糖尿病下肢动脉病变危险因素分析

糖尿病下肢血管病变是最为常见的糖尿病大血管病变之一，它可导致糖尿病足乃至引起坏疽截肢。因此预防与减少糖尿病下肢血管病变显得极为重要。本文着重讨论糖尿病下肢动脉血管病变的相关因素，其中搜集了2000年1月至2003年1月在我院住院的34例糖尿病人进行分析。     

CTA诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值

目的对利用CTA方法诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值的探讨。方法选取该院自2012年6月—2013年12月接收到的90例被临床诊断为2型糖尿病并伴有下肢动脉病患者的CTA影像进行分析,其中有62例病患接受了血管造影检查,对各患者的DSA结果进行比对,并对CTA的准确性进行评价。结果在CTA下可以清楚的观察到病变的位置和其所涉及的范围,对比DSA后发现,总符合率能达到93.18%。股动脉和腘动脉符合率能达到100%,股深动脉达到了92.56%,以上数据与总符合率对比差异无统计学意义(P0.05)。而足背动脉的符合率为79.42%,与总符合率相比差异有统计学意义(P0.05)。结论在CTA下诊断出的糖尿病下肢动脉病变的准确性较高,同时该方法具有无创、可重复等优势,可以成功替代DSA成为检验病变的首选。     

糖尿病患者感觉神经功能与下肢动脉病变的关系

目的 应用感觉神经测量仪(Neurometer)检测糖尿病(DM)患者周围感觉神经功能，并分析其与下肢动脉病变的关系。方法 测定100例DM患者的正中神经、腓肠神经于2000Hz、250Hz、5Hz时的电流感觉阈值，并作下肢动脉的彩色超声检查。结果 与正常对照组比较，DM患者电流感觉阈值明显升高，且有神经病变症状者较无症状者有显著性升高。74例行下肢动脉彩色超声检查者，31例有下肢动脉病变，其电流感觉阈值异常发生率较无下肢动脉病变组显著升高，且呈显著正相关。结论 DM患者的大、小神经纤维均受累，糖尿病神经病变(DPN)的发病可能与血管病变有关。     

糖尿病性下肢动脉病变的腔内介入与外科治疗

糖尿病性下肢动脉病变是糖尿病性动脉硬化闭塞症（DAO）最常见的表现形式。严重的糖尿病性下肢动脉病变可导致患者出现重症肢体缺血（CLI）,是糖尿病足溃疡与大截肢手术的主要原因心。当患者出现CLI而严重威胁肢体安全时,单纯内科药物治疗常难以奏效,此时应积极进行血管腔内介入与外科手术干预,以重建下肢血运,从而达到保肢的目的。     

糖尿病合并下肢动脉性病变的药物治疗

糖尿病患者合并下肢动脉病变（PAD）较非糖尿病患者患病率更高、进展速度更快、病变更严重。PAD的内科治疗一方面强调心血管危险因素的全面干预,另一方面是针对间歇性跛行症状的药物治疗,其中己酮可可碱、西洛他唑、沙格雷酯、前列腺素E能改善行走距离,提高生活质量。     

老年糖尿病下肢动脉病变相关危险因素

用彩色超声检查134例老年糖尿病患下肢动脉，同时观察病变组与正常组空腹胰岛素（Fins）、血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）；血尿酸（UA），餐后2h胰岛素（120’INS）及餐后2h血糖（120’PG）。结果病变组Fins、TG、LDL、UA、HbA1c、120’，INS、120’PG较正常显升高（P＜0．01），而HDL较正常组显降低（P＜0．01）。结论：老年糖尿病下肢动脉病变与高胰岛素、高尿酸、高血糖及脂代谢异常密切相关。     

糖尿病下肢动脉病变的磁共振血管造影诊断

下肢动脉病变是糖尿病患者的一种高发病率的并发症。血管性病变及其所导致的糖尿病足既往需要有创的X线血管造影来明确血管狭窄及闭塞的部位、程度以及范围，新近的增强磁共振血管造影(CEMRA)扫描有望取代X线血管造影检查，用于对下肢动脉狭阻性病变的诊断，其对血管移植术前足部动脉弓的显示能力甚至可超过X线血管造影。全面的磁共振成像技术对于糖尿病足血管及神经病变的预测、诊断，明确动脉移植术前血管情况，判断截肢范围等具有重要的意义。     

