上颌第一前磨牙三个根及三根管两例

上颌前磨牙变异较复杂,可发现三个根及三根管[1-3].本文报道临床工作中接诊的两例上颌第一前磨牙三个根及三根管病例,并对其研究分析. 临床资料 病例1,男,22岁,因正畸治疗需要拔除4颗第一前磨牙,全景片示左上4可见有三个根影像(图1).局麻下拔除左上第一前磨牙,拔除时感觉脱位困难,拔除后可见左上第一前磨牙有颊侧近根中1/2处分为近远中两个根,腭侧一个根,根分叉明显,冠颈缘至根分叉处有沟状凹陷,延伸至冠部方向3～4 mm长根面沟,牙冠颈部近远中径与牙根中部近远中径相当.病例2,男,72岁,因主诉右侧上颌第一前磨牙劈裂就诊.检查右上第一前磨牙,近远中冠裂至龈下,松动2度.局麻下拔除右上4,见颊侧根分近远中两个根,腭侧根较长,颊侧近远中根根尖略弯曲,裂纹至颊腭根分叉处(图2).     

24牙体解剖异常1例

患者男 ,30岁 ,诉 :上颌前牙松动伴牙龈出血 2年。查 :2 3腭侧移位 ,2 4颊侧移位。 2 4牙冠较大 ,颊面有 2个颊轴嵴 ,颊沟位于远中 1/3,有 4个牙尖 ,颊侧有 1主牙尖 ,占颊侧 2 /3,小牙尖约占 1/3。腭侧有 2个牙尖 ,大小相同 ,2牙尖之间有沟与腭面沟相通 ,腭面有明显 2个腭轴嵴 ,两嵴之间为腭面沟。腭侧牙龈萎缩 ,牙周袋深约 3.5ｍｍ ,远中面约 4ｍｍ ,牙体Ⅱ度松动。 2 4局麻下拔除 ,见近、远中面同正常牙。颊、腭侧有颊、腭根面沟 ,起自牙颈到根尖 1/3处融合 ,形成近、远中根 ;近、远中根面有近、远中根面沟自牙颈部至根尖 1/3处分为颊、腭…     

26四个根管2例

病例 1　患者男 ,38岁 ,1998- 0 6左上后牙疼痛来诊。检查 :2 6远中牙合面颈部广泛龋坏 ,探 (- ) ,叩 ( ) ,松动Ⅰ度 ,牙龈充血、压痛 ;Ｘ线片示 :2 6三个根 ,远中颊侧根尖稀疏区较大。炎症消除后 ,局麻下拔除 2 6 ,术中感觉阻力很大 ,腭侧根根尖 1/ 3处折断 ,用牙铤挺出。离体牙的远中颊侧根扁 ,根尖 1/ 3为分叉状 ,分出 2个根管 ,2根尖的连线与近远中向垂直。病例 2　患者男 ,6 5岁 ,于 1998- 11因左上后牙疼痛来诊。检查 :2 5残冠 ,叩 (- ) ,探 ( ) ,松动Ⅰ度 ;2 6近中颈部浅龋 ,探 (± ) ,叩 (- ) ,松动 0～Ⅰ度 ,伸长 ,牙龈萎缩达根颈1…     

16牙4根1例

患者男 ,4 0岁 ,16牙残冠 ,就诊要求拔除。检查 :16牙近中部严重龋坏 ,牙体组织大面积破坏 ,髓室暴露 ,叩 +,松动Ⅰ度。诊断 :16残冠 ,慢性根尖周炎。处理 :局麻下完整拔出 16 ,见 16牙远中颊根的腭侧有一副根 ,长度约比远中颊根短 2ｍｍ ,粗细相仿 ,近中颊根和腭根正常 ,离体下扩根 ,腭根与近中颊根管通畅 ,远中颊根管闭锁 ,其副根根管不通 ,深度为 4ｍｍ。16牙4根1例@程谊$吉林市中心医院!吉林132011 @梁凯夫$吉林市中心医院!吉林132011     

