成统一意见,应积极探索合理的门诊药事服务费收费标准。     

广东省公立医院药事服务收费标准研究

目的 随着药品加成的取消,全国各地公立医院亟待增设药事服务费作为补偿机制,通过药事成本测算方法计算门诊、住院药事服务收费标准,为相关决策部门提供参考.方法 通过问卷调查的形式,收集广东省26家公立医院门诊及住院的药事服务成本及医院基本情况,测算出公立医院门诊及住院的药事成本.结果 门诊药事服务费收费平均7.38～9.3...     

医疗服务价格调整对医院运营的影响分析

了解取消药品加成、医疗服务价格调整对医院收入及其结构的变化影响,为加强医院财务及价格管理、控制医疗费用、调整收入结构提供科学的决策依据。通过收集执行取消药品加成、医疗服务价格调整政策后的某医院连续3个月的门诊和住院费用数据,对新、旧收费标准下医疗收入的差异和增减率,以及医疗收入的结构变化进行比较分析,同时测算对门诊诊次费、住院例均费、药品比例、平均住院日的影响。取消药品加成、进行价格调整后,医疗收入结构实现优化,医院的药品比例明显下降,平均住院日缩短,门诊和住院例均费用下降,病人负担减轻。取消药品加成、价格调整后,符合总量控制、结构调整原则,体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目提高,符合公立医院新医改政策要求。     

我国药事服务费收费水平研究

目的:科学测算药事成本,量化药事服务费收费水平。方法:通过问卷调查收集全国12省市部分公立医院的财务数据,采用描述性统计方法分析医院药事成本,分别测算门诊药事服务费和住院药事服务费的收费水平。结果:门诊药事服务费按每张处方平均收取5～10元可补偿门诊药事成本,住院药事服务费按每床日平均收取15～30元可补偿住院药事成本。调研结果表明不同级别、不同类型、不同地区医院之间药事服务费收费水平存在较大差异。结论:各地在制定具体收费水平时,应根据实际情况分地区、分医院类型和级别来具体制定,并及时根据处方量和住院床日变化进行调整。     

国外部分国家(地区)药事服务补偿机制及调剂费收费方式研究

目的:了解国外部分国家(地区)药事服务补偿机制及调剂费收费方式,为我国设立药事服务费提供借鉴。方法:采用文献综述法,通过Pro-Quest、EBSCO、SPRINGER等数据库进行搜索、整理,研究国外部分国家(地区)药事服务补偿机制及调剂费收费方式。结果与结论:国外药事服务补偿机制分为药品进销差价补偿、单独设立收费项目补偿和2种方式相结合补偿3种;其调剂费的收费方式包括按处方收费、按处方条目收费、按人头收费、按药品种类收费、按药品金额收费、按住院天数收费、与医疗服务打包收费等,每种收费方式均存在利弊。应结合实际情况探索出符合我国国情的药事服务费收费方式。     

医院药房调剂成本水平及其影响因素调查分析

目的:为相关部门制定医院药事服务收费标准提供参考依据。方法:对某省10家"三甲"医院药学部2013年的人员收入情况以及门急诊调剂服务量、各项成本支出情况等进行问卷调查,在此基础上统计和计算调剂服务总成本和单位成本,并对其影响因素进行分析。结果:共发放问卷10份,回收有效问卷10份,有效回收率100%。10家受访医院除1家肿瘤专科医院外,门、急诊就诊人次均在35万人次以上,处方数均在30万张以上,平均每张处方约有3个药品条目。受访医院药房调剂服务单位成本约为平均每人次2.32元、每张处方4.36元、每个药品条目1.89元。相对于普通药品,调剂需稀释配置、拆零分装、特殊管理的药品所需的成本较高。敏感度分析表明,人力成本的变动对于调剂服务成本的影响最大。结论:以药品条目单位成本作为调剂服务成本的定价依据较为合理,人力成本因素是影响调剂成本的主要因素。     

从《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》看我国药事服务费的收取

目的:为进一步推进公立医院改革和落实医院补偿机制提供参考。方法:通过对国家发改委《全国医疗服务价格项目规范(2010版)(征求意见稿)》拟收取药事服务费的基本情况,包括项目内涵、计价单位、人工与所需要时间、技术含量和风险系数等内容进行介绍,结合美国、台湾等国家和地区的实际经验,就药事服务费的概念、测算方式、计价单位和征收方式等几个关键问题进行分析,并提出建议。结果与结论:药事服务费是医院向患者提供药品所需要的药师执业服务的劳务成本和药品部门的运营成本;药事服务费的测算方式是采用以药品支出减药品费为目标值的测算方法;门、急诊药事服务费以种类作为计价单位没有明确种类的含义;在征收方式上药事服务费不应全国统一,应由各省、市、自治区发改委分别确定;药事服务的耗时及技术含量系数、风险系数有待商榷。建议急诊药事服务费项目内涵应增加药品部门的运营成本;明确门、急诊药事服务费按处方种类作为收费单位收取;临床药师提供的部分执业服务项目应按所提供的项目收费。     