糖尿病下肢动脉病变的药物治疗

下肢动脉病变（lower extremity arterial disease,LEAD）是常见的糖尿病慢性并发症,是糖尿病足发生发展的主要原因。LEAD典型的临床表现包括间歇性跛行、静息痛、缺血性足溃疡和坏疽,但糖尿病LEAD患者发病隐匿,早期症状不典型,仅10％～30％有间歇性跛行,大部分无可被识别的肢体缺血症状,通常在已发生足溃疡或坏疽时才就诊,不少患者最终需截肢;同时作为全身动脉粥样硬化的局部表现,LEAD患者相当部分死于心血管疾病。     

糖尿病患者下肢动脉病变及相关因素分析

分析糖尿病下肢动脉病变及其相关危险因素。对144例糖尿病患者进行详细的体格检查，血糖、血脂、血压、纤维蛋白原等生物化学检查和下肢血管彩色多普勒检测。结果发现，144例患者中彩色多普勒提示下肢动脉病变105例（72．9％），两支以上动脉病变发生率高（占检出者的80％），斑块检出率高（占检出者的60％），临床检查下肢动脉病变检出率很低（29．9％）。下肢动脉病变与高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值呈正相关，而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结果提示，糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原升高等是糖尿病下肢动脉病变的危险因素，彩色多普勒是早期诊断糖尿病下肢动脉病变的一种方便可靠的方法，可了解动脉硬化的程度。     

经皮氧分压评价糖尿病下肢动脉病变的应用进展

经皮氧分压(tcpO2)测定是一项已被证实能够反映皮肤组织实际供氧量的技术。作为糖尿病下肢循环和皮肤获取氧能力的较早评估指标,增加tcpO2测量能够提高下肢缺血缺氧诊断的准确性。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变与视网膜病变临床特点分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者下肢动脉病变（PAD）、视网膜病变（DR）的发病情况及临床特点,为针对性防治提供临床依据。方法选择700例T2DM患者,筛选出PAD（PAD组）100例、DR（DR组）170例,比较两组患者BM、I血压、糖化血红蛋白、血糖、血脂、吸烟饮酒等情况。结果 PAD组吸烟人群偏多,且多合并血脂异常、肥胖等,糖尿病病程较DR组偏短。而DR组往往在血糖及血压的控制上相对更差。结论 PAD患者应早期加强血脂、血糖及生活习惯的干预,DR患者应加强血糖及血压控制。     

彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的应用

目的 探讨糖尿病患者下肢动脉病变诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法 回顾性选取2020年2月—2022年2月山东省临沂市兰山区人民医院糖尿病患者50例作为糖尿病组、健康体检人员50名作为健康组,均接受彩色多普勒超声。统计分析两组下肢动脉IMT、下肢动脉硬化病变发生情况、股动脉血流参数、腘动脉血流参数、下肢血管血液流变学。结果 糖尿病组患者的股动脉、腘动脉、胫后动脉IMT均大于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）;股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉硬化斑块发生率均高于健康组,血管狭窄、血管闭塞发生率高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）;腘动脉EDV、PSV、PI均低于健康组,RI高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉的血流量、血管内径、频谱宽度均逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病组患者的股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉的血流量、血管内径均低于健康组,频谱宽度均高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者下肢动脉病变诊断中彩色多普勒超声的应用价值高。     

糖尿病肾病并发下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）和糖尿病并发下肢动脉病变（PAD）的相关影响因素。方法选取,DN患者235例（DN组）,单纯糖尿病患者102例（DM组）,测定两组踝肱指数（ABI）及其他相关指标,研究下肢动脉病变发生情况及其影响因素。结果DN组下肢动脉病变发生率（63．0％）高于DM组（11．8％）,差别有统计学意义;DNPAD＋组、DNPAD-组、DMPAD＋组、DMPAD-组的年龄、SBP、DBP、LDL-C、FPG、肾小球滤过率（GFR）、纤维蛋白原（FBG）、UAlb／Cr、24h尿蛋白定量差别均具有统计学意义;DN组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、UAlb／Cr、GFR、24h尿蛋白定量;DM组发生下肢动脉病变的可能影响因素是SBP、DBP、24h尿蛋白定量。结论收缩压、纤维蛋白原和尿蛋白可能是DN患者并发下肢动脉病变的预警因子,应对其进行筛查,并给予积极的治疗,从而减少或延缓下肢血管病变的发生及发展。     

