幻肢痛与大脑皮质功能重组

据临床报告,５０％以上的截肢病人术后伴有幻肢痛（ｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎ）。［１,２］然而,至今尚无缓解幻肢痛的有效手段。近几年基础医学和临床医学研究初步显示,幻肢痛与“大脑皮质功能重组”（ｃｏｒｔｉｃａｌｒｅｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）之间有着密切关系,［３～８］　为临床缓解幻肢痛提供了新的思路。１　截肢与大脑皮质功能重组过去人们一直认为哺乳动物成年后其大脑皮质的形态结构和功能分区是相对稳定不变的。而新近的研究结果对此又有了新的认识。当切断成年猴正中神经９个月后,大脑皮质躯体感觉区（ｐｒｉ…     

幻肢与幻肢痛

1872年首先由Mitchell命名为幻肢(Pha-ntom Limb)、幻肢痛和残肢痛等现象,迄今仍令人迷惑不解,治疗亦极为困难。发病率:各家报告结果差异极大,这与术后调查时间和研究方法等因素有关。随着术后时间的推移,发病率逐渐下降,大多数病     

截肢患者幻肢与幻肢痛的护理

幻肢与幻肢痛是患者截肢后的特殊心理不适应。这种心理不适应反应与患者文化程度、心理素质以及截肢前是否存在肢体疼痛密切相关。在64例截肢患者进行护理后,总结经验得出：对患者提供恰当的心理护理是消除患者心理不适反应的重要措施,重视护患之间的沟通交流,建立良好的信任的护患关系是帮助患者减轻或消除心理不适反应的基本保证。术前与术后的精心护理,提供整洁舒适的环境,让患者的心理、生理处于一个最佳状态,可帮助截肢患者减轻和消除幻肢与幻肢痛这一特殊的心理不适反应;对截肢残端施行恰当的冷热敷叩击以及理疗等综合措施可有效缓解幻肢痛,加强残肢运动,尽早安装假肢,是消除幻肢与幻肢痛的有力措施。     

幻肢痛的处置

问：病人2d前行右膝下截肢术，现诉右踝部（已截除）间歇性烧灼痛。这是幻肢痛，治疗上有什么办法呢？ 答：幻肢痛为神经痛的一种类型。截肢后约60％。80％病人有间歇性幻肢痛或无痛的肢体幻觉。特点为间歇性出现的烧灼感、跳痛、刺痛或挤压痛。在术后早期出现较为常见且严重，但在数月后的康复期间歇性出现。     

幻肢痛、断端痛

身体的某一部位被切断,到此部位的神经传导完全中断之后,仍出现此部位似乎实际存在的感觉,这种感觉称为phantom sensation(幻觉),因与精神症状的“幻觉”(hallucination)容易混淆．所以用英语表示。此部位发生疼痛时称幻觉痛(也称phantom pain．幻影痛),疼痛部位为四肢时称幻肢痛(phantom limb pain)。除了四肢之外,鼻、齿、乳房、耳、阴茎等部位也可出现幻觉痛/     

截肢患者幻肢痛研究进展

截肢术后仍存在已截除肢体的幻觉称为幻肢 ,在该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛[1] 。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症 ,发生率约 5 0 %— 80 % [2— 5] 。慢性、长期的幻肢痛严重影响患者的功能和心理康复 ,影响患者的日常生活以及交往与工作能力 ,降低了患者的生活质量。Sherman和Arena的研究表明 ,在有幻肢痛的患者中 ,18%失去工作能力 ,33.5 %工作能力受到影响 ,82 %存在轻重不等的失眠现象 ,4 3%社会能力降低 ,4 5 %日常活动受到影响[6 ] 。因此 ,幻肢痛给截肢患者带来极大的痛苦。随着研究的进展与新技术的应用 ,对幻肢痛的病理机制、评…     

幻肢痛的治疗进展

幻肢痛是截肢后常见的并发症。随着对幻肢痛病理生理机制研究的不断深入,针对幻肢痛的治疗有了更多进展。幻肢痛的治疗应以综合治疗为主,加大对心理、行为治疗尤其是手术治疗的研究。     

催眠法治疗幻肢痛

截肢手术后大部分残肢发生幻肢痛 (ｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎ ,ＰＬＰ) ,对于其发生机理观点不一 ,有的认为是截肢前就存在的疼痛的转化 ,也有的认为随着传入冲动的丧失 ,对脊髓神经元抑制的解除及截肢后皮质区域的重组导致了疼痛。ＰＬＰ变化多端 ,可以是过去经历、目前信仰、期望的反映 ,也可以受情绪、天气改变、饮食、疲劳等影响 ,据此 ,通过想象和暗示的方法治疗ＰＬＰ成为可能。本文通过回顾既往相关文献 ,和 2例新病例的报道分析 ,为催眠疗法治疗ＰＬＰ提供理论依据。资料与方法　作者先报道 2例利用催眠想象法治疗ＰＬＰ的病…     

幻肢痛发生机制的功能磁共振成像研究进展

幻肢痛(PLP)是截肢后常见的并发症,严重影响患者的生活质量.截肢后出现不适应的皮层重组和控制该肢体的感觉功能活动保留是PLP发生的主要可能机制.由于PLP的发生机制尚未完全明确,目前尚无非常有效的治疗手段.随着MR技术的发展,fMRI可无创、直观地显示脑区的活动,已成为评估大脑功能变化的重要手段,为PLP机制的研究提供了有效的方法.本文对PLP发生机制的fMRI研究进展进行综述.     