26双根1例

上颌第一磨牙一般有 3个牙根 (2个颊根 ,1个腭根 ) ,也有变异为 4根者 ,双根牙未见报道。本文报道 2 6双根牙1例。患者女 ,34岁 ,2 0 0 0 - 0 3因 2 6疼痛 1月余来诊 ,要求拔除。自述 1月前 2 6疼痛 ,局麻下切除冠髓后封ＦＣ棉球 ,疼痛当日好转 ,次日又加重至今。查 :2 6近中邻牙合面龋坏 ,牙合面开髓 ,封料存在。去除原封料 ,根管口探痛 (- ) ,冷热诊(- ) ,叩诊 ( ) ,牙龈无红肿 ,牙齿不松动。诊断 :2 6根尖周炎。在患者要求下拔除 2 6 ,术中牙齿呈Ⅱ度松动 ,但脱位困难 ,经颊腭侧逐渐加力摇晃 ,牵引后脱位 ,发现 2 6为双根。即 :近中颊根…     

双侧上颌第一前磨牙3根1例

患者女 ,12岁 ,1998- 0 1- 2 6因上颌牙列拥挤就诊。检查 :13、2 3唇侧错位、拥挤 ,建议拔除 14、2 4以矫正。经患者同意在局麻下拔除 ,见其各为 3根 ,牙根形态似上颌磨牙 ,根分叉小。 14有 3个根和 3个根管 ,颊侧两个根细小 ,在根中 1/ 3分开 ,腭侧 1个根较粗。 2 4颊侧 2个根较细 ,在根尖1/ 3分开 ,腭侧根较粗。双侧上颌第一前磨牙3根1例@王丽梅$大理州医院口腔科!云南大理671000 @杜世莲$大理州医院口腔科!云南大理671000     

右上第一前磨牙3根1例

患者男,16岁。因正畸需要拔除14、24、34、44,在拔除14时较费力,查根中1/3分叉,颊侧两根,近中颊根短于远中颊根,远中颊侧宽而扁,远中根颈1/3明显凹陷,腭侧单根较粗大,根尖端偏远中(尤以近中颊根明显)。右上第一前磨牙3根1例@徐学群$南昌市卫生学校 @罗荣慧$南昌市第十医院!江西南昌330006 @徐永珍$南昌市第十医院!江西南昌330006     

17、18融合与17多根管1例

患者男,4 0岁,本院职工。因右侧上颌最后磨牙长期咬牙龈致伤就诊。检查:16远中倾斜,咬合面距17约5mm。17明显伸长(因与16邻接不良,17最初被疑为18) ,根面暴露5mm以上,松动Ⅱ度,17咬及4 7远中龈成陈旧性表浅溃疡。经患者同意,局麻下拔除17,翘松该牙但牛角钳不能拔出,考虑可能为牙根畸形或多根牙,拍X线片见17近中有18埋伏阻生,18牙冠斜向前下顶及16远中牙根近中颈部,翻瓣去骨挺出18,17同时脱位。18融合根,根短小弯曲,17牙根融合,颊根短小,近中颊根(外形扁平)和腭侧根尖1/3段与18牙根融合。17开髓探及4个根管,远颊和腭侧各1个根管,近颊根管在…     

双侧上颌第一前磨牙三根1例报告

有报道 ,上颌第一前磨牙 5 4.6%在牙根中部或根尖 1/3处分为颊舌二根 ,43 %为单根牙 ,另有 2 .4%为三根 ,较为罕见。笔者近日在临床上遇见一例双侧上颌第一前磨牙三根病例 ,报告如下 :患者 ,女 ,14岁 ,因正畸需要拔除 4个第一前磨牙。局麻下拔除右上第一前磨牙 ,见该牙于根中部分为颊舌向三根 ,其中颊侧二根 ,自颈缘至根分叉处有沟状凹陷 ,远中面最深 ,颊侧二根间次之。 3d后复诊局麻下拔除左上第一前磨牙 ,见该牙亦为三根 :近中颊侧根、远中颊侧根、腭根。近中颊根与腭根融合 ,远中颊根与另外二根在根尖 1/3处分叉 ,根面凹陷情况同右上第一…     