基于甘肃省医疗机构PIVAS建设及运行现状调查的多中心横断面研究

目的:了解甘肃省各医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)运行及建设现状,为甘肃省PIVAS的进一步发展提供参考。方法:通过问卷调查法,针对甘肃省医疗机构PIVAS建设及运行过程中存在的问题和现状,邀请甘肃省各医疗机构药学部负责人或PIVAS负责人开展调查,并对问卷结果进行统计分析。结果:甘肃省现有22家医疗机构建有PIVAS,其中11家PIVAS(50.00%)已运行,3家(13.64%)已建成待展开,8家(36.36%)建设中;甘肃省PIVAS平均建筑面积(652.94±376.06) m²,日均调配量为(1 814.10±1 609.47)袋,调配量较低;甘肃省PIVAS各功能区域和操作台配备完善,信息化和自动化建设状况较好;已运行的11家PIVAS中,药学人员为(30.84±18.25)%,占比较低;已运行的11家PIVAS中,长期医嘱服务率为(93.18±7.54)%,临时医嘱服务率为(50.00±22.73)%,部分医院尚未实现肠外营养制剂和细胞毒性药品的全部调配;已运行的PIVAS中仅有1家(9.09%)收取所用药物种类的配置费,有4家(36.36%)只收取肠外营养制剂和细胞毒性药品的配置费,且收费标准远远低于配置成本;医院各个层面对PIVAS工作的认可程度较高。结论:甘肃省PIVAS存在数量少、调配量低、医嘱服务范围较窄等特点,PIVAS未全部发挥功能,各医疗机构PIVAS负责人希望通过促进配置费的收取,使更多医院看到PIVAS的价值,加快PIVAS建设,充分发挥甘肃省PIVAS在保障全省人民静脉用药安全中的作用。     

药事服务费促进静脉药物调配中心的推广建立

目的:通过论述药事服务费及其在推动静脉药物调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)服务中的作用,建议各院推广PIVAS服务.方法:论述建立静脉药物调配中心的必要性、可行性以及药事服务费对PIVAS建立的推动作用.结果:药事服务费促进PIVAS的推广建立.结论:建议各院抓住医改时机,建立静脉药物调配中心.     

云南省PIVAS验收和收费标准的建立及实施

目的：介绍云南省静脉药物配置中心（PIVAS）验收和收费标准的建立和实施情况。方法：以云南省两家三甲医院为例分析PIVAS的成本及效益。结果：PIVAS验收和收费标准的建立促进了云南省PIVAST作的健康、稳步发展。结论：我国应出台统一PIVAS质量管理规范以及验收标准．并将PIVAS纳入医疗服务项目并给予收费。     

静脉药物配制中心质量控制的措施和体会

目的：结合上海市三级医院静脉药物配制中心工作现状．了解各级人员的配制、操作流程和配制成品质量情况,对配制结果进行相关影响因素分析．建立质量控制方案。方法：分析静脉药物配制中心的标准操作流程．标准管理流程和人员组成结构,针对各关键步骤．包括准八条件、环境检测与评估和输液稳定性．判断影响质量的主要原因．形成质量控制标准。结果：从控制配制流程、加强人员培训和环境控制,建立准入标准和医嘱流程控制,有效改进了配制成品质量。结论：配制中心的质量控制关系到患者的用药安全,需要进一步完善。通过提高关键环节的管理和控制．可以有效改进配制成品质量。     

我院病区分散式静脉药物配置中心的输液配置质量分析

目的:研究病区分散式静脉药物配置中心(PIVAS)配药环境下输液配置质量。方法:检测6种常用药物在我院病区分散式PIVAS环境下单用或混合配置后的细菌内毒素、可见异物、不溶性微粒,并与普通治疗间配置药物检测结果比较。结果:在分散式PIVAS环境下配置的药液,放置4h细菌内毒素检查均为阴性,可见异物检查合格;普通治疗间配置的药液放置1h细菌内毒素检查为阳性,可见异物检查不合格;前种药液不溶性微粒明显低于后种(P<0.01),更符合规定。结论:病区建立的分散式PIVAS配置输液的质量明显高于普通治疗间,其可推广应用。     

某三级医院PIVAS运行对静脉药物成本的影响

目的比较PIVAS运行前后医院静脉药物配置成本的差异。方法调查PIVAS运行前后一年医院7个科室静脉药物配置成本,采用t检验分析PIVAS运行前后住院患者均次药费、消耗性材料及日常维护费用差异并进行评价。结果实行静脉药物集中调配后各科室住院患者均次药费和消耗性材料成本显著下降,日常维护费用有所下降,但差异无统计学意义。结论静脉用药集中调配在降低患者输液成本方面起了较大作用。建立静脉药物集中调配中心,是适应新时期医院安全用药和医院药学发展的迫切需求。