糖尿病患者下肢动脉病变无创检查的临床评估

下肢动脉病变（PAD）是糖尿病的慢性并发症之一,表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行,严重供血不足可导致坏疽,甚至被迫截肢,所以早期诊断和治疗非常重要。PAD病变多发生于膝以下的远端动脉,呈多部位节段性,病理改变为动脉粥样硬化。     

糖尿病下肢动脉病变的彩色多普勒诊断及其危险因素分析

目的 探讨彩色多普勒对糖尿病下肢动脉病变（ＬＥＡＤＤＰ）的诊断价值及有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素。方法 应用彩色多普勒检测了５０例糖尿病病人的双侧下肢动脉,同时与３０例正常人对照;应用多因素逐步回归分析方法对有关ＬＥＡＤＤＰ的危险因素作了探讨。结果 本组发现ＬＥＡＤＤＰ２１例,占４２％。多因素分析显示对ＬＥＡＤＤＰ影响最大的前二个因素依次是：空腹血糖水平升高及高密度脂蛋白－胆固醇水平降低。与糖尿病并     

糖尿病下肢动脉病变的超声诊断及前列腺素E1治疗效果观察

应用二维超声一彩色普勒血流成像诊断糖尿病下肢动脉病变６０例，与３２例正常人相比，动脉内径及血流量明显减少，血流峰值流速，加速度及加速度／减速度明显增加，血流频谱明显增宽，对上述４６例应用前旬腺素Ｅ，治疗，疗效明显，副作用较小，超声检查指标亦有明显改善。     

超声检测下肢动脉病变120例分析

应用彩色多普勒检测120例糖尿病人双下肢动脉,分析有关下肢动脉病变(LEADDP)的危险因素及其与并发症的关系.结果本组发现LEADDP75例,占62.5%.分析显示对LEADDP影响的二个因素是高血压及TC/HDL增高.与糖尿病并发症的关系则显示与糖尿病足的关系最密切.结论LEADDP的发生与高血压、血脂代谢异常相关.LEADDP在糖尿病足的发生、发展中起重要作用.     

糖尿病患者下肢动脉病变及相关因素分析

分析糖尿病下肢动脉病变及其相关危险因素.对144例糖尿病患者进行详细的体格检查,血糖、血脂、血压、纤维蛋白原等生物化学检查和下肢血管彩色多普勒检测.结果发现,144例患者中彩色多普勒提示下肢动脉病变105例 (72.9 % ),两支以上动脉病变发生率高(占检出者的 80% ),斑块检出率高(占检出者的 60% ),临床检查下肢动脉病变检出率很低(29.9%).下肢动脉病变与高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.结果提示,糖脂代谢紊乱、高血压、冠心病、周围神经病变、纤维蛋白原升高等是糖尿病下肢动脉病变的危险因素,彩色多普勒是早期诊断糖尿病下肢动脉病变的一种方便可靠的方法,可了解动脉硬化的程度.     

糖尿病下肢动脉病变的外科治疗

糖尿病下肢动脉病变主要指在糖尿病的基础上发生的下肢动脉硬化闭塞或狭窄,可造成下肢远端组织的缺血。临床上主要表现为间歇性跛行、静息痛和足部溃疡或坏疽。治疗主要包括内科的扩血管、抗凝等药物治疗和外科的下肢血流重建治疗或截肢处理。其中下肢血流重建的效果最为理想,目前最常用的方法有下肢动脉的腔内介入术、动脉旁路移植术等。最近几年在国内首先开展了自体骨髓干细胞移植和由中国医学科学院血液病研究所首先开展的外周血干细胞移植术,这种方法称为“细胞架桥”,取得了一定效果。