双侧上颌第一前磨牙3根1例

患者女 ,13岁 ,因牙齿排列不整齐 ,要求作正畸治疗。经头影测量及模型分析后决定拔除 4个第一前磨牙。当拔上颌 14、2 4时难度较大 ,拔除后发现 14、2 4均为 3个根 ,即 :近中颊侧根 ,远中颊侧根、腭侧根。 14近、远中颊侧根为融合根 ,其颊、舌面均有沟状凹陷 ,颊、腭侧根在根中部分叉。 2 4近、远中颊侧根、腭侧根在根中部分叉。离体下 14、2 4各 3个根管 ,均通畅。双侧上颌第一前磨牙3根1例@胡春梅$祥和牙科!四川中江618100     

上颌第二磨牙四根五根管1例

患者:女,45岁,因右侧上颌后牙反复疼痛伴松动一月余,于2014年5月30日来我科就诊. 检查:17(牙合)面近中舌侧深龋,叩诊(+)探诊(+),合面近远中向纵裂约0.3mm,松动二度,牙龈微红不肿.X线片:17近中合面低密度影,髓腔模糊不清,远中颊根根中1/3至根尖模糊不清,向远中弯曲,近中根尖区有阴影.治疗:签署同意书后,局麻下拔除17,此牙有4个独立的根及近中颊、近中腭、远中颊、远中腭、髓室底中央处各1根管(图1).     

上颌第一前磨牙远中颊根误诊为上颌第二前磨牙残根1例

1病例报告 患者男,70岁,因左上后牙牙体部分脱落1周来就诊。检查：24残冠,仅余舌侧壁,颊侧缺损至龈下2mm,颊、腭两根管口有根充物,叩诊（-）,I度松动。25、26、27缺失。x线片示：24牙根短,颊、腭两根管内均有根充物;     

右侧上颌中切牙双根1例

患者女 ,4 0岁 ,2 0 0 2 - 11- 2 4就诊要求拔除右侧上颌中切牙。检查 :右侧上颌中切牙为残根 ,根管口可见部分牙胶尖存在 ,Ⅰ度松动 ,有轻微叩痛 ,唇侧牙龈有窦道。无拔牙禁忌症。于局麻下行右侧上颌中切牙拔除术 ,术中反复摇动 ,拔下该牙。该牙有颊、腭两根 ,腭根较颊根短。右侧上颌中切牙双根1例@徐晓慧$云岩区人民医院口腔医疗中心!贵州贵阳550002     

后牙根折1例

患者女 ,40岁。因左侧上颌后牙咬合痛于 1999- 12来诊。检查 :2 6无龋 ,颊侧近中牙龈萎缩 ,伴有窦道 ,按压有少量脓性分泌物溢出 ,探诊无敏感区 ,颊侧近中 5ｍｍ深牙周袋 ,腭侧 4ｍｍ深牙周袋 ,Ⅱ度松动 ,叩 ( )。Ｘ线片示 :牙槽骨呈弧型吸收达根长的 1/ 2 ,牙周膜腔增宽 ,根分叉区有稀疏区。诊断 :2 6创伤性尖周炎。处理 :2 6牙合面开髓 ,牙髓已坏死 ,扩大根管 ,远颊及腭侧根通畅 ,近颊根只能扩至根中 1/ 3,仔细观察Ｘ线片 ,根管无明显钙化 ,其走向似有错位 ,故怀疑 2 6根折。再探测近中牙周袋 ,沿近中牙根探测有一台阶 ,局麻下纵形切开颊…     

冠折伴根中1/3折的年轻恒上前牙保存治疗1例

我科成功收治 1例冠折伴根中 1/ 3折、根尖孔尚未封闭的年轻恒上前牙 ,报告如下。患者 :男 ,10岁 ,口腔检查 :1|冠折 ,色略暗 ,折裂线斜向腭侧龈下 3ｍｍ左右 ,断冠完好 ,松动 ,根段松动Ⅰ° ,叩痛(+ ) ,腭侧龈下瘀血 ,根尖相应唇颊沟处粘膜充血 ,触疼(+ )。拍 1|根尖片示 1|冠折 ,根中 1/ 3折 ,根尖孔呈喇叭状 ,根尖周骨质透光性阴影。诊断 :① 1|冠折伴根中 1/ 3折 ,②1|继发性根尖周炎。治疗 :① 1|开髓 ,拔髓 ,扩锉根管 ,3%Ｈ2 Ｏ2 及 0 .9%ＮＳ反复冲洗 ,②在 1|唇面沿折裂线两侧作与折裂线相垂直的双鸠尾洞型 ,各轴壁辅以倒凹以加强固…     

上颌第二前磨牙三根管1例

患者,女,14岁,因正畸治疗要求拔除5.局麻下完整拔除5,见5为3根,腭侧根与颊侧根分叉较大,颊侧根自根1/2处分为近、远中2根.X线片见图1,离体牙根管治疗后见图2.     