截肢患者幻肢痛的护理

幻肢痛是主观感觉已被截除之肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉现象[1].根据报道截肢术后90%～95%的患者出现这种症状.其感觉性质是多种多样的,有压迫感或不舒服的强直感等.幻肢痛所引起的疼痛既是躯体疾患的症状,又是心理疾病的反映.为解决截肢后幻肢痛患者的身心痛苦,运用以心理护理为主的综合性护理对幻肢痛患者进行相应的护理,取得了一定的效果,现报道如下.     

幻肢痛的治疗现状及展望

幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉,发生率约为50％～80％。截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别,但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈;截断平面越高,出现幻肢痛的比例越高,而且上肢较下肢出现的频率更高;幻肢痛常合并残肢痛;     

幻肢痛发病机制的研究进展

近些年来,随着车祸、战争、工程事故、自然灾害、肿瘤及血管病变等事件的不断出现,因截肢或意外伤害导致肢体伤残的患者数量也在不断增加。作为断肢后的主要并发症之一的幻肢痛(phantom limb pain,PLP)现象不断引起关注。幻肢痛又称肢幻觉痛,是指主观感觉已被截除的肢体仍然存在,并且伴有程度不等的疼痛,而疼痛多在断肢的远端出现。大部分幻肢痛与残肢痛或幻肢感合并存在。早在16世纪,法国医生巴雷已经注意到幻肢的存在,即截肢患者在截肢后很长时间内仍感觉到     

幻肢痛相关因素调研分析

目的：调研幻肢痛发生相关因素。方法：收集截肢病例，计算机列表记录患者围术期情况，随访术后状况。结果：男多于女，肿瘤、血管疾病、外伤截肢发生率相近，农村人多于城市人，中学文化居多。上、下肢幻肢痛发生无明显差异（P〉0.05），术前疼痛对发生率无明显影响（P〉0.05），区域麻醉发生率明显少于全麻（P〈0.05），术后镇痛未能降低发生率（P〈0.05），20．2％生活质量受影响，12．1％有求医倾向。结论：幻肢痛发生因素众多，有意义因素仍需研究。     

幻肢痛的病因和治疗

幻肢痛 (PLP)是神经痛的一种类型 ,1 551年首见于文献报道 ,之后于 1 871年被SilasWeirMitchell正式命名为幻肢痛。幻肢痛的主要表现及发生原因　 ( 1 )幻觉 :几乎所有被截肢的患者都有过“幻觉” ,一种对已失去肢体的感觉 ,其原因可能是缺如的肢体在大脑中留下的神经学印迹和记忆。患者可以感受到非正常的肌肉运动 ,如感觉肢体不在正常位置 ,也常感觉到肢体长度、大小和温度的变化。 ( 2 )残端痛 :表现为残肢的局部性疼痛 ,其原因包括神经瘤形成、骨刺、感染、局部缺血、坏死、粘连、肌肉痉挛、残端营养不良、不合适的假肢等。 ( 3)幻觉…     

幻肢痛的病因和治疗

幻肢痛(PLP)是神经痛的一种类型，1551年首见于献报道，之后于1871年被Silas Weir Mitchell正式命名为幻肢痛。     

截肢术后幻肢痛的护理研究进展

截肢术是指经骨或关节将肢体截除的外科手段。它的目的是是切除病变的肢体部分和重建具有生理功能的残端。截肢术给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷,同时造成严重的生理功能障碍和心理失衡反应。截肢患者在术后几乎都有失肢依然存在的幻觉,以远端部分更为清晰,这种现象称为幻肢现象。1年后,这种现象逐渐消失。但有少数患者的幻肢发生非常剧烈的疼痛,称为幻肢痛。据调查,我国有肢体缺损者80万人,其中上肢占2／3,下肢占1／3。截肢后的并发症如感染、坏死、关节挛缩、幻肢痛等都需要积极的康复治疗,尤其是幻肢痛,尚无一种确切有效的治疗方法。幻肢痛为神经痛的一种类型,截肢后约60％-80％患者有间歇性幻肢痛或无痛的肢体幻觉。     

截肢术后幻肢痛的护理研究进展

幻肢痛又称肢幻觉痛,系指患者感到被切断的肢体仍然存在,且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现,疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷,产生巨大的心理压力,对治疗极为不利,现将幻肢痛的护理研究进展综述如下。1幻肢痛病因及其特点1.1幻肢痛病因目前幻肢痛的发病机制尚无定论,研究表明幻肢痛可能与感觉传入的各个环节发生变化有关,同时幻肢痛与患者的心理状态也有一定的关系。临床观察发现,截肢平面愈高,幻肢痛发生率愈高;上肢截肢幻肢痛的发     

综合治疗幻肢痛的临床观察

目的：观察早期安装假肢后配合针灸、蜡疗、心理治疗对幻肢痛的疗效。方法：12例患者在安装假肢进行功能训练的同时进行针灸、蜡疗和心理安慰疗法。结果：显效8例，有效3例，无效l例。结论：在早期安装假肢并进行功能训练的同时，配合针灸、蜡疗、心理疗法可有效改善幻肢痛的症状，提高患者的生存质量。