上颌第二磨牙5根5根管1例

上颌第二磨牙发生不同类型的变异最常见为近中颊根双根管［1］。上颌第二磨牙4根4根管的变异类型有两种形式：一种是有2个颊根和2个腭根［2］,另一种是有3个独立的颊根和1个腭根［3］。朱征等［4］报道1例同时具备腭侧双根管和近中颊根双根管的5根管上颌第二磨牙病例。然而,腭侧3根管的变异类型未见报道。现报道1例3个腭根的5根5根管上颌第二磨牙病例。     

折裂磨牙保存修复的临床效果观察

目的观察恒磨牙折裂后的保存修复效果。方法38颗折裂磨牙完善根管治疗后钢丝“用”形结扎、固定,3M玻璃离子充填,再以全冠或与邻牙联冠修复,定期随访。结果38颗患牙随访2年,有4颗患牙因松动、疼痛拔除,失败率为10．5％（4／38）。失败的4颗患牙中,2颗患牙随访6个月出现松动、疼痛,X线榆查根分叉阴影明显,均为下颌第二恒磨牙,拔除后见远中为单根管且牙折裂线位于根管口边缘或横跨根管口。1午后2颗第一恒磨牙出现咀嚼痛,其中1颗为上颌第一恒磨牙,X线片示烦侧近中根尖阴影,有折断影像,拔除后证实足近中颊尖根折;另外1颗为下颌第一恒磨牙,X线片示近中根纵裂,分析认为可能足磨牙纵裂时受力过火,虽然纵裂牙颊、舌侧尤明显松动,但根面已有裂纹,全冠修复后仍难以承受[牙合]力而导敛牙根纵裂。结论通过采用完善根管治疗钢丝“同”形结扎、固定,再以全冠或与邻牙联冠修复,可有效地保留成年人磨牙折裂的患牙。     

第一前磨牙3根畸形1例

患者男 ,45岁。因左上牙持续性钝痛 2ｄ来诊。检查 :2 4楔形缺损 ,深达牙本质深层 (近髓 ) ,探痛 (- ) ,冷试(- ) ,叩痛 ( )。牙冠形态与正常第一前磨牙相同 ,与对侧同名牙相同 ,对称。诊断 :2 4慢性尖周炎。根管治疗过程中发现颊侧 2根管不太通畅 ,腭侧 1根管粗大、通畅。经Ｘ线检查 :腭侧 1粗根 ,根管清晰 ,根尖周稀疏区约 0 .5ｃｍ×0 .5ｃｍ ;颊侧 2狭小根 ,2狭根分叉较高 ,约在根颈 1/3处 ,根管不清晰。 2颊根较腭根约短 2ｍｍ左右。治疗 :腭根做根管治疗 ,2颊根做酚醛树脂液体充填。第一前磨牙3根畸形1例@王燕虹$山东医科大学附属口…     

牙齿形态异常1例

患者男 ,2 6岁。因左侧上颌磨牙咬颊黏膜疼痛就诊。检查及处理 :2 8中位颊向阻生 ,远中颊尖咬到颊黏膜 ,致颊黏膜破溃疼痛 ,余牙情况尚可。于局麻下拔除 2 8。因阻力较大 ,且光线等不易到达 ,缺少支点 ,拔牙难度较大 ,故牙挺与牙钳并用 ,耗时 3 0ｍｉｎ。形态 :患牙有 5个牙根 ,向四周发散 ,颊侧两根粗壮 ,根分叉交角接近 90° ;腭侧根分为大小不等 3个根 ,分布类似一般上颌磨牙。讨论 :牙齿形态异常是牙齿发育异常的一种 ,临床上上颌第三磨牙的形态、大小、位置变异甚多 ,根的数目和形态变异很大。但本病例根分叉大 ,且多达 5个牙根 ,在临…